高血压与房颤PPT参考幻灯片
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房颤健康教育ppt课件
14
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型及危害
2024/1/25
血栓栓塞
房颤时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至 全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
心力衰竭
房颤患者的心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、 运动耐量下降等，严重影响患者的生活质量。
2024/1/25
18
05 生活方式调整与 康复训练指导
2024/1/25
19
合理饮食结构调整建议
01
02
03
04
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工肉类等，以降低高
血压风险。
增加钾的摄入
多食用富含钾的食物，如香蕉 、土豆、蘑菇等，有助于维持
心脏正常节律。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如油炸食品、快餐等，以
2024/1/25
运动强度和频率
根据个人身体状况和运动习惯，制定适合自己的运动强度 和频率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 或75分钟的高强度有氧运动。
22
06 心理干预策略及 家庭护理技巧
2024/1/25
23
心理问题识别与应对方法
焦虑和恐惧
房颤患者常常因为症状的不确定 性和对疾病的担忧而产生焦虑和 恐惧。应鼓励患者表达情感，提 供疾病知识教育，帮助患者建立
，共同抗击疾病。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
对疾病的正确认知。
抑郁
长期受房颤困扰可能导致患者产 生抑郁情绪，表现为情绪低落、 兴趣丧失等。需关注患者情绪变 化，提供心理支持，鼓励患者参
04 并发症预防与处 理措施
2024/1/25
15
常见并发症类型及危害
2024/1/25
血栓栓塞
房颤时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至 全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
心力衰竭
房颤患者的心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、 运动耐量下降等，严重影响患者的生活质量。
2024/1/25
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05 生活方式调整与 康复训练指导
2024/1/25
19
合理饮食结构调整建议
01
02
03
04
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工肉类等，以降低高
血压风险。
增加钾的摄入
多食用富含钾的食物，如香蕉 、土豆、蘑菇等，有助于维持
心脏正常节律。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如油炸食品、快餐等，以
2024/1/25
运动强度和频率
根据个人身体状况和运动习惯，制定适合自己的运动强度 和频率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 或75分钟的高强度有氧运动。
22
06 心理干预策略及 家庭护理技巧
2024/1/25
23
心理问题识别与应对方法
焦虑和恐惧
房颤患者常常因为症状的不确定 性和对疾病的担忧而产生焦虑和 恐惧。应鼓励患者表达情感，提 供疾病知识教育，帮助患者建立
，共同抗击疾病。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
对疾病的正确认知。
抑郁
长期受房颤困扰可能导致患者产 生抑郁情绪，表现为情绪低落、 兴趣丧失等。需关注患者情绪变 化，提供心理支持，鼓励患者参
高血压ppt课件(图文)【34页】
汇报人：
时间：202X
目 录
CONTENTS
01
高血压病基本知识
02
高血压的中医治疗
03
高血压患者的自我管理
04
预防高血压从点滴做起
M
E
D
I
C
A
L
第一部分
高血压病基本知识
—普及高血压知识 减少高血压危害—
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素，高血 压与动脉硬化、脑血栓、脑出血、缺血性 心脏病及充血性心力衰竭的发生与发展都 有密切关系，尤其是收缩压的增高与以上 疾病的关系更为密切。
二、导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰 竭等严重威胁生命与健康的并发症。
高血压的危害
三、引发脑血管疾病，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血
• 一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死 因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%， 脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等； • 内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等； • 心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等； • 颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等； • 睡眠呼吸暂停综合征； • 其他原因有：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
高血压的致病因素
诱发因素
• 高血压是一种生活方式疾病，很多日常 行为习惯是高血压发生的危险因素。
• 诱发因素举例:高钠低钾饮食，超重和肥 胖，过量饮酒，长期精神紧张，体力活 动不足等。
房颤患教PPT课件
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 1份酒/天 2份酒/天 3份酒/天 4份酒/天 5份酒/天
1份酒 42g 40%白酒 340g 普通啤酒
141g 红酒
• 纳入7项大样本研究，共12544例发生房颤 • 饮酒量增加与房颤风险增加呈线性现相关
11/27/2019
.
19
肥胖与房颤
16 房 颤 12 发 生 率8
2. Narayam SM, et al,Lancet 1997;350:943-950
11/27/2019 3. Wattigney WA, et al. Circulation 2003;108:7117-7716
.
22
房颤为什么会导致血栓栓塞和卒中？
房颤发生时可使心脏内 的血流速度减慢，甚至 还有可能停止
危险因素
CHF/LV功能障碍(C) 高血压（H） 年龄≥75（A） 糖尿病（D） 卒中/TIA/栓塞史（S） 血管疾病（V） 年龄65-74（A） 女性（Sc） 总积分
11/27/2019
CHA2DS2—VASC
1 1 2 1 2 1 1 1 9
16
卒中发生率
15.2
14
12
10
9.8 9.6
8
6.7
Lange et al Women’s Health study
HADS 抑郁评分≤7 从来不/很少时间感到高兴
HADS 抑郁评分>7分者房颤的 危险：2.7 （1.05-7.2） 总感到高兴的人患房颤危险： 0.69 (0.49–0.99)
11/27/2019
.
21
房颤的危害有哪些？
增加血栓栓塞
11/27/2019
高血压心脏病的护理查房PPT课件PPT培训课件
二尖瓣轻度反流，左心功能减退。 • 胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻
1级高血压
2级高血压
3级高血压
SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180
或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110
无Байду номын сангаас
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
很高危
临床表现
一般常见症状：主要表现为活动后心悸气 促，心尖搏动呈抬举样；
• 护理措施：
•
1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除
导致患者受伤的危险；
•
2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，
如家属陪护、床档保护等；
•
3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。
主要护理问题与措施
• 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发症有关
高血压心脏病的 护理查房
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻
1级高血压
2级高血压
3级高血压
SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180
或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110
无Байду номын сангаас
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
很高危
临床表现
一般常见症状：主要表现为活动后心悸气 促，心尖搏动呈抬举样；
• 护理措施：
•
1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除
导致患者受伤的危险；
•
2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，
如家属陪护、床档保护等；
•
3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。
主要护理问题与措施
• 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发症有关
高血压心脏病的 护理查房
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
房颤科普宣传PPT课件
生活方式因素，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼也 可能增加风险。
为什么会发生房颤？ 机制
房颤发生时，心房的电信号发生混乱，导致 心房无法有效收缩。
这种失序会影响心室的正常节律，造成心悸 和乏力等症状。
为什么会发生房颤？ 遗传因素
家族史可能在某些患者中起到一定作用，增 加房颤的风险。
研究表明，某些基因变异与房颤的发生相关 。
定期进行心脏检查有助于早期发现房颤。
如何管理和治疗房颤？
如何管理和治疗房颤？ 生活方式改变
健康饮食、规律运动、控制体重可以降低房 颤的风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何管理和治疗房颤？ 药物治疗
常用的药物包括抗凝药物、心率控制药物等 。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何管理和治疗房颤？ 介入治疗
某些患者可考虑进行导管消融手术以恢复正 常心律。
手术风险及预期效果需与医生充分沟通。
谁应关注房颤？
谁应关注房颤？
Hale Waihona Puke 高风险人群高血压、糖尿病、心脏病患者，以及65岁以上的 老年人应特别关注房颤。
定期体检可帮助早期发现心律异常。
谁应关注房颤？
家庭成员
有房颤家族史的人也应提高警惕，关注自身心脏 健康。
房颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是房颤？ 2. 为什么会发生房颤？ 3. 房颤的症状是什么？ 4. 如何管理和治疗房颤？ 5. 谁应关注房颤？
什么是房颤？
什么是房颤？
定义
房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律 失常，表现为心房电活动紊乱。
房颤可导致心脏功能下降和血栓形成。
什么是房颤？
为什么会发生房颤？ 机制
房颤发生时，心房的电信号发生混乱，导致 心房无法有效收缩。
这种失序会影响心室的正常节律，造成心悸 和乏力等症状。
为什么会发生房颤？ 遗传因素
家族史可能在某些患者中起到一定作用，增 加房颤的风险。
研究表明，某些基因变异与房颤的发生相关 。
定期进行心脏检查有助于早期发现房颤。
如何管理和治疗房颤？
如何管理和治疗房颤？ 生活方式改变
健康饮食、规律运动、控制体重可以降低房 颤的风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何管理和治疗房颤？ 药物治疗
常用的药物包括抗凝药物、心率控制药物等 。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何管理和治疗房颤？ 介入治疗
某些患者可考虑进行导管消融手术以恢复正 常心律。
手术风险及预期效果需与医生充分沟通。
谁应关注房颤？
谁应关注房颤？
Hale Waihona Puke 高风险人群高血压、糖尿病、心脏病患者，以及65岁以上的 老年人应特别关注房颤。
定期体检可帮助早期发现心律异常。
谁应关注房颤？
家庭成员
有房颤家族史的人也应提高警惕，关注自身心脏 健康。
房颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是房颤？ 2. 为什么会发生房颤？ 3. 房颤的症状是什么？ 4. 如何管理和治疗房颤？ 5. 谁应关注房颤？
什么是房颤？
什么是房颤？
定义
房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律 失常，表现为心房电活动紊乱。
房颤可导致心脏功能下降和血栓形成。
什么是房颤？
最新版房颤ppt演示课件
健
康
房
心
颤
脏
2021/5/21
.
4
四.分类
根据房颤发作持续时间的长短可以分为： 初发性房颤：首次发现的房颤。 阵发性房颤：持续时间一般小于48小时，可以自行终止，最长持续时间不超过7天。 持续性房颤：持续时间超过7天，或不足7天但需要药物或直流电才能转复为窦性心
律者。 长期持续性房颤：房颤时间持续超过1年并拟采取节律转复治疗者。 永久性房颤：房颤时间持续超过1年，不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复
（4）做PG（血浆葡萄糖浓度）、碘试验；
2021/5/21
.
12
九.护理措施。
（5）术前宣教：练习床上小便，术日晨进半流质，术前2 h禁饮。 2.1.3 抗凝准备：术前3天皮下注射低分子肝素钠5000u每12h一次抗凝， 术前12h停用；阵发性房颤患者入院后给予低分子肝素,术前12h停用。在抗 凝治疗期间要加强INR的监测，同时观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿及 血便情况，及时发现出血倾向并调整华法林用量。所有患者术前3天经食管 心脏超声检查排除左心耳及左心房血栓。
药物：可以用胺碘酮等药物转复窦率。频繁的发作的话，可以用普罗帕酮等药物； 电复律：是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新 恢复窦性心律的方法。房颤持续发作伴血流动力学障碍者宜首选电复律。 （3）控制快速心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的 心室率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）及钙通道拮抗剂（维拉帕米）洋地黄类（西地兰）。 （4）防止血栓形成和脑卒中，房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防 血栓形成和脑卒中的发生。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外周血管栓塞的一线 用药，阿司匹林仅适用于无危险因素病人。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度 可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用
房颤护理查房ppt课件
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 ♪ 做好肢体被动活动，促进血液循环 ♪ 备好止血药物，定期监测凝血指标
A
13
护理措施
有受伤的危险 ：与心律失常引起的头晕、晕厥及患者胸闷心慌
♪ 休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息，协 助生活护理。嘱病人避免单独外出，防止发生意外。
♪ 避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等， 一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。
A
14
护理措施
焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关
♪ 鼓励病人/家属表达对本病感受。 ♪ 经常巡视病房，向病人/家属介绍房颤的相关知识，使其获提有关信息。
与其建立良好的医患关系。 ♪ 为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 ♪ 为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律
A
35
♪ 可在睡眠或休息中发病 ♪ 表现为不同程度的意识障碍，肢体活动
障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐， 言语欠流利等
A
28
危险因素
♪ 高龄； ♪ 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作； ♪ 左心房增大； ♪ 高血压； ♪ 糖尿病史
A
29
肺栓塞
♪ 急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临 床和病理生理综合征
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
A
34
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
A
13
护理措施
有受伤的危险 ：与心律失常引起的头晕、晕厥及患者胸闷心慌
♪ 休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息，协 助生活护理。嘱病人避免单独外出，防止发生意外。
♪ 避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等， 一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。
A
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护理措施
焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关
♪ 鼓励病人/家属表达对本病感受。 ♪ 经常巡视病房，向病人/家属介绍房颤的相关知识，使其获提有关信息。
与其建立良好的医患关系。 ♪ 为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 ♪ 为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律
A
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♪ 可在睡眠或休息中发病 ♪ 表现为不同程度的意识障碍，肢体活动
障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐， 言语欠流利等
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危险因素
♪ 高龄； ♪ 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作； ♪ 左心房增大； ♪ 高血压； ♪ 糖尿病史
A
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肺栓塞
♪ 急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临 床和病理生理综合征
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
A
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《房颤健康教育》幻灯片PPT
❖ 防止血栓形成和中风：在房颤时，如果不能恢复窦 性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的 发生。
心房颤抖病人安康保健
❖ 戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因
❖ 一些病人可能需要防止含有咖啡因的物质诸如茶、 咖啡、可乐以及一些非处方用药。
❖ 慎重应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含 有刺激物，这些物质可能促进不规那么心律，服用 前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
导管消融根治术的成功率
❖ 理想适应证导管根治术的单次消融成功率在 80％左右，两次以上消融后可以到达90％。
❖ 一般适应证的成功率较此均分别低约20个百 分点。
导管消融根治术效果和平安性
❖ 目前在欧美的大型治疗中心,导管根治房颤已 经成为房颤治疗的常规方法。
❖ 国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的 随访成功率单次消融为70％,二次以上消融为 80-90％。
❖ 非药物治疗：包括电转复(转复窦性心律)和射 频消融治疗(彻底根治房颤)。
心房颤抖的治疗目的
❖ 恢复窦性心律：是房颤治疗的最正确结果。只有恢 复窦性心律(即正常心律)，才能到达完全治疗房颤 的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦 性心律的治疗方法。
❖ 控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病 人，可以应用药物减慢较快的心室率。
导管消融根治术前准备
❖ 房颤导管根治术前有3项必需的检查要做，它们分别是：经 食管超声心动图、肺静脉核磁共振或者螺旋CT和动态心电图 检查。
❖ 经食管超声心动图的目的是排除心房血栓，如果有心房血栓 那么需要先进展抗凝治疗把血栓融解后再进展手术。
❖ 肺静脉核磁共振或者螺旋CT检查的目的是为了明确肺静脉的 解剖以更好的指导手术中导管的操作。
心房颤抖病人安康保健
❖ 戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因
❖ 一些病人可能需要防止含有咖啡因的物质诸如茶、 咖啡、可乐以及一些非处方用药。
❖ 慎重应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含 有刺激物，这些物质可能促进不规那么心律，服用 前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
导管消融根治术的成功率
❖ 理想适应证导管根治术的单次消融成功率在 80％左右，两次以上消融后可以到达90％。
❖ 一般适应证的成功率较此均分别低约20个百 分点。
导管消融根治术效果和平安性
❖ 目前在欧美的大型治疗中心,导管根治房颤已 经成为房颤治疗的常规方法。
❖ 国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的 随访成功率单次消融为70％,二次以上消融为 80-90％。
❖ 非药物治疗：包括电转复(转复窦性心律)和射 频消融治疗(彻底根治房颤)。
心房颤抖的治疗目的
❖ 恢复窦性心律：是房颤治疗的最正确结果。只有恢 复窦性心律(即正常心律)，才能到达完全治疗房颤 的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦 性心律的治疗方法。
❖ 控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病 人，可以应用药物减慢较快的心室率。
导管消融根治术前准备
❖ 房颤导管根治术前有3项必需的检查要做，它们分别是：经 食管超声心动图、肺静脉核磁共振或者螺旋CT和动态心电图 检查。
❖ 经食管超声心动图的目的是排除心房血栓，如果有心房血栓 那么需要先进展抗凝治疗把血栓融解后再进展手术。
❖ 肺静脉核磁共振或者螺旋CT检查的目的是为了明确肺静脉的 解剖以更好的指导手术中导管的操作。
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6
7. S. H. Hohnloser et al. N Engl J Med 360;7 feb 12 2009(online)
高血压导致房颤的发病机理
高血压 左室舒张压
左房压过高
左房增大
出现折返病理基础
左房及肺静脉扩张
电生理重构(受牵张的活化离子 通道开放发生改变)
触发心房活动
交感兴奋性过高：
Ca2+释放
房颤
RAS过度激活
炎症、纤维化
心房结构重构
Audris Aidrius.Current Pharmaceutical Design.2007;13:2545-2555
7
健康心脏
8
房颤
影响因素
• 高血压病程：长 • 血压水平：高 • 年龄：高龄 • 电解质：异常
9
诊断
• 高血压病史 • 高血压相关的心律失常
左心房内径
舒张末期是否超过Байду номын сангаас0mm
18
决定是否转复
可能的病因是否去除
如甲亢、二尖瓣狭窄和返流、高血压、心包索窄
ECHO：
了解心脏结构和功能
TEE
了解有无左房（耳）血栓
心功能在多大程度上依赖心房辅助泵 是否具有维持窦律的有效方法
19
48小时内房颤的转复
20
复律的方法
服法
体重70kg以上，600mg顿服 体重不足70kg，450mg顿服
25
伊布利特转复 静脉给予 1mg/10min；必要时可重复1次重复 副作用
索他洛尔（施太可） 氟卡胺
23
房颤普罗帕酮（心律平）转复
适应症
阵发性房颤 无缓慢心律失常史 无明显结构性（器质性）心脏 无本药过敏史
可能的副作用包括
低血压 房扑伴快速心室反应
24
房颤普罗帕酮复律
静脉给药
1.5-2.0mg/kg/10-20min（约为70mg/iv） 无效30分钟后能重复，最多不超过2次
高血压和心房纤颤
1
第一部分 概述
2
高血压相关的心律失常
•心房纤颤 30％
与高血压相关的心律失常： •心房（房早PAB、房速AT、房扑AFL、房颤AF）
心肌肥厚, 顺应性减低, 心房扩大 •心室（室早PVC、室速VT、室扑VFL、室颤VF） •传导阻滞
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房颤的病因
器质性心脏病 非器质性心脏病
✓ 高血压
与无高血压患者相比，高血压患者房颤风险显著增加
60% 40%
50%
42%
39%
33%
房颤风险增加比例 (%)
20%
11%
0% Framingham Manitoba
研究
随访研究
CH 研究 Rotterdam/ CH研究 (全部房颤) Goteborg研究 (新发生房颤)
Savelieva I & Camm AJ. J Intern Med. 2001;250:369-372
ECG
有无预激（宽大QRS波与无房颤时比较）、心率
胸相（根据必要性、紧迫性和可行性）
心影大小及形态、有无心衰
电介质、心肌酶等
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决定是否转复
房颤持续时间
<48小时：可能立即转复 >48小时：需要抗凝或TEE（－） 持续时间是否超过6个月
血流动力学状况
决定是否需立刻转复
肺病 (COPD, 肺炎, 栓塞) 甲亢 酗酒 ——“假日心脏综合征” 甲基黄嘌呤 (茶碱, 咖啡因) 全身性疾病 (败血症, 恶性肿瘤, 电解质紊乱) 孤立性房颤
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房颤的分类
The 3 Ps
持久性 – 不可能转复为窦律 持续性 –有可能被转复为窦律 阵发性 –自行转复为窦律
15
是哪一类房颤？
是哪一类房颤：
阵发性(paroxysmal)
<24小时 <7天
持久性(permanent)：无法转复 持续性(persistent)：上述两者之间
16
初步评价
病史
可疑原发病：高血压、甲亢、风心、预激综合症等
体检
甲亢、高血压、心脏杂音、心率、有无心衰
5
高血压患者 (%)
约50%以上房颤患者合并高血压
90
86.6 86.3
80
71 62.6 64.4
68 63
60
55
49
51.8 51
40
20
0
1. Hohnloser SH, et al. Lancet. 2000; 356:1789-94 2. Carlsson J, et al. J Am Coll Cardiol. 2003; 41:1690-6
Gallagher MM and Camm AJ
Clin Cardiol 1997;20:381
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房颤处理过程中的问题
是哪一类房颤？ 是否需要控制心室率？ 用什么药物？ 是否需要立即复律？ 用什么方法复律？ 怎样维持窦律? 哪些可能造成房颤的因素需要而且可以去除？ 是否需要抗凝？
病史、体征（心脏肥大）， 胸片，超声心动图，冠脉造影
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第二部分 房颤的治疗
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心房纤颤的病因 ——器质性心脏病
高血压 冠状动脉疾病 二尖瓣疾病 心肌病 (扩张型、肥厚型、限制型) 先天性心脏病 (尤其是房缺) 心包炎 (急性、缩窄性、心脏手术后) 预激综合征
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心房纤颤的病因 ——非器质性心脏病
✓ 肺病 (COPD, 肺炎, 栓塞)
✓ 冠状动脉疾病 ✓ 甲亢
✓ 二尖瓣疾病 ✓ 酗酒 ——“假日心脏综合征”
✓ 心肌病
✓ 甲基黄嘌呤 (茶碱, 咖啡因)
✓ 先天性心脏病 ✓ 全身性疾病 (败血症, 恶性肿瘤,
✓ 心包炎
电解质紊乱)
✓ 预激综合征 ✓ 孤立性房颤
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多项研究显示 高血压显著增加房颤风险
直流电转复 药物
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直流电复律
急性阵发性房颤快速心室反应、急性心肌 梗死、心绞痛、心衰、预激、有症状低血 压而药物治疗反应不佳
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房颤转复药物选择
7天以内房颤
心律平（悦复隆） 伊布力特 胺碘酮
8天以上房颤
有效药物
心律平（悦复隆） 伊布力特 胺碘酮
可能有效药物
3. Wyse DG, et al. N Engl J Med. 2002; 347:1825-33 4. Van Gelder IC, et al. Am Heart J. 2006; 152:420-6
5. Opolski Chest. 2004;126;476 6. Robby N, et al. Eurheartj. 2006;27:953-942