食堂餐饮食品安全承诺书5篇
食堂食品安全卫生承诺书

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食堂食品安全卫生承诺书1为保障全校师生员工身体健康,根据食品卫生法相关规定,结合学校相关制度,食堂、超市特向全体师生员工做出以下郑重承诺。
一、服务态度承诺:1、全体员工一律使用文明用语,礼貌用语(用语要规范,语言要标准,态度要热情),禁用服务忌语,努力提高服务质量,搞好优质服务。
2、加强员工管理,严禁在校内赌博,从事非法活动。
3、在任何时候任何情况下,员工不得在校内发生争吵或者打架斗殴事件。
4、对师生反映的任何问题,努力做到及时解决妥善处理。
5、在规定的营业时间内,要穿工作服,衣着整洁,穿着整齐,符合工作要求,不脱离岗位、串岗和出现无人打饭现象的发生。
二、服务质量承诺:1、所有主副食品,决不私自提高价格,让师生感受到实实在在的服务和享受明明白白的消费。
2、严把质量关,保证销售或使用的食物无变质、过期,不合格,不销售“三无”产品。
3、努力增加花色品种供应,不断推出新菜品,调整新花样,积极引进不同风味,不同特色的菜肴。
4、师生就餐时,菜肴出现变质或有泥沙,杂草、虫子、头发等,就餐师生有权要求退换,餐厅人员积极负责退换,并接受有关部门处理。
5、各食堂必须按规定对所有出售食品进行留样,并标明时间、品名。
专人负责记录,每样不少于100克,留样保留时间48小时以上。
6、严格按照学校规定时间营业,其余时间绝不允许学生在食堂、超市逗留。
学校制定的食堂开放时间:早上:6:30—8:30、9:10—9:30。
中午:12:00—14:30。
下午:16:10—19:00。
晚上:21:00—21:30。
7、严格遵守学校相关规章制度,谢绝现金交易,不向学生销售香烟、酒类等违禁物品。
食堂承诺书范文(精选5篇)

食堂承诺书范文(精选5篇)食堂承诺书范文(精选5篇)在快速变化和不断变革的新时代,承诺书的使用越来越广泛,承诺书是承诺人对要约完全的、单纯的同意,并以书面的形式表示。
相信写承诺书是一个让许多人都头痛的问题,以下是小编精心整理的食堂承诺书范文(精选5篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。
食堂承诺书1 “民以食为天,食以安为先”,为进一步做好学校食堂食品安全管理工作,维护在校师生饮食安全,预防食品安全不良事件的发生,我们单位郑重承诺:一、坚持广大师生人身健康安全高于一切,遵循“产品即为人品,安全就是生命”的经营理念,牢固树立餐饮企业是餐饮服务食品安全第一责任人意识,始终把餐饮服务食品安全工作置于各项工作的首位。
二、遵守“诚实守信”的商业道德,严格履行《食品安全法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》、《动物防疫法》等法律所规定的责任和义务。
三、严格把好原材料采购验收关、索票索证关,建立购进、销售的可追溯制度;严格把好从业人员健康关,做到上岗人员必须具备健康证明;严格把好餐具用具消毒关,确保餐饮环境布局合理、卫生消毒设施齐全。
四、严格做到:原料不合格不入库、不制作,食品不合格不外端、不上桌。
食品制作过程中,禁止非法添加非食用物质和滥用食品添加剂。
确保加工经营的餐饮食品符合质量标准和卫生要求。
五、积极配合餐饮服务监管部门,自觉接受监督;积极参加食品安全信用体系建设。
满意无止境,服务无终点。
学校食堂作为后勤工作的重地,在努力提高从业人员的食品安全意识、诚信经营意识和职业道德修养的同时,将用热情、微笑为师生送上最优质的服务!承诺单位:2月8日食堂承诺书2 为学生提供安全卫生可口的饭菜是我们的宗旨,服务好每一位就餐的学生是我们的职责。
为此,我们将履行以下承诺:1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。
学校食堂食品安全承诺书(7篇)

学校食堂食品安全承诺书(7篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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食堂餐饮食品安全承诺书5篇

食堂餐饮食品安全承诺书5篇食堂餐饮食品安全承诺书1为了确保食品消费安全,杜绝假冒伪劣和有毒有害食品送入流通领域、努力营造健康、安全、有序、诚信的消费环境,作为食品安全第一责任人(法定代表人或经营者)对其经营的食品安全负首要责任,并作如下承诺:1、不销售假冒伪劣、有毒有害、不合格、腐烂变质、不符合卫生标准以及“三无”食品,不作引人误解的虚假宣传。
2、不销售未经检验、检测、检疫或经检验、检测、检疫不合格的食品以及未取得国家食品生产许可证,无qs标志的食品。
3、严格遵守《产品质量法》、《食品安全法》及食品安全相关的法律、法期的规定,自觉接受食品药品监管部门的监督管理,自觉接受社会和消费者的监督、做到诚实守信,依法经营,守法经营。
4、建立并执行商品质量验收、购销台帐和索证索票制度严把商品进货质量关口,坚决不从非法渠道购入商品。
5、建立并执行食品质量管理制度,根据食品保质期限,定期检查待销食品、厍存食品的质量状况,及时清理过期、变质食品。
6、建立并执行不合格食品退市制度,发现不合格食品,立即停止销售,并采取销毁等措己以处理。
对已经售出的严格危害人身安全的食品,在营业场所内公示,并在新闻媒体予以公告,负责将食品召回、销毁。
7、市场开办单位加强对进入市场内食品经营者的管理,与进场经营者签订《食品安全承诺书》,并在市场显著位置公布不合格食品及违法经营等信息,确保进入市场销售的食品质量安全。
8、若违反以上承诺,将依法主动接受食品药品监管部门的处理。
承诺人(签名盖章):年月日食堂餐饮食品安全承诺书2为切实保障人民群众(师生)饮食安全,我店(食堂)郑重承诺:一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮服务许可管理办法》等法律法规,切实做到依法经营,诚信经营;二、切实履行餐饮服务环节食品安全第一责任人职责,确保本单位的食品安全;三、自觉接受并积极配合食品安全监管部门的监督管理;四、认真执行各项食品安全管理制度,坚持合法购进食品原料,严把购进关、加工烹饪关、餐具消毒关,并做好日常记录备查;五、认真落实监管部门在日常监管中的整改意见,并将整改情况及时报告监管部门;六、在经营过程中,因违反相关法律法规及相关制度要求而造成食物中毒、食源性疾患和传染病发生,由我单位承担全部责任。
2024年餐饮食品安全承诺书5篇

2024年餐饮食品安全承诺书5篇餐饮食品安全承诺书篇1食品安全关系到消费者的身体健康和生命安全,关系到社会经济的发展和稳定。
为保障消费者健康权益,保证餐饮食品安全,本单位郑重承诺:1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规的规定,承担餐饮食品安全“第一责任人”职责,落实餐饮服务安全各项管理制度。
2、保证依法取得《餐饮服务许可证》和从业人员健康合格证明等相关证照后从事餐饮服务活动,并按规定进行食品安全知识培训。
3、依法建立并落实食品(原料)进货查验记录制度,建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购记录制度,认真查验供货者的许可证、食品合格证明文件、产品标识和食品及原料质量,如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
严把进货关,保证本单位食品(原料)购进的可追溯性、真实性,以防范和控制食品安全风险。
查验记录保存期限不少于二年。
本单位保证不采购使用未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类及其制品;不采购使用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品;保证向食品药品监督管理部门提供的肉类及其制品索证资料的真实性。
本单位保证不采购使用“地沟油”、“不合格一次性筷子”及其他不符合食品安全标准或者要求的食品、食品原料、添加剂及食品相关产品。
4、保证提供餐饮服务的场所环境、设备设施、布局流程及操作过程符合餐饮服务食品安全的标准和要求。
不使用食品安全管理法律法规禁止使用的食品及原料。
5、保证规范食用油脂和添加剂管理使用,杜绝添加非食用物质,不超范围、不超剂量滥用食品添加剂。
不使用非食品用具及容器、包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。
6、建立本单位食品安全督查制度,规范经营行为,提高餐饮服务质量和自律意识,同时自觉接受食品安全监管部门和社会各界的监督,承担社会和法律责任。
本承诺书一式二份,一份向社会公开承诺,另一份交食品药品监督管理部门备案。
学校餐厅食品安全的承诺书范文(17篇)

学校餐厅食品安全的承诺书范文(17篇)学校餐厅食品安全的承诺书范文(精选17篇)学校餐厅食品安全的承诺书范文篇1尊敬的各位领导、各位同仁:“民以食为天,食以安为天“,餐饮服务食品安全历来是老百姓关注的热点、难点问题。
为进一步做好学校食堂食品安全管理工作,维护在校师生饮食安全,预防食品安全不良事件的发生。
在此,我谨代表对做好学校食堂食品安全工作郑重承诺如下:一、按照《食品安全法》的规定,认真履行食品安全“第一责任人“义务,对本单位食品安全负全责。
二、依法建立健全食品安全管理组织,设立专职食品安全管理员;制定和完善各环节食品安全制度,做到制度上墙,要求从业人员熟知并严格执行,经常开展自律性检查。
三、依法建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。
杜绝患有《食品安全》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作。
四、依法组织职工参加食品安全培训,并建立培训档案。
坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品,不超范围、超剂量滥用食品添加剂。
五、依法设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所,以及食品贮存、更衣等场所。
保持加工经营场所内外环境整洁,完善五防措施。
六、依法定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。
七、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证老红军票制度,认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料质量是否符合法定要求,严把食品原料进货质量关。
八、依法建立健全食品、原料进货台帐制度,如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据,保证本单位食品、原料购进的可追溯性、真实性,以防范和控制食品安全风险。
九、建立健全并落实食品安全的日常管理措施,及时发现食品原料的质量安全隐患,不销售不符合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。
发现问题食品立即停止加工、销售并及时向食品药品监督管理部门报告。
学校食堂食品安全承诺书模版(五篇)

学校食堂食品安全承诺书模版尊敬的各位领导、各位同仁:“民以食为天,食以安为天“,餐饮服务食品安全历来是老百姓关注的热点、难点问题。
为进一步做好学校食堂食品安全管理工作,维护在校师生饮食安全,预防食品安全不良事件的发生。
在此,我谨代表___对做好学校食堂食品安全工作郑重承诺如下:一、按照《食品安全法》的规定,认真履行食品安全“第一责任人“义务,对本单位食品安全负全责。
二、依法建立健全食品安全管理组织,设立专职食品安全管理员;制定和完善各环节食品安全制度,做到制度上墙,要求从业人员熟知并严格执行,经常开展自律性检查。
三、依法建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。
杜绝患有《食品安全》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作。
四、依法组织职工参加食品安全培训,并建立培训档案。
坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品,不超范围、超剂量滥用食品添加剂。
五、依法设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所,以及食品贮存、更衣等场所。
保持加工经营场所内外环境整洁,完善五防措施。
六、依法定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。
七、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证老红军票制度,认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料质量是否符合法定要求,严把食品原料进货质量关。
八、依法建立健全食品、原料进货台帐制度,如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据,保证本单位食品、原料购进的可追溯性、真实性,以防范和控制食品安全风险。
九、建立健全并落实食品安全的日常管理措施,及时发现食品原料的质量安全隐患,不销售不符合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。
发现问题食品立即停止加工、销售并及时向食品药品监督管理部门报告。
十、自觉制作公示监督举报电话。
自觉接受食品安全职能部门监督检查,提高服务质量,规范经营行为;积极配合市食品药品监管部门开展量化分级管理,并定期公示量化分级结果;促进管理水平的提高,共同营造学校食堂食品安全环境。
餐饮食品安全承诺书(32篇)

餐饮食品安全承诺书(32篇)餐饮食品安全承诺书(精选32篇)餐饮食品安全承诺书篇1民以食为天,食以安为先,食品质量安全责任重于泰山。
身为中国白酒第一品牌的供应商,食品质量安全问题是我们一切安全生产加工的安全前提,为了全面贯彻实施《食品安全法》及《实施条例》,严格依法组织生产,承担食品质量安全主体责任,持续保证食品生产质量安全,承担企业食品安全的社会责任,遵守企业用良心生产食品的道德观,共筑食品安全防线,为此我公司向社会以及五粮液集团公司郑重承诺:(一)牢固树立“做食品就是做良心”的观念,以对社会和大众负责的态度,切实履行食品安全主体责任,接受社会和群众的监督。
(二)严格遵守国家有关法律法规,诚信经营,垂范自律,保证食品质量安全,靠质量占领市场,不生产假冒伪劣产品。
(三)严把进厂关,严格对原辅料的验证,杜绝不合格的原辅料进入生产加工过程和违法使用食品添加剂及非食用物质生产食品。
(四)严把生产关,按照国家标准和相关要求组织生产,保证工艺流程科学合理,生产过程及关键控制点管理规范。
(五)严把出厂关,强化检验制度。
确实做到对产品进行批批检验,保证出厂检验结果准确,不符合食品安全标准的产品决不出厂。
(六)实现产品质量的追根溯源。
建立健全索证索票和添加剂采购使用制度以及原辅料验证、过程控制、出厂检验及产品销售等全过程记录,发现缺陷产品及时召回。
(七)我将信守以上承诺。
本《食品质量安全承诺书》一式两份,本人和物资采购中心各一份。
承诺单位负责人:承诺时间:餐饮食品安全承诺书篇2为确保餐饮服务食品安全,维护群众身体健康,作为餐饮服务行业从业人员,我在此郑重承诺:1、本单位从事餐饮服务活动持有餐饮服务许可证,食品从业人员持有健康证、餐饮服务相关知识培训合格证上岗;2、加强本单位餐饮服务管理工作;3、认真落实食品原料采购索证、索票及验收登记制度;4、不使用病死或死因不明的畜禽及制品;5、实施餐饮具消毒,使用合格的'餐饮具;6、加工、储存食品做到生、熟分开,防止交叉污染;7、认真学习、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》等相关法律法规,保证餐饮业加工、经营符合餐饮服务要求。
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食堂餐饮食品安全承诺书5篇
校园食品安全重中之重,保证学生们的健康,让他们能够在健康中学习是学校饭堂应该执行的。
食品安全关系到消费者的身体健康和生命安全,关系到社会经济的发展和稳定。
那么你知道餐厅食品安全承诺书范文怎么写的吗?下面是小编为大家精心整理的食堂餐饮食品安全承诺书5篇,希望对大家有所帮助。
食堂餐饮食品安全承诺书1
为了确保食品消费安全,杜绝假冒伪劣和有毒有害食品送入流通领域、努力营造健康、安全、有序、诚信的消费环境,作为食品安全第一责任人(法定代表人或经营者)对其经营的食品安全负首要责任,并作如下承诺:
1、不销售假冒伪劣、有毒有害、不合格、腐烂变质、不符合卫生标准以及“三无”食品,不作引人误解的虚假宣传。
2、不销售未经检验、检测、检疫或经检验、检测、检疫不合格的食品以及未取得国家食品生产许可证,无qs标志的食品。
3、严格遵守《产品质量法》、《食品安全法》及食品安全相关的法律、法期的规定,自觉接受食品药品监管部门的监督管理,自觉接受社会和消费者的监督、做到诚实守信,依法经营,守法经营。
4、建立并执行商品质量验收、购销台帐和索证索票制度严把商品进货质量关口,坚决不从非法渠道购入商品。
5、建立并执行食品质量管理制度,根据食品保质期限,定期检查待销食品、厍存食品的质量状况,及时清理过期、变质食品。
6、建立并执行不合格食品退市制度,发现不合格食品,立即停止销售,并采取销毁等措己以处理。
对已经售出的严格危害人身安全的食品,在营业场所内公示,并在新闻媒体予以公告,负责将食品召回、销毁。
7、市场开办单位加强对进入市场内食品经营者的管理,与进场经营者签订《食品安全承诺书》,并在市场显著位置公布不合格食品及违法经营等信息,确保进入市场销售的食品质量安全。
8、若违反以上承诺,将依法主动接受食品药品监管部门的处理。
承诺人 (签名盖章):
年月日
食堂餐饮食品安全承诺书2
为切实保障人民群众(师生)饮食安全,我店(食堂)郑重承诺:
一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮服务许可管理办法》等法律法规,切实做到依法经营,诚信经营;
二、切实履行餐饮服务环节食品安全第一责任人职责,确保本单位的食品安全;
三、自觉接受并积极配合食品安全监管部门的监督管理;
四、认真执行各项食品安全管理制度,坚持合法购进食品原料,严把购进关、加工烹饪关、餐具消毒关,并做好日常记录备查;
五、认真落实监管部门在日常监管中的整改意见,并将整改情况及时报告监管部门;
六、在经营过程中,因违反相关法律法规及相关制度要求而造成食物中毒、食源性疾患和传染病发生,由我单位承担全部责任。
食堂餐饮食品安全承诺书3
为保证餐饮服务食品安全,防止食物中毒事件的发生,确保广大师生的身体健康,本食堂对餐饮服务食品安全做出如下承诺:
一、在餐饮服务活动中,严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律法规的规定;
二、建立健全餐饮服务食品安全管理制度,严格执行从业人员健康管理及培训制度;
三、严格按照国家有关规定采购食品,食品原料,食品添加剂和食品相关产品,认真落实进货台账登记、采购查验和索证索票制度;
四、在食品生产经营过程中确保不使用非食品原料加工食品,不滥用食品添加剂,不使用过期变质和被污染的食品,不使用非食品用具及容器、包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器;
五、本食堂将严格履行以上承诺,对社会和公众负责,保证食品安全,接收社会监督,承担社会责任。
________中学
日期:____年____月____日
食堂餐饮食品安全承诺书4
为进一步做好学校食堂食品安全管理工作,维护在校师生食品安全,预防食物中毒及食源性疾病的发生,本学校特做如下承诺:
一、我校持有《餐饮服务许可证》,不擅自改变加工流程。
二、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等相关法律、法规,对我校食堂的食品安全负责,承担食品安全第一责任人的责任。
三、做好食堂食品安全工作,加强学生餐的采购验收登记、使用、留样环节的管理,承担因营养餐管理不当所造成的食品安全事故的责任。
四、严格执行从业人员健康管理制度,定期进行食品安全知识培训。
所有从业人员持有效健康证上岗,并保持良好的个人卫生习惯。
五、保证食堂内外环境整洁,采取有效的防蝇、防鼠、防尘设施。
六、建立食品进货查验和索证索票台账登记制度,不购进、不使用、不经营腐败变质、有毒、有害、来历不明等不符合食品安全标准的食品和食品原料,不使用不符合国家标准的食用油,不使用毒死、病死或死因不明的畜禽及其它制品。
七、食品制作过程规范并符合食品安全要求,不使用过期变质和被污染的食品,不使用非食品用具及容器,包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。
八、严格按国家规定使用食品添加剂,做到专人保管,专柜存放,在食品加工过程中不使用非食品原料加工食品,不滥用食品添加剂。
九、做好留样工作,每餐每样至少留样100g,密封冷藏保存48小时方可进行处理。
十、严格落实餐(饮)具清洗,消毒及保洁制度。
按照规范流程洗消餐(饮)具,未经消毒的餐饮具不得供顾客使用。
十一、按国家要求处理餐厨废弃物,并和处置单位签订餐厨废弃物处置协议,确保规范处置餐厨废弃物,并做好餐厨废弃物处理记录。
十二、发生食品安全事故时,须立即报告学校主管部门,不谎报、瞒报、迟报,并采取有效措施控制事态的发展扩大。
本学校将严格履行以上承诺,自觉接受社会和各级监管部门监督,对全校师生负责,对社会和公众负责,保证学校食堂的食品安全。
负责人签名:___________
日期:____年____月____日
食堂餐饮食品安全承诺书5
尊敬的各位领导、各位同仁:
“民以食为天,食以安为天“,餐饮服务食品安全历来是老百姓关注的热点、难点问题。
为进一步做好学校食堂食品安全管理工作,维护在校师生饮食安全,预防食品安全不良事件的发生。
在此,我谨代表________对做好学校食堂食品安全工作郑重承诺如下:
一、按照《食品安全法》的规定,认真履行食品安全“第一责任人“义务,对本单位食品安全负全责。
二、依法建立健全食品安全管理组织,设立专职食品安全管理员;制定和完善各环节食品安全制度,做到制度上墙,要求从业人员熟知并严格执行,经常开展自律性检查。
三、依法建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。
杜绝患有《食品安全》规定不得从事接触直接入口食品工作的疾病的从业人员从事接触直接入口食品工作。
四、依法组织职工参加食品安全培训,并建立培训档案。
坚决不使用不合格食品(原料)或有毒有害物质加工食品,不超范围、超剂量滥用食品添加剂。
五、依法设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、点心制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所,以及食品贮存、更衣等场所。
保持加工经营场所内外环境整洁,完善五防措施。
六、依法定期维护食品加工、贮存、陈列等设施、设备;定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施。
七、依法建立健全食品原料进货检查验收和索证老红军票制度,认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和食品及原料
质量是否符合法定要求,严把食品原料进货质量关。
八、依法建立健全食品、原料进货台帐制度,如实记录、保存食品、原料购进的各种信息和数据,保证本单位食品、原料购进的可追溯性、真实性,以防范和控制食品安全风险。
九、建立健全并落实食品安全的日常管理措施,及时发现食品原料的质量安全隐患,不销售不符合法定要求的食品、过期食品、变质食品和存在安全隐患的食品。
发现问题食品立即停止加工、销售并及时向食品药品监督管理部门报告。
十、自觉制作公示监督举报电话。
自觉接受食品安全职能部门监督检查,提高服务质量,规范经营行为;积极配合市食品药品监管部门开展量化分级管理,并定期公示量化分级结果;促进管理水平的提高,共同营造学校食堂食品安全环境。
承诺单位(公章):______
日期:____年____月____日。