医疗机构变更申请报告书模板
医疗机构执业许可证名称变更申请书(3篇)
第1篇尊敬的卫生健康行政部门：我单位原名为“XX医院”，根据我国医疗机构管理相关法律法规，以及我单位发展的实际情况，现申请将医疗机构执业许可证名称变更为“XX医疗集团”。
为确保申请程序的合法性、合规性，现将有关情况报告如下：一、申请变更理由1. 适应医疗机构发展需求。
随着我国医疗行业的快速发展，医疗机构之间的竞争日益激烈。
为适应市场竞争，提升我单位的整体实力，扩大服务范围，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，我单位决定将名称变更为“XX医疗集团”。
2. 提高医疗机构知名度。
新名称“XX医疗集团”更具品牌效应，有利于提升我单位的知名度和美誉度，进一步扩大市场份额。
3. 符合医疗机构发展定位。
新名称“XX医疗集团”更能体现我单位的发展定位，即以集团化、规模化、品牌化、国际化为目标，致力于打造一家具有核心竞争力的医疗集团。
二、申请变更依据1. 《医疗机构管理条例》第二十二条规定：“医疗机构名称变更，应当向原登记机关申请登记，并提交有关材料。
”2. 《医疗机构执业许可证管理办法》第十条规定：“医疗机构名称变更，应当向原发证机关申请换发执业许可证。
”三、申请变更材料1. 医疗机构执业许可证名称变更申请书（一式三份）2. 医疗机构名称变更证明材料（包括：营业执照、组织机构代码证、税务登记证等）3. 医疗机构法定代表人身份证明4. 医疗机构章程5. 医疗机构执业许可证原件6. 医疗机构原名称及新名称的使用说明7. 其他有关证明材料四、申请变更程序1. 向原登记机关提交医疗机构执业许可证名称变更申请书及相关证明材料。
2. 原登记机关对申请材料进行审核，符合规定的，予以登记。
3. 原登记机关向医疗机构换发执业许可证。
五、承诺事项1. 我单位保证所提供的申请材料真实、准确、完整。
2. 我单位承诺在换发执业许可证后，严格按照医疗机构管理相关法律法规，规范开展医疗业务。
3. 我单位将积极配合卫生健康行政部门开展医疗机构监管工作，确保医疗质量和医疗安全。
医疗机构更名申请书模板
医疗机构更名申请书尊敬的[卫生健康行政部门名称]：您好！我单位[医疗机构名称]，位于[医疗机构地址]，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构名称管理规定》等相关法律法规，现因[更名原因]，向您申请对我单位名称进行变更。
一、医疗机构基本信息1. 我单位原名为：[医疗机构名称]，成立于[成立时间]，为[医疗机构性质，如营利性/非营利性]。
2. 我单位原登记号为：[登记号]。
3. 我单位原法定代表人（主要负责人）为：[法定代表人（主要负责人）姓名]，身份证号码：[身份证号码]。
4. 我单位原注册资金为：[注册资金]。
二、更名原因及依据1. 更名原因：（1）[第一条更名原因]，以便更好地适应市场发展需求。
（2）[第二条更名原因]，提升我单位的品牌形象和知名度。
（3）[第三条更名原因]，与我单位业务范围和发展战略相匹配。
2. 更名依据：（1）根据《医疗机构管理条例》第二十四条，医疗机构名称应当反映其类别、业务范围和特点。
（2）根据《医疗机构名称管理规定》第十一条，医疗机构名称变更应当向原登记的卫生健康行政部门申请。
三、更名后的医疗机构信息1. 更名后的医疗机构名称为：[新医疗机构名称]。
2. 更名后的法定代表人（主要负责人）为：[新法定代表人（主要负责人）姓名]，身份证号码：[新身份证号码]。
3. 更名后的注册资金为：[新注册资金]。
4. 更名后的医疗机构地址为：[新医疗机构地址]。
四、更名后的医疗机构业务范围更名后的医疗机构将继续秉承“救死扶伤、防病治病、保障人民健康”的宗旨，严格按照《医疗机构执业许可证》规定的业务范围开展医疗服务。
五、更名后的医疗机构发展规划更名后的医疗机构将进一步提升医疗服务质量，加强人才队伍建设，拓展业务范围，提高医疗技术水平，致力于为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
六、申请材料1. 医疗机构更名申请书。
2. 医疗机构原《医疗机构执业许可证》正副本。
3. 医疗机构更名理由书。
关于机构变更申请报告
尊敬的卫生健康行政部门：根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，我单位现就医疗机构变更申请事项向贵部门提出如下报告：一、变更事项1. 变更医疗机构名称：原医疗机构名称为“XX医院”，拟更名为“XX医疗中心”。
2. 变更医疗机构法定代表人：原法定代表人为张三，拟变更为李四。
3. 变更医疗机构地址：原医疗机构地址为XX市XX区XX路XX号，拟变更地址为XX市XX区XX路XX号XX大厦。
4. 变更医疗机构服务项目：原医疗机构服务项目为内科、外科、妇产科、儿科等，拟增加眼科、耳鼻喉科、口腔科等服务项目。
二、变更原因1. 名称变更原因：随着医疗市场的不断发展和医疗机构的业务拓展，原名称已无法准确反映我单位的业务范围和综合实力，为更好地适应市场发展和提升品牌形象，故申请变更医疗机构名称。
2. 法定代表人变更原因：原法定代表人张三因个人原因无法继续担任法定代表人职务，为确保医疗机构正常运营和业务发展，经单位内部研究决定，拟由李四担任法定代表人。
3. 地址变更原因：原医疗机构地址位于市中心区域，周边交通拥堵，且现有场地面积较小，无法满足我单位业务发展需求。
新地址位于XX大厦，交通便利，场地宽敞，能够满足我单位业务发展需求。
4. 服务项目变更原因：为满足人民群众日益增长的医疗保健需求，提高我单位的综合服务能力，经单位内部研究决定，拟增加眼科、耳鼻喉科、口腔科等服务项目。
三、变更后医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XX医疗中心2. 法定代表人：李四3. 地址：XX市XX区XX路XX号XX大厦4. 服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科5. 注册资金：XXX万元6. 医疗机构性质：营利性医疗机构四、变更所需材料1. 医疗机构变更申请表2. 医疗机构法人变更申请表3. 医疗机构地址变更申请表4. 医疗机构服务项目变更申请表5. 法定代表人身份证明6. 医疗机构营业执照7. 医疗机构医疗机构执业许可证8. 医疗机构变更前后的机构设置情况说明9. 医疗机构变更后法定代表人、负责人及主要管理人员的简历10. 医疗机构变更后地址的证明材料11. 医疗机构变更后服务项目的证明材料12. 医疗机构变更后的财务报表13. 医疗机构变更后的医疗设施、设备清单14. 医疗机构变更后的医疗人员名单及资质证明15. 医疗机构变更后的业务发展规划五、承诺我单位承诺，变更后的医疗机构将继续遵守国家法律法规，严格执行医疗质量标准，为人民群众提供优质的医疗服务，为我国医疗卫生事业的发展做出积极贡献。
医保定点医疗机构变更申请书
医保定点医疗机构变更申请书尊敬的医保管理部门：您好呀！我今天来写这个申请书呢，是想跟您聊聊关于我们医保定点医疗机构变更的事儿。
咱们这个医疗机构呀，一直以来都在为周边的居民朋友们提供医疗服务。
您知道的，就像一个贴心的健康小卫士一样守护着大家。
可是呢，随着周围环境的一些变化，我们也需要做出一些调整啦。
我们之所以想要变更，是有不少原因的呢。
一、地理位置的变化。
我们原来的地址周围呀，现在交通变得特别拥堵。
这就导致很多患者来看病的时候，在路上要花费大量的时间，有的时候甚至因为堵车就耽误了最佳的治疗时间。
特别是那些病情比较紧急的患者，每一分钟都很宝贵呀。
而且我们新的地址呢，交通就便利多了，不管是公交还是地铁，都有站点就在附近，这样患者们来就医就会方便很多很多。
二、服务人群的扩大。
随着咱们城市的发展，我们周边新建了好几个大型的居民区呢。
这就意味着有更多的居民需要我们的医疗服务啦。
我们的新地址呢，刚好能够覆盖到这些新的居民区，这样就能让更多的人享受到医保定点的医疗福利。
我们也特别希望能够为更多的朋友解决健康问题，就像把健康的小种子撒得更广一样。
三、医疗资源的整合。
在新的地址，我们能够更好地整合医疗资源。
我们计划增加一些新的科室，引进更先进的医疗设备。
比如说，我们一直想开展的康复理疗科，在新地方就有足够的空间来设置了。
还有呀，新的地址空间更大，能够容纳更多的病床，这样就可以让那些需要住院治疗的患者能够及时得到安置，不用再像以前一样有时候因为床位紧张而发愁啦。
我们知道，医保定点医疗机构的变更不是一件小事儿，它关系到很多患者的就医便利性和医保权益呢。
但是我们真的是经过深思熟虑，为了能给大家提供更好的医疗服务才做出这个决定的。
我们也向您保证哦，如果我们的变更申请能够通过，我们会更加努力地提升我们的医疗服务质量。
我们的医护人员都会参加更多的培训，提高自己的医疗技术水平。
在服务态度上呢，也会像对待家人一样对待每一位患者。
我们会把医保的各项政策落实得妥妥当当的，不会让患者因为医保的问题而烦恼。
医院变更申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医院管理部门：我谨以此申请书向贵院提出变更申请，恳请贵院予以审批。
以下为具体变更内容及相关说明：一、申请人基本信息申请人姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________身份证号码：____________________二、变更原因及理由1. 变更原因：（1）根据我国医疗机构管理条例，医院需根据实际情况进行合理调整，以提高医疗服务质量和效率。
（2）随着医疗技术的发展和人民群众健康需求的不断提高，我院部分科室及设施已无法满足当前医疗服务需求。
（3）为优化医院资源配置，提高医院整体竞争力，有必要对医院进行相应变更。
2. 变更理由：（1）科室调整：根据市场需求和医院发展需要，对部分科室进行调整，如增设、合并或撤销部分科室。
（2）设施设备更新：淘汰部分老旧、落后的设施设备，引进先进、高效的医疗设备，提升医疗服务水平。
（3）管理体制改革：优化医院内部管理，提高工作效率，降低运营成本。
（4）人才培养：加强医护人员培训，提高医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗需求。
三、变更内容1. 科室调整：（1）增设科室：根据市场需求和医院发展需要，增设以下科室：- 心血管内科- 神经外科- 儿科- 骨科- 眼科（2）合并科室：将原儿科与新生儿科合并为儿科。
（3）撤销科室：撤销原康复科。
2. 设施设备更新：（1）淘汰以下老旧设备：- X光机（型号：XXXX）- 心电图机（型号：XXXX）- B超机（型号：XXXX）（2）引进以下先进设备：- 64排CT（型号：XXXX）- 1.5T核磁共振成像系统（型号：XXXX）- 超声刀（型号：XXXX）3. 管理体制改革：（1）设立医院管理委员会，负责医院重大决策。
（2）优化人力资源配置，提高医护人员待遇。
医疗机构改名申请报告
一、报告封面医疗机构名称：XX医院报告名称：医疗机构改名申请报告报告编号：[填写编号]报告日期：[填写日期]二、报告正文一、引言随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗机构的名称在一定程度上已经不能完全反映其服务宗旨、专业特色和区域影响力。
为更好地适应社会需求，提升医院形象，增强社会认知度，经研究决定，我单位拟对医疗机构名称进行变更。
现将有关情况报告如下：二、变更理由1. 原名称已不能完全体现医院特色。
原名称为“XX区人民医院”，虽然具有地域性特点，但未能充分展示医院在专业领域的特色和优势。
2. 随着医院规模的扩大和业务范围的拓展，原名称已不能完全满足医院发展的需要。
近年来，我院在心血管、神经外科、儿科等领域取得了显著成绩，但原名称未能充分体现这些特色。
3. 为了更好地服务区域人民，提升医院的社会影响力，有必要对医疗机构名称进行变更。
三、变更内容1. 医疗机构名称由“XX区人民医院”变更为“XX心血管病医院”。
2. 医疗机构简称由“XX区人民医院”变更为“XX心血管医院”。
四、变更依据1. 《医疗机构管理条例》第二十一条规定：“医疗机构名称应当反映其性质、功能、业务范围和地理位置。
”2. 《医疗机构名称管理办法》第六条规定：“医疗机构名称应当简洁、明确、易记，不得使用国家禁止使用的文字、图形和符号。
”3. 我院在变更名称前，已向相关部门进行了充分调研，确保变更后的名称符合相关规定。
五、变更程序1. 我院已向所在地卫生行政部门提交了医疗机构名称变更申请。
2. 卫生行政部门在收到申请后，将进行审核，并在审核通过后核发新的《医疗机构执业许可证》。
3. 我院将按照相关规定，在变更名称后及时向社会公告，确保变更信息的准确性和及时性。
六、变更后的预期效果1. 提升医院的社会影响力。
变更后的名称更加突出医院在心血管领域的特色，有助于提高医院的社会认知度和美誉度。
2. 促进医院品牌建设。
新的名称有助于树立医院品牌形象，提高医院的市场竞争力。
医院变更申请报告
一、报告概述尊敬的上级主管部门：根据我国《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，我院在运营过程中，为确保医院健康发展，提高医疗服务质量，现向贵部门提出以下变更申请。
现将具体情况报告如下：一、医院基本情况我院成立于XXXX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院。
自成立以来，我院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，为社会提供了优质的医疗服务。
现将我院基本情况如下：1. 医院名称：XX医院2. 医院性质：公立医院3. 医院地址：XX省XX市XX区XX路XX号4. 医疗机构类别：二级甲等综合医院5. 医疗机构执业许可证号：XXXXXXX二、变更原因1. 法定代表人变更：我院原法定代表人因工作原因，无法继续履行法定代表人职责。
为确保医院正常运营，现申请更换法定代表人。
2. 诊疗科目调整：随着社会的发展和人民群众健康需求的不断提高，我院为满足广大患者的需求，拟调整部分诊疗科目。
3. 医疗设施升级：为提高医疗服务水平，我院计划对部分医疗设施进行升级改造。
三、变更内容1. 法定代表人变更：拟更换我院法定代表人为XXX，现将变更后的法定代表人信息报告如下：- 姓名：XXX- 性别：男- 年龄：40岁- 学历：本科- 职称：主治医师- 工作单位：XX医院2. 诊疗科目调整：我院拟调整以下诊疗科目：- 新增：康复科、眼科、耳鼻喉科- 调整：将原内科更名为消化内科，原外科更名为普通外科3. 医疗设施升级：我院计划对以下医疗设施进行升级改造：- 采购先进的医疗设备，如CT、MRI、DR等- 更新手术室、监护室、病房等设施设备- 增加停车位、绿化面积等四、变更后的医院情况1. 法定代表人变更后，我院将继续坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，为患者提供优质的医疗服务。
2. 诊疗科目调整后，我院将更好地满足广大患者的需求，提高医疗服务水平。
3. 医疗设施升级后，我院将进一步提高医疗服务质量，为广大患者提供更加舒适、便捷的就医环境。
医疗机构变更申请书范文
医疗机构变更申请书范文尊敬的医疗机构管理部门：我们是某某医疗机构，现因某某原因，需要向贵部门申请医疗机构变更。
我们深知医疗机构变更对于医疗服务的连续性和稳定性有着重要的影响，因此我们特向贵部门提交此变更申请书，希望得到您的审批和支持。
首先，我们需要说明的是，我们的医疗机构变更并非出于一时冲动或者个人利益，而是经过了深思熟虑和充分调研的结果。
我们在此之前已经进行了充分的讨论和决策，确信医疗机构变更是符合整体发展战略和长远利益的。
我们深知变更可能会带来一定的不便和风险，但我们也有信心和能力克服困难，确保医疗服务的正常进行和患者利益的最大化。
其次，我们需要说明的是，我们的医疗机构变更是基于对市场需求和患者需求的深刻理解和洞察。
我们在进行市场调研和患者需求分析后，发现原有的医疗机构结构和服务模式已经不能完全满足市场和患者的需求。
因此，我们决定进行变更，以适应市场和患者的需求变化，提升医疗服务的质量和水平，为患者提供更加全面、高效、便捷的医疗服务。
最后，我们需要向贵部门保证，我们在进行医疗机构变更时会严格遵守相关法律法规和政策规定，确保变更过程的合法合规。
我们将充分尊重患者的知情权和选择权，保障患者的利益和权益不受任何影响。
我们也将积极配合贵部门的监督和指导，确保医疗机构变更的顺利进行和成功实施。
总之，我们诚恳希望贵部门能够审慎考虑我们的医疗机构变更申请，并给予我们必要的支持和帮助。
我们相信，通过我们的共同努力和合作，医疗机构变更将会取得成功，为患者和社会带来更多的福祉和效益。
谢谢贵部门的关注和支持！此致。
敬礼。
某某医疗机构。
日期，XXXX年XX月XX日。
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附表6-3-1
（三）受理、审查、核医 疗 机 构 变 更 登 记受理人员意见受 理 通知 编 号：
签字：年月日
审查
（调查、核实）
人员
意见
签字：年月日
附表6-3-2
（核 准 变更 登 记 事 项）
登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准变更后登记事项
名称
地址
法定代表人（主要负责人）
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称（章）
登记号
（医疗机构代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
法 定 代 表人
（主要负责人）（章）
申 请 日 期年月日
中华人民国卫生部制
附表6-1
(一)申 请 变 更登 记 事 项
项目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名称
地址
法定代表人
（主要负责人）
所有制形式
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金（资本）
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
主审人
意见
签字：年 月 日
主管领
导意见
签字：年 月 日
厅长
核批
签字：年 月 日
附表6-4
（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电话
发证人签字
服务对象
服务方式
注册资金
（资本）
合计：
合计：
固定
资金
固定
资金
流动
资金
流动
资金
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
附表6-2
（二）提 交文 件，证 件 及 上 级 主 管 部 门 意 见
申请变更登记提交文件、证件
申请变更登记理由
法定代表人
（主要负责人）签字：年月日
医疗机构地址：
邮编：联系人：：
上级主管部门签署意见
发证日期
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字：年月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记录
记录人签日字：年月 日
备注