老年患者输液不良反应20例相关因素分析
输液不良事件20例原因分析与对策
１ ． ５ 对 大液体存放仓库 及科室配送液体 流程进行 了实地
查看与追踪 ， 发现存在 以下问题 ：
输液不 良事件 ２ ０例 原 因分析与对策
年人 各个脏器 的功能也逐 渐减退 ， 各种疾 病随之增加 ， 尤其是
心脑 血管病 、 原发性 高血压 、 糖尿病 、 高血 脂症等 ， 为 中老年人
部位为胸 骨后心 前 区压榨 性疼痛 ， 可持续 １ ａ ｒ ｉ ｎ 一 ５ ｍ ｉ ｎ ， 休 息或
含硝酸甘油片 １ ａｉ ｒ ｎ ～ ５ ｍ ｉ ｎ可缓解 。由于性别 、 年龄 、 心理 因素 或其他合并症的存在 ， 疼痛可发生在下颌 、 颈、 咽部甚至上腹部 等部位 ，部分不典 型心绞痛患者心绞痛发作 时无缺血性 ｓ Ｔ － Ｔ 改变团 ， 因此 ， 这些不典型症状 的患者最容易被误诊 、 漏诊 。由于
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ９ ） ： ２ １ ４ ３ — ２ １ ４ ４ ．
阔的临床应用前景嘲 。倍 他乐克治疗老年冠 心病 心绞痛临床疗 效明显， 无 明显 不 良反应Ｈ 。 中医 中药 在治疗方面 有许 多方法 ， 应用 具有益气 活血 、 行气 化瘀 的中药对冠心病心绞痛 有较好疗
参考文献
心绞痛是冠状动脉性心脏病猝死 和心肌梗死 的危 险因素 ， 故在 临床诊 治过 程 中， 应 根据病史 和症状 特点综合 考虑 ， 早期 给予
正确的诊断 ， 争取早期治疗 。对心绞痛的急救， 含服速效救心丸
比含服硝 酸甘油片更具有 疗效佳 、 副作 用小 的特点 ， 有着 更广
老年患者输液过程中常见问题的分析及对策
老年患者输液过程中常见问题的分析及对策标签：老年患者；静脉输液；老年人血管特点；护理对策[文献标识码]C现代医学模式已逐渐深入到医学的各个领域，随着中国步入老龄化社会，老年患者越来越受到重视。
笔者特收集我科2006年6月～2006年9月60名住院老年患者（＞60岁）在输液中常遇见的问题资料，加以分析总结，并提出护理对策。
1 临床资料60名患者，年龄61～83岁，平均73.2岁，男34人，女26人。
穿刺困难者37人，占61.67%；易渗液者35人，占58.33%；不配合治疗者14人，占23.33%，出现药物副反应或输液反应者9人，占15%。
2 原因分析2.1 穿刺困难由于年龄增长，老年人在生理和机能上均出现不同的衰老特征，加之疾病对机体不同程度的影响，临床穿刺较其他年龄组明显困难。
2.1.1 血管不易固定，针尖进皮后，血管随针头移动、弯曲。
由于老年人血管内皮增生，中层纤维化和透明变化，使血管发生狭窄甚至闭锁。
分子水平研究发现，肺血管纤维中弹性蛋白mRNA的表达随年龄增加而降低。
61岁以上老人的弹性蛋白mRNA表达明显下降，即血管弹性下降[1]。
加之皮下脂肪减少，组织失水，皮肤松弛等，均可造成上述困难。
2.1.2 找血管困难，即使找到，穿刺成功的把握也较低或维持时间不能保证。
糖尿病、肺部疾病、心脑血管系统疾病等这些老年人的多发病、慢性病，使部分老年人常常处于长期的药物治疗中，血管已受到不同程度的破坏；疾病本身造成的组织水肿；还有生理老化的特征，如静脉血管蛇行迂曲、硬化，均可使供穿刺使用的静脉血管明显减少。
2.1.3 充盈度差、回血缓慢。
在部分老年患者中，由于疾病造成的血容量不足、血液循环不良或进食少等，使血管充盈欠佳，加之衰老形成的血流缓慢，穿刺时直接表现为进针后回血缓慢甚至不回血而误认穿刺失败。
2.2 渗液2.2.1 肢体活动过多老年性不自主颤动、各种原因所致的尿频、老年性健忘症、痴呆、因疾病而造成的痛苦、烦躁或意识障碍等，均可引起患者肢体活动过多，加之看护不周，均能使针头滑出，胶贴脱落而渗液。
输液反应原因讨论交流材料
输液反应原因讨论交流材料输液反应是指在输液过程中，患者出现了不良反应的现象。
输液反应各种各样，有些轻微，有些严重，甚至可以危及患者的生命。
在医疗实践中，输液反应是一种常见的并发症，因此对于输液反应的原因进行讨论和交流，对于提高治疗效果和保障患者安全十分重要。
输液反应的原因有多种，主要包括以下几个方面：1. 药物因素：输液过程中所使用的药物可能会导致不良反应。
例如，一些药物可能会引起过敏反应，导致患者出现皮疹、呼吸困难等症状。
此外，一些药物可能会导致药物之间的相互作用，引起不良反应。
2. 患者因素：患者的个体差异也是导致输液反应的原因之一。
不同的人对药物的敏感性和耐受性不同，有的人可能会对药物过敏，而有的人可能会对药物的副作用不敏感。
3. 输液操作因素：输液操作不规范也是导致输液反应的重要原因。
输液的速度、穿刺部位和穿刺深度等操作错误都可能导致不良反应的发生。
另外，输液过程中可能会发生感染、血栓形成等并发症，进而导致输液反应。
4. 环境因素：输液过程中的环境因素也可能影响输液反应的发生。
例如，温度过高或过低、空气质量差、噪音等因素都可能对患者的身体产生不良反应。
针对输液反应的原因，我们应该采取以下措施：1. 加强药物安全管理：医务人员应该了解所使用的药物的性质和副作用，并对患者的过敏史进行询问，以避免使用可能引起过敏反应的药物。
此外，药物的储存和使用也需要严格控制，避免药物失效或受污染。
2. 定期监测：在输液过程中，应该定期对患者进行监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及皮肤的观察。
一旦发现异常情况，应该及时采取相应的措施，避免严重后果的发生。
3. 做好操作规范：医务人员应该接受专业的培训，了解输液的操作规范，避免操作错误导致输液反应的发生。
此外，在输液过程中应该采取无菌操作，避免感染的发生。
4. 优化环境条件：提供一个良好的治疗环境对于预防输液反应也非常重要。
医院应该采取措施，控制温度、湿度和空气质量，避免环境对患者的不良影响。
临床输液反应的原因分析及预防措施
临床输液反应的原因分析及预防措施临床输液反应的原因分析及预防措施1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。
2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
二临床输液反应发生的原因1、药物方面因素1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。
同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。
如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变-态反应1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。
1.3 热原累加临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。
临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热原反应。
某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16万U静滴，连续有8例出现热原反应。
经实验检查分析认为是，各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值，致发生热原反应。
1.4 微粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。
老年患者静脉输液出现问题的分析预防以及应对措施
老年患者静脉输液出现问题的分析预防以及应对措施【摘要】静脉输液是老年患者临床治疗的主要给药途径，但是由于老年患者特殊的身体状况，静脉输液经常会遇到各种各样的问题，本文对老年患者在输液过程中可能遇到的问题进行了深入的原因分析，并对预防各种问题的发生提出了建议，最后对已经出现的典型病例总结了解决的办法，从而保证临床治疗的正常进行。
【关键词】老年患者；静脉输液；问题；措施随着医疗条件的改善，静脉输液已经成为患者治疗给药的主要手段。
老年人由于中枢神经系统病变常出现神志不清、昏迷、吞咽困难以及胃肠吸收不良或肾功能障碍等，往往使口服给药受到限制，静脉输液便成为主要的给药途径。
由于老年人血管条件差，另外年人全身状况差，心脏肺以及肾等多脏器功能下降，心理承受能力较差，因此，在静脉输液时往往会出现各种各样的问题。
现对问题总结如下，最常见的是静脉穿刺时发生的血管痉挛导致鼓疱、外渗［1］；其次是输液导致的发热反应，再次是输液过快导致的急性左心衰竭，急性肺水肿的表现［3,4］；还有药物性皮疹及过敏反应的发生等。
1 原因分析1.1 血管因素老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化加重，血管弹性降低，表现为血管硬、脆、滑，增加了静脉穿刺的难度。
体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定；体质肥胖的老人血管深浅不易掌握；慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，容易导致漏针。
由于老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。
1.2 心脏因素由于老年人心肌细胞萎缩，心包膜下脂肪增多，心内膜增厚，使心脏生理功能减退。
因此老年人的心脏功能只能应付一般的负荷，维持适宜的心排血量。
1.3 免疫功能低下老年人免疫功能下降，一旦发生输液反应如出现发热、寒战、荨麻疹等症状时，老年人对其反应不甚敏感，发现时已较晚。
1.4 环境因素老年人行动不便，冬季输液时由于肢体保暖、排尿次数增加等问题，会增加额外的负担，容易出现滑针。
输液反应的原因分析及预防应对措施（3）
输液反应的原因分析及预防应对措施（3）输液反应的原因分析及预防应对措施2.4 静脉炎的预防护理措施静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。
故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。
对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。
如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。
2.5 空气栓塞防范措施空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺o2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。
（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。
同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。
2.6 静脉输液中微粒污染防护措施在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。
故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。
输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。
输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。
配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。
2.7 提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。
临床输液反应的原因分析及防范措施
临床输液反应的原因分析及防范措施输液是临床常见的治疗手段之一，但在实际操作中，有时会发生输液反应。
输液反应是指输液后患者出现的不良反应，包括过敏反应、血管反应、感染等。
本文将针对临床输液反应的原因进行分析，并提出相应的防范措施。
一、输液反应的原因分析1.1 过敏原因过敏反应是最为常见的输液反应之一。
患者对输液中的某些成分产生过敏反应，如蛋白质、抗生素、麻药等。
过敏反应普遍表现为红斑、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等症状，严重者还可发生过敏性休克。
1.2 血管原因血管反应是由输液引起的血管痉挛或扩张造成的。
输液速度过快、输液温度过高或过低、输液液体组分不适当等因素都可能导致血管反应。
血管反应常表现为局部红肿、疼痛、淤血等症状。
1.3 感染原因输液操作不当、无菌措施不到位、输液器具无法有效杀灭细菌等因素可能导致输液感染。
输液感染表现为局部红肿、渗液，严重者可能引起败血症、脓毒症等严重并发症。
1.4 其他原因除了过敏、血管和感染原因外，还有一些其他原因也可能导致输液反应。
如输液液体过凉、过热，输液速度过快或过慢，输液压力过大等因素都可能引起患者出现不良反应。
二、防范措施2.1 预防过敏反应预防过敏反应的关键在于避免患者接触到过敏原。
在输液前，应详细询问患者有无药物过敏史，并进行皮肤过敏试验。
对于有过敏史的患者，应尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。
同时，在输液过程中，注意观察患者的身体反应，一旦发现过敏反应症状，应立即停止输液，并采取相应的抢救措施。
2.2 防范血管反应为预防血管反应，操作人员应掌握正确的输液技术，注意选择合适的输液温度和液体组分。
同时，在输液过程中要注意监测输液速度和压力，避免过快过慢或过大的输液情况发生。
对于发生血管反应的患者，应立即停止输液，并采取相应的处理措施。
2.3 防范感染为防范输液感染，操作人员应严格按照无菌操作规范进行操作。
在输液前，要仔细检查输液器具的无菌状况，确保无菌器具被使用。
老年患者输液反应的原因分析及护理对策
老年患者输液反应的原因分析及护理对策从生理病理因素、医护人员的护理操作因素、药物器具、输液环境因素等因素分析老年输液临床特点产生原因，并从输液药品质量、输液环境等方面分析护理对策。
标签：老年患者；输液反应；原因；护理对策静脉输液是临床常用的给药方法之一，在救治病人过程中起着重要作用，由于其涉及诸多环节，流程异常繁琐，操作中任何一个环节出现漏洞，势必带来诸多严重后果，且由于个体差异，有少数患者在输液中可出现输液不良反应，即输液反应，包括发热反应、过敏反应、静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞等急症[1]。
老年患者由于各器官功能下降，输液反应的发生率明显高于其他类型患者，尤其其罹患的多种慢性疾病使原器官功能在退行性变化的基础上不断受到损害，代偿功能下降，甚至达到功能衰竭的状态。
在此基础上如发生输液反应，极易使原发病恶化或导致死亡[2]。
因此，临床工作中掌握老年患者输液反应的原因，制定针对性护理措施，尽可能减少输液反应至关重要，现分析如下。
1 老年输液反应特点老年人由于特殊的生理、病理等原因，具有机体退行性变，免疫功能下降，合并多种慢性疾病，末梢循环功能差等表现，其输液反应有以下特点[2]：1）意识障碍多见，2）寒战多见，高热少见；3）四肢发凉多见，5）呼吸困难多见，6）血压下降多见，7）输液反应恢复慢，预后严重。
2 产生原因分析2.1 自身因素老年人脏器储备功能低下，心、肝、肾等器官功能减退，对输液反应的耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人的血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效过强，易发生不良反应[3]。
另外，当老年人长期大量输注液体时或是自行增快液体的滴注速度时，导致心脏的负荷过重，易引起输液反应。
由于老年人感觉反应能力差，一旦出现输液反应不能及时发现，导致错过最好的抢救时间。
2.2 药液及输注器具因素所输液体质量不符合药典规定，或是在运输过程当中使药物的外观变化（包括液体的透明度，颜色，絮状物，瓶口松动，瓶身有裂缝等），导致致热源及微粒超标[3]。
静脉输液的不良反应与处理
静脉输液的不良反应与处理静脉输液是一种常见的医疗技术，广泛应用于临床治疗中。
然而，静脉输液过程中可能发生不良反应，这不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的健康带来风险。
因此，在进行静脉输液时，护士和医生需要了解不良反应的类型以及相应的处理方法，以确保患者的安全和舒适。
一、静脉输液的不良反应类型静脉输液的不良反应种类繁多，常见的包括：1. 静脉炎症：此类反应表现为局部红肿、疼痛、发热等，主要是由于输液导管插入不当或感染引起的。
2. 过敏反应：某些患者对输液液体中的药物或输液设备中的成分过敏，导致过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
3. 流体过负荷：输液速度过快或输液量过大可能导致患者发生流体过负荷，表现为心动过速、呼吸困难、水肿等。
4. 瓶体破裂：在输液过程中，输液瓶或输液管出现破裂，其中的药物溅出，有可能对护士或患者造成伤害。
二、静脉输液的处理方法当发生静脉输液的不良反应时，护士和医生应根据不同情况及时采取相应的处理方法。
1. 静脉炎症的处理：护士需要定期观察患者输液部位，如发现红肿、疼痛等症状，应立即停止输液并更换输液部位。
同时，应进行相应的感染处理，如局部消毒、冷敷等。
2. 过敏反应的处理：当患者出现过敏反应时，应立即停止输液，记录患者的症状并通知医生。
根据患者的症状和过敏程度，医生可能会采取口服或注射抗过敏药物来缓解过敏反应。
3. 流体过负荷的处理：当患者出现流体过负荷症状时，应立即停止或减慢输液速度，并密切观察患者的生命体征。
如果症状严重，应立即通知医生，并根据医生的指示进行相应的处理，如给予利尿药物或使用呼吸辅助设备。
4. 瓶体破裂的处理：如果输液瓶或输液管发生破裂，护士应立即停止输液，避免瓶内溅出的液体对护士或患者造成伤害。
同时，应及时更换破裂的输液瓶或器材，并进行相应的清洁和消毒。
在处理静脉输液的不良反应时，护士和医生需要密切合作，及时记录和报告患者的症状，以便医生能够给予正确的指导和治疗。
静脉输液不良事件80例相关因素分析及护理
80中国乡村医药杂志围即生成新的胶原组织，术后7d 内达到高峰，若不进行持续被动运动，即可逐渐转变为纤维蛋白，影响关节的运动功能[3]。
步态练习是术后特别是下肢关节恢复的重要方法，患者术前由关节病变和疼痛所导致的步态异常，通过术后练习可使异常步态得以纠正。
开始时，由护士或家属搀扶下床步行，逐渐过渡到拄拐杖行走，慢慢过渡到脱离拐杖行走，上下坡时，应健侧先迈步，患侧后迈步[4]。
本研究通过术前健康教育和训练，术后康复训练，观察组治疗效果明显优于对照组，Harris 评分除屈曲畸形外，其他项目评分均高于对照组，总分值高于对照组。
由此认为，全关节康复治疗对医生的技术水平要求较高，但综合护理干预同样对术后疗效起重要的辅助作用，不仅能通过心理安慰帮助患者恢复自信，而且能帮助患者尽快恢复关节活动功能。
Dhillon 等报道行全关节置换术深静脉血栓发生率高达62.5%[5]。
吕厚山等研究发现全关节置换术后血栓发生率为47.1%[6]。
区锦燕等对创伤骨折的研究发现，DD>650μg /L 者血栓发生率显著高于DD<650μg /L 者[7]。
我们采用抗凝药物，并通过综合护理干预来加强患者的血液循环，减少了下肢血栓及其他并发症的发生，使手术成功率得到提高，促进了全髋关节置换术患者的康复。
参 考 文 献[1]吕厚山.人工关节外科学[M].北京:科学出版社.1998:59-224.[2]Lorentzen JS ，Petersen MM,Brot C,et al.Early changes in muscle strength after total knee arthroplasty ：a 6-month follow-up of 30 knees[J].Acta Orthop Scand,1999,70 (2):176-179.[3]Insall JN ，Scott WN ，Ranawat CS.The total condylar prosthesis.A report of two hundred and twenty cases[J].J Bone Joint Surg Am ，1979，61(2):173-180.[4]覃莉.老年病人人工髋关节置换术的护理[J].全科护理，2011，9(11):975-976.[5]Dhillon DS, Askander A, Doraismay S. Postoperative deep-vein thrombosis in Asian patients is not a rarity [J].Bone Joint Surg,1996,78(6):427-430.[6]吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,19(8):155-157.[7]区锦燕，刘晓捷，吴征杰,等.创伤骨折患者术前行血管超声检查及测定D-二聚体的意义[J].中华创伤杂志,2010,26(8):706-708.(收稿：2012-07-25) （发稿编辑：阳光）静脉输液不良事件80例相关因素分析及护理唐英华静脉输液是临床上最常用的治疗手段之一，受多种因素影响，输液过程时有不良反应发生，如热原反应、过敏反应、急性心力衰竭、肺水肿、细菌性污染(或感染)反应等。
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３ 讨 论 ３ ． １ 老 年 患 者 输 液 不 良反 应 的 原 因 输 液 不 良反 应 是 指 输 液 过程 中 由于 液 体 或 其 他 外 界 因 素 而 导 致 的 不 良反 应 的 总 称 。输 液 过 程 中常 见 的 不 良反 应 有 热 原 反 应 、循 环 负 荷
７种 素 与 发 生 静 脉 输 液 不 良反 应 之 间 的 关 系 ，并 将 所 要 分 析 的 因 素 进 行 量 化 ，具 体 量 化 方 案 见 表 １ 。 １ ． ３ 统 汁方 法 选 取 拟 分 析 的 因素 分 别 予 以 分 级 和 数 量
化 ，使 用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软件 包 对 数 据 进 行 描 述 性 分 析 ，
应ｊ ｛ ｊ 单因索 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ［ ｉ ｃ回归分 析统计 ，Ｐ ＜０ 。 ０ ５为差 异有统
计学意义 。 ２ 结果 将各种分析 因素带入 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 方 程 ，结 果 显 示 静
作 者单伉：３ １ ８ ０ １ ７ 浙江 台州市椒江 区章安街 道社 区卫 生服 等中心输 液室 通 信作 者 ：鹰 英华 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： １ １ ５ ８ ４ ８ ２ ０ ９ ５ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
月 收治 的 ２ ４ ０ ｃ 萌 ｊ 老 年患 者 ， 其 中男 １ ３ ０例 ，女 １ １ ０例 ；年
龄６ ０ ～８ ６岁，平均 （ ７ １ ． １±６． ３ ）岁 ；入 院原 因 ：肿 心 病 ７ １例 （ ２ ９ ． （ ’ ％） ，商血压病 ６ ｌ例 （ ２ ５ ． ４ ％） ，糖尿病 ５ ９
年 龄 、心 功 能 不 全 、肾功 能 损 伤 、热 原 反 应 、 微 粒 反 应 、输 液 撰 作 不 当 相 关 。结 论
年龄 、 、 功 能 不 全 、’ 肾功 能损 伤 、热
原反应 、 微 粒反 、输液 操作不 当是造成 老年患者 输液不 良反应的 主要因素 ，采取 合理的护理 措施 可降低老 年患者 的输 液不 良反应 率 ，提高 其生活质 量 。
１ 资料 与方 法 ！ ． １ 一般 资料 选取在 本 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ ｌ ２年 １ ０ 脉 输液不 良反应影 响因素是 年龄 、心功 能 不全 、肾功 能损
伤 、热 原 反 应 、微 粒 反 应 、输 液 操 作 不 当 等 ，见表 ２ 。
表２ ２ ０ ￣ １ １ 静脉输液不 良反应的Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 结果
中 国 乡 村 医 药 杂 志
老年患者输液不良反应２ ０ 例相关因素分析
唐 英 华
Ｅ 摘要 ｌ 目的 探 讨 老年 患者 输液 不 良反 应的相 关 因素 及护理 对策 。方法 选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月本 静脉 输液不 良反应与
院 收治 的 ２ ４ ０例老 年患者 ，对 输液过程 中出现 的 ２ ０例不 良反应及相 关 因素进行调查 分析 。结 果
联合用药 较多导致 不溶性 微粒增 多，从 而增加不 良反应发 生概率 。对此 ，护士在输液前应先与医师或药师 确定联合用
药 是否 合 理 ，严 格 按 照说 明 书 进行 输液 剂 配 制 ，注 意观 察 粉
差者 易诱 发心力衰 竭或肺水肿 。②肾功能损 伤 ：肾功 能的 减退 大大延缓 了药物 的排 泄 ， 加大 了药物 中毒的危险［ ４ 】 。③ 热原反应 ：输液 时输液用物 品以及输注过 程 中引入 的致热 源 引发 的发热 、寒 战等热原反 应 。④微粒反 应 ：输液过 程 中微小颗 粒带入 到药液会 引起微 粒反应 。⑤操 作人 员的疏
洌 （ ２ ４ 。 ６ ％） ，脑 ｍ 管 病 ４ ９例 （ ２ ０ ． ４ ％） 。所 有 患 者 输 液 时
间均在 ２ 周 以上 。２ ４ ０ 例患者共出现不 良反应 ２ Ｏ 例 （ ８ ． ３ ％） ， 主要表 现为发 热 、恶心 食欲减 退、药物性 静脉 炎等 。 １ ． ２ 方法 对２ Ｏ例不 良反应及 影响因素进行调查 ， 分析
损伤愈合能力较差 ， 在输液过程 中易 造成血管痉挛、静脉炎
等 问题 ［ １ － ２ ｊ 。笔 者 对 院 内治 疗 的 ２ ４ ０例 老 年 患者 的 外 周 静 脉 输 液 进 行 了 观察 ， 针 对 发 现 的 问题 Ｊ 』 ｌ Ｉ 以分 析 总 结 ，并 采取 榴 应 的护 理 措 施 ，以减 少 各 种 输 液 并 发症 ，现 报道 如 下 ：
针剂是否 完全溶 解 ，切割安 瓿时避 免玻璃微 粒进入 药液
３ ． ２ ． ６ 输液操 作要适 当 输 液前护士 要充分 了解该 药物 的使 用方 法、不 良反应 ，穿刺前先用热水袋热敷 穿刺处 ， 可 使血管 受热充 盈 ，减少 血管痉 挛的 发生。医护 人员定 时巡 视 ，可尽 早 发现输液 过程 中发 生的 问题…。 本文 通过对老年 患者输液 过程 中出现的风险及常 见因 素进行调 查分析 ，结果 显示静 脉输液 不 良反应 与年 龄、心 功能不全 、肾功能损伤 、热原反应 、微粒反应 、输液操 作不
过 重等＿ ３ ｌ ，主要表 现为发热 、寒 战、恶心 、大 汗 、休克 、呕
吐 、呼 吸 难 、心 力 衰 竭 等 。老 年 患 者 产 生 输 液 不 良反 应
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第２ Ｏ 卷第 ２ ４ 期
的常见原 因有 ：①心功能差 ：输液过程 会增加患者血容量 ，
同 时 也 加 大 了心 脏 负 荷 ，对 于 心 功 能 较 差 或 肾 清 除 力 低 下 的 老 年 患 者 来 说 ，极 易 出 现 循 环 超 负 荷 现 象 ，而 心 肺 功 能
【 关键 词】 输 液 治 疗 ；老 年 患 者 不 良反 应
输 液是 Ｅ ｝ １ 静 脉滴 注 输 入 体 内 的大 剂量 注射 液 ，由于它 是
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表１ 静脉输 液不良反应影响因素量化情况
直接注入 人体静脉 ，因而具有药物起效快、利用率高的特点 ，
同 时还 有输 入量 和 速 度 呵以 人工 控 制 的 优 点 ，是 抢救 病 危 患 者的 重 要措 施 。但 老年 患 者静 脉弹 性差 、膪 Ｉ 生大 、难 于 固定 、