卵巢颗粒细胞瘤
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断(全文)
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。
但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。
多见于绝经后妇女。
子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。
肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。
二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。
三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。
3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。
四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。
囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。
2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。
CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。
图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。
体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。
另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。
卵巢颗粒细胞瘤。
卵巢颗粒细胞瘤的诊断与治疗【精美】
诊断学刮宫
可以对肿瘤刺激下 的子宫内膜增生性、 癌前或癌变有准确 了解
细胞遗传学及肿瘤标记
颗粒细胞瘤缺乏G蛋白肿 瘤基因(gip2)，可能有12 号染色体三体(Trisomy12) 抗米勒管因子(antiMulleria hormone)、血 浆抑制素抗体(inhibin antibody)、MIC2抗体
男性化征象
月经稀发、闭经、多 毛、阴蒂长大、面部 痤疮、声音低哑等
Mar.
Medicine
诊断方法 临床表现
Gynaecological
1
2
3
4
实验室检查
内分泌激素测定：可以通 过检测患者血中雌激素、 孕激素、睾酮、促性腺激 素及尿中雌激素水平协助 临床分析及诊断
影像学检查
MRI、CT、B超等检查方 法一般都可以明确判断 盆腔包块的位置、来源、 与子宫及周围脏器的关 系、囊实性变化等，但 是却无法确诊肿瘤的组 织学类别，亦较难估计 其良、恶性
诊断与治疗
卵巢颗粒细胞瘤
Gynaecology Disease
学生：XXX 指导老师：XXX
疾病介绍
疾病介绍
定义
卵 巢 颗 粒 细 胞 瘤（granulosa cell tumors of the ovary， OGCT）是一种女性卵巢性索间质肿瘤，瘤体中卵巢颗粒细 胞的含量超 过 10 %，可分泌性激素，又称功能性肿瘤
分型
OGCT 分为成人型和幼年型 成人型最常见，恶性低、较少发生转移，早期治疗效果好，晚期患者易 复发
Mar.
Gynaecological Medicine
疾性 病理变化，子宫内膜出 现不规则脱落等
Gynaecological
腹部包块
卵巢颗粒细胞瘤健康教育课件
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健康建议：重视早期筛查、定期体检、 健康饮食、积极锻炼以及保持良好的心 态。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因：目前还不清楚卵巢颗粒 细胞瘤的具体病因，但可能与 遗传因素、雌激素水平和生活 方式等有关。
发病机制：卵巢颗粒细胞瘤的 发病机制尚不明确，但可能与 卵巢颗粒细胞异常增殖和分化 失控有关。
卵巢颗粒细胞 瘤健康教育课
件
目录 简介 病因和发病机制 诊断和治疗 预防和注意事项
简介
简介
什么是卵巢颗粒细胞瘤：卵巢颗粒 细胞瘤是一种少见的妇科肿瘤，主 要发生在卵巢颗粒细胞。 主要症状：包括卵巢区域疼痛、肿 块、月经异常以及消化系统症状等 。
简介
诊断方法：包括体格检查、超声检查、 血液检查以及组织活检等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：卵巢颗粒细胞瘤的诊断主要 通过超声检查、血液检查和组织活检等 。
综合治疗：治疗卵巢颗粒细胞瘤通常包 括手术切除、化疗和放疗等综合治疗手 段。
诊断和治疗
随访和复发监测：术后患者应进行 定期随访并进行复发监测，以及接 受必要的再次治疗。
预防和注意事 项
预防和注意事项
高危人群：家族史、长期接触雌激素、 肥胖等是卵巢颗粒细胞瘤的高风险因素 ，需要特别关注。 健康生活方式：积极参加体育锻炼、保 持健康的饮食习惯、合理使用雌激素类 药物等都有助于预防卵巢颗粒细胞瘤。
预防和注意事项
定期体检：女性朋友应该定期 进行妇科常规体检，以及根据 医生的建议进行卵巢颗粒细胞 瘤的筛查。
卵巢颗粒细胞瘤如何诊断
卵巢颗粒细胞瘤如何诊断女性其实在生活当中，很简单面对一些妇科疾病，或者是各种生殖健康问题，由于她们特别的生理结构，只要在生活当中稍加不留意保养，就会受到这种疾病的威逼，比如卵巢颗粒细胞瘤，就是许多女性简单面对的疾病，那么现在我们就详细去了解一下，关于卵巢颗粒细胞瘤的病理诊断。
疾病诊断1.成人型颗粒细胞瘤与幼年型颗粒细胞瘤。
2.颗粒细胞瘤与小细胞癌、未分化癌小细胞癌、未分化癌的瘤细胞分化差，细胞形态与颗粒细胞瘤细胞有时很相像，尤其在呈充满性或类似滤泡样排列时，阅历不丰富的病理医师会做出错误的诊断，这也是造成诸家医院对颗粒细胞瘤的恶性程度、预后推断相差甚远的重要缘由。
颗粒细胞瘤与后两者在临床症状、体征、术中探查诸方面均有较明显的不同。
对于临床有质疑的病例，应与病理科医师协作，标本多处取材，协作应用新技术(电镜、免疫组化等)，多可以进行鉴别。
3.颗粒细胞瘤与其他类型性索间质肿瘤最常见的与颗粒细胞瘤诊断混淆的性索间质肿瘤有环管状性索肿瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等。
对这些少见肿瘤其特征性的形态结构不熟识、不熟悉，是造成误诊的主要缘由。
近10余年来，国内外学者对上述少见肿瘤的诊断要点、形态特征、临床预后等进行了大量报道，对这些肿瘤的熟悉有了明显提高，这些均有助于鉴别诊断工作。
4.颗粒细胞瘤与其他致临床内分泌紊乱的卵巢肿瘤颗粒细胞瘤可以造成患者内分泌紊乱，消失一系列临床症状。
但是这种特征不仅限于颗粒细胞瘤，某些上皮性肿瘤其间质黄素化(例如黏液性囊腺瘤)亦可消失内分泌紊乱症状。
这种状况将会对临床医师的诊断造成困难。
应当全面分析临床资料，进行这两类肿瘤的鉴别。
国外良性上皮性肿瘤与颗粒细胞瘤的手术范围、术后处理、预后等均有明显的区分。
科学地熟悉这些常识，那么才可以提示自己，在生活当中做到更加有效地预防，降低这种疾病的消失，和给身体产生的损害，所以不管是谁，对于这些常识都不行忽视，关爱自己的身体健康，也是每个人都必需，负起的责任。
卵巢成年型颗粒细胞瘤是什么
卵巢成年型颗粒细胞瘤是什么卵巢是女性朋友最重要的器官之一，但是有些女性朋友去医院检查的时候发现存在卵巢成年型颗粒细胞瘤，然而很多人都不知道卵巢成年型颗粒细胞瘤是什么，当然也就不知道卵巢成年型颗粒细胞瘤的危害性有多大，其实简单来说卵巢成年型颗粒细胞瘤是一种恶性肿瘤，有癌变的可能性，所以患者千万不能忽视。
卵巢颗粒细胞瘤(GCTO)是一种少见的恶性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的1.5%,及卵巢恶性肿瘤的6%,分成年型和幼年型两种类型.幼年型少见仅占GCTO的5%,主要发生在30岁以下.成年型占GCTO的95%,属低度恶性肿瘤,常发生在育龄期妇女,但也可发生于绝经后,有时发生在青春期前,预后良好,但临床有晚期复发的特点。
卵巢成年型颗粒细胞瘤无明显的遗传性，在病理方面与卵巢上皮癌具有明显差异。
抗苗勒激素是AGCTO特异性肿瘤标记物，具有诊断意义。
目前治疗方法尚不规范;手术是初发及复发患者的主要治疗手段，放疗、化疗常作为术后残余病灶及复发患者的辅助治疗，目前也有学者探索新的治疗方法，包括促性腺激素释放激素激动剂及拮抗剂治疗，以及拮抗EGF家族基因的治疗等。
手术是治疗AGCTO的首选方案。
手术利于明确诊断、分期及切除肿瘤。
大多数学者对IA期以上患者手术范围已形成共识，即行全子宫加双侧附件切除术或瘤细胞减灭术。
但对IA期患者的手术范围仍存在争议，一些学者提倡对年轻的育龄患者行保留生育功能的手术，即患侧附件切除术，但同时应进行仔细的分期并行子宫内膜活检以排除伴发的子宫内膜癌。
而另有部分学者则主张仅对强烈要求保留生育功能的患者才行保留生育功能的手术。
如果女性朋友的腹部发生疼痛的话，就要警惕是不是患上了卵巢成年型颗粒细胞瘤，倘若患者的卵卵巢成年型颗粒细胞瘤较为小，病况也比较轻微的话，患者可以采取比较保守的治疗方法，先采用药物治疗，但是当病情恶化的时候，就要进行手术治疗，才能彻底康复。
颗粒细胞瘤化疗方案
颗粒细胞瘤化疗方案颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor，GCT）是一种罕见而且恶性度较低的卵巢肿瘤。
虽然手术切除是主要治疗方式，但对于晚期或复发性病例，化疗是一个重要的辅助治疗方法。
本文将介绍颗粒细胞瘤化疗方案的相关知识。
一、化疗的适应症颗粒细胞瘤的手术切除是根治治疗，但对于晚期或复发性病例，化疗可起到延长生存期和减轻症状的作用。
目前还没有明确的化疗适应症，但一般认为：1.晚期或转移性颗粒细胞瘤；2.手术后残留病变；3.复发性颗粒细胞瘤；4.对手术不可切除的颗粒细胞瘤。
二、化疗药物选择对于颗粒细胞瘤的化疗方案，目前尚无统一的标准。
一般采用单一药物或药物联合治疗。
选择化疗药物时，应考虑药物的疗效和毒副作用。
1. 单一药物治疗：（1）卡铂（Cisplatin）：具有良好的抗肿瘤作用，但也有较多的毒副作用，如肾损害、神经毒性等；（2）紫杉醇（Paclitaxel）：能够干扰微管聚合，阻止肿瘤细胞有丝分裂，具有良好的抗肿瘤作用，但也有一定的毒副作用，如周围神经病变、骨髓抑制等。
2. 联合治疗：（1）卡铂+紫杉醇：具有协同作用，增强疗效，但毒副作用也较大；（2）长春新碱类似物（etoposide）、地塞米松（dexamethasone）：可以在一定范围内降低颗粒细胞瘤的激素水平，减轻症状，但对肿瘤本身的抗肿瘤作用较小。
三、化疗方案的剂量和周期化疗方案的剂量和周期应根据患者的具体情况而定。
对于单一药物或联合治疗的化疗方案，常见的给药方式为静脉注射。
剂量和周期应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、病程等因素综合考虑。
四、化疗的毒副作用和对策颗粒细胞瘤化疗药物具有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、神经病变等。
在化疗期间，应通过饮食调理、护理头发等措施，并对特定的毒副作用采取相应的对策。
例如：1. 恶心、呕吐：在化疗前、中、后均应进行预防和治疗，可采用反酸药、止吐药等药物；2. 脱发：进行正确的洗发和护发，可缓解脱发；3. 骨髓抑制：应注意监测血常规变化，必要时进行骨髓刺激药物治疗；4. 神经病变：一般采用对症治疗，如维生素B6等。
卵巢颗粒细胞瘤
预后及随访
预后
1.临床期别：这是影响预后最重要的因素。
2.肿瘤细胞分化程度： 肿瘤细胞有明显的异型性，核分裂活 跃≥5/10HPFs，甚至可见不正常核分裂，均提示肿瘤恶性程 度高，预后不佳。 3.术后残留病灶：Al-Badawi等(2002)认为，术后残存病灶大于 2cm是影响预后的重要因素。
谢谢！
临床分析及诊断。
• 影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可明确判断盆腔包块的位置、 来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确 诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。
•
诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性，对癌前或癌变可进行
准确了解。
治疗
手术治疗
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术 范围亦有区别。 (1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢探查及病理检查均正常，子宫无病 变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者可行患侧附件切除，术中探 查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并 多处取材活检。 (2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双 附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留 肿瘤应小于1～2cm。 (3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次 手术，手术可以提高生存率。
分类
幼年型颗粒细胞瘤（JGCTO)
1979年由Scully首例报道，现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型
• 大体检查： 大多数肿瘤为单侧性。肿瘤体积较大。多数呈实性或囊、实并存。 偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血 性液。 • 显微镜下检查： 肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸 性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分 裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中 重度异型性可达10%～15%，细胞黄素化明显。 瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、 结节及弥漫成片的实性区域。
卵巢颗粒细胞瘤课件
免疫组化
Ø性激素：瘤细胞胞质内ER（雌激素受体）表达阳性 Ø波形蛋白（Vimentin）：阳性 Ø细胞角蛋白（cytokeratin）：阳性 Ø上皮细胞膜抗原（EMA）：阴性 Ø卵巢浆液性囊腺癌抗原（OM-1）：阴性
临床表现
1）雌激素刺激症状： 青春期前：假性性早熟 育龄期：内分泌紊乱症状 绝经后：阴道出血、子宫内膜增生、子宫内膜癌
形态不规则,边界模糊, 囊壁及分隔厚薄不均，壁结节, 增强后实性部分、囊壁及分隔 明显强化
病理诊断：卵巢高级别浆液性乳头状癌
女，65岁，发现盆腔肿物3月余
右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌 伴灶区坏死，部分区域呈交界性浆 液性肿瘤改变伴微乳头状生长
卵巢囊瘤
体积大，出血， 带状分隔，明显 强化，逐渐持续 强化
女，26岁，发现盆腔肿物3月余
多发囊变、多发分隔 境界清 分隔壁较厚，囊壁厚薄不均 无壁结节
大体取材：肿物包膜完整，光滑， 大小3cm×17cm×9cm，切面呈囊实 性，见多个囊腔，内含血性液体， 囊内壁光滑。
病理诊断：幼年型颗粒细胞瘤 瘤细胞异型性较小，核分裂象 （7个/10HPF），vim(+)； ER(弱+)；AFP、EMA(-)。
女，38岁，不规则阴道出血20天余， 子宫多发肌瘤
平扫及两期增强CT值：52HU、57HU、60HU 实性为主，多发小囊样低密度灶，囊壁厚
病理：（左附件）成人型颗粒细胞瘤。
鉴别诊断
女，67岁，发现盆腔肿物3月余
分隔纤薄、少， 囊壁及分隔光滑， 强化不明显，边界清
（右附件）交界性浆液性囊腺瘤
女，53岁，超声发现盆腔占位
谢谢大家
2021/4/26
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治疗
化疗
• (1)适应证：
①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。
②少数因其他原因暂时不能手术者，术前应用。
• (2)药物的选择及配伍：多采用与卵巢癌类似的以顺铂为主的多药联
合化疗方案。治疗中亦可加以孕激素、他莫昔芬等辅助药物。常用的化疗方 案有PAC、PVB等。
症状，诊断多不困难。对于临床症状不典型的患者，
则要根据其年龄、肿瘤大小、质地、辅助检查等综 合资料加以分析、鉴别后，得出较准确的诊断。尚
有少数患者，需术中冰冻病理检查得以确诊。
鉴别诊断
成人型颗粒细胞瘤与幼年型颗粒细胞瘤
鉴别诊断
• 小细胞癌、未分化癌
未分化癌的瘤细胞分化差，细胞形态与颗粒细胞瘤 细胞有时很相似。
• 细胞角蛋白(cytokeratin)：阳性。
• 上皮细胞膜抗原(EMA)：阴性 • 卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1)：阴性。
分类
成人型颗粒细胞瘤(AJCTO)
• 大体检查：
肿瘤多数为单侧性，肿瘤体积差异极大。肿瘤圆形、卵圆形或分 叶状，表面光滑包膜完整，但有10%～15%可有自发破裂，质地硬、韧 或软，可为囊性实性或两者兼存。
卵巢颗粒细胞瘤
卵巢颗粒细胞瘤
流行病学、病因及病理 分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预后及随访
流行病学
• 卵巢颗粒细胞瘤（GCTO）是一种具有内分泌(以雌激素为 主)功能的卵巢肿瘤。可发生于任何年龄。在中国颗粒细 胞瘤占全部卵巢肿瘤的1.44%～1.5%，占卵巢恶性肿瘤的 4.3%～7.77%。 • 成人型颗粒细胞瘤大约5%发生于初潮前，30%左右发生于 育龄妇女，其余大部分发生于绝经后妇女。 • 幼年型颗粒细胞瘤大约44%发生在出生后至10岁以下，34% 发生在10～19岁，19%发生在20～29岁，绝大多数发生在 30岁以前。
临床表现
雌激素刺激症状
• 青春期前儿童：多数表现为性早熟。 • 生育期妇女：临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、 经期延长等不正常阴道出血症状。少部分患者还会出现持
续闭经或间有不规则出血。
• 绝经后妇女：绝经后出血是典型的临床症状。还会出现乳 房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。
临床分析及诊断。
•
影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可明确判断盆腔包块的位置、
来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确 诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。
•
诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性，对癌前或癌变可进行
准确了解。
治疗
手术治疗
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术 范围亦有区别。 (1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢探查及病理检查均正常，子宫无病 变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者可行患侧附件切除，术中探 查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并 多处取材活检。 (2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双 附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留 肿瘤应小于1～2cm。 (3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次 手术，手术可以提高生存率。
• 其他类型性索间质肿瘤
最常见的与颗粒细胞瘤诊断混淆的性索间质肿瘤有 环管状性索肿瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤。
• 其他致临床内分泌紊乱的卵巢肿瘤
某些上皮性肿瘤其间质黄素化(例如黏液性囊腺瘤) 亦可出现内分泌紊乱症状。
检查
• 实验室检查
内分泌激素测定：可以通过检测患者血中雌激素、孕激素、 睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平，阴道细胞学涂片检查协助
他症状。腹部膨隆患者偶有合并胸腔积液。
临床表现
并发症
若肿瘤生长快包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会有 急剧的腹痛症状出现。 晚期易复发转移：有报道原发肿瘤附件切除及放疗
15年后出现横膈、肺部多处转移。除盆、腹腔内转
移外，有报道椎骨转移和肝实质转移。
诊断
卵巢颗粒细胞瘤是临床特征明显的肿瘤。如发乱
分类
幼年型颗粒细胞瘤（JGCTO)
1979年由Scully首例报道，现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型
• 大体检查： 大多数肿瘤为单侧性。肿瘤体积较大。多数呈实性或囊、实并存。 偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血 性液。 • 显微镜下检查： 肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸 性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分 裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中 重度异型性可达10%～15%，细胞黄素化明显。 瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、 结节及弥漫成片的实性区域。
病因
卵巢颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。 但研究发现58%的颗粒细胞瘤存在DNA复制 错误的基因缺陷。
病理
卵巢颗粒细胞瘤来源于卵 巢间叶组织后生殖源基质，是 性索一间质肿瘤的主要类型， 卡—埃尔氏小体(Call-Exner body)，为该瘤的特征。
免疫组织化学
• 性激素：瘤细胞胞质内ER(雌激素受体)表达阳性。 • 波形蛋白(vimentin)：阳性。
临床表现
男性化征象
由于卵巢间质黄素化及卵泡内膜细胞黄素化的发生， 少数患者出现月经稀发、闭经多毛、阴蒂长大、面 部痤疮声音低哑等男性化现象。这些症状常常发生 在患有囊性颗粒细胞瘤的患者。
临床表现
腹部包块
• 卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，通过腹部检查 和妇科盆腔检查可以触及附件包块，一般为中等大 小，可活动，表面光滑，实性或囊实性。若患者自 己扪到下腹包块并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已 较大。 • 若伴有腹水，常常会有腹胀饱满感、排尿困难等其