直肠癌病例讨论
直肠癌病人的病历讨论
发病原因
1.饮食构造不合理
日常饮食构造旳不合理是诸多危害十分严重旳疾 病旳主要致病原因，当然也是直肠癌旳主要致病原 因。日常旳高脂肪、高蛋白、低纤维旳饮食构造很 轻易诱发直肠癌。这种饮食因为纤维含量低，会延 缓胃肠蠕动，延缓胃肠排空，从而使得胃肠对致癌 物质旳吸收更充分，更轻易诱发直肠癌。
发病原因
渗漏原因
3.机体原因 这主要是指输液局部旳血管舒缩状 态、淋巴循环情况及患者旳全身情况，如穿 刺部位血管弯曲、充盈度差等。
4.思想原因 主要指工作责任心不强，观察输液 外渗旳经验不足，不注重临床常用药物渗漏 所造成旳后果。
预防措施
1.正确选择血管 防止选择血运差旳部位，如足 背、内踝及水肿部位。对血管活性药物和渗 透压高、刺激性强旳药物及末梢循环差旳患 者宜选择相对近端、较粗大旳静脉穿刺，对 于需连续维持静脉升压药物治疗休克旳患者， 可建立两条较粗旳静脉通路，防止同一部位 屡次长时间输液。
直肠癌病人的病历讨 论
病史简介
讨论要点
1.直肠癌病人旳发病原因（了解）
2.静脉输液渗漏后给病人带来旳危害及处理措 施（掌握）
定义
❖ 直肠癌：是由直肠组织细胞发生恶变而形成。 伴随生活质量旳提升，直肠癌旳发病率逐年增 长。
发病原因
❖ 直肠癌旳病因目前仍不十分清楚，其发病与 社会环境、饮食习惯、遗传原因等有关。直 肠息肉也是直肠癌旳高危原因。目前基本公 认旳是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤 维摄入不足是直肠癌发生旳高危原因。
4.理疗 采用上述措施处理药物外渗旳同步，还 可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗 治疗。
药物外渗后旳处理措施
常用药物旳外渗处理
1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药 前后均应用3-5ml生理盐水冲管，以防止血药 浓度太高或药液滞留于局部血管和周围组织 连续受损。渗漏后局部用玻璃质酸酶1支加生 理盐水10ml局部做放射状封闭。
精选-直肠癌病例讨论
直肠癌病例讨论一般资料•姓名：高洁•性别：女•年龄：70•婚姻状况：已婚•职业：退休人员•民族：汉族•籍贯：山东省主诉•大便带血、里急后重8月余，加重三天。
现病史患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。
既往史患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
•个人史：生于原籍，无疫区久居史。
生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
•婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
•月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。
•家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。
体格检查(2013,6,13)•体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。
患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。
全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文英文回答：Patient Name: Mr. Smith.Diagnosis: Rectal Cancer.Date: 10/15/2021。
Discussion of Difficult Case:Mr. Smith is a 58-year-old male diagnosed with rectal cancer. He has undergone surgery and is currently receiving chemotherapy. However, he has been experiencing severe pain and discomfort, which has been difficult to manage.Nursing Care:1. Pain Management: Mr. Smith's pain is being managed with a combination of medications, including opioids andnon-opioids. We are closely monitoring his pain levels and adjusting the medication as needed to ensure his comfort.2. Wound Care: Mr. Smith has a surgical wound that requires regular dressing changes and monitoring for signs of infection. We are also providing education on proper wound care to prevent complications.3. Nutritional Support: Due to the side effects of chemotherapy, Mr. Smith has been experiencing loss of appetite and weight loss. We are working with the dietitian to provide him with a nutritionally balanced diet and offering small, frequent meals to help maintain his strength.4. Emotional Support: Dealing with a cancer diagnosis and undergoing treatment can be emotionally challenging. We are providing Mr. Smith with emotional support and counseling to help him cope with the stress and anxiety associated with his condition.5. Symptom Management: In addition to pain, Mr. Smithis experiencing other symptoms such as fatigue, nausea, and diarrhea. We are addressing these symptoms with appropriate medications and interventions to improve his quality of life.Overall, Mr. Smith's care involves a multidisciplinary approach, including collaboration with the medical team, physical therapists, dietitians, and social workers to provide comprehensive care and support.中文回答：患者姓名，史密斯先生。
直肠癌病例讨论
仁爱精医
谢谢关注！！
术后病检
• 结肠盘状隆起型腺癌ＩＩ级，侵及肠壁全层达其外纤维脂 肪组织，直肠管状腺瘤伴局部区腺体重度非典型增生，肠 周淋巴结（１１个）均未见癌转移。
讨论
• １．根据术后病检，能否确定诊断为遗传性非息肉性结肠 癌综合征（ＨＮＰＣＣ）？ • ２．后续治疗方案：化疗？放疗？ • ３.健康教育： • 康复指导具体内容？ • 术后用药指导？ • 定期复查项目？
困惑？
１．患者有升结肠肿瘤合并直肠肿瘤，有家族史，诊断：遗 传性非息肉性结肠癌综合征（ＨＮＰＣＣ）？升结肠癌合 并直肠癌？结肠癌、直肠管状腺瘤并重度不典型增生？ ２．手术方案： １）北京解放军总医院远程会诊意见：全结肠切除术。 ２）右半结肠切除＋直肠癌低位前切除术
最终手术方案
• 腹腔镜右半结肠切除、直肠癌低位前切除术。
直肠癌病例讨论
汉滨区第一医院普外科 邓银田
病史
患者XXX，男，52岁，以“粘液脓血便8月”之主诉入院 ，每日1-2次，量约50-100ml，不成形，严重时伴有下腹 部坠胀不适，逐渐消瘦。安康市中心医院（2017年9月12 日）肠镜提示：升结肠及直肠癌，病检：直肠近肛侧、升 结肠腺癌。家族史：患者父亲死于结肠癌，2个哥哥均罹 患结肠癌。入院查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常 。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，腹壁软，左下腹压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，麦氏点 无压痛，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性 ，肠鸣音正常，未闻及高调肠鸣音及气过水声。肛检：距 肛缘约7cm触及直肠前壁一质硬肿块，活动性差，指套退 出染粘液血便。钡剂灌肠检查：直肠上段及升结肠中上段 改变，占位性病变可能。肿瘤标记物正常。
杨烈结直肠癌的规范化治疗病案讨论及分析
杨烈结直肠癌的规范化治疗病案讨论及分析病史回顾杨烈，男性，58岁，因腹泻、便血2个月来到就诊。
患者于入院前2个月出现腹泻，初为1-3次/天，每次成形，无腥臭，后逐渐增多至20次/天左右，大便为黏液样便，夹杂微量鲜红色血便，近1周因腹泻而瘦身3kg左右。
患者入院后行肠胃镜检查，查见有一直径约5cm的息肉样肿物，肿瘤距肛门10cm左右，活检结果提示为结直肠腺癌。
诊断与分期依据病史和肠胃镜检查结果，患者被诊断为T3N1M0期结直肠癌。
根据TNM分期标准，T3表示结直肠肿瘤侵犯肠壁深层，但没有穿透到周围组织和器官；N1表示癌细胞已经转移至结直肠旁淋巴结，但没有扩散到远处淋巴结和器官；M0表示没有远处转移。
治疗方案根据结直肠癌规范化治疗指南和患者的具体情况，制定以下治疗方案：外科手术患者接受结直肠癌根治术，包括低位前切除术和淋巴结清扫。
低位前切除术的原则是保留肛门括约肌，以保证患者排便功能的良好恢复。
化疗根据患者的分期和健康状况，术后给予化疗。
具体方案为FOLFOX方案，即氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
放疗对于T3或以上的结直肠癌患者，可以在手术前或手术后进行放疗，以减轻术后复发和提高生存率。
但由于患者的情况和意愿，本次不进行放疗。
随访及效果评估患者术后恢复良好，无明显不适。
术后第3周进行化疗局部对照，效果良好。
于术后第6个月和第12个月进行结直肠镜检查和腹部CT评估，未发现肿瘤复发。
风险评估由于患者的年龄、分期、肿瘤位置和化疗效果评估较好，在规范化治疗的基础上，患者的手术后生存期和生活质量有望得到较好保障。
结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和规范化治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本病例的规范化治疗方案经过充分评估和讨论后，获得了良好的治疗效果，同时为类似患者的治疗提供了经验和借鉴。
直肠癌病例讨论医学课件
01 Chapter定义和流行病学病因和危险因素遗传因素饮食因素生活习惯其他因素病理学类型根据肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，将直肠癌分为A、B、C、D四期，有助于评估患者预后和指导治疗方案。
Dukes分期TNM分期病理学和分期02 Chapter年龄与性别职业与生活习惯患者基本信息主诉现病史主诉和现病史既往史和家族史既往史家族史03 Chapter肠道症状腹部疼痛体重下降030201临床症状和体征血常规粪便潜血试验血清肿瘤标志物CT更全面地评估盆腔内情况，包括淋巴结和远处转移。
超声可用于直肠肛管周围结构的评估。
MRI提供出色的软组织分辨率，有助于肿瘤分期。
直肠镜乙状结肠镜组织活检内镜检查和组织活检04 Chapter01020304手术切除化学治疗放射治疗免疫治疗治疗方案选择术后需密切观察患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。
同时，对患者进行心理支持，减轻术后疼痛，促进康复。
手术过程和术后护理术后护理手术过程并发症的预防和处理术后感染01吻合口瘘02尿潴留0305 Chapter病理分期手术切除情况分子分型患者身体状况预后评估和影响因素检查项目肠镜检查随访时间随访计划和检查项目03康复训练01饮食调整02心理支持生活质量改善和康复指导06 Chapter多学科协作的必要性直肠癌的诊断需要多学科协作，包括胃肠外科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确性和全面性。
早期症状不典型直肠癌早期症状常常不典型，如便血、排便习惯改变等，容易被患者忽视，也增加了医生的诊断难度。
影像学检查的局限性虽然现代医学影像学检查如CT、MRI等在直肠癌诊断中发挥着重要作用，但其对于早期、小型病灶的检测仍存在一定局限性。
活检取材的重要性正确的活检取材对于直肠癌的确诊至关重要，不恰当的取材可能导致误诊或漏诊。
诊断挑战和经验教训治疗反应和效果评价手术治疗效果评价放化疗反应评估综合治疗效果评估1 2 3精准医学在直肠癌诊疗中的应用新药研发和临床试验多学科协作和团队建设未来研究方向和建议THANKS。
直肠癌护理病例讨论 PPT
大家展开讨论中
脉速的原因
1.患者心电图提示：窦性心动过速 2.血容量不足，患者2.15 9：00测脉搏为132 次∕分，测CVP为2厘米水柱，遵医嘱予万汶 500ml静滴，复测脉搏为116次∕分；2.16 21： 00测脉搏为116次∕分，测CVP为4厘米水柱， 遵医嘱予平衡液500ml静滴，复测脉搏为108 次∕分。
直肠癌 护理病例讨论
病例讨论的目的
加强对直肠癌病人术前术后护理的掌握 指导护士对病人护理措施的 落实情况及健康教育 解决该病人的护理难点， 促进病人早日康复
患者信息
• 38床，吕秀兰，女，62岁 • 诊断：直肠癌 • 患者于2015.1.10无明显诱因解稀便1次，大便不成形，肉 眼可见血丝。当时无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无寒战 高热等特殊不适症状。后该症状持续一个月，偶有成形大 便，大便次数未见异常。 • 入院时生命体征:T:37.0℃ P:96次/分 R:18次/分 Bp： 148/88mmHg • 既往史：37年前行“输卵管结扎术”，十余年前行“阑尾 切除术”，否认“高血压”，“冠心病”史，否认外伤史 、药物过敏史
专科检查
• 直肠指检：距肛门4-5cm直肠前壁可扪及一 肿块，肿块上缘无法扪及，肿块直径约3cm ，质中，活动度好，无触痛，指套无染血 • 结肠镜检查提示：结肠镜检查至盲肠，距 肛缘4-9cm前壁可见一巨大不规则肿块，菜 花状，表面糜烂坏死。 • 活检病理示：直肠粘膜腺上皮示高级上皮 内瘤变
患者信息
O2 : 现患者主诉疼痛缓解
护理诊断及护理措施
• P4: 活动无耐力（2.13-2.26）：与切口疼痛、疲乏、
体质虚弱有关
I4: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质②遵医嘱
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题直肠癌疑难病例讨论：护士的问题引言：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床表现复杂多样，治疗难度较高。
在临床工作中，护士们常常遇到一些疑难的病例，需要与医生、其他护士和相关专家进行讨论，以寻求更好的治疗方案和护理策略。
本文将针对一位护士提出的关于直肠癌疑难病例的问题进行深入探讨，并给出相应的建议和解决方案。
问题描述：这位护士遇到的疑难病例是一名患有直肠癌的患者，其病情较为复杂。
患者在接受手术治疗后，出现了术后并发症，如术后感染、大量出血等。
患者还存在着其他的合并症，如心脏疾病、高血压等。
护士在处理这个疑难病例时，遇到了一些困扰和问题，希望能够得到解答和指导。
深度评估：针对这个疑难病例，我们需要对患者的情况进行深度评估。
我们需要了解患者的详细病史、手术过程和术后并发症的发生情况。
我们需要对患者的肿瘤病理学特征进行评估，包括肿瘤的分级、分期等信息。
我们需要综合考虑患者的合并症和基础健康状况，在制定治疗方案和护理策略时，进行全面的评估和考虑。
广度评估：针对这个疑难病例，我们还需要进行广度评估。
我们需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，了解患者的家庭状况、支持系统和生活方式等。
我们需要与其他专家（如外科医生、放化疗专家、营养师）进行沟通和协商，以确定整体治疗方案和护理策略。
我们还需要考虑患者的治疗期望和目标，与患者及其家属进行充分的沟通和交流，以取得他们的信任和配合。
解决方案和建议：针对这个疑难病例，我们可以提出以下解决方案和建议。
在治疗方面，我们建议结合患者的情况，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、辅助治疗和支持治疗等。
在护理方面，我们建议在术后护理中，加强感染预防和控制措施，定期检查患者的伤口情况，并进行必要的换药和护理。
针对患者的心脏疾病和高血压等合并症，我们可以与心血管专科医生合作，并加强对患者的监测和心理支持。
个人观点和理解：在处理直肠癌疑难病例时，我们需要注重团队合作和专家协商，以达到最佳治疗效果和护理成果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
直肠癌病例讨论一般资料•姓名：高洁•性别：女•年龄：70•婚姻状况：已婚•职业：退休人员•民族：汉族•籍贯：山东省主诉•大便带血、里急后重8月余，加重三天。
现病史患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。
既往史患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
•个人史：生于原籍，无疫区久居史。
生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
•婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
•月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。
•家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。
体格检查(2013,6,13)•体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。
患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。
全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。
脊柱呈生理性弯曲，脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，腹壁反射、膝腱反射正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。
外科检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，右侧腹部有长约30厘米的刀口疤痕。
患者膝胸位，肛门指诊，于右前壁可触及一质硬包块，固定，轻度压痛，指套带血，色呈暗红色。
辅助检查（2013.6.13）：B超示：1,符合胆囊炎声像图，胆总管扩张。
2，右肾囊肿。
3，左肾错构瘤化验室检查•肝功：总蛋白60(62-85g/L) 前白蛋白119（200-400g/L）•血常规：血红蛋白76（110-150g/L）•便常规：隐血阳性+初步诊断•1，直肠占位•2，胆囊炎•3，右肾囊肿•4，左肾错构瘤直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国更多见，占第二位，每年约有4万～5万人死于此病，早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。
男女性比例为2～3∶1。
癌肿在直肠部多在下2/3部位，通过直肠指检可扪及。
但癌肿初起缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道误诊率竟达88.57%，故欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理的治疗。
概述：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，宛如岩石，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
好发于40-60岁，男性多于女性。
病因➢饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌➢直肠慢性炎症➢癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）➢遗传因素分型大体分型1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移临床表现➢直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛➢肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻➢肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染➢侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛➢晚期：黄疸、腹水、恶液质治疗原则：以手术为主的综合治疗。
术前应作肠道准备。
最近研究表明，直肠癌向远端浸润<2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。
常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术目前因强调提高生活质量，尽量保肛。
但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。
吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多。
护理诊断：（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
（3）潜在并发症：感染，放疗副反应等。
（4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。
（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。
术后治疗治疗要点：消炎抗感染治疗祛痰治疗补液营养治疗护理措施:• 1.病情观察：（1）回病房后，应密切观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况，造瘘口血运是否良好。
（2）观察切口愈合情况。
2.卧位与活动：（1）常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后6h（生命体征平稳）后给与半卧位，以利于引流。
若为人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便及肠液流出污染腹部切口。
（2）开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复，还可促进有效排痰，减轻患者的心脏负荷，预防肺部感染。
如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，72h后下床活动。
术后的卧床休息使得肌肉萎缩.退化，削弱肺功能，诱发静脉血流和血栓形成。
故在疼痛可以忍受的情况下，应该鼓励术后早期下床活动。
• 3.多种管道护理：患者同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
• 4.饮食指导：（1）禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，如无腹胀可进半流食，1周后进半流食，2周左右后可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口愈合。
（2）为了防止人工肛门排出的大便有恶臭，患者宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气，• 5.预防感染：（1）遵医嘱应用抗生素。
（2）禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
注意控制输液滴数，特别是高热量的液体，不宜过快，减轻患者心脏负荷。
（3）做好基础护理，定期更换床单，早中晚进行口腔护理，每日更换引流袋。
• 6.皮肤护理：预防皮肤破损，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，保持床单被褥清洁，鼓励协助病人增加活动量等。
•7.术后健康指导• 1.有规律的生活，精神舒畅；适当进行户外活动。
•2大肠癌术后的患者饮食应选择易消化、高蛋白、低脂肪和低纤维素的食品。
坚持少量多餐，进食温和性食物，避免食用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物，对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。
以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等。
• 3.清洗局部皮肤、便后用温水坐浴、局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等，是肛周皮肤清洁和干燥。
教会患者适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门黏膜脱出。
从上到下依次为•鼻氧管•胃管•深静脉置管•心电监护各导联线•腹部及会阴部各引流管•留置导尿管一、氧气1 、氧气吸入的目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧术后氧气吸入促进伤口愈合2、持续低流量吸氧2L/min3、妥善固定保持管道通畅4、定时更换湿化瓶5、指导患者注意事项及用氧安全二、胃管留置胃管的目的术前有利于胃肠道准备术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合•术后护理妥善固定于床边保持引流通畅胃管冲洗口腔护理观察引流液三、PICC管护理•每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。
•每班观察局部情况。
•每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。
•每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。
四心电监护各导联线的护理各导联线摆放有序避免缠绕打结轻拿轻放避免损坏注意观察指导患者及家属五腹部及会阴部各引流管的护理•合适的体位•妥善固定•保持有效负压及引流通畅•定时挤压引流管•密切观察引流液并做好记录六留置导尿管的护理•留置导尿管的目的•妥善固定保持引流通畅•预防泌尿系感染•观察尿液颜色性质量•遵医嘱准确记录尿量。