应激性溃疡 PPT
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应激性溃疡ppt课件
硫酸铝凝胶（洁维乐）
［药理毒理］：能中和胃酸，使胃内ＰＨ质升高， 从而缓解胃酸过多的症状．与氢氧化铝相比中和胃 酸的能力较弱而缓慢但不引起体内磷酸盐的丢失， 不影响磷、钙平衡。 ［适应症］：环节胃酸过多引起的反酸症状， 适用于围及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关 性疾病的抗酸治疗． ［用法用量］：２０g/bid或20g/tid，伴开水或 牛奶服用． ［不良反应］：偶可引起便秘，可给予足量的 水加以避免． ［禁忌］：慢性肾功能衰竭病人禁用，高磷血 症禁用．
洛赛克的用 药 推 荐
出血性消化性溃疡止血： 静脉注射80mg冲击剂量+静脉滴注 8mg/h，直至出血停止（3～6天）， 改为口服维持4周。
应激性溃疡预防： 术前一天，每12小时40mg静推，维 持3～5天。
硫糖铝：
（１）八硫酸蔗糖粉的氢氧化铝盐，中和胃酸的作 用差． （２）遇酸性胃液形成糊状物覆盖于粘膜表面，尤 其是溃疡面，以阻止胃酸及胃蛋白酶袭击，有利７ 于上皮再生．PＨ２－３时最好，４以上开始减 弱． （３）可刺激胃粘膜合成和释放内源ＰＧＥ２、粘 液和重碳酸盐，并能吸附表皮生长因子浓集于溃疡 处，从而起到溃疡愈合和细胞保护作用。 （４）吸附胃液中的胃蛋白酶和胆盐，以减少其对 胃粘膜的损害。 ［用法用量］：１g/qid 2g/Bid 餐前嚼碎服． ［不良反应］：不良反应少，不吸收，偶有便秘．
* 西咪替丁对照组
190例SARS总结
所有病人应用皮质激素 所有病人均联用奥美拉唑（40mg 2次/日IV） 应用5~14天 结果：无一例消化道出血
中华医学杂志 2003年83卷第九期:713-718
PPI(奥美拉唑)用于SU预防的 作用优势
起效迅速
维持时间长，维持平稳 给药方便，不产生耐药性
应激性溃疡健康教育PPT
谢谢您的观赏聆听
并发症与预后
如何预防和管理并发症，改善预后
常见问题与解 答
常见问题与解答
解答用户常见问题：例如如何 判断自己是否患有应激性溃疡 ，有哪些食物应该避免食用等 提供常见问题解答的参考资料 和联系方式
结语
结语
总结应激性溃疡的健康教育要点 强调预防、早期发现和治疗的重要性
结语
提醒用户咨询医生并遵循医嘱
应激性溃疡健康教育PPT
目录 引言 病因与发病机制 预防与管理 诊断与治疗 并发症与预后 常见问题与解答 结语
引言
引言
了解应激性溃疡的定义和病因 认识应激性溃疡的常见症状
引言
介绍应激性溃疡对健康的影响
病因与发病机 制
病因与发病机制
学习应激性溃疡的主要病因 了解应激性溃疡的发病机制
病因与发病机制
总结不同因素对应激性溃疡的影响
预防与管理
预防与管理
手术前应激性溃疡的预防措施 应激性溃疡的日常管理方法
预防与管理
饮食与生活习惯对应激性溃疡的影响
诊断与治疗
诊断与治疗
应激性溃疡的常用诊断方法 不同阶段应激性溃疡的治疗策 略
诊断与治疗
应激性溃疡的康复与护理建议
并发症与预后
并发症与预后
应激性溃疡可能的并发症 应激性溃疡的预后与预后因素
应激性溃疡科普讲座PPT
强调早期发现与治调整
有效的应激缓解方法
常见应激性溃 疡的并发症
常见应激性溃疡的并发症
出血 穿孔
常见应激性溃疡的并发症
溃疡合并感染
常见药物治疗 与检测
常见药物治疗与检测
常用药物治疗 溃疡检测方法
常见药物治疗与检测
就医时需注意的事项
结语
结语
提醒注意应激性溃疡的防治 倡导健康生活方式
结语
常见的应激性溃疡类型
应激性溃疡的分类
应激性溃疡的 预防与治疗
应激性溃疡的预防与治疗
健康饮食方式 应对应激的方法
应激性溃疡的预防与治疗
医学干预治疗方法
常见误区与注 意事项
常见误区与注意事项
饮食误区 应对压力的误区
常见误区与注意事项
注意事项与建议
饮食与生活习 惯调整
饮食与生活习惯调整
饮食调整建议 生活习惯改善建议
应激性溃疡科 普讲座PPT
目录 概述 常见的应激性溃疡类型 应激性溃疡的预防与治疗 常见误区与注意事项 饮食与生活习惯调整 常见应激性溃疡的并发症 常见药物治疗与检测 结语
概述
概述
什么是应激性溃疡 应激性溃疡的症状
概述
应激性溃疡的原因
常见的应激性 溃疡类型
常见的应激性溃疡类型
胃溃疡 十二指肠溃疡
应激性溃疡中文ppt课件
Renal failure
4.6
<0.001
Enteral feeding
3.8
<0.001
Glucocorticoid administration 3.7
<0.001
Organ transplantation
3.6
0.006
Anticoagulant therapy
3.3
0.004
Multiple Regression
去除应激因素 积极治疗原发病变 改善危重状态
肠内营养
• 中和腔内胃酸 • 保护粘液免疫 • 维持上皮完整 • 刺激粘膜血流 • 促进上皮更新
抗酸药物
碳酸钙 碳酸氢钠 镁盐 铝盐
30-60ml Q1-2 h
维持胃内 PH>3.5 明显出血率15%-20% <5%
胃腔PH值变化的意义
PH值 >3.5 >4.5 5.0 >8.0
Mortality rates associated with upper gastrointestinal(GI) bleeding in stress-related mucosal disease
预防
发病率下降
快速转运、有效复苏 重症监护 组织供氧 维持酸碱,容量 早期肠道营养支持 预防措施
静脉内用药
（一）血管加压素
Vasopressin
0.5-1.0 u/min
促使微血管，小动脉及小静脉收缩， 减少胃粘膜下血流，促进凝血
（二）生长抑素 Somatostatin
抑制胃泌素及胃酸分泌 减少胃肠粘膜门静脉血流25%-35% 保护胃粘膜
（三） H2受体拮抗剂 H2RAs
应激性溃疡患者的护理PPT课件
应激性溃疡的护理注意事项
鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身 体的免疫力和抵抗力。
结论
结论
应激性溃疡患者的护理是一个综合 性的工作，需要从多个方面进行综 合施策。通过以上护理措施和注意 事项，可以提高患者的生活质量， 并减少应激性溃疡的发生率。谢谢 收听。
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应激性溃疡的 护理措施
应激性溃疡的护理措施
保持皮肤的干燥和清洁，每天 进行洗澡并涂抹保湿的护肤品 。 定期翻身，保持患者的体位改 变，减轻长时间压迫引起的皮 肤损伤。
应激性溃疡的护理措施
使用适合的床垫和枕头，以减轻对皮肤 的压力。 控制食物摄入，确保患者获得足够的营 养，同时避免肥胖和过度饮食。
应激性溃疡的护理措施
定期检查患者的皮肤，发现任何异 常情况及时处理。 管理并控制任何相关的慢性病，如 糖尿病、高血压等。
应激性溃疡的 护理注意事项
应激性溃疡的护理注意事项
注意患者的体位，避免长时间保持同一 姿势。 注意床垫的选择和使用，选择适合的床 垫材质和硬度。
应激性溃疡的护理注意事项
避免患者皮肤受到过热或过冷 的刺激。 提醒患者保持足够的液体摄入 ，保持皮肤的水分平衡。
应激性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 引言 应激性溃疡的定义 应激性溃疡的护理措施 应激性溃疡的护理注意事项 结论
引言
引言
应激性溃疡是一种常见的疾病，特 别是在长期卧床或慢性病患者中较 为常见。本课件旨在介绍应激性溃 疡患者的护理溃疡的定义
应激性溃疡是由于长时间的卧床不起或 慢性疾病引起的皮肤褥疮，通常出现在 颈部、腰部、臀部等部位。
应激性溃疡护理查房PPT课件
应激性溃疡护 理查房PPT课
件
目录 引言应激性溃疡简介: 应激性溃疡是一 种常见的皮肤病变，常发生在压力 过大的部位，如脚底、坐骨、背部 等。
溃疡形成机制: 长时间的压力导致 血液循环障碍，细胞缺氧死亡，最 终形成溃疡。
引言
查房目的: 了解患者病情及治 疗进展，提供针对性的护理措 施。
查房内容
查房内容
患者病情观察: 观察溃疡部位 、大小、颜色、分泌物等情况 。 伤口处理: 清洗伤口，更换敷 料，预防感染。
查房内容
体位翻身: 定时翻身，减轻局 部压力，促进血液循环。
饮食调理: 提供富含蛋白质、 维生素和矿物质的饮食，促进 伤口愈合。
查房内容
心理支持: 与患者交流，关注其情 绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施
护理措施
保持伤口清洁: 用生理盐水清 洗伤口，避免使用刺激性药品 。
敷料选择: 选择合适的敷料， 保持伤口湿润，促进愈合。
护理措施
减轻压力: 使用特殊床垫、护 垫等降低伤口压力。 定时翻身: 根据患者情况，合 理安排翻身时间，减少长时间 压力。
护理措施
加强营养: 调整饮食结构，增 加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
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件
目录 引言应激性溃疡简介: 应激性溃疡是一 种常见的皮肤病变，常发生在压力 过大的部位，如脚底、坐骨、背部 等。
溃疡形成机制: 长时间的压力导致 血液循环障碍，细胞缺氧死亡，最 终形成溃疡。
引言
查房目的: 了解患者病情及治 疗进展，提供针对性的护理措 施。
查房内容
查房内容
患者病情观察: 观察溃疡部位 、大小、颜色、分泌物等情况 。 伤口处理: 清洗伤口，更换敷 料，预防感染。
查房内容
体位翻身: 定时翻身，减轻局 部压力，促进血液循环。
饮食调理: 提供富含蛋白质、 维生素和矿物质的饮食，促进 伤口愈合。
查房内容
心理支持: 与患者交流，关注其情 绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施
护理措施
保持伤口清洁: 用生理盐水清 洗伤口，避免使用刺激性药品 。
敷料选择: 选择合适的敷料， 保持伤口湿润，促进愈合。
护理措施
减轻压力: 使用特殊床垫、护 垫等降低伤口压力。 定时翻身: 根据患者情况，合 理安排翻身时间，减少长时间 压力。
护理措施
加强营养: 调整饮食结构，增 加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
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应激性溃疡PPT
目前的研究主要集中在应激性 溃疡的发病机制和治疗方法上， 未来的研究需要进一步探讨其 预防措施。
对应激性溃疡的病理生理机制 仍不完全清楚，需要深入研究 其发生、发展的分子机制。
另外，对应激性溃疡的早期诊 断和预后评估也是未来的研究 方向。
未来发展前景
随着对应激性溃疡的深入研究和新型治疗方法的探索，未来有望开发出更加有效的 预防和治疗策略。
食管胃底静脉曲张破裂出血
有肝炎、肝硬化病史，胃镜检查可见曲张静脉。
胃癌
有慢性胃炎病史，胃镜检查可见肿瘤。
并发症
出血不止
大量出血可导致休克，甚 至危及生命。
穿孔
溃疡深达浆膜层，可引起 胃穿孔或十二指肠穿孔。
幽门梗阻
溃疡反复发作可引起幽门 狭窄，导致呕吐、腹胀等 症状。
03
治疗与预防
一般治疗
休息与饮食
保证充足的休息时间，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激
性、坚硬的食物。
补充水分
保持足够的水分摄入，预防脱水。
心理支持
提供心理支持，缓解紧张情绪，增 强患者战胜疾病的信心。
药物治疗
抑制胃酸分泌
使用质子泵抑制剂（PPI）等药物，抑 制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺 激。
保护胃黏膜
抗菌治疗
针对幽门螺杆菌感染等病因，进行抗 菌治疗，消除病因。
病例三：预防措施的成功应用
总结：预防应激性溃疡的措施可以有效降低患者并发 症的发生率，促进康复。
患者男性，35岁，因重症胰腺炎入院。入院后医生采 取一系列预防应激性溃疡的措施，包括常规抑酸、保 护胃黏膜、避免使用非甾体抗炎药等。患者未出现消 化道出血等并发症，顺利康复出院。
预防应激性溃疡的措施包括常规抑酸、保护胃黏膜、 避免使用非甾体抗炎药等。这些措施可以有效降低患 者消化道出血等并发症的发生率，促进患者康复。本 例患者入院后，医生采取一系列预防措施，最终患者 顺利康复出院。
应激性溃疡护理PPT课件
04
促进胃黏膜修复：使用促进胃黏膜修复的药物，如米索前列醇等
05
预防感染：预防和治疗感染，如使用抗生素等
06
加强护理：加强生活护理，如保持良好的饮食习惯等
2
应激性溃疡的护理要点
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
心理护理
提供健康教育，提高患者对疾病的认识和应对能力
02
3
应激性溃疡的预防措施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
避免应激源
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和烟酒
保持良好的人际关系，避免冲突和矛盾
保持良好的工作环境，避免过度压力和竞争
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
202X
应激性溃疡护理PPT课件
x
目录
应激性溃疡概述
01
应激性溃疡的护理要点
02
应激性溃疡的预防措施
03
应激性溃疡的护理案例分析
04
1
应激性溃疡概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
病因和发病机制
3
2
4
1
病因：应激性溃疡主要是由于应激反应引起的，如创伤、手术、严重疾病等。
5
应激性溃疡的护理需要密切关注患者的心理和生理状况，及时调整护理方案。
1
加强与患者的沟通，了解患者的需求，提高护理质量。
2
针对不同患者的病情，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3
谢谢
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洛赛克静注对健康人胃内pH影响
pH值
9 ** ** **
8 ** 7
**
**
** **
** **
** ** ** ** ** ** ** ** **
6
* ** *
5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 (h)
用药前
洛赛克
*与用药前比P<0.05，**与用药前比P<0.01
早期进食
成份：牛奶、素食等 作用：中和胃酸
改善粘液屏障 促进上皮修复
药物防治
全身用药 制酸剂,粘膜保护剂，缩血管药 局部用药 口服用药，胃管内注药，内镜
下治疗
制酸剂
抑制胃酸分泌，提高胃液PH以助凝血， 减慢血块溶解
﹡H2受体拮抗剂：Cimetidini
Famotidini
Ranitidini
﹡质子泵抑制剂：Omeprazole
12h以上/天 18h以上/天 18h以上/天 18h以上/天 20h以上/天
H2RA对颅脑手术患者72h 胃内pH的影响
pH值
8 **
对照组
7
泰胃美组
*
6
* *++
*++
++**++ N=10
5
++
*++ *++++
*++
4
++
++
3
+
2
1
0 ↑术后 8 16 24 32 40 48 56 64 时间(h)
各种应激状态下上消化道出血发生率
基础疾病
胃十二指肠出血发生率(%)
手术 颅脑创伤 大面积烧伤 脑血管意外 多脏器功能衰竭
3.2∽10.9 10.4∽73.6 18.9∽37.0 14.7∽55.6 43.5∽85.0
发病机制
※粘膜缺血致胃粘膜屏障破坏 ﹡粘液分泌减少 ﹡胃粘膜血流量减慢 ﹡碳酸氢盐分泌减少 ﹡上皮细胞更新速度减慢 ﹡局部前列腺素产生减少
长期肠道外营养
严重时间机械通气
内镜特点
病变部位：胃体最多，十二指肠、食管、空肠 病变形态：缺血、充血水肿、糜烂、溃疡、
出血、穿孔
SU预防与治疗
积极处理原发病 加强胃肠监护 抑酸与抗酸 胃粘膜保护 改善微循环 其它
加强胃肠监护
胃液 pH 胃液、呕吐物、粪便隐血 留置鼻胃管
抑制胃酸分泌药物的作用机理
丙谷胺 雷尼替丁 哌仑西平
G
H2
M
壁
细
K+
胞
奥美拉唑
PP
H+
胃内 pH 对止血过程的影响
止血过程为高度pH敏感性反应
酸性环境不利止血
➢pH 7.0
止血反应正常
➢pH 6.8 以下 止血反应异常
➢pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延长4倍以上
➢pH 5.4 以下 血小板聚集及凝血不能
发病机制
※胃酸分泌增多 以烧伤和脑外伤时增多为著
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胃
胃液
粘
液
-
粘
膜
胃粘液层
屏
障
粘液颗粒
被覆上皮细胞
颅脑手术前后胃内pH的变化
pH值
8 **
7
6
5
4
3 2
*
* * * * * **
*
**
1
0
↑术后 12
24
36
48
60 时间(h)
（ 为手术中，与术前比P<0.05， P<0.01，n=10）
应激性溃疡
各种严重应激因素引起的消化道粘 膜病变，包括糜烂、溃疡、出血等
急性胃粘膜病变、应激性胃糜烂、别名 急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、 急性胃十二指肠溃疡、急性应激性 出血、应激性胃肠道坏死综合征、 应激相关性胃粘膜损伤……
临床常见应激因素
严重创伤、大手术、脑外伤 休克 感染、败血症 多脏器功能不全 严重精神应激
➢pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
不同pH对血小板聚集率的影响
聚集率
70 60 50 40 30 20 10
0 7.5
7.2
6.8
6.6
6.4
pH
沙卫红等，胃肠病学与肝病学杂志，1998
不同pH下血小板的聚集率
血小板聚集率（%）
100
77
80
60
40
20
0 7.3
24 13
0
6.8
6.1
5.9
下丘脑 前叶
垂体
后叶
肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑
ACTH
抗利尿激素↑
支气管扩张 心肌收缩 心率↑血压↑ 扩瞳、出汗 代谢耗氧↑ 糖原分解
肾上腺皮质
皮肤 肾脏
周围血管
苍白 肾素分泌↑ 血管收缩
发冷 血管紧张素 血压↑
盐皮激素 钾排泄 钠再吸收
水潴留
糖皮质激素 抑制免疫反应 血糖↑ 蛋白质分解 抑制炎症 血小板生成↑
应激性溃疡
概
毒物
药物
烟酒
咖啡
念 高低温度
饮
化食学
工作压力 生活压力
噪音、振动
政治经济变化
不良照明 活动限制
应激源
文化道德 与评价
疲劳 疼痛、疾病 细菌病毒 寄生虫的侵袭
亲人丧亡 社会环境改变 人际关系不和 消极情绪（愤恕、 敌意、抑郁等）
应激反应
应激源
（生物、理化、心理社会性刺激）
大脑
肾上腺髓质
洛赛克胶囊口服对健康人胃内pH影响
pH值
10
9
8
7
6
5
4 3 2
0
**
** ** ** ** **
**
**
**
** **
**
** ** ** ** *
*
* ** ** *
1
0
(h)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
长海医院，李兆申等，1999
临床特点
发病率高 死亡率高，50-80% 发病时间相对集中：多在3-5天内 大多数患者无症状。 主要临床表现：上消化道出血（5-10%）
大量出血（2-5%，5天后）
高危人群
高龄（≥55岁） 合并凝血系统疾病
严重创伤
脏器移植
休克
长期使用大剂量免疫抑制剂
败血症
pH值
(From green FW, et al, 1978)
在酸性环境中胃蛋白酶增强血小板解聚
血小板解聚率（%）
80 70 60 50 40 30 20 10 0
pH 7.3
**
pH 4.8
对照 胃蛋白酶
将胃内 pH 仅提高到 4以上仍不够理想
不同pH对胃粘膜出血时间(GMBT)的影响
GMBT（S）
部分恢复血小板聚集功能 使凝血反应得以进行 使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓 持续阻止胃酸分泌，巩固内镜治疗疗效
不同治疗目的所需控制的最适胃内pH
酸相关性消化不良—— pH>3 十二指溃疡 ———— pH>3 反流性胃食管疾病 ——pH>4 根除幽门螺杆菌 ———pH>5 上消化道出血 ——— pH>6
250
200
150
100
50
0
2
3
4
5
6
7
pH
pH与人胃蛋白酶活性
pH 1~ 4之间有两 个最适pH,可溶解 纤维蛋白血栓
pH 4 时活性 明 显降低
pH 6以上时活性 完全丧失
胃蛋白酶活性 （OD280nm)
0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 012345 pH
抑制胃酸治疗上消化道出血 使胃内pH持续维持在6以上