第三章 水和电解质代谢紊乱

第三章水和电解质代谢紊乱1.体液是指A.细胞外液体及溶解在其中的物质B.体内的水与溶解在其中的物质C.体内的水与溶解在其中的无机盐D.体内的水与溶解在其中的蛋白质E.细胞内液体及溶解在其中的物质2.电解质是指A.体液中的各种无机盐B.细胞外液中的各种无机盐C.细胞内液中的各种无机盐D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中E.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中3.正常成年男性体液含量约占体重的A.40%B.50%C.40%-50%D.60%E.70%4.细胞内外液的含量A.是固定不变的B.是处于不平衡状态的C.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡D.主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡E.主要由肾排出尿量的多少决定其动态平衡5.关于胃肠道分泌液中电解质浓度的下列说法中,哪项是错误的A.胃液中H+是最主要阳离子B.胃液中HCO3-是最主要阴离子C.肠液中Na+是最主要阳离子D.胃肠道各种消化液中含K+量高于血清E. 胃肠道各种消化液中含K+量与血清中K+大致相等6.血浆中含量最多的阳离子是A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+ E .H+7.血浆中含量最多的阴离子是A.HCO3- B.HPO42- C.SO42- D.Cl- E.蛋白质阴离子8.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素9.决定细胞外液渗透压的主要因素是A.蛋白质B.球蛋白C.K+D.Na+E.Ca2+10.细胞内液和细胞外液的渗透压是A.细胞内液大于细胞外液B.细胞外液大于细胞内液C.血浆大于细胞内液D.基本相等E.组织间液小于细胞内液11.高渗性脱水是指A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清>145mmol/L的脱水B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mml/L[280mOsm/(kg.H20)].血清钠>135mml/L的脱水C.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mml/L[310mOsm/(kg.H2O)],血清钠<135mmol/L的脱水D.失钠>失水,细胞外液渗透压<280mml/L[280mOsm/(kg.H2O)],血清钠,<145mmol/L的脱水E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)],血清钠=135mmol/L的脱水12.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制A.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渴中枢B.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器C.肾血流减少D.细胞内液减少E.细胞外液减少13.脱水热产生的原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢调定点上移E.产热增加和散热减少14.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水D.水肿E.低渗性脱水15.高烧患者出汗多,呼吸增快易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症16.低渗性脱水时,首先出现A.细胞外液渗透压升高B.细胞外液渗透压降低C.血浆渗透压增加D.组织间液渗透压增加E.细胞外液渗透压正常17.低渗性脱水时主要脱水部位是A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.淋巴E.细胞内外液18.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主囟下陷主要是由于A.血容量减少B.细胞内液减少C.淋巴减少D.组织间液减少E.细胞外液减少19.下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.高钾血症20.低渗性脱水时体液丢失的特点是A.细胞内,外液均减少,但以细胞内液减少为主B.细胞内液并未丢失,主要是细胞外液明显减少C.细胞内液无丢失,仅仅丢失血浆D.细胞内液无丢失,仅仅丢失组织间液E.细胞内外均明显减少21.不同类型脱水的分型依据是A.体液丢失的总量B.细胞外液丢失的总量C.细胞外液的渗透压D.细胞外液的胶体渗透压E.细胞内液丢失的总量22.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.水肿23.下列哪一项不是低钾血症的原因A.长期使用速尿B.代谢性酸中毒C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.代谢性碱中毒24.急性轻度低钾血症对心肌组织的影响是A.心肌兴奋性增高,传导性增高,自律性增高,收缩性增高B.心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高、收缩性增高C.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低D.心肌兴奋性增高、传导性增高、自律性降低、收缩性降低E.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性增高、收缩性增高25.低钾血症时，心电图表现为A.T波低平、Q-T间期缩短B.T波高尖、Q-T间期缩短C.S-T段压低,T波压低或双项、T波后出现U波D.T波高尖、Q-T间期延长E.S-T段压低、T波高尖26.低血钾通过哪项异常引起中枢神经系统症状A.神经递质合成障碍B.糖代谢障碍C.磷脂合成障碍D.蛋白质合成障碍E.水平衡障碍27.某患者作消化道手术后禁食一周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是:A.低血钠B.低血钙C.低血镁D.低血磷E.低血钾28.经肾丢失钾过多可见于A.肾上腺皮质功能低下B.长期应用一些噻嗪类利尿剂、利尿酸、速尿C.用安体舒通利尿D.用氨苯蝶啶利尿E.垂体功能低下29.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖C.静脉输入大量胰岛素D.血管溶血E.静脉输入大量氨基酸30.大面积肌肉挤压伤患者易出现:A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钾血症31.高钾血症心电图表现为A.T波狭窄高耸、Q-T间期缩短B.T波压低、Q-T间期缩短C.T波压低、Q-T间期延长D.T波狭窄高耸,Q-T间期延长E.T波压低双相,出现U波32.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L33.急性轻度高钾血症对神经肌肉的影响是A.兴奋性增高,肌肉软弱无力B.兴奋性降低，肌肉迟缓性麻痹C．兴奋性增高，肌肉迟缓性麻痹 D．兴奋性降低，肌肉软弱无力E．兴奋性增高，感觉异常，肌肉疼痛，肌束震颤34.下述哪种情况易产生低镁血症:A.甲状腺功能减退B.肾上腺皮质功能减退C.严重脱水伴少尿D.急性或慢性肾功能衰竭E.各种原因引起的多尿35.低镁血症时,神经-肌肉兴奋性增高的产生机制是:A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多36.因为体液内起渗透作用的溶质主要是电解质,细胞外液的渗透压90%－95%来源于:2-和蛋白质离子 B.Na+、Mg2+A.K+、HPO4-C.Na+、Ca2+D.Na+、K+E.Na+、Cl-、HCO337.下列何种情况最易引起高钾血症A.急性肾衰多尿期B.原发性醛固酮增多症C.大量应用速尿D.大量应用氨苯蝶啶E.大量应用胰岛素38.细胞内液中含量占第二位的阳离子是A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.氢离子E.镁离子39.下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因A.术后禁食或厌食B.胃肠引流C.术后注射大量葡萄糖液D.呕吐E.术后肾衰竭少尿40.低渗性脱水早期出现循环衰竭症状是由于A.细胞内液减少B.细胞外液增加C.组织间液减少D.血浆减少E.细胞内、外液减少41.低渗性脱水早期症状可有A.口渴、尿少、比重低B.口渴、尿少、比重高C.口不渴、尿不少、比重低D.口不渴、尿少，比重正常E.皮肤弹性差、尿少42.高钾血症和低钾血症均可引起A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肾小管泌氢增加D.心律失常E.肾小管泌钾增加答案：1-5.BEDDB 6-10.ADDDD 11-15.ABACA 16-20.BBDAB BBC 26-30.AEBDE 31-35.ABEAD 36-40.EDEEB 41-42.CD二、填空题1.正常成人每天最低尿量为 ml,每天最低排出的水量为 ml。

[答案] 500 15002.低容量性低钠血症的特点是， , 和。

[答案] 失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L 血浆渗透压〈280mmol/L 伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。

[答案] 细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予。

[答案] 等渗液（生理盐水）5.等容量性低钠血症主要见于。

[答案] ADH分泌异常综合征（SIADH）6.低容量性高钠血症的特点是和。

[答案] 失水多于失钠血清钠浓度〉150mmol/L 血浆渗透压〉310mmol/L 细胞内、外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。

[答案] 过多的低渗性体液在体内潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当8.低容量性高钠血症的补液原则是。

[答案] 补水为主，适当补钠9.水肿的发病机制主要是和。

[答案] 血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留10.近曲小管重吸钠水增多的机制是和。

[答案]。

心房肽分泌减少肾小球滤过分数增加11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。

[答案] 醛固酮分泌增多 ADH分泌增多12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即和。

[答案] 肾的调节钾的跨细胞转移13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是 ,这主要依靠来实现．[答案]维持血浆钾浓度的恒定细胞内外K+的转移14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是、和。

[答案] 影响主细胞基底膜面的Na+—K+泵活性影响管腔面胞膜对K+的通透性改变从血液到小管腔钾的电化学梯度15.影响远曲小管和集合管排钾的因素是、、和。

[答案] 醛固酮细胞外液钾浓度远曲小管的原尿流速酸碱平衡状态16.引起低钾血症的三大原因是、和，其中最主要的原因是。

[答案] 钾摄入不足钾丢失过多钾的跨细胞分布异常钾丢失过多17.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即、和。

[答案] 膜电位异常引发的一系列障碍细胞代谢障碍引发的损害酸碱异常18.低钾血症对心功能损害的具体表现是和。

[答案] 心律失常对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。

[答案] 各种心律失常（特别是致死性心律失常）20.血清镁含量低于称为低镁血症，高于称为高镁血症。

[答案] 0.75mmol/L 1.25mmol/L21.引起高镁血症的主要原因是。