鼻饲技术
鼻饲技术的目的,注意事项
鼻饲技术的目的,注意事项
1. 鼻饲技术的目的呀，就像是给身体干涸的田地送去急需的灌溉呀！比如说，那些不能正常经口进食的病人，通过鼻饲就能得到营养呢。
哎呀，这多重要啊，能维持生命呢！
2. 鼻饲技术还能避免病人因为无法进食而变得虚弱呀！这就好比是给饥饿的人及时送上食物，让人重新有力量呀！记得有个病人，就是靠鼻饲慢慢恢复了体力呢。
3. 它的目的之一，也是保护病人的胃肠道功能呢，就像小心呵护珍贵的宝贝一样呀！你看有的病人身体虚弱，胃肠功能不好，鼻饲技术就能起到大作用啦。
4. 鼻饲技术的注意事项可不少呢！首先，操作得轻柔点呀，可别弄伤了病人，这就像是对待易碎品一样要格外小心啊！有一次操作太粗鲁差点就出事啦，得注意啊。
5. 要注意鼻饲的速度不能太快呀，不然病人会不舒服的，这就跟跑步不能一下子冲刺太快一样呀！上次有个没注意速度的，病人难受了好久呢。
6. 鼻饲的温度也要合适呀，太烫或太冷都不行，就像洗澡水温度得恰到好处一样呀！碰到过温度不合适的，那后果可不好呀。
7. 还有呀，一定要注意鼻饲管的清洁卫生呀，这可不能马虎，就像我们每天要洗脸刷牙保持整洁一样呢！不然感染了怎么办哟。
8. 每次鼻饲量也得控制好呀，不能太多也不能太少，这就跟吃饭要适量是一个道理呀！曾经有人不注意这个，病人难受得不行呢。
9. 哎呀呀，鼻饲技术真的是很重要又需要细心对待呀！我们可得认真做好每一个细节，让病人能更好地恢复健康呀！这就是我的看法呀！。
鼻饲技术名词解释
鼻饲技术名词解释
鼻饲技术是指将导管经鼻腔插入胃中，从导管内灌注水、流质食物和药物的一种方法，主要用以维持不能经口进食的病人的营养支持和药物治疗的需要。
鼻饲法适用于以下几种情况：
1、不能经口进食者，如口腔手术后、口腔疾病、食管气管瘘、食管狭窄、某些肿瘤或手术后的患者；
2、昏迷、病情危重、破伤风等不能张口的病人；
3、拒绝进食的患者。
对于不能经口进食的患者，鼻饲法可以保证患者摄入足够的营养、水分和药物，有利于早日康复。
但鼻饲法可导致患者原有的消化道生理环境被改变，出现腹泻、食物反流、误吸等，因此应遵从医嘱，以免贻误病情及不良反应的发生。
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仪表端庄，服装整洁
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用物准备:
治疗车：
插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊 子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯 盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、 20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、 石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、 水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备 医嘱执行单、笔。
止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 ➢ 喂养后:
根据病情给予合适体位
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胃内残留 ➢ 评估胃内残留液
a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物超过150ml，减量或暂停鼻饲。 ➢ 喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； ➢ 持续泵入者每4小时回抽胃内容物， ➢ 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
➢ 自制肠内营养液 米汤、米糊 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
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危重病人在接受肠内 营养（特别经胃）时 应采取头高位/半卧位 ，最好达到上胸部抬 高（30－45度)。
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千万不要 忘记！
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➢ 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注 食物
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适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
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3，口腔疾病患者
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（二）被动性不能进食：
1、早产儿
鼻饲置管ppt课件
❖3、插管过程中，动作轻柔避免损伤粘膜
❖ 出现恶心、呕吐时暂停嘱深呼吸 ❖ 误入气管：出现咳嗽、呼吸困难、发绀 ❖ 插管不畅：检查是否盘绕在口咽部
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❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ a）、抽液法
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❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ b）、听诊法
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❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ c）、呼气法
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5、注入食物的要点
❖ a、确认胃管的位置，并注少量温开水 ❖ b、量≤200ml 间隔时间≥2h 温度38~40℃ ❖ c、鼻饲完毕，再注少量温开水冲洗胃管 ❖ d、保持卧位20-30分钟
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❖ 6、协助清理口腔、鼻腔，整理床单位
口腔护理 2/日
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四、拔胃管要点
❖ 1、长期鼻饲 定期更换胃管 ❖ 2、在当天晚上最后一次灌
鼻饲技术
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❖ 一 、概念 ❖ 二、适应症 禁忌症 ❖ 三、鼻饲法操作要点 ❖ 四、拔胃管要点
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鼻饲法 一 、概念
是将导管经鼻腔插入胃内，从 管内注入食物、水和药物，以维持患 者营养治疗需要的技术。
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二、适应症
禁忌症
❖ 昏迷 ❖ 消化道肿瘤 ❖ 食管狭窄
❖ 食管、胃底静脉曲张 ❖ 食管癌 ❖ 食管梗阻
❖ 颅脑外伤
❖ 不能由口进食者
❖ 早产儿、病情危重、
绝食
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三、鼻饲法操作要点
❖ 1、插管长度尖经耳垂到胸骨 剑突处
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❖2、经鼻腔插管插入10~15cm即咽喉部时，
嘱患者做吞咽动作。昏迷患者：去枕平卧头 后仰15cm时即会厌部头部托起使下颌靠近胸 骨柄
注后拔管，翌日晨从另一侧 鼻孔插管 ❖ 3、深呼气时拔管，至咽喉处 易快速，避免残液流入气管
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔将营养液、药物等物质输入体内的医疗技术。
我在实践中积累了一些心得体会，愿意在此与大家分享。
一、操作要细致入微在进行鼻饲术时，操作者必须保持细心和耐心，尤其是在插入鼻饲管的过程中。
首先，必须确保鼻腔的清洁和无异物，避免引起感染或其他并发症。
其次，插入鼻饲管时要轻柔，并确保其顺利通过鼻腔进入食管。
在调整饲管位置时，必须确保其正确进入食管，避免误入气管。
因此，操作者在进行鼻饲术时，务必要细致入微，小心操作。
二、术前准备要充分在进行鼻饲术前，必须进行充分的术前准备。
首先，要保持环境整洁，并进行手部消毒。
其次，需要准备好所需的设备和药品，如鼻饲管、营养液、注射器等。
此外，在进行鼻饲术前，还要对患者的病情和身体状况进行评估，确保能够安全进行鼻饲术。
术前准备的充分性不仅能提高鼻饲术的成功率，还能减少患者的不适和并发症的发生。
三、饲管固定要牢固鼻饲术中，饲管的固定是非常重要的。
如果饲管未能够牢固地固定在患者的鼻腔或面部，不仅会引起患者的不适，还可能导致饲管误拔或脱出。
因此，必须确保饲管固定带正确并牢固地固定在患者的脸部。
在固定饲管时，应采取适当的方法，如使用透明胶带、脸罩或头带等，以确保饲管的牢固固定，提高鼻饲术的效果和安全性。
四、注意饲管是否堵塞在进行鼻饲术时，要始终保持注意饲管是否堵塞。
由于饲管内流经的是液体或半固体物质，容易引起堵塞。
一旦饲管堵塞，不仅会导致饲料输送不畅，还可能引起患者的不适或并发症。
因此，在进行鼻饲术时，操作者必须经常检查饲管是否通畅，如发现堵塞应及时采取措施进行清除。
五、术后护理要细致鼻饲术结束后，对患者进行细致的术后护理是非常重要的。
首先，要对患者的鼻腔进行清洁，避免感染的发生。
其次，在饲管固定的过程中，要确保固定带不会压迫患者的皮肤，避免压疮的发生。
此外，还要密切观察患者的病情和护理效果，如发现异常情况应及时采取措施处理。
术后细致的护理能够帮助患者恢复更好，减轻不适和并发症的发生。
鼻饲及胃肠减压技术
了解病史
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔快速手消毒请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻腔。患者已签署知情同意书，现在准备插管，你是否需要去卫生间？请稍等，我现在准备物品。
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
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将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。
鼻饲概念：
鼻饲的目的
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
适应症
不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿助患者取舒适卧位。询问患者需要，告知注意事项处理用物，规范洗手，脱口罩，做好记录（插管时间、插管过程、置管深度、鼻饲液种类及量、病人有无反应或引流量、颜色、性质等）
你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，在胃管留置时间内你需要注意以下问题，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，鼻饲液温度在38-40℃之间；每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免注入空气，引起腹胀；每次鼻饲前确定胃管刻度，确保胃管无脱出；每次鼻饲前应抽吸胃液，确定胃管在胃内，注入10-20ML温开水，润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁；每次鼻饲后注入10-20ML温开水，冲净胃管，防止鼻饲液积存管腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔；鼻饲后胃管反折，妥善固定，半卧位30-60分钟，防止食物反流，胃管脱出；每次鼻饲前需检查胃内潴留量，超过150ML，需暂停鼻饲或减缓鼻饲；若注入含大量VC的果汁，应与奶液分开，避免发生凝块，阻塞胃管；注入药物，应碾碎，温水完全溶解。
鼻饲技术操作要点及评分标准
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操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
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2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
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3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
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操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
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操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
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整理：
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①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
鼻饲术PPT课件
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验证胃管
抽胃液
胃管末端浸入水中
胃管内注5入空气
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鼻饲常用饮料及温度
常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、 米汤、豆浆等饮料。温度一般为38-40℃；目前 主张45℃左右，通过提高液温促进蛋白质的分 解吸收，保证病人的营养需求。
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用物准备
➢ 鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药 碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。
➢鼻饲的温度和速度 营养液的温度38-40℃。持续喂养时，一
般第1天滴入500ml，在第2-3天内逐步过度到 1000-1500ml为宜，少量多餐喂养。
➢鼻饲时的体位
采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人保 持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下移，减少 对胃的挤压。同时也可采取右侧卧位，使胃贲 门位于体位的高处，能有效地防止胃内 容物反流。
管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安
全别针固定于枕旁。
6、整理床单位，清理用
物，将注射器洗净后放入
治疗碗内，盖纱布备用。
7、保持半卧位
30-60分钟后再恢
复平卧位。
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固定胃管末端
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注意事项
➢ 每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管 是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻 饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝 固。 ➢ 鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过 200m1，间隔时间不少于2小时。 ➢若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝 块产生。 ➢鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶解后再 灌入。
➢ 鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳； ➢ 量：＜200毫升，间隔不少于2小时； ➢ 温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温； ➢ 放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内
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鼻饲技术
（一）目的：对不能经口及时的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复（二）时间：待定
（三）操作方法：100分
科室姓名得分
（四）应掌握的知识点：
1.指导要点
⑴.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良影响。
⑵.告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
⑶.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
⑷.指导患者在带管中的注意事项，避免胃管脱出。
2.注意事项
⑴.插管时动作要轻柔，避免损失食管粘膜，尤其是通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时。
⑵.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
⑶.昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需长度。
⑷.每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，检查患者有无胃潴留，若为内容物超过150ml时，应当通知医生减量或暂停鼻饲。
⑸.每次鼻饲前应测量鼻饲温度，以38-40度为宜；食量每次200-250ml,间隔时间不少于2小时。
⑹.鼻饲前后均应向胃管内注入20ml温开水，以冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵管。
⑺.鼻饲给药时应先将药碾碎，溶解后注入，防止胃管堵塞。
新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。
⑻.鼻饲混合流食时，应当间接加温，以免蛋白凝固。
⑼.长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
⑽.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲。