糖尿病的病案与分析实施报告
糖尿病病例分析与临床路径分析报告

糖尿病病例分析与临床路径分析报告糖尿病病例分析患者信息:姓名:李华性别:男年龄:50岁病史:有家族史,父亲曾患糖尿病临床表现:李华在体检时发现空腹血糖升高,症状轻微,包括口渴、多尿和体重下降。
他在发现这些症状后主动去医院就诊,并且自觉地降低了碳水化合物的摄入和增加了身体活动。
辅助检查:1. 空腹血糖检测:7.8 mmol/L2. 糖化血红蛋白检测:8.5%诊断:基于李华的临床表现和辅助检查结果,他被诊断出患有糖尿病。
治疗方案:1. 饮食控制:减少碳水化合物的摄入,增加蔬菜和水果的摄入量,合理安排餐次。
2. 运动治疗:建议每周进行至少150分钟的中度强度有氧运动。
3. 药物治疗:根据血糖情况,可能需要口服药物或胰岛素注射治疗。
临床路径分析定义:糖尿病临床路径是指对糖尿病患者进行系统评估、明确诊断、确定治疗方案和跟踪疗效的一种规范化管理方法。
临床路径原则:1. 个体化:根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划,考虑年龄、性别、病情等因素。
2. 多学科合作:由内分泌科医生、营养师和心理医生等多学科专家组成的团队共同制定治疗方案。
3. 信息共享:通过信息共享,确保患者在不同医疗机构间的连续性,减少治疗误差。
4. 教育患者:重要的一环是向患者和家属提供关于糖尿病的相关教育,使他们能够积极参与治疗。
临床路径内容:1. 评估与筛查:包括病史采集、体格检查、辅助检查等,以确定是否患有糖尿病。
2. 治疗方案制定:根据患者情况制定个体化的治疗方案,包括饮食控制、运动治疗和药物治疗等。
3. 随访和监测:定期随访患者,监测血糖、糖化血红蛋白等指标,并根据情况调整治疗方案。
4. 并发症预防与处理:对糖尿病患者常见的并发症进行预防和处理,如心血管疾病、肾病等。
临床路径效果评价:通过比较不同临床路径下的指标,如血糖控制、并发症发生率等,评估临床路径的效果,为临床决策提供依据。
结论:通过病例分析可以看出,糖尿病患者的治疗需要综合考虑多个因素,并采取个体化的治疗方案。
糖尿病病例分析

糖尿病病例分析糖尿病是一种常见的慢性疾病,一旦患上,会给患者的生活和健康带来严重影响。
在临床实践中,医生需要对病例进行深入分析,以便制定合理的治疗方案。
本文将针对一个糖尿病病例进行详细分析,以期给读者提供更深入的了解。
病例概述该病例涉及一位65岁的男性患者,以及他所经历的糖尿病治疗过程。
患者主要症状包括频尿、多饮、体重减轻和疲劳感。
经过三个月的治疗,患者症状明显改善,体重得到恢复,但血糖仍未实现良好控制。
对该病例的分析主要围绕糖尿病的诊断、治疗方案及效果评估展开。
诊断根据患者的症状,结合实验室检查结果,医生初步诊断患者为2型糖尿病。
糖尿病的主要特征之一是高血糖,在患者血液中检测到的尿糖水平超过了正常范围。
此外,该患者还出现了多饮、多尿以及与高血糖相关的疲劳感。
因此,初步诊断指向了糖尿病。
治疗方案针对该病例,综合考虑患者的年龄、病史、体质等因素,医生制定出以下治疗方案:1. 调整饮食:医生建议患者减少碳水化合物的摄入,尤其是快速消化的碳水化合物,如白米饭、面条等。
推荐增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入,以保证患者获得充足的营养。
2. 运动:适度的运动可以帮助患者控制血糖水平,并提高身体的代谢能力。
医生建议患者每天进行有氧运动,如快走、游泳或骑自行车等。
3. 药物治疗:医生为患者开具了药物处方,包括口服降糖药物和胰岛素注射。
这些药物帮助控制血糖水平,增加胰岛素的分泌或减少肝脏对葡萄糖的释放。
4. 教育和支持:患者和其家属接受有关糖尿病的教育和支持,以加强对疾病管理的理解和对治疗计划的遵循。
治疗效果评估三个月后,患者症状明显改善,体重得到恢复,但血糖控制仍不理想。
根据测试结果,患者的空腹血糖水平仍高于正常范围。
在这种情况下,医生决定进行进一步的治疗调整。
根据患者的个体差异和治疗反应,医生可能会通过以下方式调整治疗方案:1. 药物调整:根据血糖测试结果,医生可能会调整患者使用的药物剂量或种类。
例如,增加胰岛素注射的剂量,或更换一种更适合患者需求的降糖药物。
糖尿病病例分析范文

糖尿病病例分析范文糖尿病是一种常见的代谢性疾病,影响了全球数以百万计的人。
该病以高血糖为主要特征,通常由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致。
本文将对一位糖尿病患者的病例进行分析,并探讨不同类型的糖尿病的特点和常见的治疗方法。
该病例是一位52岁的男性,称为李先生。
他在近几个月内发现自己频繁地口渴、尿频,并感到疲倦。
李先生有时还会出现心悸和视力模糊的症状。
他的家族中没有糖尿病的病史。
在进行一系列检查后,他的血糖水平高于正常范围,被诊断为糖尿病。
根据患者的症状和检查结果,李先生被诊断为2型糖尿病。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,通常发生在中年和老年人身上,由体细胞对胰岛素的抵抗导致。
与1型糖尿病不同,2型糖尿病的胰岛素分泌通常是正常或偏高的。
病因方面,遗传因素和生活方式因素都与2型糖尿病的发生有关。
针对李先生的治疗方案,医生建议他采取以下措施来控制血糖水平并改善他的健康状况。
首先,改变生活方式是管理2型糖尿病的关键。
李先生被建议改善饮食结构,适度控制饮食总量,减少碳水化合物和脂肪的摄入,并增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量。
其次,他需要加强体育锻炼,每周至少进行150分钟的中度到高强度有氧运动。
此外,他还需要戒烟和限制饮酒,以减少疾病进展的风险。
除了生活方式改变,药物治疗也是2型糖尿病患者常用的治疗手段之一、鉴于李先生的血糖水平较高,医生建议他接受口服药物治疗,如二甲双胍。
二甲双胍是最常用的口服药物之一,它通过减少肝葡萄糖的产生、提高组织对胰岛素的敏感性和减少肠道对葡萄糖的吸收来控制血糖水平。
然而,尽管口服药物是2型糖尿病的一线治疗手段,但并非对所有患者都适用。
对一些糖尿病患者而言,胰岛素治疗是必需的。
总结起来,糖尿病是一种代谢性疾病,治疗原则包括改变生活方式和药物治疗。
对于2型糖尿病患者,重要的是改善饮食结构、增加运动量、控制体重、限制饮酒和戒烟。
药物治疗可以是口服药物或胰岛素治疗,具体根据患者的病情和病史来调整治疗方案。
糖尿病分析报告

糖尿病分析报告1. 简介糖尿病是一种慢性疾病,常见于全球各地。
这种疾病与高血糖水平有关,可能是由于胰岛素的不足或不正常使用导致的。
糖尿病对患者的生活质量和寿命都有很大影响,并且在没有有效的治疗措施的情况下会导致严重的并发症。
本报告通过对糖尿病的分析,旨在帮助人们更好地理解这一疾病,包括其原因、诊断方法、治疗选项以及预防措施等方面。
2. 病因糖尿病的病因复杂且多种多样。
以下是一些可能导致糖尿病发生的主要因素:•遗传因素:糖尿病在一定程度上与家族遗传有关。
如果家族中有糖尿病病史,那么个体罹患糖尿病的风险就会增加。
•胰岛功能异常:胰岛是负责产生和释放胰岛素的器官。
如果胰岛功能受损或胰岛素的分泌和使用不正常,就可能导致糖尿病的发生。
•肥胖和不健康的生活方式:肥胖和不健康的饮食与糖尿病发病风险增加有关。
高糖、高脂肪的饮食以及缺乏运动和体力活动都是引发糖尿病的危险因素。
3. 临床表现和诊断糖尿病的临床表现可以根据不同类型的糖尿病而有所差异,但一般包括以下一些常见症状:•多尿:尿量明显增加,可能伴有频尿和尿急。
•多饮:因为大量尿液的排出,导致口渴感增加。
•多食:个体因为胰岛素分泌不足无法正常利用血糖,导致胃口增加。
•倦怠和疲劳:由于血糖无法正常运用,患者可能感到虚弱和疲劳。
要确诊糖尿病,医生通常会执行以下检测:•空腹血糖检测:检测患者空腹时血糖水平是否超过正常范围。
•葡萄糖耐量试验:通过给患者喝一定量的葡萄糖溶液并观察血糖水平的变化,来评估胰岛的功能。
•糖化血红蛋白检测:血液中的糖化血红蛋白水平可以反映出过去2到3个月内的平均血糖水平。
4. 治疗选项糖尿病的治疗目标是控制血糖水平,预防和减轻并发症的发生,并提高生活质量。
根据患者的情况和病情严重程度,医生可以采取以下治疗措施:•饮食控制:通过合理的饮食搭配,控制膳食中的碳水化合物摄入量,以维持血糖水平。
此外,选择低脂肪、高纤维的饮食,有助于控制体重。
•药物治疗:对于2型糖尿病患者,医生可能会开具药物以帮助控制血糖水平。
社区糖尿病病例报告与统计分析

健康教育
加强对患者的健康教育,提高患者对糖尿病 及其并发症的认识和自我管理能力。
CHAPTER 04
社区糖尿病管理情况分析
患者自我管理情况
血糖控制情况
大部分患者能够通过饮食控制、 药物治疗等方式将血糖控制在正 常范围内,但仍有部分患者血糖 控制不佳,需要进一步加强管理 。
并发症预防
糖尿病患者常伴有多种并发症, 如心血管疾病、视网膜病变等。 通过定期检查和及时干预,可以 降低并发症的发生率。
自我监测意识
多数患者具备自我监测血糖的意 识,能够定期进行血糖检测并记 录,有助于及时调整治疗方案。
社区卫生服务机构管理情况
健康档案管理
社区卫生服务机构已为糖尿病患者建立健康档案,记录患 者的基本信息、病史、治疗方案等,方便医生对患者进行 全面评估和管理。
定期随访制度
社区卫生服务机构制定了定期随访制度,通过电话、短信 等方式提醒患者进行血糖监测和定期复诊,确保患者得到 持续的管理和关怀。
CHAPTER 05
社区糖尿病危险因素分析
遗传因素
家族遗传史
糖尿病具有家族聚集性,有糖尿病家 族史的人群患病风险增加。
基因突变
某些基因突变可能导致胰岛素分泌不 足或胰岛素抵抗,从而增加糖尿病患 病风险。
环境因素
城市化进程
随着城市化进程的加速,人们生活方式改变,高糖、高脂饮食增加,体力活动减少,导致肥胖率上升 ,进而增加糖尿病患病风险。
社区糖尿病病例报告与 统计分析
CONTENTS 目录
• 引言 • 社区糖尿病病例概述 • 糖尿病并发症情况分析 • 社区糖尿病管理情况分析 • 社区糖尿病危险因素分析 • 社区糖尿病防治策略与建议
CHAPTER 01
糖料病案例分析报告范文

糖料病案例分析报告范文一、案例简介患者李某,男,58岁,因“口渴、多饮、多尿、体重下降1月余”入院。
患者自述1个月前开始出现口渴感,饮水量明显增多,每日饮水量可达3000ml以上,同时伴有多尿,每日尿量可达2000ml以上。
此外,患者体重下降约5公斤,无明显诱因。
既往无糖尿病史,无高血压、心脏病等慢性病史。
家族中无糖尿病遗传史。
二、临床检查1. 体格检查:患者神志清楚,体型偏瘦,皮肤弹性差,无明显脱水征象。
心肺听诊无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未触及。
2. 实验室检查:- 空腹血糖:10.2mmol/L- 餐后2小时血糖:15.6mmol/L- 糖化血红蛋白(HbA1c):8.5%- 尿常规:尿糖(+++),尿酮体(-)3. 辅助检查:- 眼底检查:未见明显糖尿病视网膜病变- 心电图:正常- 肾功能:血肌酐正常,尿素氮轻度升高三、诊断分析根据患者的临床表现及实验室检查结果,可以诊断为2型糖尿病。
空腹血糖和餐后2小时血糖均明显高于正常值,HbA1c也明显升高,符合糖尿病的诊断标准。
同时,患者无糖尿病酮症酸中毒的临床表现,尿酮体阴性,可以排除糖尿病酮症酸中毒。
四、治疗方案1. 饮食控制:建议患者低糖、低脂、高纤维饮食,控制每日总热量摄入,避免高糖、高脂食物。
2. 运动治疗:建议患者每日进行适量的运动,如散步、慢跑等,以增加能量消耗,促进血糖控制。
3. 药物治疗:- 口服降糖药:二甲双胍0.5g,每日三次,餐后服用。
- 若血糖控制不理想,可考虑加用磺脲类药物或胰岛素治疗。
4. 定期监测:建议患者定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖及HbA1c,并根据血糖控制情况调整治疗方案。
五、预后及随访患者经过规范治疗后,血糖应逐渐趋于稳定。
但需注意,糖尿病是一种慢性疾病,需要长期管理。
患者应定期进行体检,监测血糖、血压、血脂等指标,并注意预防糖尿病并发症的发生。
同时,患者应加强自我管理,提高生活质量,减少糖尿病对生活和工作的影响。
糖尿病病案分析范文

糖尿病病案分析范文糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病,其特点是体内的血糖水平长期高于正常范围。
根据研究数据,糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势,成为全球健康领域的重要问题之一、本文将对糖尿病病案进行分析,旨在了解糖尿病的起因、症状、预防和治疗策略。
糖尿病的起因主要与遗传因素、生活方式和环境因素有关。
遗传因素被认为是糖尿病的主要风险因素之一,特别是1型糖尿病。
生活方式因素如不健康的膳食习惯、缺乏运动和肥胖等都与2型糖尿病的发病有关。
环境因素如暴露在污染物、杀虫剂和化学物质等有毒物质中,也可能增加患糖尿病的风险。
糖尿病的常见症状是多饮、多尿、多食和体重下降。
这是因为高血糖水平导致了尿液的增多,使人体感觉口渴,并导致饥饿感增加。
长期高血糖还会损害各种器官和组织,导致眼睛、肾脏、神经系统等并发症的发生。
预防糖尿病的关键在于改善生活方式和控制风险因素。
保持健康的体重、均衡的饮食和适量的体育锻炼是预防糖尿病的基本原则。
合理控制膳食中的碳水化合物摄入量,限制饮食中的糖分和高脂肪食物的摄入也有助于预防糖尿病的发生。
当患者被诊断为糖尿病时,对病情的治疗非常重要。
治疗目标主要是维持血糖的正常范围,并预防并发症的发生。
基于病情轻重,医生会选择适当的治疗方法,包括饮食控制、药物治疗和必要时注射胰岛素。
饮食控制是控制血糖的基础,患者应根据医生的建议进行饮食规划。
针对不同患者的情况,药物治疗方案也会有所不同,可包括口服药物或胰岛素注射。
除了药物治疗,糖尿病患者还应重视日常的自我管理。
患者应定期监测血糖水平,遵循医生的建议进行自我血糖监测,以及监控体重和血压。
此外,定期进行眼部、肾脏和神经系统的检查,有助于早期发现并发症的存在。
在糖尿病的治疗过程中,支持和教育患者也是至关重要的。
患者需要了解糖尿病的性质、预防和治疗方法,以及如何管理自己的血糖水平。
医生和护士应提供患者相关的信息,并与他们建立起密切的合作关系,以确保他们能够有效控制疾病。
糖尿病病例分析实训报告

一、实训背景随着社会经济的发展和生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升。
为了提高对糖尿病的诊疗水平,加强临床医生对糖尿病的认识,我们进行了糖尿病病例分析实训。
本次实训选取了一例典型的2型糖尿病病例,通过对病例的详细分析,旨在提高我们对糖尿病的诊断、治疗和预防的认识。
二、病例介绍患者,男性,45岁,农民,因多饮、多食、多尿、消瘦2个月就诊。
1. 病史患者2个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状,由原来的每天450g增加到每天800g,体重减轻3kg以上。
患者曾口服中药调理,未见明显好转。
2. 既往史既往体健,无药物过敏史。
个人史及家族史无特殊。
3. 查体体温:36℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:120/80mmHg。
皮肤无黄染,淋巴结无肿大,瞳孔正大等圆。
甲状腺(-),心肺(-),腹平软,肝脾未触及。
双下肢无水肿,腱反射正常。
Babinski征(-)。
4. 实验室检查Hb 120g/L,WBC 7.6109 /L,PLT 267109 /L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+),空腹血糖10.78mmol/L。
三、诊断分析1. 初步诊断:2型糖尿病2. 诊断依据(1)病史:患者出现典型的“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、消瘦)。
(2)实验室检查:空腹血糖>7.0mmol/L,尿糖阳性。
3. 鉴别诊断(1)甲状腺功能亢进:多食、消瘦,但常怕热,一般无多饮。
(2)糖尿病1型:起病较快,病情重,已出现酮症。
四、治疗方案1. 糖尿病教育:指导患者正确认识糖尿病,掌握饮食、运动、药物等治疗原则。
2. 饮食治疗:制定合理的饮食计划,控制总热量摄入,保证营养均衡。
3. 运动治疗:根据患者病情和体质,制定合适的运动方案,提高机体代谢。
4. 药物治疗:选用适合患者的降糖药物,如二甲双胍、格列本脲等。
5. 定期复查:监测血糖、血脂、血压等指标,调整治疗方案。
五、实训总结通过本次实训,我们对糖尿病的诊断、治疗和预防有了更深入的了解。
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学号:K*********密级:湖北民族学院科技学院本科生病案分析报告关于糖尿病疾病的病案分析报告院(系)名称医学院专业护理学学生姓名 XXXX指导教师 XXXX2014年 4 月 20日郑重声明本人所呈交的关于糖尿病疾病的病案分析报告,是本人在导师的指导下,独立撰写所取得的成果。
出文中所引用的病案以外,本病案分析不包含其他个人和集体已发布或者撰写过的作品或成果。
对该病案分析做出过重要贡献的个人我已在文中中明确表述。
本人完全意识到本声明的重要性。
本人完全承当声明的相应责任。
声明人:指导老师:时间:2014年4月20号前言糖尿病是一种慢性病变,由不同原因引起胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使体内糖,蛋白质和脂肪代谢异常。
由于病因的复杂性,使糖尿病的预防和治疗变得十分困难。
通过对糖尿病的病案分析、研究,对症治疗,积极找到对应的护理措施,健康的指导,减轻痛苦,预防并发症的发生。
一、关键词:糖尿病并发症护理措施健康教育护理诊断血糖二、病案介绍:张平,男,70岁,身高165cm,体重50kg.,湖北恩施人。
患者多年前血糖开始升高,长期服用口服药治疗,近期血糖控制欠佳,病人出现多尿、多饮、体重减轻,空腹血糖在7.0mmol/l以上,先后多次就诊,目前血糖仍控制不住。
今检查空腹血糖10.0mmol/l,神清,气平,双侧颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,律齐,未及杂音,腹软无压痛,双下肢无浮肿,体温36.6℃,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压110/80mmHg,初步诊断为2型糖尿病。
三、护理诊断:患者做血常规,凝血功能,肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、甲功五项、心电图等检查正常。
无过敏、晕眩、过往史,空腹血糖10.0mmol/l,意识清醒,皮肤正常。
由此诊断出:(一)营养失调:高于机体需要量。
(二)潜在并发症:糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒等。
(三)感染的危险(四)知识缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。
四、鉴别诊断:患者多年前发现血糖上升,长期服用口服药治疗,近期,血糖控制欠佳,出现多饮多尿体重减轻,空腹血糖为10.0mmol/l,餐后血糖为14.0mmol/l,患者病程中否认意识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。
查体:未见阳1性体征空腹血糖10.0mmol/l,综合病史,考虑该诊断成立。
五、护理措施:(一)为患者讲解2型糖尿病的相关病理知识,让患者对2型糖尿病的临床症状,发病情况及血糖控制等情况有个基本了解,并对患者进行心理干预,缓解患者的焦虑孤独情绪,让患者能够以一个平静愉快的心态接受治疗。
(二)一般护理:入院后给予降血糖,生活有规律,身体情况许可,可适当的运动,以有规律的有氧运动为主,促进糖类的利用。
空腹、血糖不稳定者不宜运动。
注意个人卫生,预防感染。
(三)饮食护理:严格定时进食,控制总热量,进食高纤维素、清淡饮食,定期测量体重作为计算饮食和观察疗效的参考。
(四)胰岛素的护理:胰岛素分为速效,中效、长效三类。
应在一般治疗及饮食治疗基础上进行,随病情变化而增减;普通胰岛素是常用的速效胰岛素,可静滴注射或皮下注射;中效和长效胰岛素禁止静脉注射。
使用胰岛素的注意事项:1、胰岛素的保存,未开封胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存。
正在使用的胰岛素可在不超过28℃下使用28天。
2、采用1ml注射器抽药,避免震荡。
3、两种胰岛素合用时,应先抽吸普通胰岛素,后抽鱼精蛋白锌胰岛素。
4、低血糖反应:表现疲乏,强烈饥饿感,出冷汗,脉速,恶心呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。
一旦发现低血糖反应,反应轻者,可用白糖以温水冲服,严重者静脉注射50%葡萄糖40ml。
5、熟悉各种胰岛素名称,剂型及作用特点,注射工具有胰岛素笔、注射器和胰岛素泵。
(五)口服用药护理:1、磺胺类(SU):常用格列苯脲、格列齐特等。
磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始,与餐前半小时口服。
不良反应有胃肠道反应、肝脏损害。
2、双胍类:常用甲福明。
此类药物应于进餐时或餐后服用。
3、a葡糖糖干酶抑制剂,如阿卡波糖,是2型糖尿病的一线降糖药物,应与第一口饭同时嚼服。
不良反应有腹痛腹胀、或便秘等。
4、噻唑烷二酮,如罗格列酮。
5、非US胰岛素分泌剂,如瑞格列那、那格列那等。
2(六)病情随时观察:1、有无泌尿道、皮肤、肺部感染,女性有无外阴部皮肤瘙痒。
2、有无食欲减退,恶心呕吐、呼吸不畅呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒的表现。
3、有无低血糖及高血糖。
4、有无四肢麻木等周围神经炎的表现。
(七)预防酮症酸中毒:密切观察酮症酸中毒病人的病情变化,正确记录24小时出入液量,及时抽取和送检标本。
发生酮症酸中毒时,应遵医嘱补液,通常是先输生理盐水。
纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
对昏迷者,应加强口腔护理,皮肤护理,保持呼吸道通畅,预防呼吸系统、泌尿系统的感染,防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩,防止病人坠床受伤等。
六、治疗结果及评价:患者未诉特殊不适,血糖平稳得到有效控制,未因护理不当出现皮肤破损,腹软,无压痛及反跳痛,心律齐,未及杂音。
病人情绪稳定,积极配合治疗,餐前半小时胰岛素皮下注射,血糖控制良好。
病人注意个人卫生,趾间干燥;餐后1小时后散步20~30分钟,每周三次;饮食总量定时定量控制良好,多食高纤维饮食。
七、健康教育:(一)对糖尿病患者应当给予心理安慰,了解情绪等压力对疾病的影响,保持较好的心态,认识糖尿病是一种终身疾病,目前尚不能根治。
(二)认识并了解合理的饮食、运动对糖尿病的重要性。
饮食治疗总体以低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。
运动则强调因人而异、循循渐进、相对定时定量、适可而止。
(三)保持良好的生活习惯,戒烟酒、尤其是个人卫生的护理,预防感染发生。
(四)学会使用血糖仪和正确注射胰岛素,使用血糖仪方便三餐或定时测血糖,做好自我监测。
八、国内外前景:糖尿病是以血糖水平升高为主要临床特征的代谢性疾病。
每年因糖尿病死亡人数300万以上,全球糖尿病病人2亿多人,2型糖尿病占%90,中国糖尿病病人9000多万位居世界前列。
另外几种类型的糖尿病,如1型糖尿病、妊娠糖尿病等3其他类型约占%5左右。
近20年以来,国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就,加深了对糖尿病的认识,在此基础上美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)于1996年和1997年先后对WHO1980~1985年的诊断和分型作了修订,以空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L餐后2h血糖(OGTT)≥11.1mmol/L 作为诊断标准,并提出了空腹血糖损伤(IFG)和糖耐量损伤(IGT)概念,即6.1mmol/L≤FPG<6.9mmo/L,7.77mmol/L<OGTT<11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT),IFG和IGT都是介于糖尿患者和正常人之间的一种状况[1]。
2003年ADA将IFG的血糖值从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L,并统称葡萄糖调节受损为糖尿病前期,是糖尿病和心血管疾病的独立危险因子。
2010年,ADA又增加了糖化血红蛋白(HbA1c)指标,即≥6.5%也作为诊断标准之一。
2010版《中国2型糖尿病防治指南》也采用了HbA1c标准,并将HbA1c的控制标准从6.5%以下调整为7%。
糖尿病饮食与运动治疗是基础,合理的运动不仅能降低血糖、血脂,控制肥胖,还能增强胰岛素敏感性。
临床随机试验发现[2],2型糖尿病进行高强度的有氧运动每周3次,持续2个月,其胰岛素敏感性提高46%。
国外研究显示,运动锻炼和阿卡波糖联合可使轻度2型糖尿病的胰岛素敏感性增加92%。
运动能增加血管壁的弹性,直接改善心肺功能,减少微血管和大血管并发症发生。
有研究人员对3708例2型糖尿病患者进行了18年的跟踪调查后发现不论年龄、体质量、血压、血脂水平和是否吸烟,日常生活中运动量大的患者患心血管病的概率较低[3,4]。
根据患者的年龄、身高、体质量、活动强度等制定具体的食谱,限制患者摄入过多的热量,保持营养均衡,这对糖尿病治疗至关重要。
寇丽霞等[5]对患者采取膳食干预和饮食教育等综合干预措施,3个月后的结果发现,综合饮食干预后患者热量及三大营养物质摄入更趋平衡,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标均显著降低。
何展鹏等[6]对2型糖尿病患者采取饮食控制、运动疗法等综合治疗后脑梗死、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和双下肢大动脉粥样硬化等慢性并发症的发生率明显下降。
随着糖尿病治疗方法、治疗技术的不断进步,2型糖尿病急性并发症已逐渐减少,而慢性血管并发症问题愈显突出,特别是大血管并发症已成为2 型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因。
文献报道[7]2型糖尿病并发症的比率:视网膜病是43.0%,神经病变为39.6%,肾病20.2%,冠心病是36.0%,周围动脉疾病是33.0%。
2型糖尿病心血管病一旦发生,要逆转或延缓其发展往往十分困难,因此早期干预2型糖尿病心血管病的危险因素,减少心血管病的发生显得尤为重要。
而且,2型糖尿病常常聚集了多重大血管病变的危险因素,单纯控制血糖难以有效的减少2型糖尿病心血管病的危险性,这已被英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实。
大量的证据表明,早期综合干预2型糖尿病心血管病的多重危险因素可有效的预防及延缓心血管病的发生。
糖尿病治疗需早期和长期,积极而理性以及治疗措施个体化的原则。
近年的糖尿病治疗表明,传统的降糖药如二甲双胍、胰岛素等具有安全、有效、经济等优点,而新型降糖药如GLP-1、胰岛素新剂型等,虽然价格较高,但其顺应性更好、性价比更高,并能降低并发症的发生率,使2型糖尿病的治疗提高到了一个新的水平,给糖尿病患者的治疗带来了新的希望。
九、综述:糖尿病如今已是人类健康的三大杀手之一,越来越被人熟知与重视。
特别是占据首位的2型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病,易出现非酮症高血糖高渗性昏迷,常见慢性微血管并发症有视网膜病变,肾脏病变,周围神经及植物神经病变,大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病,外周血管病变。
2型糖尿病是在多种致病因子对患者的血液结构造成破坏,使得其长期处于超负荷状态,最终使胰岛彻底失去功能。
2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现,如高血压、血脂异常、肥胖症等。
随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加,2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害将显著增加。
因此,应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合治疗策略,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等措施。
其中降糖治疗又包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理和应用降糖药物等综合性治疗措施。
导致2型糖尿病的因素,大致有以下几点:1、遗传因素:呈家族聚集性。