精选-耳鼻喉科病历
耳鼻喉科入院病历范文
耳鼻喉科入院病历范文一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]职业：[例如教师、工人等]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]二、主诉。
大夫啊，我这耳朵、鼻子和喉咙啊，就像被小恶魔给缠上了一样。
耳朵嗡嗡响得像有一群小蜜蜂在飞，鼻子呢，堵得就跟被水泥糊住了似的，喘气都费劲，喉咙也疼得要命，感觉像被砂纸磨过，尤其是咽口水的时候，那简直就是一种酷刑啊。
这种情况都持续了[X]天了，实在是受不了才来的医院。
三、现病史。
您知道吗，大夫？刚开始的时候，就是耳朵有点轻微的响，我还以为是没休息好呢，就没太在意。
结果过了几天，这响声越来越大，就像耳朵里开了个工厂似的。
而且啊，鼻子也跟着捣乱，开始有点不通气，我就自己弄了点滴鼻液滴了滴，可是根本不管用啊。
再后来，喉咙也来凑热闹了。
刚开始是有点干痒，我就多喝了点水，可谁知道这喉咙越来越疼，现在连说话声音都变了，就像个破喇叭一样。
这几天啊，我整个人都没精神，吃也吃不好，睡也睡不香，感觉身体被掏空了一样。
这期间呢，我也没受过什么外伤，也没有接触过什么特别的东西，就是正常生活，突然就变成这样了，您说奇怪不奇怪？四、既往史。
以前身体还算可以，就是有点小毛病。
小时候得过肺炎，不过早就治好了。
还有啊，我这过敏性鼻炎也有好些年了，一到春天和秋天就发作，那鼻涕就像断了线的珠子一样，止都止不住。
我没有什么高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
就是平时偶尔会感冒，吃点药就好了。
对了，我对青霉素有点过敏，上次打青霉素的时候，身上起了好多小红点，可吓人了。
五、个人史。
我这人不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，不过都是很适量的那种，不会喝得酩酊大醉。
我在[工作单位名称]上班，工作环境还可以，没有什么特别的粉尘或者噪音污染。
我平时也比较爱运动，像跑步啊、打羽毛球之类的，不过最近因为身体不舒服，都好久没运动了。
耳鼻喉科电子病历模板
分泌性中耳炎主诉：双耳耳闷，听力减退半月余。
现病史：患者于半月前发现双耳耳闷，双耳听力下降，无明显耳痛，无脓性分泌物。
既往史：一月前开始出现经常“鼻塞、流涕”，未予重视。
专科检查：双侧耳廓对称，无畸形，无牵拉痛，双侧外耳道皮肤无红肿，未见脓性分泌物流出，鼓膜浑浊，标志不清，内陷，光锥反射消失，活动度差。
乳突区无明显压痛。
辅助检查：电测听示：双耳中重度传导性聋。
声阻抗示：双耳鼓室曲线呈B型。
初步诊断：双耳分泌性中耳炎处理:（1）药物保守治疗（2）必要时鼓膜切开。
慢性鼻窦炎主诉：鼻塞，脓涕伴头痛一年余。
现病史：一年余前患者感冒后出现双侧鼻腔阻塞，呈间断性，交替性，每于受凉、感冒后加重，无咳，咯痰，无发热，盗汗，并渐出现双侧鼻腔较多脓涕，为黄绿色，常不易擤出，伴前额胀痛。
既往史：既往体健。
专科检查：外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲充血肿大，双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变，中、总鼻道少许脓性分泌物。
鼻中隔轻度不规则偏曲，各鼻窦体表投影区无压痛。
辅助检查：鼻窦CT：双侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎。
初步诊断：慢性鼻窦炎处理:（1）药物保守治疗（2）择期手术。
急性化脓性扁桃体主诉：咽痛，发热二天。
仅供个人学习参考现病史：患者于二天前受凉后出现咽痛，伴发热，体温最高39.5度。
无呼吸困难，无心悸、胸闷。
既往史：既往体健。
专科检查：咽部充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见脓性分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。
间接喉镜下见：会厌不充血，抬举好，梨状窝无积液，双声带不充血，活动度良好，声门闭合佳。
辅助检查：血常规：WBC15.0*109初步诊断：急性化脓性扁桃体处理:抗炎及对症治疗。
慢性喉炎主诉：声音嘶哑三年，加重一月。
现病史：患者于三年前用声过度后出现声音嘶哑，时轻时重，且在感冒或劳累后症状加重，近一月自觉声嘶症状加重。
既往史：既往体健。
专科检查：间接喉镜下见：会厌不充血，抬举可，梨状窝无积液，双声带充血，双侧声带前中部见广基息肉样新生物，约2mm×3mm×2mm。
耳鼻喉科病历范文
耳鼻喉科病历范文
患者基本信息
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
联系电话：138****1234
就诊日期：2021年6月1日
主诉
患者主诉喉咙疼痛、声音嘶哑已有一周。
现病史
患者于一周前开始出现喉咙疼痛、声音嘶哑症状，伴有轻微咳嗽，无发热、咳痰、咳血等症状。
患者自行口服感冒药物治疗，症状未见明显改善。
既往史
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
个人史
患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
体格检查
患者神志清醒，面色正常，颈软，无淋巴结肿大。
口腔检查：扁桃体轻度肿胀，咽喉部有充血，声音嘶哑，听诊肺部呼吸音清晰，无干湿啰音。
诊断
喉炎
治疗方案
1.对症治疗：口服抗炎药物，如头孢克肟等，缓解喉咙疼痛、充血等症状。
2.保持喉部湿润：多喝水，避免喉部干燥，可口服润喉片等药物。
3.注意休息：避免过度使用喉部，尽量减少说话、唱歌等活动，保持充足睡眠。
4.加强营养：多吃易于消化的食物，如米粥、面条等，避免辛辣、刺激性食物。
随访计划
患者需在家休息，注意保持喉部湿润，避免过度使用喉部。
如症状未见明显改善，需及时复诊。
建议患者定期进行喉部检查，以便及早发现和治疗喉部疾病。
结语
耳鼻喉科病历是医生诊断和治疗疾病的重要依据，患者在就诊时应如实告知自己的病史和症状，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
同时，患者也应积极配合医生的治疗，注意休息，加强营养，避免过度使用喉部，以促进病情的早日康复。
耳鼻喉病历
耳鼻喉病历
基本信息
姓名：王先生年龄：45岁职业：教师
性别：男病史号：202101
就诊信息
就诊时间
初诊时间：2021年1月8日
主诉
患者主诉左侧喉咙疼痛，有异物感，持续2周。
病史
患者平素耳、鼻、喉部无不适，2周前开始出现左侧喉咙疼痛，有异物感，自
测体温最高达38℃，并伴有畏寒、乏力等症状，予口服阿莫西林和奥美拉唑治疗，效果欠佳。
未曾行过喉镜检查和其他检查。
体格检查
查体：一般情况良好，神志清，精神状态好。
口腔：舌苔薄白，口唇正常。
鼻腔：鼻翼无扇动，无分泌物。
喉部：喉部左侧红肿，咽部淋巴结肿大，剑突下压痛。
检查结果
血常规检查：血白细胞计数15.2×10^9/L，中性粒细胞百分比84.0%。
喉部CT：左侧喉部软组织肿胀，颈部淋巴结增大。
诊断
左侧喉部炎症
处置
药物治疗：口服头孢克洛200mg，每日三次；盐酸氯雷他定片10mg，每日一次。
喉部冷热敷。
随访
复诊时间：2021年1月15日
初步判断患者为急性喉炎，并建议按时来院复诊。
若病情加重或持续超过1周，应及时前往医院再次就医。
同时强调要多喝水，注意休息，避免辛辣、刺激性食物等。
本例患者初步诊断为急性喉炎，治疗后症状明显好转。
但需要进一步复查及观察。
遵医嘱，注意个人卫生和保健，可预防疾病的发生和复发。
耳鼻喉科病历范文
耳鼻喉科病历范文
病历概述
姓名：XX 年龄：XX 性别：XX 就诊时间：XX
主述: 患者因XX症状于XX日期来诊
主诉
患者主诉XX，持续XX时间。
现病史
患者于XX日期出现XX症状，持续时间XX，伴随XX其他症状。
患者就诊过程中有XX治疗史，曾使用过XX药物/治疗手段，效果如何？
既往史
患者过去有无类似的疾病史，手术史或其他重要健康信息。
个人史
患者是否吸烟、饮酒，是否有过敏史等。
体格检查
详细描述患者的身体状况，包括常规体格检查以及耳鼻喉相关症状。
辅助检查
根据患者症状进行相应的辅助检查，如X光、CT扫描、MRI等，结果如下：•X光：（结果）
•CT扫描：（结果）
•MRI：（结果）
诊断
根据患者的主要症状、体格检查以及辅助检查结果得出初步诊断。
治疗方案
根据患者的诊断结果，给予相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗手段。
随访及预后
根据治疗方案，对患者进行随访，记录患者的治疗效果及预后情况。
注意事项
在随访和治疗过程中需要特别注意的事项，如用药禁忌、饮食注意等。
结语
对患者的整体状况进行总结，提出建议和下一步治疗方案。
以上是对耳鼻喉科病历的一个范文模板，实际的病历根据具体患者的病情和治疗过程进行填写。
耳鼻喉科病历需要详细记录患者的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、随访及预后等信息，以帮助医生进行诊断和治疗。
耳鼻喉科病历书写范文
耳鼻喉科病历书写范文一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：快递员。
联系方式：138xxxxxxxx。
就诊日期：20xx年x月x日。
二、主诉。
“医生啊，我这耳朵嗡嗡响，鼻子还不通气，嗓子也疼得很，可难受了，都有好几天啦。
”三、现病史。
患者大概在5天前开始出现症状。
当时正在送快递呢，突然就觉得耳朵里像有小虫子在飞一样，“嗡嗡嗡”的响个不停。
一开始以为是累着了，没太在意。
可这耳朵响还没好呢，鼻子又开始捣乱了，就像被什么东西给堵住了似的，喘气都费劲，只能用嘴呼吸，这嘴干得呀，就像沙漠似的。
更要命的是，嗓子也跟着疼起来了，咽口水都像咽刀片似的，疼得我直咧嘴。
这几天也没什么胃口，吃啥都不香，觉也睡不好，整个人都没精神了。
这期间呢，自己吃了点感冒药，寻思着是不是感冒了，但是一点效果都没有。
也没受过啥外伤，没接触过啥特别的东西，就是正常的工作和生活。
四、既往史。
身体一直还算不错，很少生病。
就是小时候得过一次肺炎，不过早就好了。
也没有什么药物过敏史，什么青霉素啊、头孢啊，都用过，没有过敏的情况。
平时不抽烟，但是工作压力大的时候偶尔会喝点酒。
五、个人史。
在这个城市打工已经有5年了，做快递员也有3年了。
工作比较忙，每天要派送很多包裹，风里来雨里去的。
居住的地方有点小，和几个同事合租，卫生条件还可以。
饮食上比较随意，经常在外面吃快餐。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的，没什么遗传病之类的。
父母都健在，在老家务农，哥哥姐姐也都没什么大病。
七、体格检查。
1. 耳部检查。
耳廓无畸形，外耳道未见明显红肿、耵聍栓塞。
牵拉耳廓及按压耳屏时，患者无明显疼痛加剧的情况。
鼓膜完整，稍充血，标志尚清晰，未见穿孔。
使用音叉检查，韦伯试验居中，林纳试验气导大于骨导，但缩短，提示轻度传导性听力减退。
2. 鼻部检查。
外鼻无畸形，鼻前庭皮肤稍红，有少量干痂。
鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肿大，几乎堵塞整个鼻腔，鼻中隔未见明显偏曲。
3. 咽喉部检查。
耳鼻喉病历
耳鼻喉病历耳鼻喉病历是记录患者耳鼻喉疾病的重要文件，对医生进行诊断、治疗和跟踪观察起到重要的参考作用。
下面是一个示例的耳鼻喉病历的参考内容。
患者基本信息：姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女职业：电话：首次就诊日期：复诊日期：主诉：患者主诉自己的症状，例如“耳朵疼痛”、“呼吸困难”等。
现病史：详细记录患者现在的病情，包括症状的具体描述、发病时间、病情变化等，例如“患者反复出现耳朵疼痛，伴有发热，已有两天”。
既往史：记录患者的既往疾病史、手术史、过敏史等，以及与病情相关的家族史。
个人史：记录患者的生活习惯、工作环境、饮食习惯等与疾病可能有关的因素。
体格检查：①一般情况：记录患者的神志、面色、体型等一般情况。
②头部检查：检查患者头颅的外形、头发、眼睛、嘴唇等。
③耳部检查：检查耳廓、外耳道、鼓膜等。
④鼻部检查：检查鼻腔、鼻中隔、鼻甲等。
⑤喉部检查：检查咽部、扁桃体、会厌等。
辅助检查：①镜检：使用喉镜或鼻镜对患者的喉部或鼻腔进行检查。
②影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于获取更详细的影像信息。
③实验室检查：如血常规、鼻部分泌液检查等，用于辅助诊断。
初步诊断：基于患者的病史、症状、体格检查和辅助检查结果，医生对患者的疾病进行初步诊断。
例如：“急性中耳炎，可能伴有鼓膜穿孔”。
治疗计划：根据患者的病情，制定相应的治疗计划。
包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。
随访计划：制定患者的随访计划，包括复诊时间、复查项目等。
随访计划有助于医生及时了解患者的病情变化，调整治疗计划。
备注：其他需要特殊说明的事项，如患者的特殊要求、不良反应等。
以上是一个耳鼻喉病历的基本参考内容，通过详细记录患者的病史、症状、体格检查等关键信息，可以帮助医生全面了解患者的疾病情况，从而制定合适的治疗方案。
当然，实际编写病历还需要根据患者的具体情况进行调整和补充。
耳鼻喉大病历
耳鼻喉大病历病历编号: xxxxxx患者姓名: xx性别: x年龄: xx岁初诊日期: xxxx年xx月x日主诉：患者称出现耳鸣、耳胀、听力下降等症状3个月。
现病史：患者3个月前开始出现耳鸣、耳胀、听力下降等症状，自行口服中成药治疗，无明显效果。
近期症状逐渐加重，患者前来就诊。
既往史：患者无明显过敏史、手术史及其他重大疾病史。
个人史：患者有吸烟史，每天吸烟量约为10支。
家族史：无遗传疾病家族史。
体格检查：一般情况良好，精神可，营养良好。
双侧耳廓无肿胀，外耳道无明显异常。
耳腔检查：双侧耳道有不同程度的耵聍堆积，鼓膜标识清楚，颜色正常。
双侧耳鼻喉部无其他明显异常。
辅助检查：听力检查：右耳听力损失明显，左耳听力正常。
纯音听力阈值：右耳：250Hz-60dB, 500Hz-55dB, 1kHz-65dB, 2kHz-70dB,4kHz-75dB, 8kHz-70dB左耳：250Hz-10dB, 500Hz-10dB, 1kHz-10dB, 2kHz-10dB,4kHz-10dB, 8kHz-10dB颈总动脉多普勒超声：无异常发现。
初步诊断：根据患者主述症状和体格检查，初步诊断为耳鸣症，听力下降。
治疗方案：1. 停止吸烟，避免噪声刺激。
2. 耳道冲洗，并清除耵聍堆积。
3. 给予口服利耳溶液，每日3次，疗程2周。
4. 监测听力变化，如症状无明显好转，考虑进一步检查治疗。
随访计划：患者需在2周后复诊，进行听力检查，评估疗效。
如有需要，进行进一步检查治疗。
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第二十二节耳鼻咽喉科病历-----------耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致病诱因、病情发展过程，有无急性发作史，所经治疗及其效果。
本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明。
1.有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的特性。
2.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详细记录上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。
3.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血、有无恶心、呕吐、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀痛或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并详记症状的性质。
4.有无呼吸困难（吸气性抑呼气性）、气喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间。
有无异物吸入呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过敏体质或接触过敏物史。
（二）体格检查全身检查同内科病历要求，但须特别注意有无心血管系统及血液系统疾病、胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。
专科检查要求如下：1．鼻部检查（1）功能检查注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音。
（2）外鼻部有无畸形，注意皮肤的颜色、触诊鼻骨的位置及鼻翼处有无发硬、压痛，鼻窦部位有无肿胀、压痛。
（3）鼻前庭部皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂、鼻毛是否脱落、互相粘着。
（4）鼻腔用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、嵴、棘突（距状突）、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及新生物；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄碱收缩反应如何，中鼻甲的粘膜粘色泽、有无肥厚、息肉样变性，注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及臭裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置。
（5）后鼻孔通常与鼻咽部检查同时进行。
检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜色泽及肥厚、萎缩，后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及肿瘤，有无溃疡面。
检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物。
最后检查软腭背面及悬雍垂后面。
（6）鼻窦①观察鼻窦区有无肿胀、压痛；②上颌窦穿刺检查；③鼻窦X线摄片检查；④鼻部内镜检查。
2.咽喉部检查（1）口腔注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况。
（2）口咽部注意硬腭、软腭、悬雍垂有无畸形，运动如何，粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疱疹，舌腭弓及咽腭弓有无充血、肿胀；观察扁桃体突出程度，表面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿块，挤压扁桃体时隐窝有无分泌物溢出；注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、干痂附着、淋巴颗粒增生肥大，咽侧壁有无脓肿、肿瘤或溃疡。
（3）鼻咽部同后鼻孔检查。
（4）喉咽部及喉部用间接喉镜检查。
详察舌根有无淋巴组织增生；注意会厌谷、会厌、梨状窝、杓状隆突，杓状软骨间区、室带、声门裂、声带，前连合及声门下区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿块等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况。
（5）喉外部注意各软骨的外形，有无增厚、触痛，注意平静呼吸、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况；注意颈部所属淋巴结有无肿大、压痛，能否活动；用手指左右移动喉部时，有无摩擦音；必要时行颈部X线摄片检查。
3.耳部检查（1）耳郭有无畸形、瘘管、皮疹、糜烂、红肿、血肿、脓肿，耳屏有无压痛，耳郭有无压痛及牵引痛，耳周围淋巴结有无肿大及压痛。
（2）外耳道有无畸形、耵聍、分泌物、肿胀、狭窄、异物、肿瘤。
如有分泌物，应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液。
（3）鼓膜有无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
如有穿孔，注意其大小、形状、位置，有无搏动性溢液。
若为大穿孔，可观察鼓室粘膜色泽，注意有无水肿、肉芽、息肉、上皮化和硬化灶。
（4）乳突部有无红肿、压痛、疤痕、瘘管。
必要时，应进行X线摄片检查。
（5）听力检查有听力障碍患者，应施行耳语及口语试验、音叉试验及电测听检查，有条件者可做言语测听、声导抗测听检查及脑干诱发电位检查。
（6）前庭功能检查包括自发性症状检查及诱发性症状检查。
有条件者可进行眼震电图检查。
（7）咽鼓管功能检查。
（三）X线检查1.鼻部检查①鼻窦鼻颏位，即华特（Water）位，适于观察上颌窦、额窦及后组筛窦的病变。
②鼻窦鼻额位即柯威（Caldwell）位，适于观察额窦、前组筛窦和眼眶病变。
③侧位，可显示各鼻窦的侧位形态，但因两侧鼻窦互相重叠，故常用于观察鼻骨有无骨折、额窦前后壁及蝶窦情况。
④上颌窦造影。
⑤鼻及鼻窦CT或MRI检查。
2.乳突部检查①颞骨25°侧斜位，即许勒（Schüller）位：观察上鼓室、鼓窦及乳突气房的发育、气房的分布、乙状窦、静脉导血管、下颌关节及弓状隆突。
②颞骨侧位，即劳氏（Law）位：观察内容同许勒位。
③颞骨轴位即梅耶（Mayer）位：适于观察颞颌关节、外耳道、鼓窦、乳突气房、内听道、颈动脉管及尖等。
④颞骨侧斜（35°）位，即伦氏（Runstr?m）Ⅱ位：观察内容同梅耶位，但对鼓窦、鼓窦入口、上鼓室隐部显示更为清楚。
⑤颞骨后前斜（45°）位，即斯汀文（stenver）位：适于观察颞骨岩部、半规管、内听道及乳突尖。
⑥颞骨额枕位，即汤氏（Towne）位：适于观察乳突尖、岩骨体部及半规管，特别对内听道变化有意义。
⑦颞骨CT或MRI检查。
3.咽部检查①侧位平片：包括颅底至第七颈椎。
适于观察鼻咽部肿物，鼻咽、口咽、喉咽部后壁的软组织厚度，以及气道有无阻塞和变形。
②鼻咽部造影。
4.喉部检查（1）侧位平片此位显示喉咽腔，声门上区似三角形，喉室呈梭形，声门下区呈四边形透明区。
观察有无声门下区狭窄及环后区异常。
（2）正位体层摄片①鼓气摄片：捏鼻鼓气时摄片，声门下区充盈更好，梨状窝相应扩大，室带及声带位置与发“咿”音相同。
②吸气摄片：喉前庭显示良好，室带明显张开，声带完全外展，喉室闭合。
③发“咿……咿”摄片：喉前庭下部变窄，喉部抬高，声带闭合，室带两侧对称性向内突出，声带在正中位，声门下区呈锐利的直角。
④喉部造影。
⑤喉部CT或MRI检查。
（四）检验和其他检查除一般常规检验外，局部有炎性病变者，应取分泌物或脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感测定。
喉部、鼻部较大手术，如喉截除术、上颌骨截除术或颞骨截除术等，或须用全身麻醉的患者，应检查肝、肾功能，酌情测定血糖。
酌情施行脑血流图、心电图及超声波等检查。
-----------耳鼻咽喉科病历举例入院记录赵志坚，男，39岁，已婚，浙江省奉化县人，小学教师。
因双侧鼻流脓涕10年，门诊检查左鼻腔有新生物而于1992年2月11日入院。
自1982年7月开始两鼻流涕，先为清水样涕，继为粘脓性，轻度鼻阻塞。
1987年春去奉化县人民医院就诊，发现双侧鼻息肉，经手术摘除，术后鼻塞明显改善，左鼻流粘脓涕，有时为黄脓涕，无臭。
1989年2月因两鼻息肉复发，二次住院手术，术后脓性分泌物仍多，同年7月施行右上颌窦根治术，术后鼻阻塞改善，涕少。
1990年又出现鼻阻塞、流脓涕，量多，嗅觉明显减退。
今年2月门诊检查，发现左鼻腔又充满半透明的新生物而入院。
左耳间断性流脓已5年。
平素身体健康，否认急、慢性传染病史。
1975年4月上腹部时常隐痛，尤以饭后明显。
1978年诊断为“胃溃疡”，经治疗明显好转，仅偶有上腹部不适，无呕吐、呕血及黑便史。
生于浙江奉化县，从小念书，18岁参加工作。
曾去甘肃居住1年。
1980年前调回奉化县任教师。
近年有赤足在桑地劳动史。
有酒烟嗜好。
30岁结婚，妻及一女孩身体健康。
父因患“肝癌”，于3年前病故。
体格检查体温36.7℃,脉膊68/min呼吸16/min，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),发育、营养中等，神志清楚，表情自然，合作。
皮肤色泽正常，无紫癜、皮疹、色素沉着，浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形、疮疖、疤痕，眼睑无浮肿，双瞳孔等大同圆，光反应正常。
颈软，气管居中。
胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无摩擦感及皮下气肿。
两肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。
心率68/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹平软，无压痛，无包块。
外阴及肛门无异常。
脊柱、四肢及神经及神经系统未发现阳性体征。
耳鼻咽喉科情况鼻部检查外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
右侧鼻腔粘膜呈暗红色，下鼻甲充血肿胀，麻黄碱棉片收敛后明显缩小，中鼻道、嗅沟及总鼻道有少许脓液存留。
左鼻腔为灰白色半透明新生物所充满，表面光滑，触之质地软、活动，无出血。
鼻腔有粘脓性分泌物，无臭味，鼻中隔无偏曲。
鼻咽镜顶粘膜慢性无充血，但光滑，两侧咽隐窝对称，无新生物。
左侧后鼻孔处见灰白色新生物阻塞。
咽喉部检查口咽部软腭、悬雍垂无畸形，运动正常。
咽部粘膜稍红；扁桃体Ⅱ°突出，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
耳部检查耳郭及外耳道无异常。
右鼓膜紧张部大穿孔，有少许粘脓性分泌物。
左鼓膜紧张部边缘混浊，活动尚正常。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
听力检查示传导性耳聋。
检验血红蛋白140g/L，红细胞计数4.1×1012/L，白细胞计数5.1×109/L。
尿常规无特殊。
粪镜检可见少数钩虫卵及蛔虫卵。
最后诊断（1992-2-17）初步诊断1.筛窦上颌窦炎，慢性，双 1.慢性筛窦上颌窦炎，双2.鼻息肉，左 2.鼻息肉，左3.单纯型化脓性中耳炎，慢性，右 3.慢性单纯型化脓性中耳炎，右4.肠钩虫病 4.消化性溃疡？5.肠蛔虫病 5.肠钩虫病6.肠蛔虫病入院病历姓名赵志坚工作单位职别浙江奉化县第一小学教师性别男住址上海市新桥路19弄18号年龄 39 入院日期 1992-2-11婚否已婚病史采取日期 1992-2-11籍贯浙江奉化病史记录日期 1992-2-11民族汉病情陈述者本人主诉两侧鼻流涕10年，右耳间断性流脓5年。
现病史患者于1982年7月开始两鼻流涕，先为清水样涕，继为粘脓性涕，轻度鼻阻塞。
一年后，两鼻阻塞逐渐加重，并有嗅觉减退。
1980年初去奉化县人民医院就诊，发现两侧鼻息肉，而施行双侧鼻息肉摘除术。
手术后鼻塞明显改善。
两年后两侧鼻通气又受阻，左鼻涕多，有时为粘脓性涕，有时为黄脓涕，无臭。
1989年2月施行第二次两侧鼻息肉摘除术，术后经多次上颌窦穿刺，右侧上颌窦脓涕仍多。
同年7月行右上颌窦根治术，术后鼻通气好转。
1990年6月又鼻阻塞，脓涕量较多，嗅觉明显减退。