专家对直肠内套叠的解释.
如何正确判断小孩肠套叠
如何正确判断小孩肠套叠小孩肠套叠这种肛肠疾病让人困扰，一旦患病不仅会损害患者身体健康，还会影响患者正常的生活和工作，任何疾病都是越早治疗越好，小孩肠套叠也不例外，因此不少人对什么是小孩肠套叠的症状这个问题比较关心，临床上小孩肠套叠的症状有很多，大家要注意区分，以便于对症用药，下面专家给出了介绍：1、腹痛为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。
患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。
每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。
如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。
这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。
个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。
2、呕吐起病不久即出现反射性呕吐。
这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。
3、血便多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。
出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。
4、腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。
在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。
以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。
5、全身情况发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。
随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。
什么是小孩肠套叠的症状这个问题就为大家介绍到这里，通过介绍大家对小孩肠套叠的症状应该比较清楚了，相信大家小孩肠套叠的类型都会判断了，希望没有患上小孩肠套叠的人们都能更好的预防小孩肠套叠的产生，希望对大家及时发现疾病尽早治疗带来帮助。
肠套叠
行空气灌肠复位的患儿护理措施
空气灌肠复位成功的患儿腹部肿块消失， 症状消失，患儿觉舒适，并很快入睡。 空气灌肠复位后，立即口服活性碳末，并 观察排出情况，如碳末排出，可开始进食 冷开水，无不适时，改正常饮食。 对复位成功的患儿仍需密切观察有无复发 症状，，如有则表示再次发生肠套叠，应 做好手术前准备。
术后护理
1.向麻醉师了解术中情况及术中用药，密切观察 生命体征的变化 2.麻醉清醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除 口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 3.按医嘱予补液，抗炎，支持治疗，注意输液速 度。 4.观察患儿切口有无渗血，渗液，保持切口敷料 清洁，干燥。避免患儿剧烈哭吵,必要时术后用 腹带包扎。
1. 非手术治疗：空气灌肠复位法适用于 发病48小时之内，全身情况良好，无腹 膜刺激征者。 2.手术治疗：适用于病程超过48小时或 全身情况差，如严重脱水，精神萎靡， 高热或休克等症状者，对3个月以下婴儿 尤应注意腹部显著膨胀或有腹膜刺激征 者，多次复发疑有器质性病变的肠套叠， 小肠型肠套叠及非手术治疗失败者
急性肠套叠
概念
肠套叠是指某段肠管及其相应 的肠系膜套入附近肠腔内引起 的肠梗阻，是婴儿期最常见的 急腹症
一.发病率
急性肠套叠是婴儿期一种特有疾 病。1岁以内最多见，尤其以4－ 10月婴儿更多见。肠套叠一年四 季均有发病，以春末夏初（3－5 月份）发病率最多，可能与上呼 吸道感染及淋巴腺病毒感染有关
七.护理问题
1.体温升高:与肠道内有害物质吸收入血 有关 2.疼痛：与阵发性肠蠕动增加及血管痉 挛有关 3.体液不足：与呕吐，肠腔积液有关 4.有窒息的危险：与呕吐有关 5.有病情恶化的可能：与非手术治疗无 效有关
七.护理问题
6.有感染的危险：与术后抵抗力降低有 关 7.潜在并发症：肠粘连，再次肠套可能， 切口裂开可能. .
肠套叠症状
肠套叠症状
一、肠套叠症状1. 肠套叠症状有哪些2. 什么是肠套叠3. 肠套叠是什么原因二、肠套叠有什么危害三、怎样防治肠套叠
肠套叠症状
1、肠套叠症状有哪些1.1、腹痛、哭闹
宝宝肚子痛时最初表现出症状，在出现这个症状时，宝宝会有阵发性地哭闹，有时候宝宝还会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白；呕吐--宝宝在哭闹时伴有呕吐；消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，呕吐现象会在孩子身上呈现。
起初呕吐物为进食的东西，可能伴有胆汁，病情加剧时，可出现奇臭的粪便类液状物。
1.2、便秘
肠套叠时，宝宝的肠子堵住了，就会发生便秘的情况。
所以，肚子痛，特别是没有大便的宝宝，父母应提高警惕。
1.3、腹部包块医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，父母也可以试试；部分肠道会因为叠套出现隆起，初期，肿块很容易在孩子腹部被摸到，后期肿块变得不明显。
1.4、血便
在8~12小时后，宝宝就会出现便血症状，会拉带血的便便，此时父母应及时送孩子就医。
血便是肠道感染的表现，肠道出现叠套6个小时后，绝大部分小儿会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，如果酱的颜色，少部分患儿没有，只是肛门处会有血渍。
肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，所以宝宝会出现出血、水肿等症状，其分泌的液体与肠液混合就造成了大便的异常。
肠套叠的原因及解决方法
肠套叠的原因及解决方法肠套叠，是指肠道内的一段肠管套入另一段肠管内，造成肠腔梗阻的一种病症。
肠套叠的发生会给患者带来严重的疼痛和不适，甚至危及生命。
那么，肠套叠的原因是什么？又该如何解决呢？本文将就此问题展开探讨。
首先，肠套叠的原因主要有两个方面，先天因素和后天因素。
先天因素是指个体在胎儿期发育过程中，由于某些原因导致肠道发育异常，例如胎儿期肠道的发育畸形或肠道壁肌肉功能发育不良等，都可能成为肠套叠的隐患。
后天因素则主要包括饮食不当、饮食结构不合理、长期便秘、消化道感染、肠道黏膜损伤等。
这些因素都可能导致肠道蠕动减弱，从而增加肠套叠的发生几率。
其次，针对肠套叠的解决方法，我们可以从以下几个方面进行预防和治疗。
首先，饮食方面，要避免过量食用油腻食物，多摄入富含纤维的蔬菜水果，保持饮食均衡，避免便秘的发生。
其次，注意生活习惯，保持规律的生活作息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间坐卧。
此外，对于婴幼儿来说，母乳喂养可以有效减少肠套叠的发生。
再次，及时治疗肠道感染，避免肠道黏膜受损，减少肠套叠的发生几率。
在治疗方面，一旦发生肠套叠，应及时就医，接受专业医生的治疗。
一般情况下，医生会通过影像学检查明确诊断，然后进行手术治疗。
手术治疗的目的是将套叠的肠段复位，恢复肠道通畅，避免肠坏死等严重后果的发生。
此外，对于一些特殊情况，如婴幼儿肠套叠，医生可能会选择非手术治疗，通过导管复位来解决问题。
综上所述，肠套叠的原因主要包括先天因素和后天因素，预防和治疗肠套叠可以从饮食、生活习惯和及时就医等方面着手。
在面对肠套叠时，及时就医，接受专业治疗是最为关键的。
希望本文的内容能够帮助大家更好地了解肠套叠，并提供一些预防和治疗的参考意见。
肠套叠
(2) 钡液灌肠复位法 所用压力约9～12kPa(90～ 120cmH2O)。同样在透视下观察肠套叠复位情况。 2. 手术疗法 空气或钡液灌肠失败或发生肠穿孔、肠套叠 超过48～72小时，或虽然时间不长而病情严重疑 有肠坏死者、以及小肠型肠套叠均需手术治疗。 根据患儿当时情况及套叠肠管的病理变化选择进 行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。 小儿复套型肠套叠的临床与X线表现.caj(78.2k)
在结肠肝曲和回盲部常有停留现象，适当 提高压力或变换体位，有助于脱套。不宜 强力磨擦，以免引起穿孔。一旦肿块消失， 回肠内气体骤增，结肠内压力下降，即为 肠套叠复位的征象。拔出气囊导管后，排 出大量气体和紫红色粘液或黄色稀便。患 者安静入睡。口服活性炭0.5～1g，6～8小 时后，排出粪便中含有炭末，证实肠道已 完全畅通。个别病例发生灌肠穿孔，可见 气体进入腹腔内，膈下有游离气体，应立 即手术。
1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。 2.典型表现：腹痛、呕吐、便血及腹部包 块 。 3.成人肠套叠：临床表现不如幼儿典型， 往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。 成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其肠 息肉和肿瘤）。
肠套叠的分类
1.可分原发性和继发性两种，原发性肠 套叠发生于无病理变化的肠管，多发 生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加 辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生 肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感 染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也 可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。
成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如 良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及 梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成 为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉 挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与 发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的 肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿 的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩 室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫 癜）等作为诱因而成为套叠起点 。
肠套叠的原因及解决方法
肠套叠的原因及解决方法
肠套叠，也称肠套叠症，是指肠道内部的一段肠管向另一段肠管滑动，导致肠腔内相邻的两段肠管相互套叠，从而引起肠道梗阻、缺血、坏死等严重并发症。
肠套叠是儿童常见的急腹症之一，也可见于成人。
本文将从肠套叠的原因和解决方法两个方面进行详细介绍。
肠套叠的原因：
1. 异物刺激，肠道内的异物，如食物残渣、肠道息肉等，会刺激肠道黏膜，引起肠蠕动异常，从而导致肠套叠的发生。
2. 肠道疾病，如肠道炎症、肠道肿瘤等疾病，会引起肠道蠕动不畅，增加肠套叠的发生几率。
3. 肠道解剖异常，一些先天性的肠道解剖结构异常，如肠道发育不良、肠系膜血管异常等，也是肠套叠发生的原因之一。
肠套叠的解决方法：
1. 腹部按摩，对于婴幼儿肠套叠，可以尝试在医务人员指导下进行腹部按摩，帮助肠道蠕动，促进肠套叠的自行纠正。
2. 药物治疗，对于早期发现的肠套叠，可以尝试使用肠道解痉药物，如山莨菪碱等，帮助缓解肠道痉挛，减轻梗阻症状。
3. 内镜治疗，对于部分患者，可以尝试内镜下的治疗手段，如经内镜下的气囊复位术，可以帮助纠正肠套叠，避免手术风险。
4. 外科手术，对于严重的肠套叠病例，尤其是伴有肠道坏死、穿孔等并发症的患者，需要及时进行外科手术，纠正肠套叠，清除坏死组织，恢复肠道通畅。
总结：
肠套叠是一种常见的急腹症，对于儿童患者尤其需要引起重视。
在日常生活中，要注意预防肠套叠的发生，避免食用过多高纤维食物、及时治疗肠道疾病、保持良好的饮食习惯等。
一旦出现肠套叠的症状，应及时就医，接受专业治疗，避免延误病情。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。
肠套叠的鉴别诊断
#肠套叠的鉴别诊断
肠套叠是一种儿童常见的急性腹痛疾病，也可见于成人。
它是一种疾病过程中出现一段肠管滑入另一段肠管的情况，通常出现在小肠和大肠交界处。
肠套叠的诊断需要仔细的鉴别，以便确定最合适的处理方案。
以下是肠套叠的鉴别诊断要点：
##1. 体格检查腹部触诊： - 肠套叠时可出现压痛、脓性分泌物和腹围增大等症状。
- 注意检查腹壁是否紧张，有无腹部包块或腹部扭转等体征。
其他部位触诊： - 注意检查肛门直肠部位是否有肿块或其他异常。
- 注意检查腹股沟区域是否有明显疼痛或包块。
##2. 影像学检查X线检查： - 肠套叠常表现为空气水平肠管内可见“鱼饼样”或“浓缩咖啡样”病灶。
- 腹部X线平片可显示肠套叠引起的胆气扩张和液平面。
超声检查： - 腹部超声可以明确观察到肠套叠的情况，并帮助鉴别其他原因引起的腹痛。
##3. 实验室检查血液检查： - 血常规检查可能显示白细胞计数增高，提示炎症可能存在。
- C反应蛋白和血清白蛋白检查有助于评估体内炎症水平。
尿液检查： - 尿液分析可排除泌尿系统问题对腹痛的影响。
##4. 其他检查胃镜检查： - 对于怀疑有其他原因引起的腹痛的患者，胃镜检查可以帮助排除其他胃肠问题。
CT扫描： - CT扫描可以提供更准确的肠套叠诊断信息。
综上所述，对于疑似肠套叠的患者，医生应该综合体格检查、影像学检查、实验室检查等多方面信息，确保做出准确的诊断。
及时诊断和治疗可以降低肠套叠引起的并发症风险，提高患者的存活率和生活质量。
肠套叠,肠套叠的症状,肠套叠治疗【专业知识】
肠套叠,肠套叠的症状,肠套叠治疗【专业知识】疾病简介肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。
有原发性和继发性两类。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。
绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
疾病病因一、病因成年人肠套叠一般均有明显原因。
多数在肠壁长有息肉、乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。
当蠕动波将肠壁肿块推向远端时，牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔内而形成肠套叠。
美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠。
成人肠套叠一般多发生在空肠或回肠。
常见的为6～12月幼儿的小儿肠套叠。
一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。
6～12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer 斑炎症肿胀而诱发肠套叠。
幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。
肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。
套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。
套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。
肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。
按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。
按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。
二、发病原因按肠套叠发生部位、有无明显的器质性病变，将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。
继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。
1.原发性发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素，占小儿肠套叠数的75%～90%，成人仅10%～15%为原发性。
婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节。
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直肠内套叠(intrarectal invaginate)是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内不超过外缘者。
又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。
本病是出口性梗阻性便秘的常见类型之一多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段(图1)。
由于直肠指检乙状结肠镜检查及钡剂灌肠时套叠多已复位，故临床诊断困难，只有通过排便动态造影才能明确本病诊断。
引起的直肠内套叠原因
(一)发病原因:
有人认为直肠冗长是发病的必备条件。
确切病因尚不清楚，多数作者认为直肠内脱垂是一明确的功能性直肠疾病，并将直肠内脱垂视为直肠脱垂的前期，极可能发展为直肠脱垂。
亦有人认为本病的发生可能与直肠内黏膜松弛，长期用力排便导致粪便将直肠黏膜向远端牵拉，形成黏膜的移位有关。
张连阳等应用经腹手术治疗直肠内脱垂，发现此类患者常伴有子宫内脱垂及后倒等盆底脱垂的病理改变。
(二)发病机制:
1.发病机制其机制可能是：直肠下端内的粪便引起便意，在该部分粪便排出的同时，直肠黏膜向下脱垂阻塞肠腔，使近端肠内容物不能进入直肠远端，愈用力阻塞愈明显，便意愈重。
但当腹部放松后，黏膜回缩，肠腔开放，近端粪便进入远端直肠，故可再次解出少量粪便。
直肠指诊提示直肠腔内黏膜松弛，并且黏膜堆积，手指被黏膜包裹，肠腔变小。
排粪造影可见典型的黏膜脱垂呈杯口状的影像；
2.分类根据套叠的鞘部以及套入部累及的范围，直肠内套叠可分为直肠黏膜脱垂和全层直肠套叠2类。
直肠内套叠应该做的检查
1.直肠镜检可见直肠前壁黏膜过多，用力排便动作时，可见嵌入镜腔或出现于齿状线下方，50%患者可见黏膜水肿、质脆、充血，或有溃疡、息肉样等病变。
2.排粪造影是诊断直肠内脱垂的主要方法。
其影像特征有：①直肠内黏膜套叠：在排便过程中肛缘上6～8cm处直肠前后壁出现折叠，并逐渐向肛管下降，最后直肠下段变成漏斗状的鞘部(图3)，厚约3mm的环形套叠(图4) ;②直肠内全层套叠：环形套叠环的厚度>5mm。
排粪造影可以确定直肠内治脱垂、直肠脱垂的起始部位，有助于判断直肠排空情况。
通过测定骶直间距、骶骨或骶尾骨曲率、排便过程中有无直骶分离等，可判断直肠的固定程度，Berman认为直骶分离是经腹手术的指征之一。
3.钡灌肠造影了解有无过长的乙状结肠。
4.肛管直肠测压有助于了解肛门括约肌等的功能，张连阳等对直肠脱垂患者行肛管测压的结果表明其存在肛管压力的降低，其中直肠黏膜脱垂有肛管静息压降低，而全层直肠套叠则存在肛管静息压和咳嗽压的降低。
5.结肠传输试验排除结肠慢传输型便秘。
6.盆底肌电图。