急性中毒的急救与护理PPT课件
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常见急性中毒的应急处理通用课件
完善相关法律法规
制定和完善相关法律法规，规范有 毒物质的使用和管理，从源头上预 防中毒事件的发生。
PART 05
中毒急救的预防措施
加强宣传教育
定期开展中毒预防知识宣传活动，提高公众对常见有毒物质和中毒症状的认识。 制作和发放中毒预防宣传资料，包括手册、海报等，以便公众随时了解和学习。
在学校、社区、企事业单位等场所开展专题讲座或培训，加强教育力度。
2023 WORK SUMMARY
常见急性中毒的应急 处理通用课件
REPORTING
CATALOGUE
• 急性中毒概述
PART 01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为刺激性气体中毒、 窒息性气体中毒、有机溶剂中毒、 农药中毒等。
PART 02
急性中毒的现场处理
初步判断与评估
观察中毒者的症状
观察中毒者的意识状态、 呼吸、脉搏、皮肤颜色等， 初步判断中毒的严重程度。
询问中毒者病史
了解中毒者是否曾有类似 情况、是否有过敏史等， 有助于判断中毒原因。
识别中毒源
观察现场环境，了解中毒 者是否接触过有毒物质， 以便采取相应的急救措施。
常见急性中毒的应急处理
有机磷中毒
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总结词：有机磷中毒是一种常见的急性中毒，症状包括恶 心、呕吐、腹痛、流涎、出汗等，需要及时采取措施。
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详细描述
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迅速离开中毒现场，转移到通风良好的地方，脱去污染的 衣物。
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制定和完善相关法律法规，规范有 毒物质的使用和管理，从源头上预 防中毒事件的发生。
PART 05
中毒急救的预防措施
加强宣传教育
定期开展中毒预防知识宣传活动，提高公众对常见有毒物质和中毒症状的认识。 制作和发放中毒预防宣传资料，包括手册、海报等，以便公众随时了解和学习。
在学校、社区、企事业单位等场所开展专题讲座或培训，加强教育力度。
2023 WORK SUMMARY
常见急性中毒的应急 处理通用课件
REPORTING
CATALOGUE
• 急性中毒概述
PART 01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为刺激性气体中毒、 窒息性气体中毒、有机溶剂中毒、 农药中毒等。
PART 02
急性中毒的现场处理
初步判断与评估
观察中毒者的症状
观察中毒者的意识状态、 呼吸、脉搏、皮肤颜色等， 初步判断中毒的严重程度。
询问中毒者病史
了解中毒者是否曾有类似 情况、是否有过敏史等， 有助于判断中毒原因。
识别中毒源
观察现场环境，了解中毒 者是否接触过有毒物质， 以便采取相应的急救措施。
常见急性中毒的应急处理
有机磷中毒
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总结词：有机磷中毒是一种常见的急性中毒，症状包括恶 心、呕吐、腹痛、流涎、出汗等，需要及时采取措施。
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详细描述
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迅速离开中毒现场，转移到通风良好的地方，脱去污染的 衣物。
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急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒的抢救和护理ppt课件
定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时
小儿急性中毒ppt课件
呼吸系统症状
呼吸困难、咳嗽、 咳痰、发绀等。
循环系统症状
心悸、心律失常、 血压下降等。
神经系统症状
头痛、头晕、乏力 、抽搐、昏迷等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等。
皮肤黏膜症状
红肿、水泡、溃疡 等。
02
CATALOGUE
小儿急性中毒的原因与预防
常见原因
误食有毒物质
小儿好奇心强，容易误食 有毒物质，如清洁剂、农 药、药物等。
或停止治疗。
预防再次中毒
对于已经发生过急性中毒的患 儿，应采取措施预防再次中毒
事件的发生。
04
CATALOGUE
小儿急性中毒的护理与康复
家庭护理
家庭环境安全
确保家庭环境安全，避 免有毒物质和危险品随 意放置，防止小儿误食
或接触。
观察症状
密切观察小儿的中毒症 状，如恶心、呕吐、呼 吸困难等，及时发现并
就医。
保持呼吸道通畅
确保小儿呼吸道通畅， 避免呕吐物或异物阻塞
呼吸道。
催吐与洗胃
在医生建议下进行催吐 或洗胃，以减少有毒物
质的吸收。
专业护理
住院观察
小儿急性中毒严重时需住院观察，监测生命 体征和病情变化。
解毒剂与特效药
在医生建议下使用解毒剂或特效药，以降低 毒物的毒性。
支持治疗
根据中毒类型和症状，给予相应的支持治疗 ，如输液、吸氧等。
针对中毒可能引起的并发症，如器官功能 损害、感染等，需要进行相应的处理和治 疗。
治疗注意事项
01
02
03
04
及时诊断和治疗
一旦怀疑患儿发生急性中毒， 应立即就医并进行诊断和治疗
，以免延误病情。
呼吸困难、咳嗽、 咳痰、发绀等。
循环系统症状
心悸、心律失常、 血压下降等。
神经系统症状
头痛、头晕、乏力 、抽搐、昏迷等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等。
皮肤黏膜症状
红肿、水泡、溃疡 等。
02
CATALOGUE
小儿急性中毒的原因与预防
常见原因
误食有毒物质
小儿好奇心强，容易误食 有毒物质，如清洁剂、农 药、药物等。
或停止治疗。
预防再次中毒
对于已经发生过急性中毒的患 儿，应采取措施预防再次中毒
事件的发生。
04
CATALOGUE
小儿急性中毒的护理与康复
家庭护理
家庭环境安全
确保家庭环境安全，避 免有毒物质和危险品随 意放置，防止小儿误食
或接触。
观察症状
密切观察小儿的中毒症 状，如恶心、呕吐、呼 吸困难等，及时发现并
就医。
保持呼吸道通畅
确保小儿呼吸道通畅， 避免呕吐物或异物阻塞
呼吸道。
催吐与洗胃
在医生建议下进行催吐 或洗胃，以减少有毒物
质的吸收。
专业护理
住院观察
小儿急性中毒严重时需住院观察，监测生命 体征和病情变化。
解毒剂与特效药
在医生建议下使用解毒剂或特效药，以降低 毒物的毒性。
支持治疗
根据中毒类型和症状，给予相应的支持治疗 ，如输液、吸氧等。
针对中毒可能引起的并发症，如器官功能 损害、感染等，需要进行相应的处理和治 疗。
治疗注意事项
01
02
03
04
及时诊断和治疗
一旦怀疑患儿发生急性中毒， 应立即就医并进行诊断和治疗
，以免延误病情。
急性中毒PPT课件
THANKS
感谢观看
制定和完善有毒有害物质的生产、使用标准和管理规定，从源头上减少急性中毒事 件的发生。
加强生产和使用有毒有害物质企业的监管力度，确保企业按照规定要求进行生产、 储存和使用。
鼓励企业采用低毒、无毒或替代品，研发新型安全环保材料，降低生产和使用过程 中有毒有害物质的释放。
建立应急救援体系
建立健全急性中毒应急救援体系，制 定应急预案，明确各部门职责和协调 机制。
肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进 行人工呼吸或使用呼吸机。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏。
清除毒物
催吐
在意识清醒且无消化道溃 疡的情况下，可使用催吐 的方法清除胃内毒物。
洗胃
使用洗胃机或大量清水彻 底清洗胃部，以减少毒物 吸收。
导泻
使用泻药促进肠道内毒物 的排出。
支持治疗
补液
补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。
吸氧
对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗 。
药物治疗
根据中毒的种类和严重程度，给予 相应的药物治疗。
特殊解毒剂的应用
01
对于某些特定的毒物，可以使用 特定的解毒剂来中和毒性或促进 毒物的排泄。
02
在使用特殊解毒剂之前，应了解 其适应症、用法用量及不良反应 ，并遵循医生的指导。
急性中毒PPT课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的常见原因 • 急性中毒的救治原则 • 急性中毒的预防措施 • 急性中毒的案例分析
01
CATALOGUE
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列急性病理生理改变，甚至 危及生命。
急性中毒病人的护理PPT课件
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
状，中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震 颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观 察。 ▪ 阳性的实验室检查结果。 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道 通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通，维持血压。
▪ 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤 排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多 数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮 肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。
中毒机制
▪ 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结 合，使细胞变性，坏死
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
急性中毒病人的护理
定义
毒物 某种物质进入机体后,并能在组织或器官内发生化学 或物理作用,而影响机体的正常生理功能,引起机体功能性或 器质性病变的物质称为毒物。
急性中毒的急救措施课件
强碱中毒的急救处理
皮肤接触者：立即大量清水彻底冲洗，创面冲洗后用食醋或1%醋酸冲洗或湿敷。 眼部接触者：禁用酸性液中和，应用清水彻底冲洗后用1%的硫酸阿托品眼药水滴眼。 消化道烧伤：立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200ml。口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。
01
急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒
特点及病因
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
添加标题
05
添加标题
06
添加标题
07
添加标题
中毒机制
01
CO
03
CO与Hb结合
02
人体
CO中毒主要引起组织缺氧： CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600 中枢神经系统对缺氧最敏感 出现脑水肿 COHb
镇静催眠药分类
地西泮、阿普唑仑等
苯二氮卓类
水合氯醛、格鲁米特等
非巴比妥非苯二氮卓类
苯巴比妥、戊巴比妥等
巴比妥类
氯丙嗪、奋乃静等
吩噻嗪类（抗精神病药）
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为头晕、嗜睡、健忘、言语不清、意识模糊、共济失调。 巴比妥类中毒： 轻度：记忆力减退，注意力不集中，嗜睡，发音不清 中度：浅昏迷，不能言语，沉睡 重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、体温下降，血压下降
谢 谢
汇报时间
汇报人姓名
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 非巴比妥类非苯二氮卓类中毒： 心律失常、呼吸抑制、抽搐、血压下降、瞳孔散大
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• 1.目前观点: 早期. 足量. 重复. 联合用药为原则.剂量先大后小, 间隔先短后长,需加量要快,减量要慢(虎头蛇尾,密切观察,酌情 增减),直至满意控制症状或轻度阿托品化后减量维持.
• 2.先静注(抢救) 肌注(恢复期) 口服(后期) • 3.阿托品化指征:
A.小躁动,意识好转. B.心率加快100次左右.(抑制迷走) C.口干,皮干,皮红,皮温37.5左右(抑制腺体) 在掌握阿托品化临床表现的指标时,务必注意: a.不可求全,也不可单凭一.二项指标. b.要区分适量和过量. c.不是所有的阿托品化指标都是恒定不变. • 4.防止医源性阿托品中毒的发生.
3.血液净化：血液透 析、血液置换、血 浆置换。
28
四、特异解毒剂的应用
1.金属中毒：如依地酸钙钠适用于铅中毒； 二硫丙醇适用于砷、汞、锑中毒
2.高铁血红蛋白症：美蓝 3.氢化物中毒 ：亚硝酸盐-硫代硫酸钠 4.有机磷杀虫药中毒：阿托品、解磷定 5.中枢神经抑制剂：纳洛酮、氟马西尼
29
阿托品应用
心电监护
观察与记录
呕吐物、排泄物 性状的观察
维持水、 电解质平衡
保持呼吸道通畅、 氧气吸入
37
洗胃
• 防止窒息 • 观察腹部情况 • 严防空吸 • 进出液的平衡 • 洗胃彻底
38
39
一般护理
饮食
口腔
对症
心理
卧床休息、注 意保暖。鼓励 病人进食高蛋 白、高能量、 高维生素无渣 饮食。
作好口腔护 理，密切观 察口腔黏膜 的情况。
★我国在急性中毒的病因统计方面资料不是很 多，据沈阳医科大学统计，催眠安定类药物 中毒比例最大，其次为一氧化碳、食物、酒 精和抗精神病类药物
3
化学中毒事件的国外案例
• 2002年9月南京汤山毒 鼠强投毒事件，396人 中毒，48人死亡。
4
泄漏事件案例
• 2005年3月29日，在京沪高速公路淮安段，一 辆超载液氯的山东槽车与一辆货车相撞，导致 29.44吨液氯大面积泄漏。公路附近3 个村镇 居民遭受重大伤亡，死亡28人，350多人中毒。 专家称为“移动的定时炸弹”。
急性中毒的急救与护理
江苏省中医院 胡书凤 1
概论
★急性中毒是急诊医学的重要内容之一, 在全国多数综合医院急诊科中,急性中毒 病例约占急诊抢救病例的6%~30%.农村 地区主要为农药中毒(有机磷农药,禁用杀 鼠剂),城市主要为药物中毒(镇静催眠药. 酒精中毒.冬季co中毒)。
2
急性中毒的流行病学
★急性中毒中药物中毒在西方国家始终位于首 位，按发病率高低依次为：抗精神病药物、 心血管药物、催眠药物、抗生素、镇痛和化 疗药物
毒物接触机体或进入机体后，在一定条件 下，与体液、组织相互作用，损害组织，破 坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功 能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚 至危及生命，这一过程称之为“中毒”。
8
中毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
16
病情评估
评估
资料收集 1.病史：职业史、
中毒史 2.临床表现 3.辅助检查：毒物 检测、血液检测
病情判断 1.病人的一般情况 2.毒物的品种和剂
量 3.有无严重并发症
17
急救原则
1 终止接触毒物吸收 2 清除尚未吸收的毒物 3 促进已吸收的毒物排出 4 特异解毒剂的应用
5 对症支持治疗
18
一、终止接触毒物吸收
• 受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体。
15
影响毒物作用的因素
• 毒物的理化性质：化学物的毒性与其化 学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒 愈小——挥发性愈强——溶解度愈大— —吸收量愈多——毒性愈大。
• 个体易感性：个体对毒物敏感性不同， 与年龄，性别、营养、健康状况、生活 习惯等因素有关。
• 毒物进入人体内的途径和进入量 。
铜溶液每次10ml，每5～10 min服一次 油类食物
氰化物 饮３％过氧化氢溶液后引吐，
高锰酸钾洗胃
24
导泻
• 方法：口服或经胃管注入。 • 导泻液：25%硫酸钠30～60ml或50
％硫酸镁40～50ml。 • 禁忌症：严重脱水
和口服强腐蚀性毒 物的病人。
25
灌肠
• 适应症：口服中毒超过6小时者、 导泻无效者、抑制肠蠕动的毒物 中毒
亚硝酸盐中毒---------------亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量）
毒菌中毒----------------阿托品 二硫丙黄钠
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
急诊观察室
专科病房
ICU 34
35
护理
1 病情观察 2 洗胃的护理 3 一般护理
4 健康教育
36
病情观察
作好详细记录
生命体征、神 志瞳孔的变化
有机毒物中毒
植物性毒 物中毒 急送医院进一步救治
迅速脱离现场 保持气道通畅、吸氧、高压氧 纳洛酮 0.4~1.2mg iv 一氧化碳中毒-----高压氧
氰化物中毒-----亚硝酸异物脂 硫化氢中毒-----亚甲蓝
阿片类中毒------------纳洛酮0.4~1.2mg iv 巴比妥类中毒------------美解眠100~200mg加入静脉滴注 镇静安眠类中毒------------呼吸兴奋剂：可拉明
阿托品中毒------------毛果芸香碱5~10mg皮下注射 水杨酸类中毒------------雷尼替丁，对症处理
强敌鼠中毒------------------维生素K1 氟乙酰胺中毒------------------解氟灵
毒鼠强中毒------------------二硫基丙酸钠
乙醇中毒---------纳洛酮 苯中毒---------肝太乐、维生素C
32
33
常见急性中毒救治程序图
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
保持呼吸道通 作好心理 畅、定时翻身、护理，防 保护病人必要 范再次自 时与降温、导 杀。 尿等措施。
40
健康教育
1
2
结合实际情 况因时、因 地制宜地进 行防毒宣传 。
不吃有毒或 变质的食物 ，如河豚鱼 、新鲜腌制 的咸菜等。
3
严格遵守有 关毒物的防 护和管理制 度，加强毒 物的管理。
41
急性酒精中毒
• 方法：温盐水、清水 或1％的肥皂水 连续多次灌肠。
26
合理使用吸附剂
常用活性炭（20-30g加入200ml温 水中）和万能解毒剂（活性炭2份、 鞣酸1份、氧化镁1份，即2:1:1）， 洗胃后口服或从胃管注入。
27
三、促进已吸收的毒物排出
1.利尿 ：大剂量补液； 使用利尿剂； 碱化 尿液。
2.供氧 ：高压氧。
44
• 毒鼠强中毒病人死亡原因分析:主要为急性呼吸衰竭. A.呼吸肌持续性痉挛导致窒息. B.严重缺氧,脑水肿,或毒物抑制呼吸中枢致呼衰. C.严重心衰致急性肺水肿. • 治疗:目前无公认的解毒药. • 1.基础治疗:催吐,洗胃,导泻.灌肠. • 2.抗惊厥疗法:(安定+鲁米那+纳络酮). • 3.二硫基丙磺酸纳(125mg/次肌注,q6h,连续2天,
2、方法：机械催吐、药物催吐。
3、体位 ：左侧卧位、 头部放低。
尽早排出胃内毒物最好的方法
4、注意事项：饮水量、
防误吸、严格掌握禁
忌症。
21
洗胃
1、适应症：除了腐蚀性毒物中毒外所有服毒 病人。尤以服毒6小时内的效果最好。
2、禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、 大量呕血者；原有食
管静脉曲张或上消化 道大出血者。 3、洗胃液的选择： 有保护剂、溶剂、解毒剂、 吸附剂等，根据毒物性 质选择合适的洗胃液。
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镇静安眠药中毒
• 镇静催眠药分为:短效:安定类.中效:巴比妥 类.长效:氯丙嗪类.
• 毒理:为中枢神经系统抑制剂. • 临床表现:较大剂量均导致抑制延脑呼吸中枢
和心血管运动中枢,出现呼吸抑制,血压下降. 中枢神经抑制出现意识障碍. • 治疗:洗胃,利尿,催醒(纳络酮),对症治疗.
43
毒鼠强中毒
• 1991年明令禁用,为中毒的首位元凶. • 化学名:四亚甲基二砜四胺(有机氮化合物). • 商品名:四二四,三步倒,王中王,华夏鼠药,闻到死,好猫鼠药,一
扫光,没鼠命. • 毒理:为是枢神经兴奋剂,具有强烈致惊厥作用.其致惊厥作用是
拮抗r-氨基丁酸(为中枢神经抑制性物质)的结果.人致死量为 0.1~0.2mg/kg. • 主要临床表现: • 中毒潜伏期短,一般为10~60分钟.多数在30分钟内发病,短者 数分钟,中毒轻重与染毒量相关. • 1.神经系统:呈继发性癫痫大发作表现,四肢阵发性,强直性抽搐, 每次持续3~5min,抽搐可自行停止.间隔数分钟后再次发 作.(神经系统症状多为可逆性,如不死亡,一般预后良好.) • 2.消化系统:恶心,呕吐,上腹不适,肝大,便血. • 3.循环系统:心悸,胸闷,心电图心律减慢.
9
毒物的分类
1
工业性毒物
2
农用性毒物
3
植物性毒物
4
动物性毒物
5
药
物
6 日常生活用化学品
7 军用毒物及化学品
10
毒物的体内过程
吸收
代谢
• 2.先静注(抢救) 肌注(恢复期) 口服(后期) • 3.阿托品化指征:
A.小躁动,意识好转. B.心率加快100次左右.(抑制迷走) C.口干,皮干,皮红,皮温37.5左右(抑制腺体) 在掌握阿托品化临床表现的指标时,务必注意: a.不可求全,也不可单凭一.二项指标. b.要区分适量和过量. c.不是所有的阿托品化指标都是恒定不变. • 4.防止医源性阿托品中毒的发生.
3.血液净化：血液透 析、血液置换、血 浆置换。
28
四、特异解毒剂的应用
1.金属中毒：如依地酸钙钠适用于铅中毒； 二硫丙醇适用于砷、汞、锑中毒
2.高铁血红蛋白症：美蓝 3.氢化物中毒 ：亚硝酸盐-硫代硫酸钠 4.有机磷杀虫药中毒：阿托品、解磷定 5.中枢神经抑制剂：纳洛酮、氟马西尼
29
阿托品应用
心电监护
观察与记录
呕吐物、排泄物 性状的观察
维持水、 电解质平衡
保持呼吸道通畅、 氧气吸入
37
洗胃
• 防止窒息 • 观察腹部情况 • 严防空吸 • 进出液的平衡 • 洗胃彻底
38
39
一般护理
饮食
口腔
对症
心理
卧床休息、注 意保暖。鼓励 病人进食高蛋 白、高能量、 高维生素无渣 饮食。
作好口腔护 理，密切观 察口腔黏膜 的情况。
★我国在急性中毒的病因统计方面资料不是很 多，据沈阳医科大学统计，催眠安定类药物 中毒比例最大，其次为一氧化碳、食物、酒 精和抗精神病类药物
3
化学中毒事件的国外案例
• 2002年9月南京汤山毒 鼠强投毒事件，396人 中毒，48人死亡。
4
泄漏事件案例
• 2005年3月29日，在京沪高速公路淮安段，一 辆超载液氯的山东槽车与一辆货车相撞，导致 29.44吨液氯大面积泄漏。公路附近3 个村镇 居民遭受重大伤亡，死亡28人，350多人中毒。 专家称为“移动的定时炸弹”。
急性中毒的急救与护理
江苏省中医院 胡书凤 1
概论
★急性中毒是急诊医学的重要内容之一, 在全国多数综合医院急诊科中,急性中毒 病例约占急诊抢救病例的6%~30%.农村 地区主要为农药中毒(有机磷农药,禁用杀 鼠剂),城市主要为药物中毒(镇静催眠药. 酒精中毒.冬季co中毒)。
2
急性中毒的流行病学
★急性中毒中药物中毒在西方国家始终位于首 位，按发病率高低依次为：抗精神病药物、 心血管药物、催眠药物、抗生素、镇痛和化 疗药物
毒物接触机体或进入机体后，在一定条件 下，与体液、组织相互作用，损害组织，破 坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功 能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚 至危及生命，这一过程称之为“中毒”。
8
中毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
16
病情评估
评估
资料收集 1.病史：职业史、
中毒史 2.临床表现 3.辅助检查：毒物 检测、血液检测
病情判断 1.病人的一般情况 2.毒物的品种和剂
量 3.有无严重并发症
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急救原则
1 终止接触毒物吸收 2 清除尚未吸收的毒物 3 促进已吸收的毒物排出 4 特异解毒剂的应用
5 对症支持治疗
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一、终止接触毒物吸收
• 受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体。
15
影响毒物作用的因素
• 毒物的理化性质：化学物的毒性与其化 学结构有密切关系，空气中毒物的颗粒 愈小——挥发性愈强——溶解度愈大— —吸收量愈多——毒性愈大。
• 个体易感性：个体对毒物敏感性不同， 与年龄，性别、营养、健康状况、生活 习惯等因素有关。
• 毒物进入人体内的途径和进入量 。
铜溶液每次10ml，每5～10 min服一次 油类食物
氰化物 饮３％过氧化氢溶液后引吐，
高锰酸钾洗胃
24
导泻
• 方法：口服或经胃管注入。 • 导泻液：25%硫酸钠30～60ml或50
％硫酸镁40～50ml。 • 禁忌症：严重脱水
和口服强腐蚀性毒 物的病人。
25
灌肠
• 适应症：口服中毒超过6小时者、 导泻无效者、抑制肠蠕动的毒物 中毒
亚硝酸盐中毒---------------亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量）
毒菌中毒----------------阿托品 二硫丙黄钠
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
急诊观察室
专科病房
ICU 34
35
护理
1 病情观察 2 洗胃的护理 3 一般护理
4 健康教育
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病情观察
作好详细记录
生命体征、神 志瞳孔的变化
有机毒物中毒
植物性毒 物中毒 急送医院进一步救治
迅速脱离现场 保持气道通畅、吸氧、高压氧 纳洛酮 0.4~1.2mg iv 一氧化碳中毒-----高压氧
氰化物中毒-----亚硝酸异物脂 硫化氢中毒-----亚甲蓝
阿片类中毒------------纳洛酮0.4~1.2mg iv 巴比妥类中毒------------美解眠100~200mg加入静脉滴注 镇静安眠类中毒------------呼吸兴奋剂：可拉明
阿托品中毒------------毛果芸香碱5~10mg皮下注射 水杨酸类中毒------------雷尼替丁，对症处理
强敌鼠中毒------------------维生素K1 氟乙酰胺中毒------------------解氟灵
毒鼠强中毒------------------二硫基丙酸钠
乙醇中毒---------纳洛酮 苯中毒---------肝太乐、维生素C
32
33
常见急性中毒救治程序图
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
保持呼吸道通 作好心理 畅、定时翻身、护理，防 保护病人必要 范再次自 时与降温、导 杀。 尿等措施。
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健康教育
1
2
结合实际情 况因时、因 地制宜地进 行防毒宣传 。
不吃有毒或 变质的食物 ，如河豚鱼 、新鲜腌制 的咸菜等。
3
严格遵守有 关毒物的防 护和管理制 度，加强毒 物的管理。
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急性酒精中毒
• 方法：温盐水、清水 或1％的肥皂水 连续多次灌肠。
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合理使用吸附剂
常用活性炭（20-30g加入200ml温 水中）和万能解毒剂（活性炭2份、 鞣酸1份、氧化镁1份，即2:1:1）， 洗胃后口服或从胃管注入。
27
三、促进已吸收的毒物排出
1.利尿 ：大剂量补液； 使用利尿剂； 碱化 尿液。
2.供氧 ：高压氧。
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• 毒鼠强中毒病人死亡原因分析:主要为急性呼吸衰竭. A.呼吸肌持续性痉挛导致窒息. B.严重缺氧,脑水肿,或毒物抑制呼吸中枢致呼衰. C.严重心衰致急性肺水肿. • 治疗:目前无公认的解毒药. • 1.基础治疗:催吐,洗胃,导泻.灌肠. • 2.抗惊厥疗法:(安定+鲁米那+纳络酮). • 3.二硫基丙磺酸纳(125mg/次肌注,q6h,连续2天,
2、方法：机械催吐、药物催吐。
3、体位 ：左侧卧位、 头部放低。
尽早排出胃内毒物最好的方法
4、注意事项：饮水量、
防误吸、严格掌握禁
忌症。
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洗胃
1、适应症：除了腐蚀性毒物中毒外所有服毒 病人。尤以服毒6小时内的效果最好。
2、禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、 大量呕血者；原有食
管静脉曲张或上消化 道大出血者。 3、洗胃液的选择： 有保护剂、溶剂、解毒剂、 吸附剂等，根据毒物性 质选择合适的洗胃液。
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镇静安眠药中毒
• 镇静催眠药分为:短效:安定类.中效:巴比妥 类.长效:氯丙嗪类.
• 毒理:为中枢神经系统抑制剂. • 临床表现:较大剂量均导致抑制延脑呼吸中枢
和心血管运动中枢,出现呼吸抑制,血压下降. 中枢神经抑制出现意识障碍. • 治疗:洗胃,利尿,催醒(纳络酮),对症治疗.
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毒鼠强中毒
• 1991年明令禁用,为中毒的首位元凶. • 化学名:四亚甲基二砜四胺(有机氮化合物). • 商品名:四二四,三步倒,王中王,华夏鼠药,闻到死,好猫鼠药,一
扫光,没鼠命. • 毒理:为是枢神经兴奋剂,具有强烈致惊厥作用.其致惊厥作用是
拮抗r-氨基丁酸(为中枢神经抑制性物质)的结果.人致死量为 0.1~0.2mg/kg. • 主要临床表现: • 中毒潜伏期短,一般为10~60分钟.多数在30分钟内发病,短者 数分钟,中毒轻重与染毒量相关. • 1.神经系统:呈继发性癫痫大发作表现,四肢阵发性,强直性抽搐, 每次持续3~5min,抽搐可自行停止.间隔数分钟后再次发 作.(神经系统症状多为可逆性,如不死亡,一般预后良好.) • 2.消化系统:恶心,呕吐,上腹不适,肝大,便血. • 3.循环系统:心悸,胸闷,心电图心律减慢.
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毒物的分类
1
工业性毒物
2
农用性毒物
3
植物性毒物
4
动物性毒物
5
药
物
6 日常生活用化学品
7 军用毒物及化学品
10
毒物的体内过程
吸收
代谢