出院前医患沟通记录教学提纲

出院医患沟通记录

沟通记录
姓名：王关群病区：外科床号：27床住院号：5167
2010-6-24 出院医患沟通记录
沟通时间：2010-6-24 09：30
沟通地点：医生办公室
沟通对象：病人家属
患者王关群，女，41岁, 因“反复便血1年，加重1天”入院诊断：混合痔。

入院后给予1、完善相关住院检查2、积极术前准备，于2010-6-22日行混合痔外剥内扎术，3、术后抗炎、补液、观察。

术后第2天，伤口对合可，肉芽组织增生好，无红肿、渗液，现患者生命体征平稳，饮食睡眠可，二便通畅。

主动要求出院，给予治愈出院。

出院医嘱：继续每日肛门换药，门诊随访，保持大便通畅。

病人及家属知情签字：
李云/谢云（）。

医患沟通与技巧讲授提纲医患沟通与技巧

医患沟通与技巧讲授提纲医患沟通与技巧作为医生，与患者之间的沟通是医疗工作中不可或缺的一部分。

良好的医患沟通关系可以帮助医生更好地诊疗和治疗患者，避免患者的误解和不满。

然而，在实际的临床工作中，医患沟通也存在一些困难和挑战，例如患者的情绪波动、沟通障碍等。

因此，为了加强医患沟通，在临床工作中提高医生的沟通技巧，有必要对医患沟通与技巧进行讲授。

一、医患沟通的重要性1.1 患者参与的重要性医患沟通是患者参与的一个过程。

患者参与程度的高低可以影响沟通的效果。

能够理解患者的疾病症状，听取患者的讲述，并了解他们的感受和需求，是一名医生良好医患沟通的起点。

1.2 医生响应另一方面，医生响应是医患沟通的关键。

医生需要倾听患者的意见和建议，并回应患者的问题和疑虑，以期建立良好的沟通关系和信任。

1.3 发现问题通过医患沟通，医生可以更好地发现患者的问题并为其提供解决方案。

此外，通过沟通，医生可以更好地预测成功率，提高治疗效果。

二、医患沟通技巧讲授2.1 接受并回应患者情绪在医患沟通过程中，患者的情绪会在很大程度上影响对话的效果。

因此，医生需要学习识别患者的情绪，并在回复中充分考虑这一点。

如果患者感到沮丧和不安，医生应该积极表现出他们的理解和同情。

2.2 与患者建立信任对于患者来说，信任是与医生建立良好沟通关系的基础。

医生应该尽最大努力与患者建立信任，发展互相尊重、倾听与理解的关系。

这可以通过提供病情解释和疾病诊疗过程的良好沟通创造。

2.3 倾听患者的观点医生应该积极倾听患者的话，了解他们的体验和需求。

通过倾听，医生可以获得关于疾病历史和家族史的补充信息，并促进医生和患者之间的更好理解。

同时，这也是开放性对话的过程。

2.4 给予恰当的反馈在医患沟通中，医生需要给予恰当的反馈，以帮助患者了解所面临的医疗问题、对治疗的理解和准备。

同样地，医生应该在反馈中明确表达自己的建议和建议。

同时，给予恰当的反馈也是医生增进倾听和建立信任的好方法。

医患沟通谈话记录

______________________________________________________________________________________________________________姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：姓名2：职称（务）：谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√） 1、介绍病人的病情：是 2、诊断情况：是 3、治疗情况：是 4、可能出现的预后：是 5、其他谈话内容：医师签字：患者签字：日期：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）1、手术大体过程2、术后诊断3、术后主要治疗:4、术后常见并发症以及注意事项：5、患者需要了解的其他情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、治疗效果：2、出院后注意事项：3、出院用药及用法：4、患者需要了解的其它情况：5、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、初步诊断：2、病情状况及病程阶段：3、初步治疗及检查方案：4、治疗风险、药物副作用：5、患者需要了解的其它情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。

医患沟通制度及记录模板

素材归纳不易，仅供学习参考医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。

一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。

二、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。

对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。

各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。

三、主要形式1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。

护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。

2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。

医患沟通实践教学大纲

医患沟通实践教学大纲医患沟通实践教学大纲随着医疗水平的不断提高和医学技术的日新月异，医生和患者之间的沟通变得越来越重要。

良好的医患沟通不仅可以提高患者的治疗效果，还可以增强医生的专业形象和信任感。

因此，医患沟通实践教学成为医学教育中不可或缺的一部分。

首先，医患沟通实践教学应该注重培养医生的沟通技巧。

医生在与患者交流时，需要具备一定的沟通技巧，如倾听、表达、理解和解释等。

通过模拟真实情境的训练，医学生可以学习如何与患者进行有效的沟通，包括如何倾听患者的需求和关注点，如何用简明扼要的语言解释医学知识，以及如何处理患者的情绪和疑虑等。

这些技巧的掌握不仅可以提高医生的沟通能力，还可以增强患者对医生的信任感和满意度。

其次，医患沟通实践教学还应该注重培养医生的人文关怀。

在医患沟通中，医生不仅需要传递医学知识，还需要关注患者的身心健康。

通过模拟真实情境的训练，医学生可以学习如何关心患者的感受和需求，如何给予患者情感支持和鼓励，以及如何在治疗过程中尊重患者的权益和隐私等。

这些人文关怀的培养不仅可以提高医生的人际交往能力，还可以增强患者对医生的信任感和满意度。

再次，医患沟通实践教学还应该注重培养医生的团队合作能力。

在医疗团队中，医生需要与其他医护人员、患者家属等进行有效的沟通和协作。

通过模拟真实情境的训练，医学生可以学习如何与团队成员进行良好的沟通和协作，如如何与护士、药师等合作制定治疗方案，如何与患者家属进行信息交流和决策等。

这些团队合作能力的培养不仅可以提高医生的工作效率，还可以增强患者对医生的信任感和满意度。

最后，医患沟通实践教学还应该注重培养医生的自我反思能力。

医生在与患者交流时，需要时刻反思自己的表达方式和行为举止是否合适。

通过模拟真实情境的训练，医学生可以学习如何反思自己的沟通方式和效果，如何及时调整自己的表达方式和行为举止，以及如何不断改进自己的沟通技巧和人际关系等。

这种自我反思能力的培养不仅可以提高医生的专业素养，还可以增强患者对医生的信任感和满意度。

关于规范书写医患沟通记录的有关要求

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. 医院关于规范书写医患沟通记录的有关要求
一、首次床旁医患沟通记录的内容：
1、初步诊断；
2、诊断依据；
3、病情状况及大概病程；
4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗等）；
5、进一步检查的目的；
6、拟行治疗的时间；
7、治疗风险、药物副作用及花费估算；
8、需要患者及其家属配合的事宜；
9、患者需要了解的其它情况。

二、住院期间医患沟通记录的内容：
1、确定诊断；
2、主要治疗手段；
3、重要检查及结果；
4、可能出现的并发症；
5、药物使用及其不良反应。

（手术科室可以用术前谈话记录代替）
三、术后医患沟通记录的内容：
1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致；
2、术后诊断；
3、术后主要治疗手段；
4、术后注意事项；
5、需要患方配合的相关事宜。

四、出院前医患沟通记录的内容：
1、简要治疗过程；
2、出院前诊断；
3、治疗效果；
4、出院后注意事项；
5、出院用药及用法；
6、随访要求.
五、沟通结果书写要求：
今日与患者xxx（或家属xxx）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

后附患者（或其代理人）签字，参加沟通医师签字，沟通时间。

医患沟通教学大纲

医患沟通教学大纲课程教学大纲（单元章节式）课程名称：实用医患沟通学制定部门：医疗与健康学院制定时间：2019 年 8 月一、课程基本信息课程名称：实用医患沟通学课程代码：适用专业：康复治疗技术课程性质：选修开课学期：第三学期学时：32 学分：2二、性质和任务面对当前医患暴力冲突事件频发的现象，我们不得不去重新审视和思考今天的医患关系到底怎么了？作为医疗综合服务实践中的重要环节，沟通交流是缓解、改善、避免医患关系频出问题的重要手段。

作为医学教育实践者们，我们焦灼地思索和探寻着。

三、课程教学目标及学生应达到的能力通过本课程学习,要求学生能够掌握医患关系的现状，掌握医患沟通的技巧，掌握医生角色与患者角色各自的特点，熟悉各科室患者，熟悉与各科室患者沟通的技巧，掌握康复科患者的特点，能在以后的工作中，合理运用沟通技巧，正常应对各种情况。

四、课程教学内容及要求第一章绪论1、教学内容：医患关系；医患沟通2、要求：掌握医患关系的内涵，病人常见心理问题，熟悉医务人员言语沟通技巧了解医患关系的特征，医患沟通的目的第二章医生1、教学内容：医生角色；医生职业特点与职业要求；医生的心理行为2、要求：掌握医生的定义熟悉医生的职业特点了解医生心理行为的影响因素第三章患者1、教学内容：患者角色；患者的权利与义务；患者一般心理行为特征；不同科室患者的心理行为特征2、要求：掌握患者角色的定义掌握患者的权利与义务了解患者一般心理特征掌握康复科患者的心理特征第四章医患沟通的技能与障碍1、教学内容：医患沟通的原则；医患沟通技能；医患沟通障碍2、要求：掌握医患沟通的主要方法，常用技巧了解医患沟通过程了解引起医患沟通障碍的因素掌握排除医患沟通障碍的途径第五章内科医患沟通1、教学内容：内科医患沟通的内容及特点；提高内科医患沟通的技巧；内科常见医患沟通障碍及化解。

2、要求：了解内科医患沟通的内容及特点，掌握提高内科医患沟通的技巧，第六章外科医患沟通1、教学内容：外科医患沟通的内容及特点；提高外科医患沟通的技巧；2、要求：了解外科医患沟通的内容及特点，掌握提高外科医患沟通的技巧第七章妇产科医患沟通1、教学内容：妇产科医患沟通的内容及特点；提高妇产科医患沟通的技巧；2、要求：了解妇产科医患沟通的内容及特点，掌握提高妇产科医患沟通的技巧第八章儿科医患沟通1、教学内容：患儿疾病特征与身心特点；提高儿科医患沟通的技巧；儿科医患纠纷常见问题与解析；儿科常见医患沟通障碍及化解，2、要求：掌握患儿疾病特征与身心特点其他科室有何不同？熟悉儿科医患纠纷常见的问题与解决方法，掌握儿科医患沟通的技巧第九章康复科1、教学内容：康复治疗关系的特点，康复治疗中的积极沟通，案例分析2、要求：掌握康复科患者的特点掌握康复科成员的组成掌握与康复科患者的沟通技巧第十章国外医患沟通1、教学内容：国外医患关系概述，部分欧美国家医患沟通的开展2、要求：了解国外医患关系了解国外医患沟通现状五、学时分配六、课程考核和成绩评定方法1.课程考核分为平时（出勤、作业、实验）、期末考试两个部分，每部分均以百分制记分；2.课程综合成绩评定方法课程综合成绩 = 平时（出勤、作业、实验）＊（30％-40%）+期末考试＊（60%-70％）八、大纲说明1、课程教学内容和学时：结合该专业的教学要求，大纲中规定的教学内容适用于32学时的课程教学。