常用护理诊断

NANDA确定的128个护理诊断

NANDA通过的以人类反应型态的分类方法。现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：

一、交换

营养失调：

高于机体需要量

低于机体需要量

潜在高于机体需要量

有感染的危险

有体温改变的危险

体温过低体温过高体温调节无效反射失调

便秘感知性结肠性便秘腹泻大便失禁

排尿异常

压迫性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁完全性尿失禁尿储留

组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)

体液过多体液不足体液不足的危险

心输出量减少气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态不能维持自主呼吸呼吸机依赖有受伤的危险有窒息的危险有外伤的危险有误吸的危险自我防护能力改变组织完整性受损口腔粘膜改变皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险调节颅内压能力下降精力困扰

二、沟通

语言沟通障碍三、关系

社会障碍社交孤立有孤立的危险角色紊乱父母不称职有父母不称职的危险有父母亲子依恋改变的危险性功能障碍家庭作用改变照顾者角色障碍有照顾者角色障碍的危险家庭作用改变：酗酒：父母角色冲突性生活型态改变

四、赋予价值

精神困扰增进精神健康：潜能性

五、选择

个人应对无效调节障碍防卫性应对防卫性否认家庭应对无效：失去能力家庭应对无效：妥协性家庭应对：潜能性社区应对：潜能性社区应对无效遵守治疗方案无效(个人的不合作(特定的)遵守治疗方案无效(家庭的)遵守治疗方案无效(社区的) 遵守治疗方案有效(个人的)抉择冲突(特定的)寻求健康行为(特定的)

六、活动

躯体移动障碍有周围血管神经功能障碍的危险有围手术期外伤的危险活动无耐力疲乏有活动无耐力的危险睡眠状态紊乱

娱乐活动缺乏持家能力障碍

保持健康的能力改变进食自理缺陷吞咽障碍母乳喂养无效母乳喂养中断母乳喂养有效婴儿吸吮方式无效沐浴/卫生自理缺陷穿戴/修饰自理障碍入厕自理缺陷生长发育改变环境改变应激综合征有婴幼儿行为紊乱的危险

婴幼儿行为紊乱增进婴幼儿行为

(潜能性)

七、感知

自我形象紊乱自尊紊乱长期自我贬低情境性自我贬低自我认同紊乱感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅，单侧感觉丧失绝望无能为力

八、认知

知识缺乏(特定的)定向力障碍突发性意识模糊渐进性意识模糊思维过程改变记忆力障碍

九、感觉

疼痛慢性疼痛功能障碍性悲哀预感性悲哀有暴力行为的危险：对自己或对他人有自伤的危险创伤后反应强奸创伤综合征强奸创伤综合征：复合性反应强奸创伤综合征：沉默性反应焦虑恐惧

常用的护理诊断20

知识缺乏

疼痛

焦虑

活动无耐力

有感染的危险

恐惧

生活自理缺陷

营养失调：低于机体需要量

体温过高

清理呼吸道无效

睡眠型态紊乱

气体交换受损

有皮肤完整性受损的危险

便秘

躯体移动障碍

皮肤完整性受损

有受伤的危险

体液不足

有体液不足的危险

体液过多

护理诊断名称（按功能分类）

1. 维持健康能力：

①维持健康能力的改变。

②不合作治疗护理（某方面）。

③潜在的感染。

④潜在的受伤。

⑤潜在的外伤事件。

⑥潜在的中毒。

⑦寻求健康的行为（某方面）

2.营养及新陈代谢：

⑧营养失调，低于机体需要。

⑨营养失调，高于机体需要。

⑩营养失调，潜在的高于机体需要。

(11)母乳喂养失效。

(12)潜在的误吸。

(13)吞咽障碍。

(14)潜在的窒息

(15)口腔粘膜异常。

(16)体液不足(A)：调节机构失灵。

(17)体液不足(B)：丢失体液。

(18)潜在的体液不足。

(19)体液过多。

(20)皮肤完整性受损。

(21)潜在的皮肤受损。

(22)组织完整性受损。

(23)潜在的体温异常。

(24)体温调节失效。

(25)体温过高。

(26)体温过低。

3.排泄：

(27)便秘。

(28)感觉性便秘。

(29)结肠便秘。

(30)排便失禁。

(31)腹泻。

(32)排尿异常。

(33)功能性尿失禁。

(34)反射性尿失禁。

(35)压迫性尿失禁。

(36)紧迫性尿失禁（老年人）。

(37)完全性尿失禁。

(38)尿潴留。

4.活动及运动：

(39)活动无耐力。

(40)潜在的活动无耐力。

(41)娱乐能力减退。

(42)躯体移动障碍。

(43)潜在的废用综合症。

(44)自理能力缺陷──淋浴／卫生。

(45)自理能力缺陷──穿衣／修饰。

(46)自理能力缺陷──进食。

(47)自理能力缺陷──入厕。

(48)疲乏。

(49)反射异常（脊髓损伤引起）。

(50)生长发育改变。

(51)持家能力障碍。

5.呼吸及循环：

(52)低效的呼吸型。

(53)消除呼吸道障碍。

(54)气体交换受损。

(55)组织灌注量改变。

(56)心输出量减低。

6.睡眠及呼吸：

(57)睡眠型态紊乱。

7.感觉及识别能力：

(58)疼痛。

(59)慢性疼痛。

(60)感知改变。

(61)单侧感觉丧失。

(62)决策矛盾。

(63)思维过程改变。

(64)健康知识缺乏。

8.自我感觉及自我形象：

(65)恐惧。

(66)焦虑。(67)绝望。

(68)无能为力。

(69)自我形象紊乱。

(70)自我认同紊乱。

(71)自我贬值。

(72)长期的自我贬值。

(73)情景下自我贬值。

9.家庭及人际关系：

(74)预感的悲伤。

(75)功能障碍性悲伤。

(76)角色紊乱。

(77)社交孤立。

(78)社交障碍。

(79)父母不称职。

(80)潜在的父母不称职。

(81)家庭作用改变。

(82)父母角色冲突。

(83)语言沟通障碍。

(84)潜在的暴力行为，对己或对人。

10.性──生殖方面：

(85)性功能障碍。

(86)性型态改变。

(87)性创伤综合征。

(88)性创伤综合征：沉默性反应。

(89)性创伤综合征：复合性反应。

11.适应──承受压力失常：

(90)个人应对失效。

(91)防卫性应对。

(92)调节障碍。

(93)失效性否认。

(94)创伤后反应。

(95)家庭应对：潜能的生育。

(96)家庭应对无效：妥协。

(97)家庭应对无效：失去能力。

12.价值──信念改变：

(98)精神困扰。