肌无力护理查房ppt课件
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一例全身型重症肌无力患者的护理查房PPT课件
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少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
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加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
重症肌无力业务查房护理课件
2023-2026
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重症肌无力业务查房 护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力患者的护理 • 重症肌无力患者的康复训练 • 重症肌无力患者的心理护理 • 重症肌无力业务查房实践
PART 01
重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
重症肌无力患者的护理
日常护理要点
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，减少刺 激和情绪波动。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、穿脱衣物等。
定期翻身、拍背，预防压疮和 肺部感染。
注意口腔卫生，保持呼吸道通 畅。
药物治疗的护理
01
确保患者按时服药，避 免漏服或错服。
02
观察药物疗效及不良反 应，及时与医生沟通。
康复训练方法
物理疗法 采用电刺激、按摩、温热疗法等 物理疗法，促进肌肉血液循环， 缓解肌肉疲劳，增强肌肉力量。
日常生活能力训练 指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者的生活自理能力。
运动疗法
根据患者具体情况，设计个性化 的运动方案，包括关节活动、肌 力训练、平衡训练等，逐步提高 患者的运动能力。
03
对于使用免疫抑制剂的 患者，定期监测血常规 、肝肾功能等指标。
04
指导患者正确使用药物 ，如注射剂的使用方法 和注意事项。
并发症的预防与护理
观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难 等症状，预防窒息。
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重症肌无力业务查房 护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力患者的护理 • 重症肌无力患者的康复训练 • 重症肌无力患者的心理护理 • 重症肌无力业务查房实践
PART 01
重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
重症肌无力患者的护理
日常护理要点
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，减少刺 激和情绪波动。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、穿脱衣物等。
定期翻身、拍背，预防压疮和 肺部感染。
注意口腔卫生，保持呼吸道通 畅。
药物治疗的护理
01
确保患者按时服药，避 免漏服或错服。
02
观察药物疗效及不良反 应，及时与医生沟通。
康复训练方法
物理疗法 采用电刺激、按摩、温热疗法等 物理疗法，促进肌肉血液循环， 缓解肌肉疲劳，增强肌肉力量。
日常生活能力训练 指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者的生活自理能力。
运动疗法
根据患者具体情况，设计个性化 的运动方案，包括关节活动、肌 力训练、平衡训练等，逐步提高 患者的运动能力。
03
对于使用免疫抑制剂的 患者，定期监测血常规 、肝肾功能等指标。
04
指导患者正确使用药物 ，如注射剂的使用方法 和注意事项。
并发症的预防与护理
观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难 等症状，预防窒息。
重症肌无力的护理查房ppt课件
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七、治疗方法
1．药物治疗： （1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明， 溴化新斯的明。 （2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松 5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。 （3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应 用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫 唑嘌呤。
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四、临床表现
1、女性多于男性，任何年龄组均可发病。 患胸腺瘤者，主要是50-60岁的中老年男性患 者。 感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可 为诱因。 有些药物（如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、 青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、 卡那霉素等）可使症状加剧，应避免使用。
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3.使用人工呼吸机时要严
密观察通气是否适当， 发现通气过度或通气不 足，立即给予处理。
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出院指导
1.
2. 3. 4.
5.
生活有规律，注意身体，加强营养，保证 充足的睡眠，注意劳逸结合。 注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。 保持精神愉快，避免不良的精神刺激。 发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并 稳定一段时间后再怀孕。 遵医嘱服药，忌随意加减及更改药物，定 期复查，如有不适及时就诊。
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（3）保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰， 彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及 时给予患者持续低流量吸氧。
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（4）营养支持
1.
防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易 咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者 因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁 机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白 蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营 养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现 呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或 吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
重症肌无力(Ⅲ型)护理查房PPT课件
护理措施
吸痰
操作 吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸 道分泌物，改善气体交换；并可留取痰标本 进行实验室检查。完整的吸痰应包括吸除人 工气道及鼻腔和口腔内的分泌物。
注意事项 患者由于使用抗胆碱酯酶药物，口 腔分泌物比较多，而且由于气管插管、气管 切开及吞咽肌无力等因素，使口腔分泌物溢 出，容易导致皮肤潮红湿疹等。
护理措施
具体操作
➢ 检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ➢ 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一
条直线上。 ➢ 从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推进导管
的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整病人头的位置和 导管的位置，调至气流声最大时，将导管插入。 ➢ 向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。用 胶布固定导管，连接呼吸机。
激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。 ② 胆碱能危象 见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者，或一时服用过多，
发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹泻、口腔分泌物增多、肌束震颤以及 焦虑等精神症状。 ③ 反拗危象 “溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸 困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。
病例介绍
病史
患者2006年在肿瘤医院行右侧乳腺癌切除术，术 后曾行放疗（具体不详）。
病例介绍
体格检查
双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，心率126次/分，律 齐，各瓣膜区未及明显杂音，腹软无压痛及反跳痛。四 肢可抬离床面，肌力Ⅲ级，双侧病理征阴性。
病例介绍
辅助检查
新斯的明试验：可疑。 胸部CT增强：1.左肺下叶背段小结节 灶，请随访；2.肝右叶小囊肿
重症肌无力护理查房 PPT
病例介绍
患者彭竹英,女,27岁,应呼吸苦难3天,加重10小时入院。 体查:T37℃ P124次/分 R12次/分 Bp123/92mmHg
神经系统检查:神志清楚,气管插管,言语不合作,伸舌不合 作,双肺叩诊清音,心律整齐未闻及心脏杂音,肌张力正 常,病理征阴性。
辅助检查
血常规:中性细胞比率93、3%,血红蛋白138g/L 生化:缺血修复白蛋白92、OU/ml,免疫球蛋白2、232g/L,超敏
C反应蛋白:23、77mg/l 甲状旁腺素:110、9pg/ml 尿检常规比重高,pct高。 CT检查:双肺多发感染,部分实变。
现病史
患者3天前受凉后出现呼吸急促,伴咳嗽,咳痰,痰为黄色粘 痰,难咳出,有发热。体温38度,无头痛,恶心呕吐,无四肢抽 搐,无大小便失禁未予以重视。10小时前患者呼吸困难明显 加重,由家人送往“常宁市人民医院”予相关抢救,并行气管 插管后持续球囊辅助呼吸急呼我院120送入我科,期间患者出 现意识障碍半小时左右,呼之不应,无大小便失禁,无四肢抽 搐,无口吐白沫,以“重症肌无力”收住我科,患者起病以来 精神欠佳,睡眠欠佳,食欲欠佳,大小便可,体重较前稍有下降 3斤。
临床分型
2、少年型肌无力:14-18岁之间发病,以睑下垂、斜、 复视为多见。吞咽困难,全身肌无力较儿童型多见。
3、肌无力危象:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难 而不能维持基本生活、生命体征时,称为肌无力危象。 是重症肌无力的危重状态。
肌无力危象包括: 肌无力危象:抗胆碱酯酶药物剂量不足 胆碱能危象:胆碱酯酶抑制剂(ChEI)过量 反拗性危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感
重症肌无力护理查房
定义
重症肌无力(myasthenia gravis,MG:是一种由神经-肌肉接 头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要 表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加 重,经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万,年发 病率为4～11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年 龄段均有发病,儿童1～5岁居多。重症肌无力在医学上 有“绝症中的绝症,不死的癌症”之称
肌无力护理查房PPT课件
消化道出血时暂禁食，遵医嘱予思密达、凝血酶应用。
确保胃肠减压有效
消化道出血停止后，予及时开奶
护理评价：患儿血压正常，血管充盈
.
34
躯体移动障碍：与运动神经功能受损有关 护理目标：患者四肢肌力增强 护理措施： 置舒适体位 保持四肢处于功能位 卧床期间为患者进行肢体按摩及被动运动，防止
肌肉萎缩及关节僵硬 护理评价： 患者四肢肌力仍无增强
.
13
病史汇报
2017-01-06 20:00 胃管内回抽出约50ml咖 啡色液体，考虑存在应激性溃疡，予禁食、胃 肠减压，鼻饲凝血酶、思密达对症治疗。
2017-01-07 9:00患儿机械通气下无自主呼吸， 力月西泵入中予奥美拉挫应用，静脉营养支持。 血气结果示通气过度，予调整呼吸机参数（容 控：吸入氧浓度40%，频率22次/分， PEEP5cmH2O，潮气量130ml）
.
31
4.心脏骤停
心脏骤停立即通知医生，予心肺复苏及抢救药 物应用
注意按压的方法、部位、深度、频率
正确执行口头医嘱
密切监测心电变化，观察神志、瞳孔等，及时 发现有无心率失常、肋骨骨折、气胸等
护理评价：患儿住院期间心脏骤停一次，予积 极抢救后，生命体征平稳
.
32
意识障碍
监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录 病人对外界刺激的反应。
护理措施：
1、严密观察生命体征，氧饱和度的变化。
2.检测血气，根据血气结果调节呼吸机参数，及 时处理呼吸机报警。
3.床头太高20-30°，保持病房温湿度适宜，每日 开窗、通风两次，加强消毒隔离，预防交叉感 染。
.
24
4.及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌操 作，做好吸痰护理。
确保胃肠减压有效
消化道出血停止后，予及时开奶
护理评价：患儿血压正常，血管充盈
.
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躯体移动障碍：与运动神经功能受损有关 护理目标：患者四肢肌力增强 护理措施： 置舒适体位 保持四肢处于功能位 卧床期间为患者进行肢体按摩及被动运动，防止
肌肉萎缩及关节僵硬 护理评价： 患者四肢肌力仍无增强
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病史汇报
2017-01-06 20:00 胃管内回抽出约50ml咖 啡色液体，考虑存在应激性溃疡，予禁食、胃 肠减压，鼻饲凝血酶、思密达对症治疗。
2017-01-07 9:00患儿机械通气下无自主呼吸， 力月西泵入中予奥美拉挫应用，静脉营养支持。 血气结果示通气过度，予调整呼吸机参数（容 控：吸入氧浓度40%，频率22次/分， PEEP5cmH2O，潮气量130ml）
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4.心脏骤停
心脏骤停立即通知医生，予心肺复苏及抢救药 物应用
注意按压的方法、部位、深度、频率
正确执行口头医嘱
密切监测心电变化，观察神志、瞳孔等，及时 发现有无心率失常、肋骨骨折、气胸等
护理评价：患儿住院期间心脏骤停一次，予积 极抢救后，生命体征平稳
.
32
意识障碍
监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录 病人对外界刺激的反应。
护理措施：
1、严密观察生命体征，氧饱和度的变化。
2.检测血气，根据血气结果调节呼吸机参数，及 时处理呼吸机报警。
3.床头太高20-30°，保持病房温湿度适宜，每日 开窗、通风两次，加强消毒隔离，预防交叉感 染。
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4.及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌操 作，做好吸痰护理。
肌无力护理查房PPT
心理状态评估
评估患者心理状 态：了解患者是 否有焦虑、抑郁 等情绪问题
评估患者认知能 力：了解患者是 否有记忆力减退、 注意力不集中等 认知障碍
评估患者社交能 力：了解患者是 否有社交障碍， 是否能够与他人 正常交流
评估患者应对能 力：了解患者是 否有应对压力的 能力，是否能够 应对生活中的挑 战
家庭支持情况评估
家庭成员结构：评估家庭成员数量、年龄、性别等 家庭经济状况：了解家庭经济状况，包括收入、支出等 家庭环境：评估家庭环境是否舒适、安全 家庭成员心理状况：了解家庭成员心理状况，包括情绪、压力等
04
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予药物 治疗，确保药物 有效
观察药物副作用， 及时处理不良反 应
家庭成员心理压力大，需要 专业心理支持
家庭护理技能不足，无法满 足患者需求
家庭成员对肌无力疾病认识 不足，缺乏有效沟通
建议加强家庭成员对肌无力 疾病的认识，提高沟通效果
建议开展家庭护理技能培训， 提护理质量
建议给予家庭成员专业心理 支持，缓解心理压力
07
总结与建议
对患者肌无力护理查房的总结
患者肌无力症状的改善情况
添加 标题
家庭康复训练的指导：对患者及其家属进 行康复训练的指导和培训，使患者在家庭 中也能得到有效的康复训练。
心理支持护理
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，增强患者的安全感。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和 支持。 鼓励与肯定：鼓励患者积极面对疾病，肯定患者的努力和进步，增强 患者的信心。 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪。
检查法 （MMT）进
重症肌无力的护理查房ppt课件
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
针对需要机械通气的患者， 介绍呼吸机的使用、参数 调节及常见问题处理。
饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状 况，评估其每日所需的热 量、蛋白质等营养素的需 求。
适宜的饮食选择
根据患者的饮食喜好和营 养需求，为其推荐适宜的 食物种类和烹饪方式。
进食护理与观察
指导患者正确的进食姿势 和进食量，观察进食过程 中的反应，预防误吸和窒 息。
康复护理
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，为其制定 个性化的康复锻炼计划，包括运
动方式、强度和频率等。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其树立战胜 疾病的信心。
生活能力训练
指导患者在日常生活中进行生活能 力训练，如穿衣、洗漱、如厕等， 提高其生活自理能力。
04 重症肌无力的健康教育
患者健康教育
重症肌无力基础知识
向患者介绍重症肌无力的定义、病因、临床表现及治疗方式，帮 助患者全面了解疾病。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行适 当的康复训练。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极乐 观的心态。
重症肌无力护理查房ppt课件
P
1
护理 诊断
I
2
护理 措施
O
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护理 评价
护理诊断
❖ 低效呼吸型态 —— 与呼吸肌无力、呼吸肌麻痹有关 ❖ 活动无耐力 —— 与卧床及肌无力有关 ❖ 皮肤完整性受损—— 与长期卧床有关 ❖ 清理呼吸道无效 —— 与呼吸道分泌物过多、呼吸肌无
力有关 ❖ 焦虑、恐惧 —— 与呼吸肌无力、呼吸肌麻痹及濒死
病历简介
❖ 病程记录：
2017-11-23 患者神志清楚，气管插管，呼吸机辅助通气，咳嗽反 射尚可，生命体征平稳，双侧瞳孔2.5mm，对光反射存在，双肺呼吸音稍 粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，腹软，肠鸣音3次/分，四肢肌力5级。 患者今日情况较前好转，加用“溴吡斯的明”口服，余治疗不变，今予脱 机锻炼，病情允许下可考虑拔除气管导管。
咽困难。 ❖ 颈肌受累：颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。 ❖ 抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
临床表现
临床分型
❖ ⑴成年肌无力：Osserman分型. ❖ Ⅰ型：单纯眼肌型（15％－20％）预后好
❖ Ⅱ型：轻度全身型；a型不伴有延髓肌麻痹（30％） b型伴有延髓肌麻痹（25％）
❖ Ⅲ型：急性重症型（15％）死亡率高 首发症状出现后数周内发展到所有骨骼肌
治疗
4. 血浆置换
病因治疗
适应症：改善病情急骤恶化，危象的治疗或胸腺摘除术术前准备。
机理：通过置换血浆减少血中乙酰胆碱受体抗体，作用迅速不持 久，有效时间取决于抗体的半减期，多在6-10天后症状重现。
用法：每次约2500ml，连用平均5次。
优点/缺点：疗效持续数日、数月, 安全/费用昂贵
治疗
5. 免疫球蛋白
❖ Ⅳ型：迟发重症型（10％）预后差 2年内由Ⅰ、Ⅱa、 Ⅱb型发展而来，症状同Ⅲ型，常合并
重症肌无力病人护理查房PPT课件
查房流程与注意事项
查房流程 确定查房时间、地点和参与人员。
准备相关资料和工具，如病历、护理记录、检查报告等。
查房流程与注意事项
对病人进行体格检查 和病情评估。
总结查房内容和提出 改进意见。
讨论护理方案和注意 事项。
查房流程与注意事项
注意事项 注意保护病人隐私，尊重病人意愿。
保持专业、严谨的态度，避免主观臆断。
少量多餐
由于病人肌肉无力，一次进食 过多可能导致呼吸肌疲劳，建 议采用少量多餐的进食方式。
高蛋白、低脂肪
病人的蛋白质需求量较高，应 选择高蛋白、低脂肪的食物， 避免摄入过多脂肪加重病情。
丰富维生素和矿物质
病人的饮食应富含各种维生素和 矿物质，可通过食用新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物来满足。
避免刺激性食物
案例分享与讨论
01
护理效果评估和反馈。
02
讨论环节
针对案例展开深入讨论，分享各自经验和看法。
03
案例分享与讨论
探讨护理过程中的问题和改进措施。 学习借鉴其他医疗团队的先进经验和做法。
护理经验总结与展望
经验总结
1
2
总结本次查房过程中的经验和教训。
3
分析成功和失败案例，提炼出有益的护理策略和 方法。
向病人及家属传授预防重症肌无力复 发的措施，如避免过度劳累、预防感 染等。
日常活动指导
根据病人的身体状况，指导病人进行 适当的日常活动和锻炼，提高生活质 量。
03
重症肌无力病人的营养与 饮食
营养需求与评估
能量需求
蛋白质需求
重症肌无力病人由于肌肉萎缩和活动受限 ，能量需求相对较低，应根据个体情况评 估并调整。
02
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临床表现：
眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力, 表现为 表情淡漠、不能鼓腮吹气等。
延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、 饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的， 但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同
的临床表现。
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重症肌无力的诊断方法
6
疾病相 关知识
治疗 ：
1、抗胆碱酯酶药物治疗 2、胸腺摘除 3、肾上腺糖皮质激素 4、免疫抑制剂 5、血浆置换 6、静脉大剂量免疫球蛋白
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病史汇报
患者， 31床，住院号1656590，男，8岁，因 咳嗽、气急10余天，加重伴口唇发绀3小时于 2017.1.6 14:30入院。
现病史：患儿家长诉10余天前，无明显诱因下 出现咳嗽咳痰，连声咳，咳嗽声音较弱，以晨 起明显，无气喘；有一过性发热，最高温度达 37.7 ℃，在当地医院予治疗13天，疗效欠佳,1.6日
（四）压疮评估14分，日常生活功能评估0分， 跌倒/坠床风险评估8分，窒息风险评估11分， 导管风险评估13分
12
病史汇报
2017-01-06 15:00 患儿突然出现呼吸停止，心率25 次/分，心音低钝，立即予心肺复苏，肾上腺素应用后 心跳恢复正常，无自主呼吸。
2017-01-06 15:10 血气分析示：PH：7.071， PCO2：103.5mmHg,PO2:224mmHg,BE:0mmol/L， HCO3-:30.1mmol/L,SO2:99%,呼吸机模式改为容控： 吸入氧浓度40%，频率25次/分，潮气量130ml，呼吸 比1:1.5
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病史汇报
2017-01-06 20:00 胃管内回抽出约50ml咖啡 色液体，考虑存在应激性溃疡，予禁食、胃肠 减压，鼻饲凝血酶、思密达对症治疗。
2017-01-07 9:00患儿机械通气下无自主呼吸， 力月西泵入中予奥美拉挫应用，静脉营养支持。 血气结果示通气过度，予调整呼吸机参数（容 控：吸入氧浓度40%，频率22次/分， PEEP5cmH2O，潮气量130ml）
患儿呼吸促加重，口唇发绀予急诊转入我院，以“呼 吸衰竭、重症肌无力”收入我科。
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病史汇报
入院时情况：T 36.5℃ P：140次/分 R：60 次/ BP：118/69mmHg 体重：21.0Kg。
神志模糊，精神差，营养极差，口唇黏膜发绀， 呼吸急促，点头呼吸，鼻翼煽动，三凹征阳性， 双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，四肢肌力、 肌张力明显降低，肌肉萎缩，咽充血，扁疗-MG危象的处理
MG危象： MG本身病情加重或治疗引 起的呼吸肌无力而产生的严 重呼吸困难状态。
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疾病相关知识 MG的治疗-MG危象的处理
应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时行 人工呼吸，对呼吸暂停者应立即行呼吸机辅助 呼吸，在危象处理时应注意无菌操作，给予雾 化吸入，勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不 张和肺部感染等并发症，还可根据危象的类型 进行对症治疗。
2017-01-07 17:00经皮测氧合88%，予上调潮 气量至150ml。
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2017-01-08 胃肠减压无咖啡色液体引出，予 鼻饲牛乳。血气结果示通气过度，予调节呼吸 机参数（容控：吸入氧浓度35%，频率20次/ 分，PEEP5cmH2O,潮气量150ml）
2017-01-09呼吸道病毒8项结果示流感病毒阳 性，予奥司他韦应用。
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MG的发病特点：
本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年 龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多， 晚年发病者又以男性多。
临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现 象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物 即可恢复，但易于复发。
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分型
成人型
少年型<8%> ：以单纯眼肌型多见
儿童型
先天型<1%> ：婴儿期发病，有家族史， 属常染色体隐性遗传，症状严重 新生儿型<1%> ：48小时出现症状，持续 数日～数周，逐步改善至痊愈
2017-01-09 13:00 家长自愿捐献器官，予完善 相关检查。
2017-01-10 19:30 家属放弃治疗，自动出院。
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护理评估
一般情况评估 患儿，陈帅，男，8岁 医疗费负担形式：新农合 父母文化程度：父亲—初中 母亲—初中 父母职业：农民 家庭住址：安徽省阜阳市颍上县陈桥镇 患儿父母陈述病史可靠
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病史汇报
诊疗：立即为患儿行气管插管术，接呼吸机行 机械通气(压控模式，吸入氧浓度60%，频率25次/
分，PEEP：5cmH2O,PIP：25cmH2O，呼吸比1:1.5，
插管深度16cm）， PICU护理常规，特级护理， 病重，心电血氧检测，血压血糖Q12h检测， 鼻饲牛乳，完善检查。 用药：阿莫西林克拉维酸钾，头孢唑肟钠，咪 达挫仑，复方氨基酸
次/ BP：118/69mmHg 体重：21.0Kg。神志模糊，精 神差，营养极差，口唇黏膜发绀，呼吸急促，点头呼 吸，鼻翼煽动，三凹征阳性，四肢肌力、肌张力明显 降低，肌肉萎缩。 （三）检查：胸片示右上肺野大片状阴影，密度不均， 边界模糊，心影增大，胸廓对称，气管居中。
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护理评估
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护理评估
（一）健康史：于2岁时家长发现患儿行动迟 缓，双下肢无力，呈“鸭步”状态，先后到安 徽省立儿童医院诊治，自去年10月份开始反复 多次在该院因“肺炎”住院治疗。
药物过敏史：无 输血史：无 手术外伤史：无 传染病史：无 家族史：弟弟与该患儿有类似病情
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护理评估
（二）症状体征：T 36.5℃ P：140次/分 R：60
重症肌无力
- 护理查房
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疾病相关知识
定义：重症肌无力（mysasthenia gravis,MG） 是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引 起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或 全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重， 经休息后症状减轻。患病率为77-150/100万， 年发病率为4-11/100万。女性患病率大于男性， 约3:2，各年龄段均有发病，儿童1-5岁居多。 重症肌无力在医学上有“绝症中的绝症，不死 的癌症”之称。