关于血液分析时影响血小板因素的一点体会时间
血液分析仪测定血小板的影响因素
等被仪器误判为 Ｐ Ｔ所致 。若 Ｐ Ｔ分 布图异常时 ，Ｌ Ｌ Ｌ Ｐ Ｔ计 数 应以显徽镝复检为准 ］ ３。
６ 药物因素
全血用 ＥＴ＇－ 干粉作抗 凝剂时 ， 因混合不 充分 或 １Ｉ Ｋ２ Ａ 常 不 及时 ， 促成 Ｐ Ｔ聚集成细小颗粒 ， Ｌ 导致 Ｐ Ｔ计数偏低 ， Ｌ 故
操作 时要 仔细观察 血标本 中有 ｌ
望
异常。如窄峰 （ 与正常 Ｐ Ｔ分 布图相 比变 窄） Ｌ型（ Ｌ ， 分布 图
右侧末端贴近 ｘ轴 有一平 坦 区域 ） ｕ 型 （ 布图 末端呈 ｕ ， 分 字形状 ） ， 等 可能是小红细胞 、 肪球 、 脂 红细胞碎 片、 花纤维 棉
自动血液分析仪 （ 美国 Ａ Ｉ Ｉ公 司） Ｂ３ ’ ＯＴ 有关 血小板计数 的影
试会发现 Ｐ Ｔ数结果逐 渐升高 。因此操作者 应当注意检测 Ｌ
时间 。
人外周血 小板 数 目可发生昼夜改变 ， 午夜 的血小板 多于 ４ 冷凝集现象 冷凝集引起 的 Ｐ Ｔ分布不均 ， Ｌ 会导 致计数偏低 ， 此时标 本应放在 ３ ， ７℃ 保温后重测 。 ５ 物理 因素干扰
有研究表明【 ： 对于 Ｐ Ｔ减少的病人会 出现 Ｐ Ｔ分 布 】 Ｌ Ｌ
数减少 。 ７ 病理因素
血液比例过 高时抗凝 剂相对不 足 ， 出现 微凝块 ， 若血液 少， 抗凝剂浓度高 ， 血小板会肿胀 、 崩解 ， 产生 Ｐ Ｔ大小碎 片 Ｌ
而无法得 出正常结果 － ｉ。 － － ３ 标本放置时间 国内外学 者研 究 表 明 ， 血放 置 １ ５ ． 全 ． ～２ ５ｈ内 所测 Ｐ Ｔ结果稳定可靠 ， Ｌ 因为 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ在抑制 Ｐ Ｔ的粘附和 聚集 Ｌ
维普资讯
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血液分析过程中影响血小板检测结果的相关因素
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36140投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言血小板是哺乳动物血液细胞的一种，来源于骨髓巨核细胞脱落的细胞质。
血小板数量、形态结构以及功能的正常对于血液凝固、伤口愈合、血栓形成等具有重要的作用。
在临床上，血小板数量的测定对于诊断一些出血性疾病有着重要的参考价值，尤其在血小板减少症的诊断中十分关键。
因此，在血小板检测过程中应当尽量避免误差，确保结果的准确性。
而在血小板检测过程中，很多因素可以造成误差的出现，为了探究影响血小板检测结果的相关因素，本次实验中特选择了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者进行实验，详细报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料随机选取了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者，年龄20-70岁，平均（43.7±5.2）岁，男性550例，女性450例。
1.2 方法采用希森美康KX-21全自动血液分析仪进行血液分析，并详细记录每次的分析结果。
所有患者均在早餐前进行抽血。
（1）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其肘前静脉血，将血液标本随机分为两组，每组50例，一组血液标本中加入抗凝剂，命为抗凝组，另一组未加入抗凝剂，命为未抗凝组，比较两组的测定结果。
（2）从1000例患者中随机抽取100例患者，随机分为两组，每组50例，一组抽取肘前静脉血，命为静脉血组，一组采集末梢血，命为末梢血组。
（3）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其静脉血，立即进行测定，记录结果，放置20min 后再次进行测定，记录测定结果。
1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（±s ）表示计量，用t 进行检验（P <0.05）时差异具有统计学意义。
2 结果2.1 抗凝组与未抗凝组血小板测定结果（表1）显著高于未抗凝组，差异有统计学意义（P <0.05）。
血液分析仪血小板计数影响因素的探讨
血液分析仪血小板计数影响因素的探讨发表时间：2012-07-12T16:29:58.323Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：赵燕[导读] 血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。
赵燕（辽宁省锦州市传染病医院检验科辽宁锦州 121017）血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。
如今各医疗单位均采用自动化的血液分析仪进行血小板计数，其对于血小板数及形态正常的标本结果比较可靠，但对于血小板减少和/或红细胞形态异常者，所得结果误差甚大，这里对血液分析仪血小板计数的影响因素进行探讨。
1 检测前因素1.1抗凝剂影响近年来许多国家的仪器血液检查都已改用EDTA抗凝静脉血，它是一种钙螯合剂，常用的有二钠盐、二钾盐，钾盐溶解度大，与血混合后，抗凝效果较好，结果较可靠。
但如有红细胞碎片则易与血小板混淆，有时也可引起非特异性血小板凝集，导致血小板计数减少。
另外，抗凝剂(稀释液)一定要经常保持新鲜，随时配置，防止酸、碱及脏物污染，以致使血小板破坏，影响计数。
关于EDTA抗凝剂的使用，刘健等研究认为静脉血4ml分别加入EDTA-K2和EDTA-K3抗凝试管中各2ml，其检测结果均无显著性差异。
还有研究表明若将丁胺卡那霉素在抽血前或抽血后15min内以浓度为5mg/ml血加入，其血小板数在室温4h内可保持相对稳定，既可保持血细胞形态稳定又利于血小板准确计数。
1.2采血是否顺利直接影响到血小板计数结果静脉采血必须一针见血，顺利采到标本后与抗凝剂迅速混匀。
末梢血采集时要深扎2mm 左右，使血液自然流出，不要挤得太甚。
而且必须先采血小板，后采其它检验项目，避免由于血小板破碎致计数减少。
1.3取血后混匀程度影响计数结果汪兆亮等对末梢采血后不振荡立即检测和充分振荡混匀静置5min后检测结果进行分析，结果显示未振荡的计数值与充分振荡混匀静置5min后的计数值差别甚大，前者比后者平均低30×109/L左右。
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。
目前在各级医院已广泛被应用，但其对血小板的准确性问题引起人们的广泛关注。
为此，现将对血小板计数的影响因素进行分析如下。
1采血因素采血是否顺利是造成血小板结果异常的一个重要因素。
由于抽血技术不熟练或反复穿刺血管而引起水肿，皮下出血，因组织损伤后组织因子混入血标本中产生肉眼看不到的凝集块，使血小板测定结果偏低。
这些情况标本应该重新采血后测定。
2抗凝试剂比例和种类抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化标准化委员会(ICSH)推荐用EDTA—K抗凝对测定血小板结果基本稳定，而肝素或草酸盐可使血小板计数显著降低。
另外，血液和抗凝剂的比例也会影响检测结果。
血液比例过高，抗凝剂相对不足，血液出现微凝块的可能性增加，可能堵塞仪器；抗凝剂比例增高，血量少，血小板会肿胀、崩解、产生正常血小板的碎片而无法测得正确的结果。
3小细胞的干扰当红细胞平均体积(MCV)大于70fl时对血小板计数无影响，而MCV在70fl 以下时，仪器往往提示上限区域有干扰，MCV值越小，小细胞数量越多，血小板计数值就越高。
4放置时间标本放置时间过长，血小板易于吸附聚集、破坏，放置越长，破坏越多；误将红细胞碎片认为是血小板而计入，造成测定结果假性增高。
但在120min内完成测定时对结果影响不大，180min时PLT计数值与即测组比较有显著性差异(P<0.01)。
试剂质量、电流、疾病及药物等因素也能对血小板的计数造成一定程度的影响，因此，检验工作者在检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，才能使血小板计数结果准确可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。
血小板功能检测分析前影响因素分析
血小板功能检测分析前影响因素分析血小板功能检测目前金标准方法为LTA（光学透射比浊法）法，其检测原理为将诱发血小板凝集的物质（ADP、胶原蛋白、肾上腺素、花生四烯酸等）添加到富血小板血浆（PRP：Platelet Rich Plasma）中。
以乏血小板血浆（PPP：Platelet Por Plasma）的浊度为基准设为100%，将PRP的透光度上升量表示为波形，求出最大凝集率。
检测前由于血浆中存在血小板，通过透射光时透过率低，但形成凝集后透光度就会上升，通过监测前后透光率的变化来判断血小板聚集能力。
在实验过程中偶尔听到操作老师反馈血小板聚集检测结果为负数或结果稳定性不好，其中很大原因与标本前处理关系比较大，以下逐一分析血小板聚集分析前的影响因素。
ONE采血前准备GOOD TO NEW建议患者空腹静息状态抽血，前餐避免高脂食物摄入，采血前2h 内禁饮咖啡或含咖啡因饮料，采血前30min内禁止吸烟；同时，建议患者采血前2h内避免剧烈运动。
由于不同的抗血小板药物在体内达到稳定剂量的时间不同，进行血小板功能检测的采血时机应有所区别。
氯吡格雷和阿司匹林建议在稳定给药至少2d后采血，替格瑞洛建议在给药后至少24h采血，西洛他唑建议在稳定给药至少3d后采血。
药物或膳食成分影响：•1）应在采血前完成由护士或患者所在科室记录受试者服用的所有药物，在解释血小板聚集结果时，临床检验实验室应考虑这些药物对血小板功能的影响；•2）可能影响血小板聚集率的药物：如阿托品、氢化可的松、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素、普萘洛尔、呋塞米、β内酰胺类抗生素等药物，以及丹参、红花、三七、银杏叶、水蛭类等中药制剂；•3）可能影响血小板聚集率的膳食成分：包括水溶性番茄浓缩物、可可黄烷醇、维生素E、鱼油等。
文献查阅发现年龄和经期、妊娠等生理因素均会对血小板功能产生影响，在分析结果时需综合考虑。
TWO采血管及采血针GOOD TO NEW采血针19-21号，含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂的塑料试管，按1:9的比例采血。
探析血液分析时影响血小板检测结果的相关因素
108• 临床研究 •探析血液分析时影响血小板检测结果的相关因素宋杨（丹东市中心医院，辽宁丹东 118002）【摘要】目的探讨在血液分析过程中，对血小板检测结果造成影响的相关因素。
方法选择我院2014年4月至2016年4月收治的血常规检测患者100例作为此次实验研究对象。
对患者的全血进行提取，有效完成预稀释标本的制作，针对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析。
结果针对血小板检测结果产生影响的原因进行分析，主要体现为以下几方面：①在检测过程中放置血小板的时间，针对最终血小板计数的检测结果会产生一定程度的影响；②对比患者的静脉血血小板计数以及患者的末梢血血小板计数结果发现，未表现出显著差异。
③患者是否表现出凝血针对最终血小板检测结果产生的影响较大；④伴随着患者红细胞体积的不断减少，针对患者最终的血小板计数会表现出一定程度的影响。
结论抗凝剂的使用、对患者放置血小板的时间以及样本溶液等诸多因素针对最终的血小板检测结果均会表现出一定程度的影响，对此临床在实施血小板检测的过程中，需要针对诸多因素加以综合考虑，最终争取获得准确的血小板检测结果，将出现误差的概率有效降低。
【关键词】血液分析；血小板检测；影响因素中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0108-01在医学技术快速发展的形势下，临床使用血液分析仪对患者实施检测的准确度以及灵敏度表现为显著的提高。
对于血液分析仪在临床应用过程中，表现出诸多的优点，主要体现为便捷以及重复性高等系列优点，因为系列优点的存在，使得在对患者实施血常规检测过程中，获得了极为广泛的应用。
但是对患者完成检测后，较易出现最终的血小板检测结果不稳定的现象[1]。
为了将血小板检测的稳定性显著提高，本文主要将我院收治的血常规检查患者作为研究对象，临床对其实施血液分析过程中，针对最终对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析，以有效提高血小板检测结果的准确度，具体分析如下。
影响血小板计数因素分析
影响血小板计数因素分析PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：1 导致PLT计数升高的因素1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。
1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。
1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。
1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。
2 导致PLT减少的因素2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要规范，充分混匀后再上机测定。
时间对血小板聚集标本测定的影响
± ３ ） １ 。 Ｌ。 ５ × ０／
２种 抗 凝 剂所 抗 凝 标 本 均 随 时 间 延 长 发 生 聚 集 程 度 加 剧 的现 象 。 标 本 离 体 ２ ｎ后 聚 集 变 化 趋 于 稳 定 。血 小 ０ ｍｉ 板 数 值 详 见 表 １ 。
在 临床 实践 中 ， 常 发 现 时 间 对 血 小 板 聚 集 标 本 的 测 常
定 会 有 一 定 影 响 ， 研 究 对 比进 行 了 讨 论 ， 告 如 下 。 本 报
１ 材 料 和 方 法
Ｉ Ｓ 认 定 并 在 临 床 广 泛 使 用 。 但 它 偶 尔 可 导 致 血 小 板 聚 ＣＨ 集 ， 生 血 小板 假 性 减 少 ， Ｄ 发 Ｅ ＴＡ 导 致 血 小 板 聚 集 的 原 因 与 血 小 板 表 面 存 在 某 种 隐 性抗 原 有 关 。Ｅ ＴＡ 可 导 致 血 由 于 Ｄ 在 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ一２作 为 抗 凝 剂 的前 提下 出 现 的 免 疫 介 导 ， 血 小 使 板 互 相 发 生 凝 集 现 象 ｒ 。 有 研 究 认 为 ，Ｅ Ｔ 可 导 致 血 小 ２ ］ Ｄ Ａ 板 活 化 ， 而 改 变 血 小 板 表 面 某 种 隐 匿 性 抗 原 构 象 ， 存 因 与 在 于 血 浆 中 的 自身 抗 体 结 合 ， 活 磷 酯 酶 Ａ（ Ｌ 、 酯 激 Ｐ Ａ） 磷
表 １ ２种 抗 凝 剂 所 抗凝 标 本 血 小 板数 值 随 时 问 变化 表 （ ｓ 士 ）
Ｅ ］ 于 波 海 ， 艳 玲 ， 伟 霞 ， ．乙 二 胺 四 乙 酸 依 赖 性 假 性 血 小 板 ２ 范 沈 等
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关于血液分析时影响血小板因素的一点体会时间:2010-08-29 19:52来源:本站作者:本站综合编辑点击:180次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:作者：德志作者单位：116222 普兰店,普兰店市第二人民医院检验科在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中越来越发挥出极其重要的作用。
但是作者：德志作者单位：116222 普兰店,普兰店市第二人民医院检验科在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中越来越发挥出极其重要的作用。
但是在实际操作中，血小板检测结果的不稳定也是比较突出的一个问题。
笔者现将多年临床检验工作中所了解的关于影响血小板检测的因素进行如下探讨。
1 方法学缺陷目前血液分析仪血小板大多数采用电阻抗法进行计数，也有光散射法或其他方法,其原理大都是根据细胞的大小、形态进行区分和计数。
这种检测原理决定了对于血小板数量和形态正常的标本，结果比较可靠，但是对于血小板明显减少或形态异常者，结果误差就比较大。
正常人的血小板体积平均分布于2～30fl[1]，体积分布直方图明显地向右延伸，不对称，即都存在一定数量的大血小板。
在病理情况下，大血小板会更多地增加，由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞进行区分，致使许多大血小板被当成小红细胞计数导致血小板计数结果偏低。
2 仪器、试剂的因素血液分析仪是精密电子仪器，由于测量的脉冲讯号非常小，容易受到各种因素的干扰,所以仪器应安置在一个不受振荡、不受磁场、电场、噪音干扰，防潮、防尘，始终保持室温的环境中。
仪器液路的定期维护清洗也至关重要,计数管路的不清洁会造成血小板数量明显的升高。
试剂的质量对血小板结果也有着直接的影响, 必须使用与仪器相配套的试剂，进口试剂价格较贵，因此使用合格的国产试剂是避免试剂因素影响血小板计数的关键。
3 抗凝剂因素ICSH推荐使用EDTA盐抗凝，含量规定为(1.5～2.0)mg/ml，即1.5～2.0mg的EDTA-2K 抗凝1ml的全血可以抑制血小板聚集，从而达到抗凝的目的。
工作中常用的是EDTA-2K的能抗凝2ml全血的真空采血管[2],这就要求采血时尽量准确到2ml,采血量过多或过少都会影响检测结果。
如血液比例过高则抗凝剂相对不足,标本会出现微凝块阻塞仪器检测孔;抗凝剂比例偏高血液相对不足,血小板会肿胀崩解，产生正常血小板大小的碎片而无法得出正确的结果。
还有极少数人的血小板在用EDTA抗凝时，出现血小板聚集，这种情况可能与血浆中存在的某些自身抗体有关，多发生在肿瘤患者、自身。
4 标本采集、储存的因素采血过程也是保证血小板准确计数的关键。
末梢采血时应提前充分按摩采血部位再采血。
尤其是婴幼儿，若方法不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血部位等，就会造成血小板假性减少。
静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，也可以引起血小板假性减少，此时必须重新采血测定。
血液标本采集后，最好放置 15～30min, 因为血小板离体后，其形态立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展形成丝状伪足，数个伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似[3]，造成血小板假性减少，随着时间延长，这种假性聚集就会发生解聚。
5 小红细胞增多或巨大血小板增多的因素当患者RBC大小不均、尤其是以体积<70fl的小RBC居多时，部分极小RBC会计入血小板数，引起血小板假性增高。
这种现象在使用电阻抗法原理计数的仪器中易出现，因为血小板和RBC是在同一个检测系统过体积大小来识别，小RBC的脉冲信号可能被视为血小板信号而导致血小板计数假性增高，同理，当血液中巨大血小板增多时，也会使血小板计数减少。
还有所谓的卫星现象，是因EDTA抗凝血中血小板黏附于分叶核粒细胞表面，出现巨大血小板，所以计数时没有包括在，此时都应用显微镜重新计数血小板以保证结果的准确性。
6 样品溶血不完全溶血不完全对白细胞计数和分类影响较大，会使白细胞假性升高，但在实际工作中发现不但影响白细胞的计数和分类，还会影响下一例样品的血小板计数，可能由于红细胞碎片冲洗不彻底造成血小板假性增高。
这种情况在半自动血液分析仪需手工滴加溶血剂时较易出现。
7 高镁血症及脂类与蛋白聚集体的影响临床上常用MgSO4来预防控制妊高征子痫的发作及用于治疗先兆子痫。
高浓度的Mg2+镁离子有类似Ca2+的生理作用，通过改变血小板胞CAMP水平而引起血小板的聚集，造成血小板计数假性降低。
脂类与蛋白的聚集体，是因为低密度脂蛋白和载脂蛋白可促进血液高凝状态，使凝固因子活性增强，血小板聚集性增高，纤溶性降低，引起假性血小板减少。
8 疾病因素菌血症患者血液中的大量细菌可导致血小板计数结果增高，在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴系统增殖性疾病、转移癌、自体免疫性疾病、重度感染及某些不明疾病血浆中冷球蛋白增加或白血病、妊娠、血栓性疾病、糖尿病等血浆中冷纤维蛋白增加，可使血中非晶体物质聚集，引起血小板计数值假性增高[3]，此时可将标本放置37℃水浴后计数。
以上关于血小板检测的影响因素是在临床工作中比较常遇到的，了解了这些因素后，在操作中就可以做到心中有数、有的放矢。
遇到有问题的标本、有问题的结果，就要认真分析仔细研究，一定要让最后发出的报告最真实的反映客观实际，这需要在实际工作中不断学习、探索和总结。
【参考文献】1 丛玉隆.血液学体液学检验与临床释疑.：人民军医，2004：46-48.2 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程, 第3版.：东南大学，2006,11(1):22.3 严丽华，邱方城，卫东.血液细胞分析的影响因素探讨.国外医学·临床生物化学与检验学分册,2005,26:660-661.(责任编辑：竹)声明：各媒体请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（）！原文地址：/html/20100829/11649.html尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析时间:2010-08-29 19:47来源:本站作者:本站综合编辑点击:183次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:作者：贵娟1，小惠2作者单位：1 314512 桐乡，桐乡市石门镇人民医院 2 314512 桐乡，桐乡市妇幼保健医院【摘要】目的探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。
方法用FACT-100全自动尿液分析仪和XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红作者：贵娟1，小惠2 作者单位：1 314512 桐乡，桐乡市石门镇人民医院 2 314512 桐乡，桐乡市妇幼保健医院【摘要】目的探讨尿液红细胞镜检与干化学法检查比较分析。
方法用FACT-100全自动尿液分析仪和XSP-4C显微镜、尿沉渣定量计数板进行红细胞检测。
结果两种方法的阳性符合率,微量符合率差别较大，而阴性符合率两种方法比较接近。
结论干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
【关键词】尿液红细胞;镜检;干化学法检查本文对尿液红细胞镜检与干化学法检查进行比较分析，得出干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度,对尿液红细胞被破坏的样本可以提供一定的参考价值,而镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要的价值。
1 材料与方法1.1 标本来源临床申请做尿液分析的门诊患者新鲜尿600份。
1.2 实验器材 XSP-4C显微镜，FACT-100全自动尿液分析仪及分析仪专用配套试带，尿沉渣定量计数板。
1.3 实验方法用一次性塑料杯随机收取上述新鲜尿液100ml，仪器操作严格按使用说明书进行，每天开机用校正带及纯水对仪器进行校正，标本收到1h完成，尿液试带检测恢复到室温(25℃)，浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，镜检标本以1500r/min离心5min 后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣标本，摇匀后放入尿沉渣定量计数板进行检测，在高倍镜下(10*40)观察10个视野记录结果。
见表1。
表1 两种尿液检查方法比较2 结果用尿11项尿液化学法与尿沉渣镜检潜血和红细胞对比分析600份尿样结果(+～+++)(25～200)细胞数/μl，两种方法阳性符合率，微量符合率和阴性符合率如下，阴性符合率97%,微量符合率65%,阳性符合率29%。
3 讨论由上可知两种方法阴性符合率为97%，阴性标本中有12例红细胞数10/μl维生素C浓度0.7～1.3mmol/L造成了假阴性结果。
微量符合率为65%，其中不符合的40例标本中，32例亚硝酸盐阳性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假阳性结果[1]。
阳性符合率为29%,其中62例亚硝酸盐阳性白细胞+++，9例白细胞+++，造成了假阳性结果，次氯酸，尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使结果呈假阳性。
综上所述，尿干化学分析报告的阳性，微量结果与尿沉渣镜检法符合率相差很大，尿干化学法检测潜血的原理是完整的红细胞、破坏的红细胞和游离的血红蛋白或肌红蛋白均发生反应，这是临床反应潜血++至+++而镜检未发现少量红细胞的重要原因，干化学法可以提高红细胞检测的灵敏度，尤其对某些疾病使红细胞破坏的尿液标本，在显微镜下无法观察可以提供一定的参考价值[1]。
而尿沉渣镜检是检测完整的红细胞，可以观察到红细胞的形态特征，能反映尿液中红细胞形态的实际情况，对鉴别血尿的来源有重要意义，特别是对肾小球源性疾病有一定临床意义。
如果两种方法结果明显不符，必须结合临床分析，不能忽视镜检。
【参考文献】1 丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检.中华医学检验杂志,1997,20(3)：声明：各媒体请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（）！原文地址：/html/20100829/11645.html浅谈基层检验队伍现状及改善措施时间:2010-06-19 23:05来源: 作者: 点击:19次字体大小: [ 大中小大中小大中小 ]--------------------------------------------------------------------------------核心提示:经济水平的提高，一方面促进了人民物质生活水平的改善；另一方面也带来了一些负面影响，如环境污染、工业污染、人为污染等，给人们所依赖的食品、水质等带来安全隐患。