PNToo 肠外营养计算器使用说明书
PNToo 肠外营养计算器使用说明书
软件功能：PNTool主要包含3大类功能：营养筛查工具、营养需求量计算、营养工具说明。
营养筛查工具，主要用于临床医生根据患者不同情况，选择不同的筛查工具，根据患者的基本情况、病情、临床表现等计算患者的营养状况得分，并得出相应治疗建议。
通过将筛查步骤信息化，可以降低筛查复杂度、减少医生计算工作量、并使得筛查操作流程标准化。
营养需求量计算，主要用于临床医生根据患者个体情况，计算患者的营养需求量，并通过选择不同营养制剂种类、规格和单位，为患者制定最合适的肠外营养治疗方案。
通过使用营养计算工具，可以方便、准确、量化的计算出患者的各类营养需求；通过软件提供的需求、选择对比，可以更加准确的进行制剂的选择；针对临床医生的不同工作习惯，同时提供了智能计算和手工选择相结合的方式，既提高了医生的工作效率、降低了工作量，也给医生提供了自主选择的权力。
软件功能结构图：软件操作步骤指引：第一步：安装软件1)在光盘上找到肠外营养需求计算工具的安装程序PNToolSetup2012Version1.exe，双击运行。
2)弹出下图所示安装向导，点击下一步。
3)选择程序安装位置，可以点击浏览选择其它目录或保持默认，完成后点击下一步。
4)选择开始菜单文件夹，建议保持默认，点击下一步。
5)选择是否创建桌面快捷方式，建议保持默认，点击下一步。
6)点击安装，开始执行程序安装过程。
7)提示安装完成，点击完成，开始运行PNTool工具。
第二步：激活软件（只需操作一次）1)程序安装完成后，首次运行，会弹出软件注册界面，在正式注册前可以试用5次，5次试用结束后，如果不进行注册，程序将无法继续使用。
将注册信息填写完整后，点击马上注册按钮。
2)之后将软件注册信息发送到邮箱pntool@，点击拷贝注册信息按钮，将软件注册信息拷贝到剪贴板。
3)打开您的电子邮件网页或程序，填写收件人：pntool@，主题：pntool注册申请，并将上一步复制的注册信息粘贴到邮件正文中，然后点击发送。
肠外营养的具体配置方法
轻度应激： 1~1.2g/(Kg.d) 重度应激： 1.5~2.0g/(Kg.d)
非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g 感染病人应增加氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g） 肾衰和氮质血症病人应减少氮量，提高非蛋白热卡（300~400kcal：1g）
1g氮=6.25g蛋白质
• 肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置；高糖代谢增加脂肪供能，胰岛 功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比；血脂偏高者，应适当降 低脂肪乳的热卡比；脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
关于葡萄糖
• 中心静脉：一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定。 • 外周静脉：一般应小于10%，减少刺激。
• 计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H - 6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁)
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和 病情需要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal， 每日推荐供能20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供 能占PN的30~50%，一般比例为2:1。
关于胰岛素
• 糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定 • 按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例 • 正常人一般从8~10g：1u用量开始 • 糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例
肠外营养PN输注方法配置和即用型讲义
营养不良易增加医院内感染
肺炎 菌血症 败血症 肠炎 泌尿系感染 伤口不愈合
营养不良的程度与并发症的关系
并发症的发生率造成医药费、护理费用的增加 轻度--------并发症高于正常人2.6倍， 中度--------并发症高于正常人3.4倍， 治疗费用与营养不良的程度成正比
20
10
0 88年
91年
95年
营养小组
临床营养的新概念
临床营养
作用
途径
肠外营养
中心静脉，包括PICC 周围静(Itima 软针)
肠内营养 天然饮食
治疗 肠瘘 痊愈 支持 减少手术complication
要素型 非要素型 疾病特异型 组件型
内容
1.临床营养的新概念，名词解释 2.肠外营养在我院的进展 3.制定配方原则 4.营养液输注技术的进展
卡文---两个剂型的用法
1440ml :体重轻、部分补充 1920ml :大体重、全量补充
卡文的量给出补充其它液体的空间，如：胶体 、糖盐、输血等
卡文---两个剂型一周以上的用法
CHO
挤压后再加入微量元素
AA FAT
维他利匹特+水乐维他
1支
2瓶
营养液的 即用型 (卡文)与混合配置营养液的区别
和住院费用。*
3. 入院时进行筛查，能够判断营养不良危险的患者〉50%，早实施营养疗
法有助于减少费用，缩短住院日，Tucker研究证实了这一点。*
4. 营养小组的存在是营养疗法成功的基础。*
70 60
50
40
% 30
肠外营养的使用规范及流程
肠外营养的使用规范及流程1. 什么是肠外营养？肠外营养，又称为全胃肠外营养，是通过静脉途径提供营养物质和能量的一种方法。
它适用于不能通过口腔摄取足够营养的病患，如消化道吸收障碍、肠道功能障碍、消化道出血等。
肠外营养的目标是维持患者的营养状态，提供充足的能量和营养素，促进康复。
2. 肠外营养的适应症肠外营养适用于以下情况的患者：•无法通过口服或肠道摄取足够营养的病患•消化道功能障碍，如胃肠道瘘管、肠瘘等•肠道吸收功能障碍，如肠道混合痔管、短肠综合征等•消化道出血、急性胰腺炎等疾病需要休息消化道的患者•术后手术后肠道功能不能恢复3. 肠外营养的使用规范使用肠外营养需要遵循以下规范：3.1 患者评估在开始使用肠外营养之前，需要对患者进行评估，包括身体状况、营养需求、肠道功能等。
评估结果将决定肠外营养的方案和持续时间。
3.2 营养方案制定根据患者的评估结果制定合适的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.3 营养物质的选择选择适合患者的肠外营养配方，其中包括不同类型的氨基酸、脂肪乳剂、电解质等。
根据不同病情，可以选择不同的配方和组合。
3.4 肠外营养的管理肠外营养的管理包括营养物质的配制、输注的方法、输注速度等。
需要专业人员进行操作，并密切监测患者的生命体征和营养指标。
3.5 并发症的预防和处理使用肠外营养时可能出现并发症，如感染、血栓形成等。
需要注意预防并发症的发生，并及时处理。
4. 肠外营养的流程使用肠外营养的一般流程如下：1.患者评估：对患者进行全面评估，包括体重、身高、体重指数、胃肠功能、营养状态等。
2.肠外营养方案制定：根据患者的评估结果，制定合理的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.营养物质的选择：根据患者的需要和具体情况选择适合的肠外营养配方。
4.营养物质的配制：严格按照肠外营养配方的要求配制液体，保持卫生和无菌操作。
5.输注方式和速度确定：根据患者的情况和需要，确定肠外营养的输注方式（如静脉持续输注、静脉推注等）和输注速度。
肠外营养PN输注方法：配置与即用型_图文62页PPT
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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全肠外营养药物使用指南设计
全肠外营养药物使用指南设计**市人民医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN ）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。
营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。
一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10?14天）无法恢复正常进食者。
（二）胃肠功能障碍。
（三）胃肠道梗阻、消化道痿、短肠综合征。
（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。
（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。
（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。
（七）放射性肠炎。
二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（二）休克、器官功能衰竭终末期。
（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。
2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。
3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。
4、原发病需立即进行急诊手术者。
5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。
7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。
三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。
临床肠内及肠外营养操作指南完整版
临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目录第一章概述（吴肇汉） (1)第二章营养评价（曹伟新） (4)第三章成人的正常营养需要（徐鹏远） (8)第四章肠内及肠外营养 (12)第一节肠内营养（李宁） (12)第二节肠外营养（于健春） (14)第三节肠内及肠外营养并发症（林锋） (17)第五章药物与营养素的相互作用（吴国豪） (19)第六章各种疾病的营养支持 (22)第一节老年人（王为忠） (22)第二节心脏病（林锋） (23)第三节肺部疾病（许媛） (25)第四节糖尿病（徐鹏远） (26)第五节肾衰竭（刘敦贵） (28)第六节肝硬化（迟强） (30)第七节脑损伤（朱维铭） (31)第八节烧伤（伍晓汀） (33)第九节危重病人（许媛） (34)第十节胃肠功能衰竭（彭俊生） (35)第十一节短肠综合征（吴肇汉） (37)第十二节胰腺炎（伍晓汀） (39)第十三节炎性肠道疾病（王为忠） (40)第十四节消化道瘘（李宁） (42)第十五节癌症（曹伟新） (44)第十六节器官移植（刘敦贵） (45)第十七节围手术期（周岩冰） (46)第七章常用EN及PN制剂（朱维铭） (47)第一章概述临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。
早在20世纪60~70年代，曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持在外科的重要意义。
尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。
经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。
改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材，而且逐步已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。
现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某些领先的单位，临床营养治疗的水平已经基本达到国际先进水平。
但是，我国幅员广大，各地区发展的不平衡在所难免。
臻鼎营养软件操作规程(3篇)
第1篇一、概述臻鼎营养软件是一款专业营养管理软件，旨在帮助用户进行营养评估、食谱制定、营养计算、数据分析等工作。
为确保软件操作规范，提高工作效率，特制定本操作规程。
二、软件启动与登录1. 打开计算机，双击臻鼎营养软件图标，进入登录界面。
2. 输入用户名和密码，点击“登录”按钮。
3. 登录成功后，软件进入主界面。
三、基本操作1. 营养评估- 在主界面点击“营养评估”模块，选择评估对象。
- 输入评估对象的个人信息（如年龄、性别、身高、体重等）。
- 根据评估对象的饮食习惯，选择相应的食物种类和数量。
- 点击“计算”按钮，系统将自动计算评估对象的营养摄入情况。
2. 食谱制定- 在主界面点击“食谱制定”模块，选择食谱类型。
- 根据评估结果，选择适合评估对象的食谱模板。
- 修改食谱中的食物种类和数量，以满足评估对象的营养需求。
- 点击“生成食谱”按钮，系统将自动生成符合要求的食谱。
3. 营养计算- 在主界面点击“营养计算”模块，选择计算类型（如热量、蛋白质、脂肪等）。
- 输入所需计算的食物种类和数量。
- 点击“计算”按钮，系统将自动计算出所需营养素的摄入量。
4. 数据分析- 在主界面点击“数据分析”模块，选择分析类型（如每日营养摄入、月度营养摄入等）。
- 选择分析对象和时间段。
- 点击“分析”按钮，系统将自动生成分析报告。
四、注意事项1. 严格遵循软件操作流程，确保数据准确无误。
2. 定期备份重要数据，以防数据丢失。
3. 如遇软件故障，及时联系技术支持人员进行处理。
4. 非专业人员不得随意修改软件设置，以免影响软件正常运行。
五、退出软件1. 在主界面点击“退出”按钮，或使用快捷键Alt + F4关闭软件。
2. 确认是否保存修改，根据提示操作。
六、培训与考核1. 定期对软件操作人员进行培训，确保其熟练掌握软件操作技能。
2. 对软件操作人员进行考核，考核合格后方可独立操作软件。
本规程自发布之日起执行，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软件功能：
PNTool主要包含3大类功能：营养筛查工具、营养需求量计算、营养工具说明。
营养筛查工具，主要用于临床医生根据患者不同情况，选择不同的筛查工具，根据患者的基本情况、病情、临床表现等计算患者的营养状况得分，并得出相应治疗建议。
通过将筛查步骤信息化，可以降低筛查复杂度、减少医生计算工作量、并使得筛查操作流程标准化。
营养需求量计算，主要用于临床医生根据患者个体情况，计算患者的营养需求量，并通过选择不同营养制剂种类、规格和单位，为患者制定最合适的肠外营养治疗方案。
通过使用营养计算工具，可以方便、准确、量化的计算出患者的各类营养需求；通过软件提供的需求、选择对比，可以更加准确的进行制剂的选择；针对临床医生的不同工作习惯，同时提供了智能计算和手工选择相结合的方式，既提高了医生的工作效率、降低了工作量，也给医生提供了自主选择的权力。
软件功能结构图：
软件操作步骤指引：
第一步：安装软件
1)在光盘上找到肠外营养需求计算工具的安装程序
PNToolSetup2012Version1.exe，双击运行。
2)弹出下图所示安装向导，点击下一步。
3)选择程序安装位置，可以点击浏览选择其它目录或保持默认，完成后点击下
一步。
4)选择开始菜单文件夹，建议保持默认，点击下一步。
5)选择是否创建桌面快捷方式，建议保持默认，点击下一步。
6)点击安装，开始执行程序安装过程。
7)提示安装完成，点击完成，开始运行PNTool工具。
第二步：激活软件（只需操作一次）
1)程序安装完成后，首次运行，会弹出软件注册界面，在正式注册前可以试用
5次，5次试用结束后，如果不进行注册，程序将无法继续使用。
将注册信息填写完整后，点击马上注册按钮。
2)之后将软件注册信息发送到邮箱pntool@，点击拷贝注册信息按
钮，将软件注册信息拷贝到剪贴板。
3)打开您的电子邮件网页或程序，填写收件人：pntool@，主题：
pntool注册申请，并将上一步复制的注册信息粘贴到邮件正文中，然后点击发送。
4)注册完成后，请留意百特公司将在48小时确认您的身份后，给您发送的软
件授权邮件，收到邮件后，请将邮件正文中的授权码全选并复制到剪贴板中。
5)关闭PNTool程序并重新运行，将显示激活授权码界面，点击粘贴授权码将
上一步中复制的授权信息粘贴到软件中，点击激活按钮。
6)弹出激活成功提示信息，软件激活成功，可以正常使用。
第三步：登录系统
1)在桌面上找到PNTool图标，双击运行。
2)软件显示欢迎界面，请在输入框中录入kalu作为登录验证码，正确输入验
证码后，自动进入程序主页。
第四步：使用系统
1) 登录成功后，进入程序主页，可以通过点击界面中部的按钮，或点击界面底
部的导航按钮。
进行功能的选择和切换。
2) 软件界面划分为多个功能分区，详见下图所示。
软件名称和 百特侨光logo
当前使用功能
操作步骤标题
功能导航按钮
下一步按钮
说明信息按钮
功能操作区
第五步：导出和打印
1)在营养计算功能中，步骤7所选肠外营养制剂列表，和步骤8能量、营养需
求与所选制剂总量对照，可以将结果导出到excel或者打印。
计算机需要安装excel才可以进行导出，需要安装打印机才可以进行打印。
2)点击导出按钮后，自动弹出excel并将结果显示到excel中，请点击保存将
excel文件保存到硬盘上。
图标解析：
常见问题处理：
1：点击“拇指法则：健时，跳出错误提示
可能原因：安装方式不对
处理方法：
a>卸载软件，重新安装
卸载步骤：点击计算机左下角①“开始”键②点“程序”③点“PNTool”点”卸载PNTool”
b>如果重新安装后，仍旧出现错误
处理方法：消除原注册信息，重新注册
消除原注册信息步骤：点击①“PNTool图标“右键②点击”查找目标“③点击“RemoveAuthoring Tool”。