乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些?乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤,但了解它的病理特点,对于预防乳腺纤维瘤恶变也是非常有好处的.接下来由乳腺科专家为大家介绍乳腺纤维腺瘤的病理特点.
乳腺纤维腺瘤的病理特点:
乳腺纤维瘤内含有大量结缔组织间质,从病理分型上可分为两大类:即管周型纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤.在乳腺末端小导管和腺泡间质上皮细胞下有两层纤维组织,由外层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,围绕腺管排列,称为管周型纤维腺瘤.假如由内层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,从各方面向着腺管而突进,使腺管形成分支状狭窄间隙,称为管内型纤维腺瘤.这两种纤维腺瘤可以在一个病人身上同时存在.根据病理学所见,管内型乳腺纤维腺瘤约占70%.
专家表示,乳腺纤维腺瘤和纤维瘤常易混淆,从病理组织分类看,两种肿瘤是有区别的.纤维瘤是由结缔组织发生的成熟肿瘤,由胶原纤维和结缔组织细胞所构成,其纤维成束状,互相编织,纤维间含有细长的结缔组织细胞.纤维瘤的组织有别于正常的结缔组织,表现在细胞和纤维的比例不同,纤维束的粗细不同和排列不规则.
乳腺较常见的纤维瘤为硬性纤维瘤.此瘤所含的细胞成分少,而胶原纤维比较多,且纤维束粗大,有时发生透明性变,故质地较硬;呈圆形或椭圆形,周界清晰,活动度较好,无痛,剖面呈灰白色,可见编织状的纤维条纹,临床上纤维瘤与纤维腺瘤很难鉴别,病理切片有助于鉴别诊断.纤维瘤除在乳房内可以生长,体表其他部位(四肢、胸背部、腹部等)也可以生长.。
乳房纤维瘤(乳房瘤,纤维瘤)ppt
乳房纤维瘤容易与哪些疾病混淆？
乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大 于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表 面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋 巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检 查可以确诊。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，
大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有 回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无 水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静 脉是否怒张等。
乳房纤维瘤应该如何治疗和用药？
1、西医：外科手术是唯一的方法 乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现， 应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后， 连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病 理检查，排除恶性病变的可能。 疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合;但其它部位可 以再次出现。
乳房纤维腺瘤属于良性肿瘤，但也有癌变的可能。 多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多，是癌前期病 变，应注意随访。
乳房纤维瘤有哪些表现及如何诊断？
1.常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢， 可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。 2.生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，触之有滑动感。 本病好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发 性(同时或不同时)。除出现肿块外，病人通常无明显 主觉症状。肿块增大速度较慢;扪之，质坚韧，边界清 楚，表面光滑，极易推动。月经周期对肿块的大小并 无影响。 症状体征：结节 囊肿
乳腺纤维瘤和乳腺囊肿的区别
乳腺纤维瘤和乳腺囊肿的区别女性的乳房是一个敏感又脆弱的部位，乳腺疾病是女性常见的一种疾病，对女性的身体健康状况影响极大，乳腺纤维瘤和乳腺囊肿都是发病率较高的乳腺疾病，那们他们二者都有哪些区别呢？★乳腺纤维瘤的分类：1、普通型：最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。
2、青春型：少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。
3、巨纤维腺瘤：亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。
瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，形状常呈分叶状。
★乳腺纤维瘤的症状★：在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。
腺瘤常为单发，亦有多发者。
腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm 者较为多见，偶可见巨大者。
表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。
腋下淋巴结无肿大。
腺瘤多无痛感，亦无触痛。
其大小性状一般不随月经周期而变化。
通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。
乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大。
★乳腺囊肿疾病分类及症状：常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。
单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。
主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。
单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影，边缘整齐，密度均匀。
因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现“透亮晕”;囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。
单发囊肿常为圆形;多发囊肿常为椭圆形，以两侧者多见。
积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁瘀积而形成囊肿。
积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区，直径约为1～2厘米左右，偶有3 厘米以上者;囊肿密度与脂肪密度相同;囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。
房是由乳头、乳轮、乳腺周围的乳房组织及覆盖他们的皮肤所组成。
乳腺纤维腺瘤PPT课件
2019/11/26
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2 诊断
纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查，确 诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断 方法。
2.1 临床特征 新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，发病高峰年龄为15～35
岁，绝经后女性较少新发纤维腺瘤。纤维腺瘤多病程较长，伴有家族史 者不少见。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形，可有分叶，质韧、边界清 楚、活动度良好的肿物，偶伴疼痛。约25%的纤维腺瘤不可触及，单纯 依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低。
乳腺纤维腺瘤诊治
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1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述
1.1 流行病学特征
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺科门诊病人的7%～ 13%，可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25 岁。约25%的纤维腺瘤无症状，13%～20%为多发病灶，多发纤维腺瘤 病人多有家族史。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化，少 数可自然消退或快速增大。
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5 特殊类型纤维腺瘤
5.1 少年型巨大纤维腺瘤
少年型纤维腺瘤多发生于青春期或年轻女性，多为单侧单发病灶。 当肿瘤直径≥5 cm，或≥500 g，或占据单侧腺体总量的80%时，称为“ 少年型巨大纤维腺瘤”。此型占青春期女性乳腺肿瘤的1%～8%，肿瘤 多生长迅速，可造成双侧乳腺不对称，乳腺不适感，加重病人的心理负 担。确诊依据CNB 或切除活检。治疗以完整切除为主，尽量保留正常腺 体组织及乳头乳晕复合体，必要时可行乳房重建。
初步诊断为纤维腺瘤的病灶应尽量取得病理学诊断。对于影像学诊 断乳腺影像学报告与数据系统（BI-RADS）3 类以上的可疑纤维腺瘤， 均应取得病理学诊断。推荐组织获取方法为空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）。
乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点
乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点一、乳腺纤维腺瘤的定义乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由腺体和纤维组织构成。
在超声检查中，乳腺纤维腺瘤通常呈圆形或椭圆形，具有边界清晰、质地均匀、增强后无明显改变等特点。
二、超声检查的原理超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的回声信号来获取人体内部结构的信息。
乳腺纤维腺瘤在超声检查中主要表现为声像图的回声特征。
三、检查方法1. 患者取仰卧位，解开衣物，将乳房暴露。
2. 检查者在乳房上涂抹一定量的凝胶，以增加超声波的传导，减少空气的干扰。
3. 通过超声探头轻轻触碰乳房，进行扫描和观察。
四、超声图像表现乳腺纤维腺瘤的超声图像通常表现为：1. 形态特点：呈圆形或椭圆形，边界清晰。
2. 内部回声：多为均匀的低回声或等回声，少数可见斑点状高回声。
3. 血流信号：多数乳腺纤维腺瘤呈无血流信号或少血流信号。
五、诊断要点1. 形态特点：乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰。
2. 内部回声：乳腺纤维腺瘤呈均匀的低回声或等回声，也可见斑点状高回声。
3. 血流信号：乳腺纤维腺瘤多数呈无血流信号或少血流信号。
4. 超声弹性成像（SWE）：乳腺纤维腺瘤在SWE图像上呈均匀的弹性特征。
5. 放射性核素显像：乳腺纤维腺瘤在放射性核素显像中无明显摄取，有助于与其他病变鉴别诊断。
除了上述诊断要点外，还需要注意以下几个方面：1. 结合临床症状和体征：乳腺纤维腺瘤通常无自觉症状，常常是在体检或超声检查中发现。
因此，结合患者的临床症状和体征，可以更准确地判断乳腺纤维腺瘤的性质。
2. 与其他乳腺病变的鉴别诊断：乳腺纤维腺瘤与其他乳腺病变，如乳腺囊肿、乳腺癌等，在超声图像上的表现有所不同。
因此，在诊断乳腺纤维腺瘤时，需要与其他病变进行鉴别诊断。
3. 随访观察：对于确诊为乳腺纤维腺瘤的患者，需要定期随访观察病变的大小和形态是否发生变化，以及有无恶性转变的迹象。
乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点主要包括形态特点、内部回声、血流信号、超声弹性成像和放射性核素显像等方面。
纤维乳腺肿瘤的治疗方法
纤维乳腺肿瘤的治疗方法文章目录*一、纤维乳腺肿瘤的治疗方法*二、纤维乳腺肿瘤的检查*三、纤维乳腺肿瘤如何预防纤维乳腺肿瘤的治疗方法 1.1、密切观察、定期随诊乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。
发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。
1.2、外科手术切除1.2.1、观察过程中,如乳房自查或去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号,应手术切除。
1.2.2、青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。
1.2.4、有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。
1.3、乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。
利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。
切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。
纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可再发。
2、导致纤维乳腺肿瘤的原因2.1、人流、节育、不哺乳,令乳腺功能出现故障很多女性由于高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚独居、抑制哺乳等原因,乳腺不能有正常的、周期性的生理活动,内分泌紊乱,冲任生殖轴遭到破坏,很容易生出乳腺疾病。
2.2、多愁善感、情志不畅,急躁易怒,易让乳房气血不畅随着社会的发展,人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化,尤其是女性,平日多愁善感,容易憋在心里,长期得不到发泄,肝经就会瘀堵,整个内环境都产生不良改变,增高乳腺疾病的发病率。
2.3、肆意吃喝,过食肥甘厚腻或者寒凉食品,浊气也会瘀堵乳腺当前生活水平不断提高,人们开始肆意吃喝,肥甘厚腻、喜好寒凉等习惯屡见不鲜,这些生活习惯都会对体内的气机造成影响,尤其是脾经、胃经之气,这些经络一堵,乳腺增生病额发病率就会增高。
3、纤维乳腺肿瘤的临床表现乳腺纤维瘤主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。
肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
3、中西医结合治疗
3、中西医结合治疗
中西医结合治疗结直肠腺瘤及早期结直肠癌具有协同作用，可提高疗效、减 轻不良反应。例如，手术后患者可采用中药调理，促进术后恢复；放化疗期间配 合中医治疗，可减轻毒副作用，提高患者生活质量。在治疗过程中，应根据患者 具体情况进行个体化施治，充分发挥中西医结合的优势。
四、预后与随访
4、生活方式调整：合理饮食，避免高脂、高热量食物，适当锻炼以增强体质。
参考内容
内容摘要
乳腺增生症是一种常见的妇科疾病，是指乳房内细胞增生异常，形成了一种 良性的肿瘤样病变。近年来，乳腺增生症的发病率逐渐上升，成为了女性健康的 重要问题。本次演示将介绍乳腺增生症的问题、原因、专家共识以及实践应用， 帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
三、中医诊断
三、中医诊断
结直肠腺瘤及早期结直肠癌属于中医“肠覃”“积聚”范畴。中医认为，本 病多因饮食不节、情志失调、久病体虚等因素导致脏腑功能失调，气滞、血瘀、 痰凝互结而成。临床上可分为气滞血瘀、湿热内蕴、脾肾阳虚、气血两虚等证型。 治疗时应根据患者具体情况进行辨证施治。
四、中西医结合治疗
谢谢观看
2、实验室检查
2、实验室检查
粪便潜血试验阳性提示消化道出血，应进一步检查。血清癌胚抗原（CEA）水 平升高可提示结直肠癌，但特异性不高。
3、影像学检查
3、影像学检查
结肠镜检查可直接观察病变部位，取组织活检以明确诊断。钡剂灌肠造影有 助于发现结肠肿瘤。CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤浸润深度及淋巴结转 移情况。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
01 一、概述
03 三、治疗 05 参考内容
目录
02 二、诊断 04 四、预后与随访
乳腺纤维瘤
什么是乳房纤维腺瘤？乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。
乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见，多以无痛性肿块为症状。
可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。
肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm。
肿块呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。
乳腺纤维腺瘤的临床症状有哪些？1、肿块。
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。
从临床上看，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。
部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动度大，与表皮和胸肌无粘连。
2、大多为无痛性肿块，亦不随月经周期而发生变化，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发，多在沐浴洗身或无意触摸中发现乳房内有肿块。
3、极少患者乳头有清亮溢液，约占0.75%。
4、肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。
5、腋窝淋巴结一般不肿大。
乳腺纤维腺瘤一般都有哪些类型？(1)青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块径范围一般为1-13CM。
(2)普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。
(3)巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。
本病的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。
乳腺纤维腺瘤是否会癌变？乳腺纤维腺瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。
目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的发生关系不大，而且，乳腺纤维腺瘤的恶变率也很低。
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乳腺纤维腺瘤
【病史采集】
1.发病年龄多见于20〜25岁；
2.多在无意中触及乳腺包块、无痛、无进行性增大。
【体格检查】
1.乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，边界清楚、表
面光滑、质实韧、活动，一般
在2〜5cm之间，无压痛；
2.腋窝淋巴结不大。
【辅助检查】
1.B型超声检查；
2.近红外线乳房扫描；
3 .乳腺钼靶X线摄片；
【诊
断】
1.患者为青年女性；
2.乳房内圆形无痛的肿块，表面光滑、极度活动、与周围组织界限清楚。
【鉴别诊断】
1.乳腺囊性增生症；
2 .乳腺癌。
【治疗原则】
不能手术切除为唯一有效的方法，切除的标本常规送病理检查；排除恶性
者应做术中冰冻切
片病理活检。
【疗效标准】
1.治愈：切除肿瘤、切口愈合；
2.好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；
3.未愈：未治疗者。
【疗效标准】
达临床治愈好转疗效者。
乳腺导管内乳头状瘤
【病史采集】
1.乳头溢液，大部分为血性，少数为浆液性；积血排出，肿块缩小，
疼痛消失；
2.部分患者有乳房疼痛。
【体格检查】
1.检查时可发现乳头有血迹或乳罩浸染；
2 .部分病人于乳晕部可触及小肿块或小索条状结节；
3.压迫乳房肿块时有分泌物自乳头溢出；
4.检查时局部可有轻微压痛。
【辅助检查】
1.乳头溢液细胞学检查；
2.X线乳腺导管造影可查到肿块，能定位；
3.必要时ECT乳腺肿瘤显像；
4.B型超声波检查；
5.普外科术前常规检查。
【诊断】
1.由固定的导管开口出现溢血呈鲜红色或暗红色；
2.在乳晕区或其邻近有时可触到质软的肿块；
3.经溢血导管开口行导管造影检查可发现导管内有充盈缺损或阻塞中断现象。
【鉴别诊断】1 .乳腺癌;
2.乳腺囊性增生症。
【治疗原则】
1.定位准确、年轻者应行病变所在区域的区段切除；年老不能定位者行单纯乳房切除术；
2.多发性乳头状瘤，肿块位于乳腺边缘，恶变机会较高，一般认为是癌前病变，以单纯乳房
切除为宜；凡切除病变的组织，应常规进行病理检查。
【疗效标准】
1.治愈：切除肿瘤、切口愈合；
2.好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；
3.未愈：未治疗者。
【出院标准】达到临床治愈、好转疗效者。