临床医学考试题及参考答案

临床医学考试题及参考答案

1、对某大城市20~25岁妇女进行的一项现患研究发现,在服用口服避孕药者中,宫颈癌年患病率为5/10万,而未服用患为2/10万。据此研究者认为,服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。此结果是

A、正确

B、不正确,因为没有区分新发病例与现患病例

C、不正确,因为没有进行年龄标化

D、不正确,因为没有作显著性检验

E、全部都不正确

答案：D

2、社区动员成败的关键有如下的因素,除了:

A、动员必要的社会资源

B、有效的信息传递

C、争取跨部门的合作

D、卫生部门的主导作用

E、建立多学科的联盟

答案：D

3、PPD试验+++为 ( )

A、硬结直径20mm以上

B、红斑直径20mm以上

C、硬结直径10~20mm

D、硬结直径15mm以上

E、红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死

答案：A

4、10个月人工喂养儿,腹泻半个月,大便每天5~6次,近3天加重,每天达10多次,稀水样,伴有呕吐2~3次/天,无口渴,尿极少。体查:体温38.5℃,体重4kg,精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,哭声低微、无泪,皮肤干燥发灰,四肢凉,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 ( )

A、重型迁延性腹泻

B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

C、低钾血症

D、中毒性肠麻痹

E、重度营养不良

答案：D

5、从某山区随机抽取36名健康成年男子,测得其脉搏均数74.3次/分钟。根据经验一般地区健康成年男子脉搏均数72次/分钟。现样本均数与总体均数不同,其原因是( )

A、抽样误差或两总体均数不同

B、个体变异

C、抽样误差

D、两总体均数不同

E、以上均不是

答案：A

6、机体对少量环境污染物作用的反应是( )

A、正常调节

B、代偿状态

C、代偿失调

D、无反应

E、导致死亡

答案：A

7、足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常,母亲血型为“O”型,子为“A”型,血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 ( )

A、同族免疫性溶血

B、红细胞酶缺陷

C、异常血红蛋白

D、红细胞膜缺陷

E、自身免疫性溶血

答案：A

8、慢性肾功能不全、高磷血症时可选用的药物是

A、口服碳酸钙

B、静脉注射碳酸氢钠

C、补充l,25OH2一D3

D、予促红细胞生成素

E、做血液滤过治疗

答案：C

9、下列哪些不是社区卫生服务“六位一体”的综合功能:

A、专科医疗

B、社区预防

D、康复

E、健康教育

答案：A

10、3岁患儿,因不会讲话、不能独走而就诊,经常患肺炎,体温37.5℃,脉搏110次/分,身长78cm,双眼距宽,双眼外侧上斜,耳廓小,鼻梁低,四肢短,肌张力低下,双手第5指只有一条褶纹,胸骨左缘3~4肋间'级收缩期杂音,腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查 ( )

A、血清T3、T4、TSH测定

B、染色体检查

C、胸部X线摄片

D、测血清苯丙氨酸浓度

E、免疫球蛋白测定

答案：B

11、1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停等,应首先考虑 ( )

A、心力衰竭

B、低血钠症

C、低血糖症

D、低血钙症

E、继发感染

答案：C

12、听力损伤时,患者可( )

A、有听力障碍

B、无听力障碍

C、有听力困难

D、无听力困难

E、耳聋

答案：B

13、磺脲类降血糖药最常见的不良反应是

A、皮肤过敏

B、胃肠道症状

C、低血糖

D、乳酸性酸中毒

E、水肿

14、根据现况调查资料可计算出

A、发病率

B、患病率

C、死亡率

D、治愈率

E、病死率

答案：B

15、维生素A中毒不表现有( )

A、剧烈头痛

B、剧烈呕吐

C、多尿腹泻

D、视物模糊

E、皮炎皮疹

答案：C

16、哪项不是肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒表现( )

A、潜伏期长

B、眼睑下垂瞳孔散大

C、走路不稳视力模糊

D、语言不清吞咽困难

E、神志不清体温升高

答案：E

17、女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为( )

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

答案：E

18、怀疑早期胃癌可采用

A、逆行性胰胆管造影术

B、X线钡餐检查

C、X线平片

D、B超检查

E、内窥镜检查

答案：E

19、下列有关血液方面的数据,哪一项是错误的 ( )

A、6个月~6岁小儿贫血标准为<110g/L

B、新生儿贫血标准为<125g/L

C、小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g/L

D、小儿血容量占体重8%—10%

E、小儿输血量一般按每次10ml/kg计算

答案：B

20、与饮酒关系不大的恶性肿瘤是

A、口腔癌

B、喉癌

C、鼻咽癌

D、直肠癌

E、肝癌

答案：C

21、WHO提出“人人享有卫生保健” 目标的时间是:

A、1949年

B、1978年

C、2000年

D、2005年

E、2010年

答案：C

22、男,18岁。在车上突然发生:口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波——棘慢波。可能的癫痫发作类型是.

A、单纯性部分发作

B、失神发作

C、全面发作

D、复杂部分性发作

E、全身性阵挛发作

答案：D

23、避孕方法失败率最高的是( )

A、安全期避孕

B、按规定口服避孕药

C、使用避孕套

D、使用阴道隔膜

E、放置宫内节育器

答案：A

24、哪条不是副溶血性弧菌食物中毒表现特点( )

A、潜伏期14~20h

B、上腹部阵发绞痛

C、腹泻、便血多于脓

D、里急后重明显

E、部分病人有畏寒发烧

答案：D

25、新生儿胎龄42周,出生Apgar评3分,羊水粪染,生后出现呼吸困难、青紫,胸部X线示:右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 ( )

A、湿肺

B、胎粪吸入性肺炎

C、新生儿肺透明膜病

D、感染性肺炎

E、持续性肺动脉高压

答案：B

26、哪种食物引起致病性大肠杆菌食物中毒很少见( )

A、酱猪头肉

B、炸鱼

C、白切鸡

D、酱肘子

E、包子

答案：E

27、确诊前置胎盘,下列何项首选( )

A、产后检查胎膜破口距胎盘边沿6cm

B、B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口

C、窥器检查宫颈未见病变

D、腹部平片,子宫体部无胎盘阴影E 阴道穹隆扪诊,宫颈口周围有软组织

答案：B

28、判定成年男子肥胖,其体脂须超过体重的( )

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

答案：C

29、生物间物质和能量的传递主要通过( )

A、空气

B、水

C、土壤

D、日光

E、食物链

答案：E

30、绿色植物在生态系统中属( )

A、生产者

B、一次消费者

C、二次消费者

D、分解者

E、无机界

答案：A

31、1岁小儿咳嗽1月余,无发热。查体:Wt4kg,皮下脂肪消失,两肺呼吸音粗,未及罗音,胸片示:肺门淋巴结肿大,PPD试验阴性以下说法正确的是 ( )

A、可排外肺结核

B、应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌

C、立即复查PPD试验

D、不能排外肺结核

E、行结核杆菌的PCR检测以确诊

答案：D

32、引起单纯性肥胖的病因那项是错误的 ( )

A、营养摄入过多

B、活动过少

C、父母肥胖

D、由疾病引起

E、精神创伤

答案：D

33、2岁小儿,仍以母乳为主,渐消瘦,多哭烦躁,身长80㎝,体重7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1㎝,血Hb10g/dl,饮食疗法,开始的热卡量应是 ( )

A、20~30Kcal/kg/d

B、40~60Kcal/kg/d

C、70~90Kcal/kg/d

D、100~120Kcal/kg/d

E、120~140kcal/kg/d

答案：B

34、新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是 ( )

A、病原不明时针对革兰阳性和阴性菌

B、药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药

C、开始用药宜选静脉途径

D、一般疗程7—14天

E、新生儿7天前和7天后用药剂量不同

答案：B

35、统计表的主要作用是( )。

A、代表冗长的文字叙述和便于分析比较

B、减少论文篇幅

C、便于形象描述和表达结果

D、客观表达原始数据

E、便于进行统计描述与推断

答案：A

36、哪项不是河豚鱼鱼体特点( )

A、小头大肚子

B、皮光无鳞

C、多具有花纹

D、鱼肉味鲜美,鱼肉多数列毒

E、毒素主要存在肝与卵巢

答案：E

37、患儿,6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促,尚规则。血气分析结果:PH 7.12,PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予 ( )

A、镇静剂治疗

B、补充碳酸氢钠

C、加大给氧流量

D、补充白蛋白

E、使用呼吸兴奋剂

答案：B

38、女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟

分别为7、8、9分.生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停,X线胸片示两

肺均匀颗粒阴影。血气:PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是 ( )

A、新生儿窒息

B、吸入性肺炎

C、肺透明膜病

D、湿肺

E、肺出血

答案：C

39、对于大样本资料,估计总体均数的99%可信区间t值的取值是( )

A、1.96

B、2.326

C、2.58

D、0.01

E、1.645

答案：C

40、妊娠早期心脏病患者,决定是否继续妊娠,主要依据( )

A、心脏病种类

B、心功能分级

C、病变发生部位

D、胎儿大小

E、患者年龄

答案：B

41、两组数据作均数差别的t检验,要求数据分布近似正态分布,并要求( )

A、两组数据均数相近

B、两组数据方差齐

C、两组数据的均数与方差都相近

D、两组数据的均数与方差相差多少都无所谓

E、两组数据的全距不能相差太大

答案：B

42、异常产褥病率的主要原因是( )

A、手术切口感染

B、乳腺炎

C、上呼吸道感染

D、泌尿系感染

E、生殖系统感染

答案：E

43、苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符( )

A、头发呈黄褐色

B、皮肤白晰且多湿疹

C、常有贯通掌、智力低下

D、尿有鼠臭味

E、可伴有惊厥

答案：C

44、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?( )

A、急性肺水肿发作

B、肝肿大压痛

C、胃肠道淤血症状

D、心率增快

E、心尖区舒张期隆隆样杂音

答案：A

45、驾车时使用安全带,属于促进健康行为中的( )

A、基本健康行为

B、日常健康行为

C、保健行为

D、避开环境危害行为

E、预警行为

答案：E

46、下列哪项不符合辅食添加原则 ( )

A、从细到粗,从稀到稠

B、在健康时添加

C、可同时添加2种以上辅食

D、如小儿拒绝吃以后应再试

E、从少到多

答案：C

47、引起小儿佝偻病的主要原因是 ( )

A、缺钙

B、缺乏维生素D

C、甲状旁腺功能不全

D、食物中热能和蛋白质不足

E、食物中钙磷比例不当

答案：B

48、哪项不属于冠心病时间分布特征

A、气温骤降发病增高

B、心梗多发于子夜和白天

C、病情恶化多在冬季

D、死亡率冬季最高

E、夏季发病较少

答案：B

49、下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( )

A、普及卡介苗接种

B、积极预防小儿急性传染病

C、与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药

D、隔离和积极治疗开放性结核患者

E、先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗

答案：E

50、砷化物在体内与含哪种基因的酶类结合( )

A、羟基

B、碳氢基

C、硫氢基

D、羧基

E、氨基

答案：C

51、女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。体检:神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是 ( )

A、正常儿童

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、佝偻病

答案：C

52、作假设检验时,下列哪项叙述是正确的( )

A、有统计意义时,则一定有实际意义

B、有实际意义时,则一定得出有统计意义

C、有统计意义时,可能也有实际意义

D、无统计意义时,也一定无实际意义

E、无实际意义时,也一定无统计意义

答案：C

53、足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为 ( )

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

答案：B

54、营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 ( )

A、幼红细胞胞浆发育落后于胞核

B、幼红细胞巨幼变

C、网状细胞增生

D、粒细胞形态不受影响

E、细胞浆嗜碱性增强

答案：B

55、根据食物链的不同层次,人类应处于( )

A、第一营养级最低级

B、第二营养级

C、第三营养级

D、第四营养级

E、第五营养级最高级

答案：E

56、毒蕈毒素作用于中枢神经其主要表现为( )

A、呼吸加快

B、瞳孔缩小

C、血压升高

D、心率加快

E、幻视幻听

答案：E

57、学龄前儿童正常尿量为:( )

A、200毫升

B、300毫升

C、400毫升

D、600-800毫升

E、1000毫升

答案：D

58、3岁男孩,眼睑水肿10天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白

40g/L,BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白(—)。此患儿最可能的病理改变为 ( )

A、微小病变

B、膜增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化血液系统疾病容易:127. 128. 129普通:130. 131. 132. 133. 134. 135较难:136. 137. 138. 139.困难:140. 141 答案：A

59、7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。体查:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( )

A、上呼吸道感染

B、生理性腹泻

C、饮食性腹泻

D、病毒性腹泻

E、侵袭性细菌所致肠炎

答案：D

60、急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是

A、抗“O”明显升高

B、血沉升高

C、血IgG升高

D、血白蛋白下降

E、血C3明显下降

答案：E

61、2天男婴,出生不哭,Apgar评分1分钟6分,经抢救复苏后仍呼吸不规则,呼吸56次/分,肺部可闻及粗湿罗音,胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断是 ( )

A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿暂时性呼吸增快症

C、羊水吸入综合症

D、B组β溶血性链球菌感染

E、持续肺动脉高压

答案：C

62、检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是

A、分析癫痫临床发作类型

B、脑MRI检查

C、24小时脑电图监测

D、各种诱发脑电图

E、经颅超声多普勒

答案：B

63、卫生监督的特征包括:

A、保护性

B、行政性

C、职能性

D、程序性

E、以上都是

答案：E

64、苯丙酮尿症的遗传方式是 ( )

A、常染色体显性遗传

B、常染色体隐性遗传

C、X连锁显性遗传

D、X连锁隐性遗传

E、伴性不完全显性遗传

答案：B

65、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、过度劳累

B、摄入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

答案：E

66、患儿5天,足月儿,体重2900g,生后第3天出现黄疽,现体温37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间胆为主,最可能的诊断是( )

A、新生儿败血症

B、生理性黄疽

C、新生儿肝炎

D、G—6PD缺乏症

E、先天性胆道闭锁

答案：B

67、哪项不是肉毒梭状芽胞杆菌中毒表现( )

A、眼睑下垂瞳孔散大

B、头痛头晕走路蹒跚

C、预后不良有后遗症

D、意识不清体温升高

E、潜伏期长可达十几天

答案：C

68、男,7l岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查

体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孑b等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多于、湿l罗音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是

A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、肺性脑病

E、代谢性碱中毒

答案：D

69、心脑血管疾病的病因预防不包括

A、改变社会经济因素

B、改变不良行为

C、改变不良生活方式

D、改变不良饮食习惯

E、改变社会文化环境

答案：E

70、我国制定环境保护方针的目的是

A、依靠群众,大家动手,保护环境

B、防止污染,保护生态平衡

C、发动群众,采取措施,防止污染

D、开展综合利用,发展国民经济

E、保障人民健康,造福子孙后代

答案：E

71、慢性苯中毒的作用机制最主要是苯及其代谢产物

A、对骨髓的抑制作用

B、对中枢神经系统的麻醉作用

C、抑制免疫系统

D、引起染色体畸变

E、对皮肤的的刺激作用

答案：A

72、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、预激综合征

C、房室传导阻滞

D、室性早搏及室性心动过速

E、非阵发性交界性心动过速

答案：D

73、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是:( )

A、大量蛋白尿

B、低蛋白血症

C、高脂血征

D、高血压

E、水肿

答案：D

74、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度,该研究为

A、队列研究

B、病例对照研究

C、现况调查研究

D、临床试验研究

E、描述性研究

答案：D

75、关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( )

A、各系均增生活跃

B、以中、晚幼红细胞增生明显

C、幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝

D、胞浆成熟落后于胞核

E、幼红细胞增生活跃

答案：A

76、慢性盆腔炎病变主要存在于( )

A、子宫肌层及输卵管

B、子宫颈管及子宫内膜

C、盆腔结缔组织、盆腔腹膜

D、输卵管及卵巢

E、宫旁结缔组织、卵巢及输卵管

答案：E

77、急性肾炎补体恢复时间为:( )

A、6-8周

B、8-12周

C、6月

D、1年

E、2-3周

答案：A

78、男性,25岁。发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是

A、心脏彩超

B、X线胸片

C、肺功能

D、心电图

E、纤维支气管镜

答案：B

79、男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、原发性肾病综合征

C、隐匿性肾炎

D、急进性肾炎

E、狼疮性肾炎

答案：D

80、某医师欲分析舒张压与年龄间的关系,宜选用( )

A、直条图

B、直方图

C、圆图

D、散点图

E、构成比图

答案：D

81、脱水时补液的速度取决于 ( )

A、液体张力

B、液体的种类

C、脱水程度和大便量

D、大便性质

E、尿少者速度应慢

答案：C

82、新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选 ( )

A、地西泮

B、劳拉西泮

C、笨巴比妥

D、苯妥英钠

E、卡马西平

答案：C

83、肺心病和慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点,但不同点是肺心病具有

A、呼吸困难、发绀的症状

B、严重肺气肿的体征

C、肺动脉高压和右心室增大的征象

D、血气分析PaO2<60mmHg,PaO2>50mmHg

E、X线检查显示双肺纹理增多,肺野透亮度增加

答案：C

84、哪项不属于冠心病发病的特点

A、世界各地发病基本一样

B、随年龄增大发病增高

C、脑力劳动者发病较高

D、苗族人发病低于汉族人

E、心梗多发于清晨

答案：A

85、哪项不葡萄球菌食物中毒表现特点( )

A、潜伏期短

B、以剧烈呕吐为主

C、流涎

D、一般不发烧

E、病程较长

答案：E

86、环境中的无机汞通过什么途径成为甲基汞( )

A、生物富集作用

B、生物转化作用

C、生物代谢作用

D、环境自净作用

E、以上均不对

答案：B

87、急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的:( )

A、青霉素为特效治疗

B、急性期1-2周内可在室内活动

C、对症治疗。低盐饮食

D、防止并发症

E、保护肾功能

答案：B

88、中老年最好发的肿瘤是

A、肺癌

B、乳腺癌

C、各种母细胞瘤

D、白血病

E、神经系统肿瘤

答案：A

89、心理刺激导致身体疾患,主要是由于机体( )

A、过长时间的心理反应

B、特异性的生理反应

C、过长时间和过强度的生理反应

D、超强度的生理反应

E、持续的生理反应

答案：C

90、1岁婴儿,2个月前多汗、惊厥,出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝,方颅、串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积28,注射维生素D30万1U,口服钙剂治疗1个月后睡眠安静,出汗减少,出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 ( )

A、继续使用钙剂

B、停用维生素D及钙剂

C、再给l—2次维生素D:肌注并口服钙

D、每日给维生素D 5 000IU口服,同时给钙

E、每日给维生素D 400IU口服,同时给钙

答案：E

91、男,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断是

A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、酒精性肝硬化

D、慢性胆囊炎

E、胃癌

答案：C

92、直接接触传染病不包括

A、痢疾

B、梅毒

C、艾滋病

D、淋病

E、以上都是

答案：A

93、3岁小儿 ,准备上幼儿园,PPD试验示硬结直径8×9㎜,浅红色,边缘不整,考虑( )

A、曾感染过结核菌