演示模板ICU 各管道的护理-小讲课.ppt
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（2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于 2值5，cm测H压2O时时可，根胸据内病压情增暂高时，脱会开影呼响吸中机心。静脉压
（3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心 静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。
（4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接 10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测 压。
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
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气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
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中心静脉导管的护理
3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽 量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以 免测压时引起病情变化。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
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测中心静脉压注意点：
（1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通 畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血 好，测压管内液面随呼吸波动。
以便及时处理。 （3）抢救某些胸部外伤时应用。
2、安放胸腔闭式引流管的适应症 外伤性、自发性气胸、血胸、 脓胸 、手术后排除胸腔内 积液积气。
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3、胸腔闭式引流护理
（1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以 保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平 面是否随呼吸上下波动。
（2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系 统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封 瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸 腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封 瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造 成张力性气胸。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
如胃管。
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具体管道
• 气管插管，气管切开 • 中心静脉插管 • 动脉置管 • 胸腔闭式引流 • 胃管 • 留置导尿管 • 各种引流管
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气管插管、气管切开
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气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
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PICC管的护理：
PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。
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护理要点 1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则： 用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素 帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一 次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时 更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及 时通知医务人员，在无菌条件下处理，不 可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾 向，应遵医嘱拔除；
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动脉置管护理
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
• 直接测压方法：测量时应注意每次测压前要调试 监测仪零点，即先将换能器充满液体，排净空气， 然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪 数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大 气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可 测量。
6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等， 插管处用无菌透明膜覆盖。
7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上， 视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆 盖，以免引起出血和血肿。
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胸腔闭式引流管的护理
1、胸腔闭式引流的目的 （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔
正常位置，促使术后肺膨胀。 （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，
4
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
胃肠减压管、
留置导尿管、各种 引流管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
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• 动脉置管护理要点：
1）固定牢固。 2）保持通畅。 3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。 4）抽取血标本时，
应将管道中的液体 全部抽出后再取血， 以免因血液稀释而 影响检测结果。
..........
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• 动脉置管护理要点：
5）预防感染
各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。 所用的套管针，连通管，三通换能器等均一 次性使用。
ICU 各管道的护理
主讲：朱京娜 指导：王洪岩
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
......wenku.baidu.com...
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如给氧管、
鼻饲管、输液 管、输血管。
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PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻 塞。
2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML 以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后 用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去 2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
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中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察 有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料， 注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期 更换。
（3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心 静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。
（4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接 10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测 压。
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
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气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
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中心静脉导管的护理
3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽 量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以 免测压时引起病情变化。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
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测中心静脉压注意点：
（1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通 畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血 好，测压管内液面随呼吸波动。
以便及时处理。 （3）抢救某些胸部外伤时应用。
2、安放胸腔闭式引流管的适应症 外伤性、自发性气胸、血胸、 脓胸 、手术后排除胸腔内 积液积气。
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3、胸腔闭式引流护理
（1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以 保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平 面是否随呼吸上下波动。
（2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系 统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封 瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸 腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封 瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造 成张力性气胸。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
如胃管。
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具体管道
• 气管插管，气管切开 • 中心静脉插管 • 动脉置管 • 胸腔闭式引流 • 胃管 • 留置导尿管 • 各种引流管
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气管插管、气管切开
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气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
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PICC管的护理：
PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。
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护理要点 1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则： 用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素 帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一 次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时 更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及 时通知医务人员，在无菌条件下处理，不 可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾 向，应遵医嘱拔除；
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动脉置管护理
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
• 直接测压方法：测量时应注意每次测压前要调试 监测仪零点，即先将换能器充满液体，排净空气， 然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪 数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大 气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可 测量。
6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等， 插管处用无菌透明膜覆盖。
7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上， 视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆 盖，以免引起出血和血肿。
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20
胸腔闭式引流管的护理
1、胸腔闭式引流的目的 （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔
正常位置，促使术后肺膨胀。 （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
胃肠减压管、
留置导尿管、各种 引流管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
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• 动脉置管护理要点：
1）固定牢固。 2）保持通畅。 3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。 4）抽取血标本时，
应将管道中的液体 全部抽出后再取血， 以免因血液稀释而 影响检测结果。
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• 动脉置管护理要点：
5）预防感染
各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。 所用的套管针，连通管，三通换能器等均一 次性使用。
ICU 各管道的护理
主讲：朱京娜 指导：王洪岩
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如给氧管、
鼻饲管、输液 管、输血管。
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PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻 塞。
2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML 以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后 用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去 2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
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中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察 有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料， 注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期 更换。