浅谈医疗建筑设计中存在的问题与发展趋势
医院建筑方案设计中的问题与改进建议分析
医院建筑方案设计中的问题与改进建议分析【摘要】现代医疗发展不断完善的今天，医院建筑方案设计还存在诸多问题，比如设计人员综合素质，医院对重要环节的把控以及盲目照搬国外理念的问题。
本文主要探究了在医院建筑方案的设计中存在的问题，并且提出相应的改进建议，助力医院的长远发展。
【关键词】设计理念;组织规划;方案改进1.医院建筑方案现状概述医院建筑方案是为了更好的服务于医疗活动，满足社会需求，方便各项管理活动协调进行。
因此，需要结合患者的实际需求与资源现状，做好功能区域划分，整合资源提高效率才能使其发挥作用，实现社会效益。
自进入本世纪以来，我国高度重视医疗体系的完善发展，不断扩建、改建或新建医院，并且为满足基层医疗服务的需要，增设众多社区医疗卫生服务点，建造不同类型多层次的医院。
但这些医院当中，大多数没有科学严格的建筑方案，这就导致医院的行动线混乱，功能区域划分不明确，患者无法有效分流、秩序不稳定。
这无法提供患者满意的医疗服务，也会催化紧张的医患关系。
因此，为了解决上述问题，必须剖析医院建筑方案设计中存在的问题，转变理念，具体结合医院的定位、医患需求得到明确的设计方向。
并合理评估方案，各方应对方案的合理性可行性进行评估，另外要达到相应的建筑设计标准与规范，提升设计团队的素质。
2.医院建筑方案设计中存在的问题2.1设计人员综合素质有待提高第一，设计人员制作设计方案首先应满足相应的国家标准、医疗行业规范，满足设计要求。
设计人员应转变理念，认识到现代医院建设与传统设计上的不同，针对医院建设，很多专业团队成立了有关医院建设的部门，专案研究以求制定出合理的设计方案。
但是由于人员素质的局限性，许多设计人员并不了解医院的工作行动线，各部门职责和环境需求，只在传统的设计方案思路上徘徊，是无法满足现代医院建设需要的。
第二，除了基本的功能需求，医院建设具备特殊性，建筑材料，风格布局等都会与患者息息相关。
比如门诊、病房等设计对患者生理、心理层面都会产生影响。
浅析医疗建筑的室内设计方法及未来发展趋势
需求，由于当前市场经济的向前推进，当前竞争激烈，在其设 计的过程中必须要结合患者的自身发展要求，根据不同患者的 个性爱好等方面进行综合的分析和讨论，进而对其实际设计的 各个阶段进一步明确其设计的方案。要尽可能将其现代化信息 技术得以合理有效的应用，处于当前信息技术不断向前发展的 时代，在设计的过程中必须要结合患者的具体要求做出整改和 规划。根据不同的设计发展理念，将人工智能材料有机的进行 运用和结合。与此同时，要合理利用现代信息化技术，为患者 的营造一个良好的环境。最后，由于人们自身的思想观念的不 同，因此，在其设计的过程中，自身心理压力和精神压力的加 大，在其设计的细节应该更加倾向于简约化、舒适化的风格， 逐步增强自身的环保意识，进而为整个医疗建筑室内设计创造 良好的条件。
意的是，通过植被以及水体等自然元素的合理有效应用，可以对 空气中的相关微量物质进行有效的混合，进一步对室内的空气提 供一定的保障。与此同时，通过不同绿植的有效添加和渗透，在 一定程度上也可以极大的愉悦患者的心情，对其自身的病情康复 带有极大的促进作用。在当前这样一个信息科技不断向前发展的 时代，对于信息技术的合理有效应用是整个设计发展的主要趋势 所在，通过现代信息化技术的合理有效应用，能够为其各种服务 信息的查询带来便利。除此之外，医院室内的就诊场所还可以 进行公开化的信息显示，在一定程度上避免了就诊的秩序过于 混乱，进一步提高医护人员自身的工作效率和降低工作难度， 同时，通过这种公开透明的就诊信息的展示，一方面可以降低 患者因为不了解自身病情出现焦虑的现象，另一方面又在一定 程度上保证了整个医护人员工作环境的独立性与安静。总而言 之，在当前这样一个发展的过程中，在对医疗建筑室内设计方 法多样，为了能够更好地给医患提供一个舒适的空间，必须要 结合使用者自身的心理需求以及标准进行优化设计，进一步满 足和促进患者对居住要求和对医院的认可度。
医疗建筑的未来发展方向
医疗建筑的未来发展方向随着人们对健康意识的提高和医疗技术的不断进步，医疗建筑作为提供医疗服务的场所也面临着巨大的变革和发展。
未来，医疗建筑的发展趋势将朝着以下几个方面发展：绿色环保、智能化、人性化、可持续性和社区化。
一、绿色环保未来的医疗建筑将更加注重绿色环保。
建筑材料的选择将更多地考虑可再生资源，如使用可回收材料、采用节能设备以减少能源消耗等，以降低对环境的影响。
建筑内外的绿化也将得到更多关注，以提供更好的空气质量和舒适的环境。
同时，在设计之初就考虑建筑物的可持续性，如光照、通风、节能等方面，以减少对自然资源的耗费。
二、智能化未来的医疗建筑将更多地运用智能化技术。
智能化系统能够提供更好的医疗服务和管理效率。
例如，通过智能化的医疗设备和远程监测系统，医护人员可以及时掌握患者的病情，提高诊疗效率和准确性。
智能化系统还可以实现医疗资源的合理利用和排班管理，提高医疗机构的工作效率。
此外，智能化系统还可以提供更加舒适和智能化的医疗环境，如自动控制的温度、湿度、照明等，为患者和医护人员创造更加舒适的工作环境。
三、人性化未来的医疗建筑将更加注重人性化设计。
首先，建筑布局将更加合理，以方便患者和医护人员的行动和交流。
例如，将病房、手术室、检查室等相互连接，缩短患者的等待时间，提高医疗效率。
其次，建筑内部的装饰和设计将更注重舒适性和美观性，以提供更好的治疗环境。
例如，医院的公共区域可以设置休闲区、花园等，给患者和家属提供放松和交流的空间。
同时，医院还可以设置专门的儿童区域和老年人区域，满足不同年龄段患者的需求。
最后，未来的医疗建筑还将更加注重隐私和安全保护，以确保患者的个人隐私和信息安全。
四、可持续性未来的医疗建筑将更加注重可持续性发展。
可持续性包括对资源的合理利用和环境的保护等方面。
医疗机构将更多地采用节能设备和节水措施，以降低能源和水资源的消耗。
同时，医疗机构也将更多地采用可再生能源，如太阳能和风能等，以减少对传统能源的依赖。
浅谈医疗建筑设计的发展现状及趋势
2019浅谈医疗建筑设计的发展现状及趋势杨伟桐哈尔滨工业大学建筑设计研究院,使用功能越来越复杂,医疗传统的医疗建筑设计方法已经很难满足当前城市状况复杂，不同地区也就需要采取不同的规划理念解决建筑设计医疗建筑设计；人性化设计一直是我国人民重点关注的一个民生问重现就会有更多的人才愿意进入到城市当中我们需要做好相关这样设计往往环境不尽人意，缺乏人情味，不利于病人医疗建筑的设计任务又十分复杂。
可以说，不能够做到人性化设所以在更是难上加难。
其实，很多以前的经验都已那么我们的做好医疗建筑设计与医疗建筑设由于以前的医疗建筑这些不科学不合理的设计方案一旦甚至还有可能建设一些带来巨大的经济损失和安全隐患。
这种现象严重阻碍了我国医疗医疗建筑的建设往往需要大量的人力物力，需医疗建筑的设计，其我们需要对当地的地质条件、环并针对医疗建筑所需要实现的进行多次实验选用最符合本座没有将资金大量的投同时还需要关注许多的问题，但是工程师的数量也远远达不目前的一些不符合要求的施工团队，会通过各种方法取得施工部门的认可，因此他们的设计往往会直接得到当地有关部门的采用，他们自己也会从中获得巨大的利益。
这个过程，往往会缺少严格的审核。
所以就会给不法分子可乘之机。
对此，国家已经出台了相关的政策，在未来的一段时间，为了保证医疗建筑设计的科学性，为了减少资金的浪费，为了保证医疗建筑的安全性，相关部门会对医疗建筑的设计进行严格的审核。
这样，才能从问题的根源上解决问题，保证医疗建筑施工过程的顺利进行。
（二）更多的经费投入医疗建筑设计其实也不是一个人坐在办公室画画图就能完成的工作，要想真正做好医疗建筑的设计，我们需要进行大量的调查，需要进行大量的数据分析。
这个过程也需要大量的经费支持。
但是我国目前对于这一点的认识还不够深刻，与有关部门只会给建筑施工的过程拨放大量资金，而忽视了对于医疗建筑设计的资金支持。
为了解决这个问题，国家的有关部门已经加大了对于医疗建筑设计的经费投入，确保医疗建筑设计能够得到专业的技术支持，能够由真正有才学、有经验的设计师来领导。
医院建筑的规划与发展中存在的问题
医院建筑的规划与发展中存在的问题近几年来，随着国民经济的飞速了展，人民生活水平的不断提高，我国医院的建筑下进入快速发展的阶段。
各地均有大量的医院建筑项目在建设中，但在发展过程中，既有成功的经验，也遇到过诸多问题，留有一些遗憾，造成一些诸如功能不够合理，经济上有浪费现象等，现就这些问题做一个简单的论述。
1、建筑项目缺少严谨、科学的可行性论证。
目前中国各计委在项目审批的过程中，均要求有可行性论证报告，但大多数流于形式，其内容一般是简单的医院情况介绍，项目的可行性和必要性的分析比较浮浅，缺乏整体的医疗环境的论证与分析和项目经济性的比较，这就造成了投资的盲目性。
2、在项目论证的初期，缺乏相关专业设计人员的参与。
目前在项目论证的初始阶段，一般仅由医院方来组织、审批，拟定项目任务书等。
他们虽然对医疗功能较为熟悉，但由于他们对建筑设计专业知识和规范不很了解，导致有些院方的设想因与建筑规范的矛盾而无法实施或得不到很好的体现。
3、另一问题是缺乏长远的规划或规划不够合理。
这有以下几个方面的问题：1）医院所在城市的规划不够科学，导致医院总体用地、总体位置的不合理，或者由于城市规划的调整而影响了医院建设的环境和发展，如某医院门诊楼建成后时问不长，因门前城市道路拓宽，造成门前广场减小，不得不对入口等做一些变动。
还有某医院附近城市规划增添高架路，对医院的交通和病人就医，休息的环境造甩很大影响。
2）医院本身的建设缺乏应有的规划，在医院建设的初期一般都做过规划，但限于当时的局限性和后来各种情况的变化，导致不能完全按最初的规划执行或进行合理的调整，造成重复建设或建筑过早拆除等浪费现象。
现在国家规范中一类建筑的使用寿命为50年，一般砖混结构的房屋也达30年，但现在很多医院建筑只使用了20年、30年甚至已只有10年多就拆掉了，实际上等于其最早的投资只产生了小部分的效益，而没有充分发挥其作用。
还有的医院限于建楼时的财力不足，导致新建筑在建成后很短时间内即需改造，造成不必要的浪费。
浅谈医院建筑设计存在的问题和对策
浅谈医院建筑设计存在的问题和对策当智能化中高层建筑成为医院建筑的普遍设计型式，在做医院建筑设计时，除了考虑建筑本身的使用功能和外部立面造型，更应当以人为本，充分考虑病人的视线、视点和视角，使得医院建筑不再是冰冷的建筑群，进而增加与病人的和谐度和亲近度。
一、医院建筑存在的建筑设计问题分析目前在医院范围内，医院建筑主要有旧有建筑、改建建筑和新建建筑这三种主要类型。
部分旧有建筑主要以多层建筑为主，多为辅助治疗以及门诊使用，多建于上世纪八十年代，功能单一，智能化水平低。
为了配合新型医院各种现代化医疗设备的使用，要对部分旧有建筑进行间隔的拆除和改建，改变旧有的功能，就形成了改建建筑的类型。
而新建建筑则是在原有空场地上重新进行建筑规划和设计，使用高层建筑模式进行医院建筑设计，这部分新建建筑主要用于住院大楼或者智能化系统程度要求较高的手术及应急治疗区域。
目前医院也逐渐被城市高层建筑群所包围，医院绿地面积逐渐减少，不仅对医院环境造成影响，也会对医院病人心理形成压抑。
因此医院建筑需要充分考虑病人心理及使用功能，坚持以人为本的设计理念，规避新型医院建筑出现的心理隔阂和冷漠问题。
在进行新型医院建筑设计时，不仅要从医院内部使用功能考虑，还要从宏观的城市环境进行考虑，使得建筑更符合街区和社区建筑氛围，避免过于突兀的造型和设计理念。
此外还要充分考虑到微观的材料质感的设计，避免采用反射性大、弧度曲线容易形成焦点的外观设计，创造出良好的尺度感，使医院建筑更能适应病人的心理承受能力。
二、新型医院建筑设计的美学尺度及心理感受在建筑美学中，一般把建筑的外部尺度分为五种主要尺度：城市尺度、整体尺度、街道尺度、近人尺度和细部尺度。
这五种不同的尺度的关注点不一样，所带来的设计理念和设计感觉也是不一样的。
由于医院建筑的使用人群较为特殊，因此更应该重归分运用美学尺度，充分考量病人心理感受，带来更为和谐和愉悦的心理感受。
比如说充分运用城市尺度，则是关注建筑的外立面和天际线，采用较为柔和的弧度曲线进行外立面设计，避免刚硬的指教和尖锐的建筑造型。
医院建筑的规划与发展中存在的问题
医院建筑的规划与发展中存在的问题近几年来，随着国民经济的飞速了展，人民生活水平的不断提高，我国医院的建筑下进入快速发展的阶段。
各地均有大量的医院建筑项目在建设中，但在发展过程中，既有成功的经验，也遇到过诸多问题，留有一些遗憾，造成一些诸如功能不够合理，经济上有浪费现象等，现就这些问题做一个简单的论述。
1、建筑项目缺少严谨、科学的可行性论证。
目前中国各计委在项目审批的过程中，均要求有可行性论证报告，但大多数流于形式，其内容一般是简单的医院情况介绍，项目的可行性和必要性的分析比较浮浅，缺乏整体的医疗环境的论证与分析和项目经济性的比较，这就造成了投资的盲目性。
2、在项目论证的初期，缺乏相关专业设计人员的参与。
目前在项目论证的初始阶段，一般仅由医院方来组织、审批，拟定项目任务书等。
他们虽然对医疗功能较为熟悉，但由于他们对建筑设计专业知识和规范不很了解，导致有些院方的设想因与建筑规范的矛盾而无法实施或得不到很好的体现。
3、另一问题是缺乏长远的规划或规划不够合理。
这有以下几个方面的问题：1）医院所在城市的规划不够科学，导致医院总体用地、总体位置的不合理，或者由于城市规划的调整而影响了医院建设的环境和发展，如某医院门诊楼建成后时问不长，因门前城市道路拓宽，造成门前广场减小，不得不对入口等做一些变动。
还有某医院附近城市规划增添高架路，对医院的交通和病人就医，休息的环境造甩很大影响。
2）医院本身的建设缺乏应有的规划，在医院建设的初期一般都做过规划，但限于当时的局限性和后来各种情况的变化，导致不能完全按最初的规划执行或进行合理的调整，造成重复建设或建筑过早拆除等浪费现象。
现在国家规范中一类建筑的使用寿命为50年，一般砖混结构的房屋也达30年，但现在很多医院建筑只使用了20年、30年甚至已只有10年多就拆掉了，实际上等于其最早的投资只产生了小部分的效益，而没有充分发挥其作用。
还有的医院限于建楼时的财力不足，导致新建筑在建成后很短时间内即需改造，造成不必要的浪费。
医疗建筑设计的新技术和新趋势
医疗建筑设计的新技术和新趋势医疗建筑的设计对于医疗服务的提供至关重要，它需要满足患者的舒适和医护人员的工作需要，并在防范疾病传播等方面发挥作用。
近年来，随着科技的不断创新，医疗设施的设计也正在不断地改进和创新。
本文将探讨医疗建筑设计的新技术和新趋势。
1. 信息技术的应用信息技术在医疗设施中有着越来越广泛的应用，包括医疗数据的管理、卫生条件的监测、病人诊疗信息的共享等。
正如人们所期望的那样，医疗设施的信息技术应用可以在救治患者的同时, 还能提高医疗服务的效率和准确性。
一些现代化的医院已经配置了自动化门禁系统、网络视频监控等信息技术设备。
除此之外，一些诸如医疗虚拟现实、手术机器人等高科技应用，也有望在未来扮演更加重要的角色。
2. 环保技术的应用环保技术的应用可以让医疗设施变得更加环保和可持续。
例如，光伏发电可以使医疗设施更加环保和节能。
此外，种植有机蔬菜的小型农园和垃圾分类系统，还能让绿色植物覆盖医院的裸露地面和屋顶。
这些环保措施既可以增加医院内部的职工获得感，也可以降低医院的生态成本。
3. 布局设计的革新医疗建筑布局的设计，是为了给患者和医护人员创造出一种更为清新、现代和舒适的氛围。
可运用现代化的景观设计、镜面效果墙面、多媒体等设计手法，为医疗设施的布局设计增加更多视觉效果和动感元素。
在布局上，医院通道的宽度、走廊的空间高度及室内机能的分布也需要紧密配合，合理分配医院室内空间，为医护人员及患者提供更为流畅便捷的服务。
4. 医疗设施的人性设计医院提供的医疗服务，不应该只是简单的药物治疗和手术切除，还应该渗透着人性化服务。
这就需要医疗设施的人性设计。
在这种设计中，医院可以设置婴儿室、护理室、家属休息室、医院公共厨房等设施，便于患者和家属的活动、卫生和饮食等方面的需求。
总之，医疗建筑设计的新技术和新趋势对于医疗服务质量有着至关重要的作用。
从信息技术的应用到环保技术的应用，再到布局设计的革新和医疗设施的人性化设计，都为未来的医疗建筑设计提供了更加广阔的空间。
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浅谈医疗建筑设计中存在的问题与发展趋势作者：刘桂玲
来源：《建筑与装饰》2018年第07期
摘要医疗建筑为人们提供医疗、保健以及卫生福利的载体。
但医疗建筑使用期间存在公共场所多、人流集中等特点，容易引发公共场所重复感染。
医疗建筑如何组织人流，合理空间布局，通过建筑设计为医患和家属提供安静、洁净的就医环境，成为医疗建筑设计中不能回避的问题。
关键词医疗建筑；建筑设计；问题；发展趋势
引言
医疗建筑主要包括用于诊疗的普通医院、专科医院和诊所，以及具有保健功能及疾病预防中心、保健中心以及健康体检中心等具有福利性质的养老院和疗养院等设施。
经过不断的发展完善，医疗建筑已经形成以门诊部、住院部、医技部、管理部门和后勤保障五大功能布局的结构，并逐渐综合教学、科研以及医疗一体化的研究部门。
1 医疗建筑设计的重要性
目前国内大型综合医院项目众多，而过于追求规模体量会导致医疗建筑的日常使用混乱、无序。
医疗建筑承载着保卫生命健康道德的重要使命，并且使用中具有较大危险。
复杂综合的建筑体在使用过程中会涉及很多功能和流线，不同功能之间存在复杂联系，交织成复杂繁密的机构网。
科学合理的建筑设计会保证功能分区的合理性，提高空间的利用率，降低建筑成本，提高医疗机构日常服务运行效率[1]。
2 医疗建筑设计中存在的问题和解决措施
2.1 交通设计问题
现代医疗建筑体量规模有逐渐增大的趋势，导致内外交通压力较大，且随着机动车保有量的不断提高，以及规划不合理导致的城市交通负荷增大，使停车位与车辆规模不对称，很多医疗建筑内外存在停车困难等交通问题[1]。
而且，医疗建筑有高层化趋势，垂直化的交通设计很难满足高峰时段的使用需求，存在电梯拥堵以及等待时间过长的问题，给医患一种混乱无序的感受。
外部交通实行人车分流是有效的解决办法。
很多医院存在车流和人流重复交叉的问题，导致医院入口人车混杂，交通环境恶化。
外部交通问题通过总平面布局中入口的合理分设，将门诊部、住院部、急诊部等入口分设，分散不同入口的人流、车流。
内部垂直交通问题可以通过合理组织人流交通使内部功能达到最佳要求。
医疗建筑设计时内部水平交通会根据每层功能进行设计，一般不会存在明显的设计问题。
而高层医疗建筑的增加凸显垂直交通问题。
医疗建筑设计阶段对实际人流的测算不够精确，并且没有进行垂直交通的组织和管理。
内部垂直设计时要考虑电梯分层、功能分区，并在门诊科室和功能检查室密集裙房处设计扶梯。
为了缓解高峰时段的就诊压力，可以考虑设计智能化管理设计，运用计算机系统对实际交通流量进行监测，智能控制和组织电梯的运行。
在设计阶段，考虑到医疗建筑的发展趋势，预留合理空间便于智能空间设计。
2.2 环境问题
良好的室内外环境对医疗具有很好的辅助作用，很多新建医院的设计阶段都考虑室内环境和室外环境对医院形象的影响。
业主在委托设计时也会考虑公共区域的环境问题。
但住院部内部的诊疗和恢复环境设计却存在较大问题。
国内大型的综合医院建筑普遍存在走廊上增设床位以环节临时床位紧张的问题。
临时加设床位会使住院环境恶化，进而发生交叉感染的机会，不仅导致病人精神紧张，不利于恢复，还会影响医院的服务形象。
进行住院部内部设计时应体现人性化设计原则，通过改善局部小环境，对水体、绿化、设施陈设、院内标识等的细节处理，为患者提供良好的诊疗环境[2]。
2.3 智能化问题
随着信息技术在医院的推广使用，通过综合布线和互联网技术的应用可以改变以往混乱、频繁的诊疗活动。
智能化系统可以为实现分散你挂号、收费，节约病人的预约和就诊时间，并合理安排取药时间，使病人的诊疗流程得到优化，极大地缩短就诊时间，并减少楼上楼下到处跑的无序活动，也可以缓解建筑内部密集的人流，提高医疗系统的整体运行效率。
由于智能化系统的设计会都带来一定的信号干扰，因此，设计阶段应尽量避免过多线路设计，影响医疗设备运行稳定性，进而提高智能系统使用的安全性。
并且考虑智能系统之后的扩容和后续维护问题。
2.4 节能和生态问题
医疗建筑设过程不得不考虑节能和生态问题。
目前一些医疗建筑设计阶段过于注重立面效果会使用玻璃幕墙，导致光污染，并且高层建筑使用玻璃幕墙存在安全隐患。
此外，中央空调的使用尽管提高温度和通风效果，但忽视节能问题，由于医疗建筑的特殊性，应尽量借助自然环境达到科学效用。
医疗建筑的立面应该合理考虑室内外环境，控制在有益的范围内。
建筑设计阶段主要利用自然采光和通风，保证建筑内部空气清洁，降低机械通风带来的能源消耗和建筑成本的增加[2]。
3 医疗建筑设计的发展趋势
3.1 模块化设计
通过对医疗建筑各类功能空间的科学合理划分，将对应功能单元空间设计在一起，形成单元内空间的集成管理，而单元之间构成建筑整体。
模块化设计也体现在医疗设备、机械、物资的标准化管理，优化资源配置，对建筑内部使用的管线、设备进行集中管理。
3.2 绿色化设计
基于可持续发展视角下的绿色医疗建筑设计和运行管理应该贯穿医疗结构服务的整个生命周期。
从建筑设计、施工到日常运维，都应贯穿绿色理念。
考虑医院选址、规划设计、施工以及运维各阶段实现节约资源、环境友好、高效运行以及以人为本的理念，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑。
3.3 智能化设计
信息技术的使用也正在改变医疗机构的服务方式和管理模式。
智能化系统在医疗机构的日常组织和管理活动中已经处于核心地位，也成为提高医院核心竞争力的重要因素。
智能建筑平台的应用、信息管理系统、智能医疗和远程会诊医疗等手段综合使用，提高了医院管理效率和质量，并为医院的科研、教学和管理提供决策依据。
3.4 人性化设计
建筑设计在国内发展已经日趋成熟，逐渐凸显以人文本的设计理念。
通过技术手段的运用，以及先进建筑设计理念的应用，进行创造性设计，适应和满足不同需求，为人们提供舒适、安心、健康的诊疗环境。
4 结束语
了解医疗建筑设计中存在的问题，可以通过先进技术、理念的应用，科学规划，提高医疗建筑的服务水平，改善就诊环境，提高医疗机构竞争力。
参考文献
[1] 章开文.医院建筑设计应注意的几个问题[J].新建筑，2004，19（4）： 12-14.。