新冠肺炎重型、危重型患者护理规范培训课件
合集下载
新冠肺炎重型、危重型患者护理规范
（一）氧气疗法
（二）无创机械通气 患者的护理
（五）俯卧位通气治疗的护理 （六）镇静镇痛患者的护理
（三）有创机械通气 患者的护理
（四）人工气道的护理
（七）体外膜氧合治疗 （八）一般护理
规范内容解 读
（一）氧气疗法
➢ 遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，意识清楚的 患者应做好沟通，取得配合。鼻导管吸氧患 者可在鼻导管外戴一层外科口罩
规范内容解 读
（二）无创机械通气患者的护理
➢ 预防并发症: (1)局部皮肤压力性损伤:选择合适的面罩、头带 或头罩，做好局部保护 (2)胃肠道胀气:做好健康宣教，病情允许时，可 协助患者取半坐卧位 (3)预防误吸:避免饱餐后使用无创通气治疗，经 胃管给予鼻饲营养的患者应暂停肠内营养，遵医 嘱使用促进胃肠动力的药物
规范的内容
CONTENTS
01：新冠肺炎ICU病区设置
02：重型、危重型患者
与护理人力设置
Байду номын сангаас
临床特点
03：重型、危重型患者病情监测与护理
护理规范制定的目的
科学 规范 有序 高效
新冠肺炎重型和危重型患者病情危急，变化快，常合并多种并发症，严重威 胁患者生命。为提升危重症护理质量，提高救治成功率，特制定本护理规范。
消毒设备:空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器、喷壶等。
气体及负压设备:准备足够压力的壁氧系统、压缩空气系统及负 压系统。
其他设施:冰箱、治疗车、轮椅、平车等。
规范内容解 读
护理人力配置与排班原则
人力配置及排班
按照床护比1:6配置护理人力，建议每 班次4小时，合理排班
护理人员应具备的素质
➢ 护士应具有ICU专业背景，有较强的业务能 力和较高的职业素质
2024版年度新冠肺炎护理ppt课件
2024/2/3
患者心理特点
焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、不确定 感等。
干预策略
建立信任关系，提供心理支持，鼓励 表达情感，引导积极心态，必要时请 心理医生会诊。
23
家属沟通技巧和注意事项
沟通技巧
保持冷静，倾听家属诉求，提供准确信息，给予关心和支持。
注意事项
避免过度承诺，尊重患者隐私，协调家属间关系，指导家属自我防护。
挑战二
患者心理问题和康复需求增加
2024/2/3
29
未来挑战和应对策略探讨
应对策略
加强心理护理干预和康复指导，帮助患者尽快恢复身心健康。
挑战三
护理人员职业暴露风险高
应对策略
加强护理人员培训和防护用品配备，提高自我防护意识和能力。
2024/2/3
30
未来挑战和应对策略探讨
挑战四
医疗资源分配不均和护理负担重
处理方法
一旦出现急性呼吸窘迫综合征，应立即采取机械通气治疗，以改善氧合和通气；同 时给予积极的液体管理、营养支持和抗感染治疗。
2024/2/3
19
脓毒症休克预防与处理
预防措施
积极治疗原发感染病灶，控制感染源；加强手卫生和环境消毒， 减少院内感染风险；合理使用抗菌药物，避免滥用。
2024/2/3
处理方法
2024/2/3
6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查，如核酸检测、血清学检测等进行综 合判断。
鉴别诊断
新冠肺炎需与其他呼吸道传染病进行鉴别诊断，如流感、普通感冒等。同时， 还需注意与非感染性疾病如肺部肿瘤、结缔组织病等相鉴别。
2024/2/3
7
02
CATALOGUE
患者心理特点
焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、不确定 感等。
干预策略
建立信任关系，提供心理支持，鼓励 表达情感，引导积极心态，必要时请 心理医生会诊。
23
家属沟通技巧和注意事项
沟通技巧
保持冷静，倾听家属诉求，提供准确信息，给予关心和支持。
注意事项
避免过度承诺，尊重患者隐私，协调家属间关系，指导家属自我防护。
挑战二
患者心理问题和康复需求增加
2024/2/3
29
未来挑战和应对策略探讨
应对策略
加强心理护理干预和康复指导，帮助患者尽快恢复身心健康。
挑战三
护理人员职业暴露风险高
应对策略
加强护理人员培训和防护用品配备，提高自我防护意识和能力。
2024/2/3
30
未来挑战和应对策略探讨
挑战四
医疗资源分配不均和护理负担重
处理方法
一旦出现急性呼吸窘迫综合征，应立即采取机械通气治疗，以改善氧合和通气；同 时给予积极的液体管理、营养支持和抗感染治疗。
2024/2/3
19
脓毒症休克预防与处理
预防措施
积极治疗原发感染病灶，控制感染源；加强手卫生和环境消毒， 减少院内感染风险；合理使用抗菌药物，避免滥用。
2024/2/3
处理方法
2024/2/3
6
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查，如核酸检测、血清学检测等进行综 合判断。
鉴别诊断
新冠肺炎需与其他呼吸道传染病进行鉴别诊断，如流感、普通感冒等。同时， 还需注意与非感染性疾病如肺部肿瘤、结缔组织病等相鉴别。
2024/2/3
7
02
CATALOGUE
危重患者护理医疗培训课堂教学PPT课件
目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
护
理
观
察
的
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
护
理
观
察
的
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
1例新型冠状病毒肺炎危重型患者的个案护理PPT课件
既往病史及家族遗传情况
既往病史
有高血压病史10年，长期规律服 药，血压控制尚可；无糖尿病、 冠心病等其他慢性病史。
家族遗传情况
父亲患有高血压，母亲患有糖尿 病，均已去世；兄弟姐妹中无类 似病史。
入院时病情严重程度评估
01
02
03
04
临床症状
发热、咳嗽、乏力、胸闷、气 促等症状明显。
影像学检查
胸部CT显示双肺多发磨玻璃 影，部分实变，符合新型冠状
指导患者正确咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅，必要时给予吸
痰或雾化吸入治疗。
心血管系统并发症风险降低
监测患者心电图和心肌酶学指标，及 时发现心血管系统并发症的风险。
对于有高血压、冠心病等基础疾病的 患者，积极治疗原发病，控制病情进 展。
控制输液速度和量，避免增加心脏负 担。
指导患者进行适当的床上活动，预防 深静脉血栓形成。
之间的交流与沟通，共同提高护理质量和水平。
05
未来康复计划安排
定期复查项目和时间表制定
血常规、生化指标
每周进行一次检查，以监测患者 的基本生理状况。
肺部影像学检查
每两周进行一次肺部CT或X光检 查，以评估肺部病变的改善情况
。
核酸检测
每月进行一次核酸检测，连续三 个月阴性后可适当延长检测间隔
。
家庭康复环境优化建议
提供健康咨询
针对患者及其家属的健康问题，提供专业咨 询和解答服务。
协助解决生活困难
针对患者回归社会后可能遇到的生活困难， 积极协调相关资源提供帮助和支持。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供心理支持 和情感关怀。
THANKS。
给予患者心理支持和安慰，帮 助其树立战胜疾病的信心。
新型冠状病毒肺炎(重型、危重型)治疗ppt课件
• 多为干咳，少痰或 无痰，部分患者咳嗽程 度加重。
• 感到胸闷、气短， 活动后症状加重。
• 感到全身疲乏，四 肢无力。
血氧饱和度下 降
• 出现低氧血症，指 脉氧饱和度低于93%。
疾病进展阶段
轻症阶段
1
• 病情较轻，肺部影像学无肺炎表现。
中度症状阶段
2
• 病情加重，出现憋气、胸闷等症状，肺部 影像学可见肺炎表现。
• 重型和危重型新冠肺炎患者需要综合治疗，包括 抗病毒、免疫调节、抗炎、呼吸支持、循环支持等措 施。
抗病毒药物
• 瑞德西韦、磷酸氯喹等抗病毒药物在部分患者中显 示出了较好的疗效，但需要进一步研究确定其疗效和 适用范围。
免疫调节
• 糖皮质激素、IL-6抑制剂等免疫调节药物在部分患 者中显示出了一定的疗效，但需要进一步研究确定其 疗效和安全性。
未来治疗展望
疫苗接种
个体化治疗
• 疫苗是预防传染病的重要手段，未来 需要继续推进新冠肺炎疫苗的研发和接种 工作，提高人群的免疫力。
• 针对不同患者的情况。未来可能开展 个体化治疗。根据患者的病情、病因、病 理生理特点等
新药研发
科学研究
• 未来需要继续开展新药研发工作，寻 找更有效的药物治疗新冠肺炎，提高治愈 率和生存率。
• 出现呼吸困难时，给予氧气吸入和机 械通气支持。
• 针对消化系统症状，如恶心、呕吐、 腹泻等，给予相应的止吐、止泻治疗。
心理护理
• 给予患者关心和支持，增强其信心。
• 及时解答患者和家属的疑问，消除疑 虑和恐惧。
• 关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导和干预。
• 通过音乐、读书、放松训练等方式缓 解患者焦虑和紧张情绪。
新型冠状病毒肺炎（重型、危重型）治疗
2023危重患者的病情观察与护理ppt标准课件
消化系统药物
免疫系统药物
如抑酸药、止泻药等，用于缓解患者胃肠 道症状。
如免疫抑制剂、免疫增强剂等，用于调节 患者免疫功能。
康复期管理与指导
06
康复训练计划制定和执行
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练 计划，包括康复目标、训练内容、训练频率和持续时间等 。
多学科团队协作
组建由康复医师、康复治疗师、护士等多学科专业人员组 成的团队，共同制定和执行康复训练计划，确保患者得到 全面、专业的康复服务。
患者参与和反馈
鼓励患者积极参与康复训练计划的制定和执行，及时反馈 训练过程中的问题和感受，以便及时调整训练计划，提高 康复效果。
生活自理能力培养和锻炼
日常生活技能训练
针对患者的具体情况，制定日常生活技能训练计划，包括穿衣、洗 漱、进食、如厕等方面的技能训练，提高患者的生活自理能力。
应用血管活性药物
在医嘱指导下，正确使用血管活性 药物，以维持患者血压稳定。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者 的营养状况和需求，制定个性化
的营养支持计划。
合理饮食
根据患者的病情和营养需求，提 供高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物，少量多餐，避免一
次性摄入过多食物。
肠内营养支持
并发症预防与处理
04
感染防控策略
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手或使用速干手消毒剂。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁与消 毒，特别是高频接触表面。
合理使用抗生素
根据微生物检测结果，合理选 择抗生素，减少耐药菌产生。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措 施，提高患者抵抗力。
危重患者护理医疗培训讲课PPT课件
以至于 赞过它
客人来 ，更没
访，也 有谁欣
无一夸 赏它。
赞过它
，更没
有谁欣
赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
要 点书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
丹的高 香，更
贵，没 没有玫
危重患者的基础护理 及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
护理培训课件：危重症患者的护理
应和呼吸中枢，造成窒息。 ④ 监测 呼吸、血压、咯血量，性质，颜色，病人有无窒息先兆，床边备一整套吸引装置、气管插管等急救物品 ⑤ 对症处理 保持大便通畅，避免屏气用力动作，给予吸氧 ⑥ 做好心理护理
科室常见危重病人的护理——大咯血
二、止血药的应用和监测
① 垂体后叶素 大咯血首选药物，直接作用于血管平滑肌，具 有强烈的血管收缩作用，用药后肺小动脉收缩，肺内血流 量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝 块的形成，达到止血的目的，使用时应注意减慢静推和静 滴速度（20-30滴/分钟）。
危重症病人的护理
肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排 泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同 时它也是最易受损的器官之，因而对其功能的监测有重要意 义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血尿肌酐、 血肌酐清除率测定等。
体温监测
是一 项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代 谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、 手术后体温多有升高，而极重度或临终病人体温反而下降
特点
① 病情严重 ② 病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。
LOGO
PART.02
危重症病人 的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康
Critical
Patient
Nursing
Care
危重症病人的护理
一、病情监测
中枢神经系统监测
LOGO
NURSING CARE
危重症 患者的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康
科室常见危重病人的护理——大咯血
二、止血药的应用和监测
① 垂体后叶素 大咯血首选药物，直接作用于血管平滑肌，具 有强烈的血管收缩作用，用药后肺小动脉收缩，肺内血流 量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝 块的形成，达到止血的目的，使用时应注意减慢静推和静 滴速度（20-30滴/分钟）。
危重症病人的护理
肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排 泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同 时它也是最易受损的器官之，因而对其功能的监测有重要意 义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血尿肌酐、 血肌酐清除率测定等。
体温监测
是一 项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代 谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、 手术后体温多有升高，而极重度或临终病人体温反而下降
特点
① 病情严重 ② 病情变化快，随时可能出现危及生命的征象。
LOGO
PART.02
危重症病人 的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康
Critical
Patient
Nursing
Care
危重症病人的护理
一、病情监测
中枢神经系统监测
LOGO
NURSING CARE
危重症 患者的护理
对病情较为危急的患者进行全面、细致的护理，旨在提高患者生命体 征的稳定程度，减轻痛苦，促进康复和恢复健康