精神科三基考试第二十六章精神障碍的药物治疗
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍（总分：79.00,做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：5,分数：5.00）1.精神分裂症（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。
多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。
）解析：2.“4A”症状（分数：1.00）正确答案：（“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。
）解析：3.原发性妄想（分数：1.00）正确答案：（原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。
）解析：4.复写症状（分数：1.00）正确答案：（复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。
）解析：5.旅途性精神病（分数：1.00）正确答案：（旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。
病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。
）解析：二、选择题（总题数：42,分数：42.00）6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是（）（分数：1.00）A.E BleulerB.克雷丕林C.Morel VD.KahlbaumE.Hecker解析：7.第一个提出“精神分裂”概念的是（）（分数：1.00）A.E Bleuler V8.克雷丕林C.MorelD.KahlbaumE.Hecker解析：8.精神分裂症的年发病率为()(分数：1.00)A.O.1%o左右VB.0.5%。
左右C.1%0左右D.5%。
精神障碍的药物治疗
精神障碍的药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑 神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和 矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能 力并以提高患者生活质量为最高目的。 精神药物是指那些对中枢神经具有高度亲和力、能够改善 认知、情感和行为的药物。
目 录 / Contents
心境稳定剂
心境稳定剂，既往称为抗 躁狂药，主要包括锂盐（碳 酸锂）和抗癫痫药卡马西平、 丙戊酸钠、丙戊酸镁，以及 新近开发的拉莫三嗪、托吡 酯。
碳酸锂
适应症：急性躁狂发作，但因起效慢需要在治疗早期合并镇静作用较强的 抗精神病药或苯二氮卓类药物。与抗抑郁药联合使用，可以加强疗效，预 防复发。还可用于治疗精神分裂症的情感症状、冲动攻击行为。
曲唑酮
适用于焦虑障碍
抗抑郁药的常见不良反应
对中枢系统的影响：镇静作用；诱发癫痫；共济失调 对消化系统的影响：恶心、厌食、消化不良、腹泻、便秘 对自主神经系统的影响：口干、便秘、瞳孔扩大、头晕、 排尿困难等
对心血管系统的影响：血压升高、体位性低血压、心电图 异常
对代谢和内分泌系统的影响：轻微的乳腺胀满、溢乳；体 重增加；性功能障碍
利培酮：适用于急、慢性精神分裂症，可改善阳性症状、阴性症状、 情感症状和认知功能，对激越、攻击行为、睡眠障碍，效果良好。易 引起高催乳素血症，体重增加，锥体外系副反应。 喹硫平：能明显地改善精神分裂症患者阳性症状，治疗精神分裂症阴 性症状的疗效与利培酮、奥氮平相当。
抗精神病药的常见不良反应及处理措施
静坐不能：服药后1~2周，发生率约为50%，盐酸苯海索、或苯二氮卓类
迟发性运动障碍：长期应用抗精神病药物后，“口-舌-颊三联症”，尚无有效方法
精神科三基考试题库
精神科三基考试题库1. 1、老年痴呆的早期症状为 [单选题]A记忆减退B、性格改变C、情绪急躁易怒D、多疑E、以上都对(正确答案)2. 2、老年痴呆的后期主要表现为 [单选题]A生活不能自理(正确答案)B幻觉C妄想D远记忆障碍E智能全面减退3. 3、造成多发性梗塞性痴呆的常见原因 [单选题]A颅内硬化动脉的血栓形成B颅内动脉破裂出血C颅外动脉的栓子(正确答案)D、颅外肿瘤转移的栓子E、颅内肿瘤所致4. 4、老年性痴呆和多发性梗塞性痴呆的主要鉴别是 [单选题]A、发病年龄B记忆障碍C情绪不稳D病程呈波动性(正确答案)E幻觉妄想5. 5、麻痹性痴呆有诊断意义的体征为 [单选题]A、癫痫大发作B共济失调C腱反射亢进D粗大震颤E阿-罗氏瞳孔(正确答案)6. 6、癫痫伴有精神障碍的表现形式多样，可以发生在 [单选题]A、癫痫发作前B癫痫发作时C癫痫发作后D癫痫起病多年后E以上都对(正确答案)7. 7、一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是 [单选题] A枕叶B颞叶C额叶(正确答案)D顶叶E小脑8. 8、心脏病时伴发的精神障碍主要表现为 [单选题] A幻觉B妄想C抑郁D焦虑。
紧张(正确答案)E思维迟缓9. 9、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是 [单选题] A奋乃静B氟哌啶醇C安定(正确答案)D阿米替林E多虑平10. 10、肝脑综合征发作的特征为 [单选题]A脑电图呈三相高幅慢波(正确答案)B严重意识障碍C性格障碍D兴奋躁动E肝性昏迷11. 11、甲状腺功能减退伴有幻觉妄想可用小剂量抗精神病药物，但禁用下列何种药物？ [单选题]A奋乃静B氯丙嗪(正确答案)C氟哌啶醇D安定E舒必利12. 12、严重一氧化碳中毒者出现精神障碍前可有假逾期，假逾期最长可达 [单选题]A10B4周C6周D8周E12周(正确答案)13. 13、肾上腺皮质激素所致精神障碍与哪种因素无关？ [单选题]A用药剂量和持续时间(正确答案)B病前性格C个体机能状态D以上都对E以上都不对14. 14、korsakoff综合征病变主要累及 [单选题]A松果体B脑垂体C乳头体D凭肢体E纹状体(正确答案)15. 15、偏执型精神分裂症的妄想主体多为： [单选题]A被害妄想(正确答案)B夸大妄想C自罪妄想D疑病妄想E钟情妄想16. 16、抗精神病药物的主要治疗与下列何种通路有关 [单选题] A结节-漏斗系统通路B黑质-纹状体通路C中脑-边缘系统通路(正确答案)D小脑-大脑皮质通路E小脑-颞叶系统同路17. 17、抗精神病药物的治疗作用主要阻断下列何种受体 [单选题]A D1受体B D2受体(正确答案)C、D3受体D D4受体E NA受体18. 18、鉴别迟发性运动障碍和震颤麻痹症时可用 [单选题] A碳酸锂B安坦(正确答案)C安定D多虑平E氯丙嗪19. 19、三环类抗抑郁药物最严重的不良反应为： [单选题] A口干B便秘C椎体外系不良反应D心血管不良(正确答案)E精神症状加重20. 20、三环类抗抑郁药中镇静作用最强的药物是 [单选题] A丙米嗪B氯丙米嗪C阿米替林(正确答案)D多虑平E去甲替林21. 21、目前认为对强迫症治疗较为有效的药物是 [单选题] A阿米替林B氯丙米嗪(正确答案)C氯丙嗪D丙米嗪E多虑平22. 22、生物反馈治疗的主要适应症是 [单选题]A精神分裂症B抑郁症C躁狂症D与植物神经系统功能有关的心身疾病(正确答案)E器质性精神疾病23. 23、抗焦虑药物的肌肉松弛作用是 [单选题]A阻断多巴胺受体B增强甘氨酸的作用C阻断5-HT受体D增强γ氨基丁酸作用E对脊髓前脚运动神经元抑制(正确答案)24. 24、查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次才开始回答问题，该患者的症状可能是？ [单选题]A、强制性动作B、强迫性动作C、持续性动作(正确答案)D、刻板性动作E、模仿动作25. 25、患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生机，似乎隔着一层膜，这种状态可能是 [单选题]A、幻觉B、非真实感(正确答案)C、交替人格D、双重人格E、意识朦胧状态26. 26、患者脑内突然出现大量的异己的奇怪念头，患者对此感莫名其妙，且不能自控，这种状态可能是 [单选题]A、思维奔逸B思维散漫C、强制性思维(正确答案)D、强迫性思维E、病理性象征性思维27. 27、木僵不见于下列哪种疾病 [单选题]A、精神分裂症B、抑郁症C、反应性精神障碍D、器质性精神障碍E、焦虑症(正确答案)28. 28、原发性妄想只见于下面的哪种疾病 [单选题]A、神经衰弱B、脑器质性精神疾病C、精神分裂症(正确答案)D、躁狂症E抑郁症29. 29、下面有关精神分裂症青春型的说法中，错误的是 [单选题]A、患者常急性起病或亚急性起病B患者出现幼稚行为C、临床上常出现片段大的幻觉和妄想D、患者的妄想有一定的现实性(正确答案)E、患者的思维；联想散漫30. 30、指出下面精神分裂症紧张性的说法错误的一项 [单选题]A、临床上可出现木僵B、可出现精神运动型兴奋C、常急性期起病D、对电抽搐的治疗的反应较好E发病多在中老年期(正确答案)31. 31、指出下面精神分裂症偏执型的说法中错误的一项 [单选题]A、及时对患者进行治疗，效果一般较好B、幻觉少见(正确答案)C、常慢性起病D、临床上以妄想为主要表现E起病年龄较晚，常在40岁左右32. 32、指出下面有关精神分裂症单纯型的说法中错误的一项 [单选题]A、患者在临床上以幻觉和妄想多见B、患者的预后较差C、患者的社会退缩行为为较为突出D、病程进展缓慢E多在青少年期起病(正确答案)33. 33、精神分裂症 [单选题]A、以情绪高涨、激动不安为主要表现B、可表现为多个系统的功能损害C、以幻觉、妄想为主要表现(正确答案)D、以抑郁、焦虑情绪为主要表现E、一种偏离特定文化背景的行为模式34. 34、主要用于治疗心血管疾病伴发的焦虑 [单选题]A、阿普唑仑(正确答案)B、阿米替林C、氯米帕明D、卡马西平E、维思通35. 35、患者，男性，38岁。
精神障碍护理学,知识点讲义,第十六章 精神障碍的药物治疗
第十六章精神障碍的药物治疗一、抗精神病药物治疗（考点50）——P207-2091、是精神分裂症患者的首选治疗方案。
2、治疗原则（1）一般推荐非典型抗精神病药物，但氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。
治疗原则为早起、足量、足疗程、单一用药、剂量个体化等。
（2）起始剂量宜小，逐渐加至治疗量。
急性期治疗至少6周，巩固治疗期3-6个月，维持治疗1年以上甚至终身。
（3）定期评估药物的不良反应和疗效，合理调整治疗方案。
（4）难治性患者可考虑合并用药，注意联用药物的差异。
（5）合并其他药物时应注意药物间的相互作用。
3、常见的抗精神病药物：包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等。
4、不良反应及处理（1）锥体外系不良反应：肌张力障碍（抗胆碱能药、苯海拉明）、假性帕金森综合征、静坐不能（β-受体阻滞药）等。
（2）非锥体外系不良反应：镇静、心动过速、尿潴留、视物模糊、便秘、直立性低血压、性功能障碍、体重增加、癫痫、粒细胞缺乏等。
（3）恶性综合征（NMS）：主要特征指高热、僵直和肌酸激酶水平增高，还包括心动过速、血压异常、呼吸急促、意识改变、发汗和白细胞总数增高等。
主要治疗包括停用神经阻滞药和支持治疗，溴隐亭可有效治疗。
（4）迟发性运动障碍：表现为不自主的手足舞蹈样运动和慢性肌张力障碍。
治疗方法包括减药、或换用其他抗精神病药。
但无快速对抗药物，重在预防。
（5）猝死：可能与Q-T间期延长及低电解质水平、心动过缓、心脏疾病病史、女性、老年等危险因素。
氯氮平常见。
历年试题31（单选题）属于二线使用的抗精神病药物是( )A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮【答案】A【解析】该题考查对抗精神病药物使用原则的掌握。
一般推荐非典型抗精神病药物，但因部分地区差异或典型抗精神病药物对阳性症状的疗效等原因，典型抗精神病药物也可作为一线用药选择。
而氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。
精神障碍的药物治疗
精神障碍的药物治疗
精神障碍的药物治疗一直是临床上治疗精神疾病的重要手段之一。
随着医学的不断发展和进步，药物治疗在精神科领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍精神障碍的药物治疗相关内容，包括常用药物种类、作用机制、适应症、副作用及注意事项等。
一、抗精神病药物
抗精神病药物是治疗精神分裂症等精神障碍的主要药物之一。
常见的抗精神病药物有氯丙嗪、利培酮、奥氮平等。
这些药物通过调节神经递质的水平，在改善精神症状的同时减轻患者的痛苦。
二、抗抑郁药物
抗抑郁药物广泛应用于治疗抑郁症等精神障碍。
常用的抗抑郁药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。
这些药物作用于中枢神经系统，调节神经递质的平衡，缓解患者的情绪低落和消极情绪。
三、镇静安定药物
镇静安定药物用于治疗焦虑症、失眠症等精神障碍。
常见的镇静安定药物有阿普唑仑、地西泮、氟马西尼等。
这些药物通过降低中枢神经系统的兴奋性，帮助患者放松身心，缓解焦虑和恐惧。
四、注意事项
在使用精神障碍药物时，患者应根据医生的嘱托按时按量服用，切勿随意更改剂量或停止用药。
同时，应密切关注药物的不良反应，如
出现恶心、头晕、皮疹等情况应及时就医处理。
另外，患者在用药期
间应避免饮酒和吸烟，保持健康的生活方式，有助于药效的发挥。
总之，精神障碍药物治疗在改善患者症状、提高生活质量方面发挥
着重要作用。
在使用药物过程中，患者应遵医嘱用药，加强自我管理，促进康复恢复。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解精神障碍
药物治疗的重要性，更好地应对精神健康问题。
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗(总分：100.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：6，分数：6.00)1.SDA类抗精神病药物（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体阻断剂，主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。
)解析：2.锥体外系不良反应（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。
传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。
)解析：3.恶性综合征（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(恶性综合征属少见但严重的不良反应。
主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。
)解析：4.MAOIs（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。
)解析：5.SSRIs（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗（总分：100.00,做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：6,分数：6.00）1.SDA类抗精神病药物（分数：1.00）正确答案：（SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺受体阻断剂，D2主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。
）2解析：2.锥体外系不良反应（分数：1.00）正确答案：（锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。
传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。
）解析：3.恶性综合征（分数：1.00）正确答案：（恶性综合征属少见但严重的不良反应。
主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。
）解析：4.MAOIs（分数：1.00）正确答案：（MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。
）解析：5.SSRIs（分数：1.00）正确答案：（SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。
此类药物包括氟西汀、帕西罗汀和西酞普兰等。
）解析：6.撤药综合征（分数：1.00）正确答案：（抗抑郁药的撤药症状源于长期阻断某些神经递质再摄取，其受体会适应性地下调，在停药后无法立即适应这种变化而出现撤药症状。
抗胆碱能撤药症状主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；SSRIs 药物的撤药症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、静坐不能和感觉障碍等。
）解析：二、选择题（总题数：25,分数：25.00）7.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）（分数：1.00）A.主要为中枢5-羟色胺阻断剂8.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂 VC.为多受体阻断作用药物2D.DA部分激动剂类抗精神病性药物E.DA稳定剂类抗精神病药物解析：8.不属于第一代抗精神病性药物的是（）（分数：1.00）A.氯丙嗪B.硫利达嗪C.氟哌啶醇D.奋乃静E.利培酮V解析：9.不属于第二代抗精神病性药物的是（）（分数：1.00）A.齐哌西酮B.氯氮平C.氟哌噻吨VD.奥氮平E.阿立哌唑解析：10.不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）（分数：1.00）A.主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体B.通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状C.主要是对幻觉、妄想等临床症状有效D.该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2受体导致的锥体外系副作用E.低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻解析：11.属于长效抗精神病药的是（）（分数：1.00）A.五氟利多VB.氯氮平C.氟哌噻吨D.奥氮平E.阿立哌唑解析：12.抗精神病药的适应证是（）（分数：1.00）A.幻觉B.妄想C.精神运动性障碍D.儿童精神障碍E.谵妄V解析：13.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）（分数：1.00）A.严重心血管疾患B.开角型青光眼VC.骨髓抑制D.已发生中枢性神经抑制者E.中重度肝功能损害解析：14.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）（分数：1.00）A.前列腺肥大B.震颤性麻痹C.尿潴留D.严重内分泌系统疾病VE.神功能不全者解析：15.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）（分数：1.00）A.抗胆碱能药B.抗酸药C.三环类抗抑郁药VD.巴比妥类E.西咪替丁解析：16.与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）（分数：1.00）A. 丁螺环酮B.左旋多巴VC.苯妥英D.可乐定E.a -甲基多巴解析：17.与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）（分数：1.00）A.抗酸药VB.三环类抗抑郁药C.肾上腺素D.氟烷E.酒精解析：18.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）（分数：1.00）A. 丁螺环酮B.酒精C.普纳洛尔D.烟草VE.华法林解析：19.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）（分数：1.00）A. 丁螺环酮B.巴比妥类VC.苯妥英D.可乐定E.a -甲基多巴解析：20.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）（分数：1.00）A. 丁螺环酮B.华法林C.普萘洛尔VD.酒精E.烟草解析：21.下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）（分数：1.00）A.锥体外系不良反应B.过度镇静C.心动过速D.闭经、溢乳E.体重减轻V解析：22.抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）（分数：1.00）A.ST-T改变B.Q-T间期延长C.心动过速VD.心动过缓E.高血压解析：23.抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）（分数：1.00）A. 口干B.便秘C.视力模糊D.尿潴留E.反酸V解析：24.服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）（分数：1.00）A.高热B.肌紧张C.意识障碍D.肝脏损害VE.自主神经系统功能紊乱解析：25.易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.利培酮B.奥氮平C.氯氮平VD.氯丙嗪E.舒必利解析：26.易产生过度镇静的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.利培酮B.奥氮平VC.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.舒必利解析：27.易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平D.舒必利E.氟哌啶醇V解析：28.易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平VD.奋乃静E.氟哌啶醇解析：29.可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平D.奋乃静VE.阿立哌唑解析：30.易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平VD.奋乃静E.阿立哌唑解析：31.服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平VC.氟哌啶醇D.奋乃静E.氯丙嗪解析：三、（二）X型题（总题数：25,分数：25.00）32.氯丙嗪的适应证是（）（分数：1.00）A.精神分裂症VB.双相障碍的躁狂发作VC.反应性精神障碍VD.具有幻觉、妄想的其他精神病VE.对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好解析：33.氯丙嗪的不良反应是（）（分数：1.00）A.过度镇静VB.中枢和外周的抗胆碱能样作用VC.明显的心血管反应和致痉挛作用VD.锥体外系症状VE.对肝脏有一定的影响V解析：34.奋乃静的不良反应是（）（分数：1.00）A.锥体外系症状V8.口干、便秘、视力模糊VC.尿频D.月经失调VE.直立性低血压V解析：35.氟哌啶醇的禁忌证是（）（分数：1.00）A.心、肝、肾功能不全VB.尿潴留VC.青光眼VD.癫痫以及甲状腺功能亢进VE.孕期、哺乳期病人V解析：36.舒必利的适应证是（）（分数：1.00）A.精神分裂症VB.抑郁症VC.偏头痛VD.恶劣心境VE.十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎V 解析：37.舒必利的禁忌证是（）（分数：1.00）A.心、肝、肾功能不全B.高血压VC.患嗜铭细胞瘤VD.孕妇VE.青光眼解析：38.利培酮的不良反应是（）（分数：1.00）A.脂蛋白异常VB.糖尿病VC.高催乳素血症VD.剂量依赖性的EPS VE.在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等V 解析：39.利培酮的适应证是（）（分数：1.00）A.双相障碍VB.精神分裂症VC.急性躁狂VD.痴呆中的行为问题VE.儿童和青少年的行为问题V 解析：40.氯氮平的使用禁忌证是（）（分数：1.00）人.心、肝、肾功能损害VB.糖尿病VC.患嗜铭细胞瘤D.孕妇E.肥胖V解析：41.氯氮平的适应证是（）（分数：1.00）A.难治性精神分裂症VB.自杀行为VC.难治性双相障碍VD.精神病患者的暴力攻击行为VE.对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效V 解析：42.关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）（分数：1.00）A.属多受体阻断作用类的抗精神病药物VB.开始治疗前一定要查血象，治疗后的6个月内要每周查一次VC.缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化VD.该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药VE.该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者V 解析：43.氯氮平的不良反应是（）（分数：1.00）A.粒细胞缺乏症VB.糖尿病VC.心律不齐VD.高血压E.脂蛋白异常V解析：44.喹硫平的适应证包括（）（分数：1.00）A.急性狂躁VB.双相障碍的维持治疗VC.痴呆的行为紊乱VD.与左旋多巴治疗相关的精神病VE.儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病V 解析：45.抗抑郁药分类包括（）（分数：1.00）A.单胺氧化酶抑制剂VB.三环类抗抑郁药VC.选择性5-HT再摄取抑制剂VD.5-HT与NE再摄取抑制剂VE.5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂V 解析：46.抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.NE能和特异性5-HT能抗抑郁药VB.NE与DA再摄取抑制剂VC.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂VD.非典型抗抑郁药VE.中草药V解析：47.三环类抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.米帕明VB.阿米替林VC.氟米帕明VD.多塞平VE.吗氯贝胺解析：48.选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.曲唑酮B.氟西汀VC.帕西罗汀VD.舍曲林VE.西酞普兰V 解析：49.5-HT与NE再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.曲唑酮B.文拉法辛VC.帕西罗汀D.杜洛西汀VE.西酞普兰解析：50.阿米替林的禁忌证包括（）（分数：1.00）A.严重心脏病VB.糖尿病C.青光眼VD.尿潴留VE.前列腺肥大V 解析：51.氯米帕明的适应证包括（）（分数：1.00）A.抑郁症VB.强迫症VC.恐惧症VD.焦虑症VE.还可用于治疗慢性疼痛V 解析：52.禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）（分数：1.00）A.阿米替林VB.多塞平VC.氯米帕明VD.氟西汀E.帕罗西汀解析：53.因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）（分数：1.00）A.舍曲林VB.文拉法辛C.西酞普兰VD.氟西汀VE.帕罗西汀V 解析：54.氟西汀的靶症状包括（）（分数：1.00）A.抑郁情绪VB.焦虑VC.动力和兴趣缺乏VD.睡眠障碍VE.认知障碍解析：55.帕罗西汀的不良反应包括（）（分数：1.00）A.性功能障碍VB.胃肠道反应VC.失眠、镇静VD.头痛、头晕VE.严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念V 解析：56.文拉法辛的不良反应包括（）（分数：1.00）A.头痛VB.神经质VC.剂量依赖性高血压VD.焦虑E.抗利尿激素分泌异常综合征V解析：四、填空题（总题数：12,分数：12.00）57.第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为1、2和3三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为4、5、6和7等四类。
精神障碍的治疗
定义
心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好治疗 关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用 有关技术，对来访者进行帮助的过程；其目的 是激发来访者改善的动机与潜能，以消除或缓
解心理问题与障碍，促进人格的成熟和发展。
情绪上的困扰、纠正错误认知、改变不良行。
两大技巧
非言语技巧： 目光、、面部表情、身体姿势… 倾听技巧： 开放式提问、重复语句、对质…
基本理论—人格结构理论
本我：是人格最原始的、与生俱来部分、 是心理能量的基本源泉，奉行快乐原则 。 自我：调整本我与外界和超我之间的关系， 是现实化的本我，力争既回避痛苦又获得 满足，奉行现实原则。 超我：道德和准则的代表，监督自我的冲 动，奉行道德原则。
行为治疗
代表人物 华生、巴甫洛夫、斯金纳 基本理论： 经典条件反射理论、 操作性条件反射理论、 学习理论
低效价抗精神病药物，氯丙嗪、舒必利等。 高效价抗精神病药物：氟哌啶醇、奋乃静等。
抗精神病药的分类 2
第二代抗精神病药物（非典型/新型抗精神病 药） 药理作用特征：对5HT2A和D2受体阻断比率高， 对不同脑区神经核具有相对特异性
5HT2和D2受体拮抗剂（SDAs）：利培酮、齐拉西酮 多受体阻断作用类：氯氮平、奥氮平、喹硫平 选择性D2/D3受体拮抗剂：氨磺必利 DA部分激动剂或DA稳定剂类：阿立哌唑
超越（自我实现)
社会需求(尊重)
心理需求
（安全、爱和被爱）
生理需求
康复治疗
康复治疗
康复：指躯体功能、心理功能以及社会功
能的恢复。
医院康复
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第二十六章精神障碍的药物治疗（总分100,考试时间600分钟）一、名词解释1. SDA 类抗精神病药物2. 锥体外系不良反应3. 恶性综合征4. MAOIs5. SSRIs6. 撤药综合征二、选择题（一） A 型题1. 关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）A. 主要为中枢5- 羟色胺阻断剂B. 主要为中枢神经系统多巴胺D2</sub> 受体阻断剂C. 为多受体阻断作用药物D. DA 部分激动剂类抗精神病性药物E. DA 稳定剂类抗精神病药物2. 不属于第一代抗精神病性药物的是（）A. 氯丙嗪B. 硫利达嗪C. 氟哌啶醇D. 奋乃静E. 利培酮3. 不属于第二代抗精神病性药物的是（）A. 齐哌西酮B. 氯氮平C. 氟哌噻吨D. 奥氮平E. 阿立哌唑4. 不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）A. 主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2</sub> 受体B. 通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状C. 主要是对幻觉、妄想等临床症状有效D. 该类药物增加了对5-HT2</sub> 受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2</sub> 受体导致的锥体外系副作用E. 低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻5. 属于长效抗精神病药的是（）A. 五氟利多B. 氯氮平C. 氟哌噻吨D. 奥氮平E. 阿立哌唑6. 抗精神病药的适应证是（）A. 幻觉B. 妄想C. 精神运动性障碍D. 儿童精神障碍E. 谵妄7. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A. 严重心血管疾患B. 开角型青光眼C. 骨髓抑制D. 已发生中枢性神经抑制者E. 中重度肝功能损害8. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A. 前列腺肥大B. 震颤性麻痹C. 尿潴留D. 严重内分泌系统疾病E. 神功能不全者9. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）A. 抗胆碱能药B. 抗酸药C. 三环类抗抑郁药D. 巴比妥类E. 西咪替丁10. 与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）A. 丁螺环酮B. 左旋多巴C. 苯妥英D. 可乐定E. α -甲基多巴11. 与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）A. 抗酸药B. 三环类抗抑郁药C. 肾上腺素D. 氟烷E. 酒精12. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）A. 丁螺环酮B. 酒精C. 普纳洛尔D. 烟草E. 华法林13. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）A. 丁螺环酮B. 巴比妥类C. 苯妥英D. 可乐定E. α -甲基多巴14. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）A. 丁螺环酮B. 华法林C. 普萘洛尔D. 酒精E. 烟草15. 下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）A. 锥体外系不良反应B. 过度镇静C. 心动过速D. 闭经、溢乳E. 体重减轻16. 抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）A. ST-T 改变B. Q-T 间期延长C. 心动过速D. 心动过缓E. 高血压17. 抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）A. 口干B. 便秘C. 视力模糊D. 尿潴留E. 反酸18. 服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）A. 高热B. 肌紧张C. 意识障碍D. 肝脏损害E. 自主神经系统功能紊乱19. 易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）A. 利培酮B. 奥氮平C. 氯氮平D. 氯丙嗪E. 舒必利20. 易产生过度镇静的抗精神病药物是（）A. 利培酮B. 奥氮平C. 氟哌啶醇D. 氯丙嗪E. 舒必利21. 易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 舒必利E. 氟哌啶醇22. 易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 氟哌啶醇23. 可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 阿立哌唑24. 易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氯氮平D. 奋乃静E. 阿立哌唑25. 服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）A. 喹硫平B. 奥氮平C. 氟哌啶醇D. 奋乃静E. 氯丙嗪（二）X 型题1. 氯丙嗪的适应证是（）A. 精神分裂症B. 双相障碍的躁狂发作C. 反应性精神障碍D. 具有幻觉、妄想的其他精神病E. 对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好2. 氯丙嗪的不良反应是（）A. 过度镇静B. 中枢和外周的抗胆碱能样作用C. 明显的心血管反应和致痉挛作用D. 锥体外系症状E. 对肝脏有一定的影响3. 奋乃静的不良反应是（）A. 锥体外系症状B. 口干、便秘、视力模糊C. 尿频D. 月经失调E. 直立性低血压4. 氟哌啶醇的禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能不全B. 尿潴留C. 青光眼D. 癫痫以及甲状腺功能亢进E. 孕期、哺乳期病人5. 舒必利的适应证是（）A. 精神分裂症B. 抑郁症C. 偏头痛D. 恶劣心境E. 十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎6. 舒必利的禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能不全B. 高血压C. 患嗜铬细胞瘤D. 孕妇E. 青光眼7. 利培酮的不良反应是（）A. 脂蛋白异常B. 糖尿病C. 高催乳素血症D. 剂量依赖性的EPSE. 在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等8. 利培酮的适应证是（）A. 双相障碍B. 精神分裂症C. 急性躁狂D. 痴呆中的行为问题E. 儿童和青少年的行为问题9. 氯氮平的使用禁忌证是（）A. 心、肝、肾功能损害B. 糖尿病C. 患嗜铬细胞瘤D. 孕妇E. 肥胖10. 氯氮平的适应证是（）A. 难治性精神分裂症B. 自杀行为C. 难治性双相障碍D. 精神病患者的暴力攻击行为E. 对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效11. 关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）A. 属多受体阻断作用类的抗精神病药物B. 开始治疗前一定要查血象，治疗后的 6 个月内要每周查一次C. 缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化D. 该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药E. 该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者12. 氯氮平的不良反应是（）A. 粒细胞缺乏症B. 糖尿病C. 心律不齐D. 高血压E. 脂蛋白异常13. 喹硫平的适应证包括（）A. 急性狂躁B. 双相障碍的维持治疗C. 痴呆的行为紊乱D. 与左旋多巴治疗相关的精神病E. 儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病14. 抗抑郁药分类包括（）A. 单胺氧化酶抑制剂B. 三环类抗抑郁药C. 选择性5-HT 再摄取抑制剂D. 5-HT 与NE 再摄取抑制剂E. 5-HT2A 受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂15. 抗抑郁药包括（）A. NE 能和特异性5-HT 能抗抑郁药B. NE 与DA 再摄取抑制剂C. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂D. 非典型抗抑郁药E. 中草药16. 三环类抗抑郁药包括（）A. 米帕明B. 阿米替林C. 氟米帕明D. 多塞平E. 吗氯贝胺17. 选择性5-HT 再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A. 曲唑酮B. 氟西汀C. 帕西罗汀D. 舍曲林E. 西酞普兰18. 5-HT 与NE 再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A. 曲唑酮B. 文拉法辛C. 帕西罗汀D. 杜洛西汀E. 西酞普兰19. 阿米替林的禁忌证包括（）A. 严重心脏病B. 糖尿病C. 青光眼D. 尿潴留E. 前列腺肥大20. 氯米帕明的适应证包括（）A. 抑郁症B. 强迫症C. 恐惧症D. 焦虑症E. 还可用于治疗慢性疼痛21. 禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）A. 阿米替林B. 多塞平C. 氯米帕明D. 氟西汀E. 帕罗西汀22. 因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）A. 舍曲林B. 文拉法辛C. 西酞普兰D. 氟西汀E. 帕罗西汀23. 氟西汀的靶症状包括（）A. 抑郁情绪B. 焦虑C. 动力和兴趣缺乏D. 睡眠障碍E. 认知障碍24. 帕罗西汀的不良反应包括（）A. 性功能障碍B. 胃肠道反应C. 失眠、镇静D. 头痛、头晕E. 严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念25. 文拉法辛的不良反应包括（）A. 头痛B. 神经质C. 剂量依赖性高血压D. 焦虑E. 抗利尿激素分泌异常综合征三、填空题1. 第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为 __________ 、 _______ 和_______ 三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为_________ 、______ 、 ______ 和________ 等四类。
2. 抗精神病药物主要用于控制各种精神病性症状如 ________ 、 _____ 、_______ 、儿童精神障碍等。
对器质性精神障碍患者，应注意鉴别_________ 和_______ 。
3. 抗精神病药物的不良反应包括锥体外系不良反应，与药物阻断黑质纹状体通路DA 受体有关，主要表现为帕金森综合征、 ___________ 、_______ 、_______ 、 ______ 等。
传统抗精神病药物特别是 _______ 类发生比例高。
4. 抗精神病药物的不良反应包括过度镇静，常见表现为__________ 、 ______ 、______ 等，与药物对组胺 _______ 受体阻断作用有关，传统抗精神病药物中________ 类多见（舒必利除外），新型药物中 _______ 、 _____ 比较明显。
5. 抗精神病药物还有心血管方面不良反应，较常见为 _________ 和________ ，也可发生心动过缓和心电图改变如ST-T 改变及Q-T 间期延长，与药物阻断肾上腺素能 ________ 受体有关，______ 类传统抗精神病药物和 _______ 引起较为多见。
多发生于_______ ，可缓解加量速度或适当减量。
6. 抗精神病药物不良反应包括内分泌改变，传统抗精神病药物可通过抑制下丘脑漏斗结节DA有效。
9. 氯氮平效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药，使用时要注意禁忌证，、、和损害的患者应慎用。
10. 选择性5-HT 再摄取抑制剂类抗抑郁药物主要包括_________ 、______ 、______ 、_______ 。
11. 抗焦虑药主要分为 _______ 、______ 、 ______ 、______ 、______ 、______ 。