腰椎间盘突出症术后护理
腰椎间盘突出术后的护理技巧
腰椎间盘突出术后的护理技巧腰椎间盘突出术是一种常见的骨科手术。
手术后的恢复期需要患者进行特殊的护理和自我管理，以确保手术效果和避免并发症的发生。
本文将介绍腰椎间盘突出术后的护理技巧，帮助患者更好地度过术后恢复期。
1. 术后休息和活动：术后初期，患者应尽量保持休息，避免剧烈活动。
平卧时，应将双腿合拢，以减轻背部负担。
起床时，应使用患侧手臂支撑上身，然后缓慢翻身下床，避免直接用力使身体挺起。
术后一周后，可以逐渐进行步行和简单的日常活动。
2. 饮食和水分摄入：术后患者应保持均衡的饮食。
饮食中要包含足够的维生素和蛋白质，以促进伤口愈合和骨骼修复。
此外，患者需要多喝水，保持充足的水分摄入，以促进尿液排出和预防便秘。
3. 伤口护理：术后伤口应及时处理和更换敷料，避免受到感染。
患者应保持伤口干燥，避免受到水或湿气的浸泡。
注意患者的个人卫生，勤洗手，避免揉搓伤口。
4. 疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛不适，患者应按医嘱规范使用止痛药物。
同时，热敷也可以缓解疼痛，但避免过度热敷和直接接触伤口，以免损伤伤口。
5. 睡眠姿势：患者在睡眠时应选择合适的姿势，避免躺在手术部位上。
采用侧卧的姿势，可以在两腿之间放置枕头，以减轻背部和腰部的负担，提供支撑。
6. 生活小技巧：术后患者遵循一些生活小技巧可以帮助他们更好地度过恢复期。
比如避免长时间保持同一姿势，需要适时改变坐姿或站立姿势，以减轻腰部压力。
此外，患者应避免提重物或进行剧烈运动，避免扭曲或过度伸展腰部。
7. 定期随访和复查：患者术后需要定期复查和随访以评估康复情况。
医生会根据患者的康复情况，调整康复计划和药物治疗。
总结：腰椎间盘突出术后的护理技巧包括术后休息和活动、饮食和水分摄入、伤口护理、疼痛管理、睡眠姿势、生活小技巧以及定期随访和复查。
这些技巧能够有效帮助患者缩短康复时间，促进手术效果和预防并发症。
为了更好地康复，术后患者应密切遵循医生和护士的护理指导，及时沟通和报告异常情况，合理安排康复计划和生活方式。
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教一．术后护理：1．减轻疼痛（1）药物之痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
（2）心理护理：指导病人放松或者想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。
2. 预防便秘（1）饮食和饮水：给与病人富含膳食纤维但易消化的食物，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
（2）药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给与开塞露通便或者服用药物通便。
（3）创造适宜的排便环境：建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
3.功能锻炼（1）缓解肌痉挛：对因为疼痛而至致活动受限者给与局部热敷以缓解肌痉挛。
（2）体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的体位，多为去枕平卧与硬板床，每两小时给与轴式翻身一次。
（3）功能锻炼1）四肢肌肉及关节的功能练习：卧床期间坚持定时做四肢关节活动及预防僵硬。
2)直腿抬高练习：术后第一天进行肱四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟两次，抬放时间相等：逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。
3）腰背肌锻炼：根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌的肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后永五点支撑法，1—2周后改为三点式支撑法；每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。
4．并发症的预防和护理术后的潜在并发症包括脑脊液漏，神经损伤导致的感觉运动障碍，尿滞留和感染，需予以积极地预防。
（1）检测生命体征：及时测量体温，脉搏，血压和呼吸。
观察下肢感觉，运动情况，并与健侧和术前对比。
（2）体位：病人手术后6小时，再根据病情选择不同的体位，一般为少抬高床头。
（3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗夜色泽；切口部位有无膨胀或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。
若发现引出淡黄色液体，同时病人出现出现头痛，恶心和呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时抬高床位，保持平卧位7-10天，直至脑脊膜愈合。
腰椎间盘突出症术后患者如何护理？
腰椎间盘突出症术后患者如何护理?威远县中医医院曹建清腰椎间盘突出是由于患者在日常生活当中出现慢性劳损、急性损伤、受潮、受凉等一系列原因引发的椎间盘退变而产生的，是较为常见的一种疾患之一。
腰椎间盘突出症指腰椎间盘向后突出，从而压迫神经根，引发一系列的临床症状。
调查研究结果表明，腰椎间盘突出的患病人群主要由长期从事于体力劳动的人员构成，而且男性多于女性。
最常见症状为腰背痛、坐骨神经痛等，严重的会导致患者出现大小便失禁以及下肢瘫痪的症状。
在近几年的发展过程中，腰椎间盘突出也渐渐的向年轻化的角度发展，对患者的日常生活以及工作造成一定的影响。
随着医疗水平的不断提升，腰间盘突出症进行手术治疗的过程中，手术方式和护理方式也在不断的提升和优化，下面就针对具体的术后护理过程和注意事项进行阐述。
一、术后心理护理基于腰椎间盘突出实施手术的特点，患者处于复发性疼痛且疼痛难忍的状态下才进行手术治疗的。
所以对于进行手术治疗的患者而言，肯定是经历过了一系列的内心挣扎才进行手术治疗的，所以护理人员在针对术后患者的护理过程中，一定要加强对患者的心理护理。
患者在实施手术治疗后，恢复的时间较长，长时间内还会处于反复疼痛的状态，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。
这就在影响患者生活质量的同时，对患者带来一定的心理压力，在心理压力持续增强时，又会增加患者的疼痛率。
为此，在实施手术治疗后一定首先要加强对患者的心理护理。
在常规护理的基础上，护理人员要加强与患者之间的沟通交流，了解患者产生心理压力的原因，借助具体的活动来舒缓患者压抑的心情，分散患者的注意力，减轻患者产生的烦躁、焦虑、抑郁等一系列的消极情绪。
加强患者护理期间的卫生管理，为患者营造一个舒适，安静、温馨护理环境，使患者保持愉悦的心情来投入到康复工作中，促进患者早日康复。
二、日常护理在护理过程中，对于术后腰椎间盘突出的患者而言，在护理当中，要格外的注重患者的日常休息，患者要尽可能处于卧床休息的状态。
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎间盘突出患者术后护理ppt课件
便秘护理
类患者术后卧床时间较常规术后长，出现自行限制饮食， 避免床上排便，而出现便秘的情况。 1．讲解术后规律进食对身体恢复的重要性，指导床上排 便技巧，打消患者床上不能排便的顾虑，增强对护理人员 的信心； 2．指导患者正确进食： ①在排气前避免进食易胀气的食物（如鸡蛋，牛奶等）， 以易消化食物为主（半流食和软质饮食）利于胃肠蠕动恢 复。 ②排气后回复正常饮食。不主张限制食量，以正常食量为 主，可适当增加蛋白质的摄入，促进机体修复和増加提抗 力。 ③鼓励多进食蔬菜水果等高纤维食物并多饮水，以减少便 秘的发生；遵医嘱给予润肠剂或缓泻剂，必要时可给予灌 肠。
2.手术治疗方法: ①全椎板切除髓核摘除术; ②半椎板切除髓核摘除术; ③显微外科腰椎间盘摘除术; ④经皮腰椎间盘切除术; ⑤人工椎间盘置换术。
基本情况
●患 者: 张XX，女性，52岁，住院号 6S2960
●主诉: 反复腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。
●现病史:
串者10年前出现腰股部疼痛，久坐、久站、劳累后症状加重，病情反复发作，症状呈 逐渐加重趋势，但患者尚能忍受，未予重视。半年前出现左下肢疼痛，休息后症状缓 解。10天前咸腰殿部疼痛明显加重，并出现右下肢疼痛，大腿及小腿后侧为重，行走 困难，行走约300米后感剧痛难忍，需停下休息。至当地医院行检查提示腰椎间盘突出 症，予针灸、推拿、理疗、外敷膏药等保守治疗后，症状无明显改善，并呈加重发展 趋势，严重影响患者日常生活及睡眠，患者无法耐受。今来我院就诊，门诊以腰椎间 盘突出症收入院。串者自串病以来，精神状态一般，体重无明显变化，饮食正常，大 便正常，小便控制不佳，有尿失禁，睡眠无异常。
腰椎间盘突出症术后的康复护理
关键词
腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗
康 复 护 理
情绪， 告知其 神经 根受 压较严 重 ， 恢 复所
需要 的时间就 会长 一些 。同时介 绍 同种 患者治疗 成 功 的经 过 ， 以减 少顾 虑与 担
腰椎 间盘突 出症是 因椎 间盘 退变 、 破
裂、 后 凸压 迫脊 髓 或 神 经而 出 现 的综 合
力： 扩胸 、 深 呼 吸运 动可 增 加 肺 活量 ， 促 进
摘
要 目的 ： 探 讨 腰 椎 间盘 突 出 症 术 后
康 。其实 ， 手术 只是将椎 间盘无法还纳 回
原位的突出部分摘除掉 ， 只是加速治疗进 程的一种方式 ， 而术后 的康复护理是腰椎 间盘突出症治愈 的关键 。 心理护理 ： 对术后症状 缓解 明显 的患
收治腰椎 间盘突 出症患者 ２ ８ ０例 ， 男
１ ６ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 ２ ７—年 ， 患者表 现为
肌 肉、 韧带愈合 良好 ； ３～ ７天 以后可根 据 患者 的体质 ， 结合病情考虑是否可 主动翻
身， 根据病情不宜 自行翻身或患者体质差 翻身有 困难 ， 仍需要协助翻身 。 早期锻炼 ， 防 止神 经根 粘 连 ： 术后麻 醉消失 后 ， 即应 在 应 用 镇 痛 药 物 （ 镇 痛 泵） 的前 提 下 ， 协 助 患 者做 直 腿抬 高 ， 初
如下 。
临床 资 料
发生褥疮 ； ６ 小 时后 可 由护士 用轴线 翻身
法协助 患者 翻身 ； 一 般术 后 ７ ２小 时 内患 者不宜 自行 强力 翻 身 ， 以保证 腰部 筋膜 、
手术治疗加上科学 的康复护理 ， 可提 高腰 椎 间盘 突 出 症 的 治 愈 率 。通 过 对 ２ ８ ０例 患者 的康 复护理 ， 体 会到加强 患者
腰椎间盘突出症病人的术后护理
冷 、血 压 骤 降 等 情 况 ，应 立 即 向 医生 报
性 ， 维环 破 裂 ， 核组 织 突 出 ， 纤 髓 刺激 或 压 ２３ 切 口与 引 流 管 护 理 ： 者 切 口均 放 告 。同 时 采 取 紧 急 护 理 措 施 ： 氧 、 电 － 患 吸 心
迫 马尾 神 经 根所 引 起 的一 种综 合 征 … 。本 置 １ ２根 负 压 引流 管 ，应 严 密观 察切 口 监 护 ， 持 两 条 以上 静 脉 通 路 的通 畅 ， — 维 严
ＭＲ 检 查 确 诊 为腰 椎 间盘 突 出症 。 患者 ２４ 大 小 便 的 护 理 ： 于 硬 膜 外 牵 拉 加 剧 烈 的腰 痛 ， 沉 增 快 ， 椎 间 隙感 染 的 Ｉ ． 由 血 是 均 有腰 痛 伴 一侧 或 双 侧 下 肢 疼 痛 ，其 中 之 手术 创 伤 ，可直 接 或 间 接 损 伤 植 物 神 表 现 。 格 卧 床 制 动 ， 依 据 药 敏 试 验结 严 应
本组 ２ ５例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 或 洗 肉水 样 ，４小 时 引 流 超 过 ５ ０ ， ２ ０ ｍｌ应 体 抵 抗 力 降 低 有 关 ＿ 。若 术后 原腰 腿痛 ２ ］ ２ ～ ２岁 。 程 １ 月 ～ ０５ 病 个 ５年 。 经 Ｃ 均 Ｔ或 考 虑 有脑 脊 液 漏 及 时 处 理 。 症 状消失 ．而术后 ４ １ ～ ０天 又 出 现 较 前
用 ３人 平 抬 将 病 人 移 到 病 床 上 ， 持 颈 、 ２５ 术 后 康 复 训 练 ： 术 破 坏 了腰 椎 后 察 肢 体 肿 胀 情 况 ，可 抬 高 患 肢 ２ 。３ 。 保 ． 手 ０～ ０ 。 胸 、 椎 在 同一 轴 线 上 ， 术 部 位 处 于 平 柱 及 中枢 的 结 构 。 引 起 腰 椎 不 稳 ， 术 嘱 患 肢 制 动 、切 忌 按 摩 和 热 敷 患 肢 以免 腰 手 易 手 直 状 态 并保 持 引 流 通 畅 ， 滑 脱 。 予 心 牵 拉 可 造 成 神 经 损 伤 。 因此 ． 后 ２ 不 给 术 ４小 血 栓 脱 落 造 成 肺 动 脉 栓 塞 ［。观 察 肢 体 ３ Ｊ 电监 护 监 测 生命 体 征 ．并 观 察 患 者 面 色 时 内 应 严 密 观 察 双 下 肢 感 觉 和 运 动 情 活 动 情 况 ， 合 医生 正 确 使 用 抗 凝 剂 ， 配 并
腰椎间盘突出症手术前后的护理
腰椎间盘突出症手术前后的护理标签：腰椎间盘突出症手术前后护理2005年以来我院对960例腰椎间盘突出症患者施行手术治疗，手术前后护理疗效满意，报告如下。
1 临床资料腰椎间盘突出症960例中男540例，女420例，18~76岁。
全椎板切除术406例，半椎板切除术238例，开窗突出间盘切除术316例。
2 护理2.1术前护理（1）做好各项术前检查及准备；（2）向患者介绍手术目的、麻醉方法及注意事项，进行心理護理；（3）术前让患者练习床上大小便及正确的翻身姿势，吸烟患者劝其戒烟，术前备皮；（4）术前日晚及手术日晨清洁灌肠一次。
2.2术后护理（1）卧硬板床，保持各种管道通畅，切口处放置引流条，如有渗血渗液应及时更换辅料，保持清洁以免切口感染；（2）全椎板切除者平卧24h 方可翻身，24h后每2h轴式翻身1次，可在一侧肩、背、腰臀部放置枕头，使躯干侧卧45°防止骶尾部受压。
全椎板切除术后需平卧2~3周，术后3天开始床上活动双下肢，术后7~10天可在床上做腰背肌锻炼，10~15天指导患者做直腿抬高和双腿踏车功能练习，下肢屈伸可移动牵拉神经根，利于恢复腰椎生理弯曲，早期背伸锻炼，可促进切除后椎体软组织愈合。
行半椎板切除术后的护理同全椎板切除者。
行椎管开窗探查术者，次日可在床上活动，第3天使用腰围保护可下床活动。
2.3 体会（1）术前备皮时应了解患者腰背部皮肤状况，有毛囊炎者每日用酒精涂擦数次，待局部炎症消退后才能手术，术前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉术后大部分患者排尿困难与精神紧张、不习惯床上小便有关，需做好心理护理。
因切口疼痛引起的尿潴留，可采用热敷，导尿等方法；术后3~4天可拔除引流管，鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染；（3）根据病情让患者进流质或半流质饮食，为促进切口愈合，应给予低糖、高蛋白、高维生素食物；（4）患者因精神紧张，长期卧床、环境变化、心情焦虑、植物神经失去平衡肠蠕动减弱可致腹胀，每日针灸足三里1次，连续3d效果良好。
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③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不 良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复 发。
④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。
⑤保持良好的心态。定期复查。
⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床， 这样利于术后康复。
⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因 咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出
临床表现 (掌握)
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛
伤腹后壁大的血管。 ➢粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切
除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕， 会留有腰痛或神经根放射痛。
➢脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时， 有明显的脊柱异常活动。 ➢脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏 器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦 发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器， 以免发生腹膜炎．
处理原则
1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗：
椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术
手术可能出现的并发症 (了解)
➢感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ➢神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有
可能损伤神经根。 ➢大血管损伤：最常见的是经后路手术时损
术后护理（掌握）
心理护理 术后体位 卧床休息3~4周，特别是行全椎板切
除的患者；术后每4~6小时护士应协助患者翻身 以免发生褥疮。
一般护理 应密切观察生命体征的变化及切口渗
出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需 要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患 者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉 感冒，增强机体抵抗力。
思考题
1、术后康复指导应特别注意什么？ 2、内固定术植入术后可以做腰背肌锻炼吗？ 3、术后伤口处观察要点？ 4、主要临床表现是什么？
腰椎间盘突出症术后护理
福建医科大学护理学院 林丽玉
了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发 症
熟悉腰椎间盘突Biblioteka 定义、病因和诱发因素 掌握临床表现术后护理、康复指导、出院 指导
腰椎间盘解剖（了解）
外部为纤维环， 围绕在髓核的周 围，可防止髓核 向外突出，纤维 坚韧而有弹性；
内部为髓核，有 缓和冲击的作用。
术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背 肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性 改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较 差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
做好出院指导 （掌握）
腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻
腰椎间盘突出定义（熟悉）
椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。
病因学 （熟悉）
腰椎间盘的退行性改变 外力的作用 椎间盘自身解剖因素的弱点
诱发因素 （熟悉）
康复指导（掌握）
术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘 连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉 神经根，使其有1cm活动范围，从而防止 神经根粘连，这是术后康复中最为重要的 一点。
术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可 以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循 环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。 如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹 胀、便秘、尿潴留的发生。