硬膜下血肿病人的护理
医院慢性硬膜下血肿护理方案
保持头部引流管固定、通畅，摆放位置正确，并注意观察引流液的量、颜色、性质变化，做好记录。
健康宣教
1、保持头部敷料干洁，不可随意调整引流管的高度。
2、保持情绪平稳。
治疗
按医嘱执行治疗。
饮食
饮食宜补脑之品，如天麻鱼头汤、猪肝、核桃、芝麻等。
活动
嘱患者尽可能下床活动，做力所能及的生活护理。
健康宣教
继续指导患者坚持肢体功能锻炼。
2、术后按医嘱正确使用抗生素及止血药物。
活动
术后平卧4—6小时。
饮食
志护理。
日期
项目
护理内容
第3天
(术日)
护理
2、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。
3、观察神志、瞳孔、头痛、头晕及肢体活动情况，如有异常，及时报告医生处理。
4、保持头部敷料干洁及引流管通畅。
检查
做相关的检查，如CT、MRI、ECG、抽血等．指导患者或家属留取各项标本。
药物
正确使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应，如静滴甘露醇，必须快速滴入。
饮食
根据辨证指导饮食，予半流或全流饮食。
护理
1、入院前准备床单位、吸痰、吸氧、监护仪等备用装置。
2、做好入院介绍，主管护士自我介绍，并介绍环境、陪护制度、呼叫仪的使用。发放连心卡。
5、指导复诊，一般出院两周后门诊复查，如有头晕、头痛、肢体乏力等应随诊。
出院随访
出院至少随访2次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次出院后一个月内。
知丁
健康宣教
向病人及家属讲解术后注意事项。
第4～10天（术后1～7天）
第11～15天
治疗
根据病情吸氧、吸痰，以保持呼吸道通畅。
慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
硬膜下血肿健康宣教
硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。
2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。
②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。
②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。
④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。
②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。
③出院后按时复查CT。
硬膜下血肿的护理措施
硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。
咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。
有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。
那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。
送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。
这可把家里人急坏了。
经过检查，发现是硬膜下血肿。
对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。
这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。
每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。
有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。
还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。
意识状态的观察也特别重要。
要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。
要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。
我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。
体位护理也有讲究。
一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。
可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。
再说说饮食护理吧。
患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。
多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。
要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。
曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。
后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。
还有伤口和引流管的护理。
要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。
引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。
心理护理也不能少。
患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。
2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。
6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。
慢性硬膜下血肿个案护理
确认患者及家属对疾病和护理知识的掌握程度
通过问答、演示等方式，确保患者及家属了解慢性硬膜下血肿的基本知识、家庭护理技能 和注意事项。
制定个性化的出院计划
根据患者的具体情况，制定包括康复锻炼、药物管理、饮食调整等方面的出院计划，确保 患者在家中得到全面、细致的护理。
处理方法
针对可能出现的不良反应，应制定相应的处理预案。例如，对于轻度出血，可采取局部 压迫止血等措施；对于严重出血，应立即停用相关药物并考虑输血等紧急处理措施。
用药时间安排和漏服补救措施
用药时间安排
慢性硬膜下血肿的药物治疗应遵循定时、定 量的原则。患者应按照医生开具的处方，在 规定的时间内服用药物，以确保药物在体内 的有效浓度。
术前准备事项清单
术前检查
完成血常规、尿常规、心电图、胸片等常 规检查，确保患者符合手术条件。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、 抗生素等，以减轻患者痛苦和预防感染。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食禁饮，以防麻醉 过程中发生呕吐和误吸。
术前备皮
为患者剃除手术区域的毛发，清洁皮肤， 以减少术后感染的风险。
紧急情况下联系方式建立
1 2 3
提供紧急联系电话
向患者及家属提供医院或医生的紧急联系电话， 以便在紧急情况下能够及时联系到医护人员。
建立紧急联络机制
与患者及家属协商建立紧急联络机制，如遇到突 发情况或病情加重时，应立即通知医护人员并采 取必要的急救措施。
强调及时就医的重要性
向患者及家属强调在紧急情况下及时就医的重要 性，避免因延误治疗而导致不良后果。
漏服补救措施
如果患者漏服了一次药物，应尽快补服；如 果距离下次服药时间较近，则无需补服，继 续按照原计划服药即可。切勿自行增加药物 剂量以弥补漏服。
硬膜下脑内外血肿护理常规完整
硬膜下脑内外血肿护理常规完整一、背景介绍硬膜下脑内外血肿是一种常见的神经外科疾病，指的是出血或血肿在硬膜下空间内，同时涉及到脑内外两个区域。
对于患者来说，及时和科学的护理措施对于病情的康复起着至关重要的作用。
二、护理常规1. 观察与评估- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
- 观察患者的瞳孔反应，特别是瞳孔大小和对光反应的改变。
- 紧密监测患者的神经状态，包括意识水平、肢体运动、言语能力等方面的变化，并记录观察结果。
- 注意观察患者的头颅指征，如头痛、呕吐、意识障碍等。
2. 保持平稳环境- 保持室内的舒适温度和适宜湿度，防止过度出汗或感冒。
- 提供安静的环境，避免过多的噪音和光线刺激。
- 控制室内的空气质量，避免烟雾、异味和尘埃对患者的刺激。
3. 安全护理- 确保床椅的安全性，避免患者摔倒或受伤。
- 经常检查病人的皮肤，预防皮肤损伤和压疮的发生。
- 防止感染的传播，采取必要的隔离措施，包括手卫生、戴口罩等。
- 防止误吸，对于患有吞咽困难的患者，及时安排营养师提供适当的饮食方案。
4. 活动与体位- 确保患者处于舒适的体位，理论上应是半卧位，以减轻颅内压力。
- 避免过度活动，尤其是剧烈的运动，以防止出血点再次破裂。
- 对卧床休息的患者，定期翻身、更换体位，促进术后恢复。
三、护理注意事项- 提醒患者遵循医嘱，按时服用药物，不随意更改或停止用药。
- 监测血红蛋白水平，及时纠正贫血情况。
- 保持患者的身体清洁，定期更换床单、衣物等。
- 定期随访患者，及时评估病情变化，并根据需要调整护理方案。
以上就是硬膜下脑内外血肿护理常规的完整内容，通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，并促进其康复。
护理人员应密切观察患者病情变化，并与医疗团队密切合作，共同为患者的康复而努力。
慢性硬膜下血肿健康指导
慢性硬膜下血肿健康指导
【健康教育】
1.心理护理鼓励和指导病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、头晕、记忆力减退给予适当解释和安慰，鼓励病人树立正确的人生观、克服悲观消极情绪、树立起战胜疾病的信心。
2.加强安全意识教育外伤性癫痫病人，应按时服药，不可单独外出、登高、游泳等，防止意外伤害。
3.康复训练对存在失语，肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复训练。
要耐心指导病人功能锻炼，制定经过努力容易达到的目标，一旦康复有进步，病人会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。
【出院指导】
1.饮食：进食含有适宜热量、蛋白质和丰富的维生素。
2.休息活动:注意劳逸结合，可进行散步等清理活动。
3.服药和治疗：病人应按时、按量服用。
4.定期复查。
6。
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硬膜下血肿MRI成像
诊断与鉴别诊断
急性硬膜下血肿与急性硬膜外血肿的临床特点
临床特点 着力点 脑挫裂伤 急性硬膜下血肿 急性硬膜外血肿 在着力对侧多，同侧 在着力同侧 少 重，在对冲部位多 轻，在冲击部位多
颅骨骨折 血肿与骨折的关系 原发性意识障碍
中间清醒 蛛网膜下腔出血
约半数 约半数在同侧 多较重
硬膜下引流管护理
（1） 病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。 （2） 引流袋低于创腔30cm，以较快引流出创腔内液体。 （3） 保持引流通畅，观察排液、排气情况，一般高位引流 管排气，低位引流管排液，引流液多呈棕褐色陈血及碎血块 ，量逐渐减少，较前清淡，说明血肿基本消失，若引流液颜 色由暗红色变为鲜红色，量较前增多，提示有再次出血的可 能 （4） 通常于术后第3天拔除引流管，拔管48小时内注意观 察有无颅内压增高表现。 （5）如引流不畅时，用生理盐水3ml加尿激酶2-5万单位间 断注入血肿腔夹管2小时后开放。
硬脑膜下血肿的护理
2016-12-13
主要教学内容
一、概 述 二、辅助检查
Hale Waihona Puke 三、临床表现四、治疗原则 五、护理
硬脑膜下血肿的概念
硬脑膜下血肿是指颅内出血血液积聚于 硬脑膜下腔
硬脑膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者， 同时可为多发或与其他类型血肿伴发。
概 述
约占颅内血肿的40% 发生机制：出血来源主要为脑皮质血管。 根据是否伴有脑挫裂伤分为： ①复合性血肿：大多由对冲性脑挫裂伤所 致，好发于额极、颞极及 其底面。 ②单纯性血肿：桥静脉、静脉窦撕裂所致， 不伴有脑挫裂伤。
颅内压增高，神经功能障碍及精神症 状，多数病人有头痛、乏力、轻偏瘫， 偶有癫痫发作。
治疗原则
治疗原则
手术治疗
非手术 治疗
手术治疗
1
颞肌下减压或去骨瓣减压 钻孔冲洗引流术 骨窗或骨瓣开颅术
2
3
非手术治疗
脱水
止血
护脑
抗炎
其他
护理措施
1
2 3
术前护理
病情观察
管道护理
4
5
基础护理
健康宣教
术 前 准 备
临床特点
辅助检查
鉴别诊断
治疗原则
急性硬脑膜下血肿的概念
急性硬脑膜下血肿是指伤后3
日内出现血肿症状者。多数伴 有较重的对冲性脑挫裂伤和皮 质的小动脉出血，伤后病情变 化急剧。
辅助检查
CT扫描 磁共振 （MRI）
头颅X线
其他 实验室检查
急性硬膜下血肿与慢性硬膜下血肿CT成像区别
硬膜下血肿与硬膜外血肿影像区别
备皮 皮试 合血 更衣 戴识别带 手术标示 监测生命体征 心理护理 完成手术交接单各项目
病情观察
意识、瞳孔、生命体征变化。 头痛部位、程度、性质，呕吐的次数、性质 及呕吐量。 术后伤口渗血、渗液情况。如渗血渗液多， 应及时报告医生更换敷料。 密切关注有无癫痫发作情况。 每班评估四肢活动及肌力。
概 述
硬脑膜下血肿示意图
硬脑膜下血肿分类
根据出现症状的时间不同： 急性硬脑膜下血肿（3d内）； 亚急性硬脑膜下血肿（3d～3w）； 慢性硬脑膜下血肿（3w以上）。
硬脑膜下血肿分类
复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮 质动静脉破裂出血，血液集聚在硬脑膜与 脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。 病情发展快，可呈急性或亚急性表现。 单纯型硬膜下血肿：系桥静脉或皮质小静 脉断裂，血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间， 出血较缓，病程发展常呈慢性。
基础护理
做好口腔、皮肤、会阴护理。若有肢体偏瘫 ，则需Q2H翻身，保持床单位整洁、平整、干 燥、无碎硝。
健康宣教
心理指导，告知慢性硬膜下血肿发生原因、手术治 疗方法及预后，使患者积极配合治疗，促进早日康 复。 指导采取床头抬高30°的卧位，并告知其目的。 指导吸氧目的及注意事项。 告知严防引流管脱出，并强调一旦脱出可能产生的 后果。 拆线后3天内不能洗头，出院3个月内避免重体力劳 动。
较少 范围较广
绝大多数有 绝大多数在同侧 多较轻
较多 较少，较轻
临 床 表 现
急性硬 膜下血 肿
临床症状较重，并迅速恶化：意识障 碍、颅内压增高的症状出现较早、脑 疝症状出现较快、局灶症状较多见
亚急性 硬膜下 血肿
表现为头痛、呕吐加剧、躁动不安及 意识进行性恶化；局灶体征：偏瘫、 失语、癫痫
慢性硬 膜下血 肿