建筑节能专项验收申请表
陕西民用建筑节能工程专项验收备案表_附件2
9.企事业单位法人资格证明（工商营业执照或组织机构代码证）。
《企业投资项目核准和备案管理办法》（国家发改委令2017年第2号）
《陕西省企业投资项目核准和备案管理办法》（陕发改投资〔2017〕1331号）
保留企业投资项目备案，备案项目统一按照属地原则实行属地备案，采用即办方式，在施工许可前完成。
市审批局
市发改委
20
5
企业投资项目核准或者备案，只计入一种方式的时间
市审批局
市文物局
20
10
11
建设项目使用林地审批
1.县区林业行政主管部门初步审查意见、使用林地现场查验表或报告、使用林地公示材料及公示结果说明等。
2.建设项目有关批准文件。
3.拟使用林地的有关材料。
4.具有相应资质的单位作出的建设项目使用林地可行性报告或者林地现状调查表。
5.使用林地申请《陕西省河道管理条例》第10条、第11条。
将洪水影响评价作为合并事项，纳入多评合一环节。
市审批局
市水务局
60
28
13
环境影响评价
1.申请。
2.项目建议书批复。
3.选址范围图。
4、环境影响报告。
《中华人民共和国环境影响评价法》
保留建设项目环境影响评价，在施工许可前完成，不作为项目审批和核准条件。区域评估内的项目实行告知承诺制
1.报国土部审批的项目需33项资料。
2.报省政府审批的单独选址项目审批需29项资料。
3.报省政府审批的批次用地需21项目资料。
二、出让供地：
1.公布出让计划。
2.编制出让方案。
3.地价评估。
4.编制出让文件。
5.发布出让公告（不少于20天）。
建筑节能专项验收申请表
建筑节能专项验收申请表申请单位基本信息
1.申请单位名称：
2.申请单位地址：
建筑项目信息
1.建筑项目名称：
2.建筑项目地址：
3.建筑项目总占地面积：
4.建筑项目总建筑面积：
5.建筑主体结构材料：
6.建筑主要用途：
7.建筑设计标准和规范：
节能技术措施信息
1.建筑节能设计要求：
2.建筑节能设计方案：
3.建筑节能设计方案实施情况：
4.建筑节能技术措施表（详细列出采取的节能技术措施）：
节能设备信息
1.建筑节能设备选择依据：
2.建筑节能设备清单（包括设备名称、型号、功率、数量等信息）：
节能材料信息
1.建筑节能材料选择依据：
2.建筑节能材料清单（包括材料名称、规格型号、数量等信息）：
节能管理措施信息
1.建筑节能管理措施（描述采取的管理措施，如定期维护检查、能耗监测等）：
2.建筑节能管理措施实施情况：
验收申请信息
1.验收时间计划：
2.验收机构名称：
3.验收费用标准：
4.验收费用支付方式：
5.其他备注信息：
申请单位负责人（签字）：
日期：
注：以上信息为建筑节能专项验收申请表的基本内容，根据具体情况可以增加或修改相应的内容。
完成申请表时，请确保所有信息完整、准确无误，并附上相关的证明材料和资料。
提供足够的材料和信息将有助于加快申请的审批和验收流程。
建筑节能专项验收资料清单(共篇)
建筑节能专项验收资料清单（共5篇）第一篇：建筑节能专项验收资料清单精简过后的建筑节能专项验收资料清单一、申请资料（按资料提交的先后顺序）特别提示：下列申请资料形式除注明为电子文件外，其余均应为书面文件，所有材料一式一份。
书面文件中要求提供复印件的，应加盖建设单位公章(成册的复印件应在正面盖章和侧面加盖骑缝印章)，并提供原件核验；无特别说明的应提供原件。
凡政府投资项目，可不需提供法定代表人证明书。
凡坪山新区住房和建设局出具的批复文件复印件，可不需核对原件。
1．《深圳市坪山新区建筑节能专项验收申请表》（需附建筑节能技术指标表，同一单体建筑内既有居住建筑又有公共建筑的，应按居住建筑、公共建筑分别填报建筑节能技术指标表）。
2．《建设工程规划许可证》、《建设工程施工许可证》（复印件）。
3．需进行建筑能效测评标识的项目（详见附件1《补充说明和有关重要事项要求》），应提供具有资质的建筑能效测评机构出具的建筑能效理论测评报告。
4.绿色建筑项目，需提供绿色建筑标识或认证证书（复印件）。
5．建设单位法定代表人证明书（原件）、法人代表授权委托书（原件）、被委托人身份证明文件（复印件）。
6．施工单位签署的工程质量保修书（节能工程保修期不应低于五年）。
7．房屋买卖合同、住宅质量保证书以及房屋使用说明书（应说明对建筑节能措施的保护要求；自用工程项目可不提供房屋使用说明书）。
8．施工现场、销售现场节能信息公示牌照片各一张（自用工程项目可不提供销售现场节能信息公示牌照片）。
9. 施工图设计文件节能审查意见书（复印件）。
10．设计单位出具的《建筑节能工程质量检查报告》。
11．监理单位出具的《建筑节能工程质量评估报告》。
12．建筑（含总平面图）、暖通、电气、给排水专业工程竣工图（含电子文档）。
13．设计单位出具的建筑节能设计计算书（侧面盖骑缝章）及电子版节能计算模型。
14．施工图审查单位签署的《民用建筑节能设计审查备案登记表》《建筑节能设计报审表》。
建筑节能验收申请报告
一、项目概况1. 项目名称：XX建筑工程2. 项目地点：XX市XX区XX街道3. 项目性质：住宅4. 项目规模：总建筑面积约XX万平方米5. 项目业主：XX房地产开发有限公司6. 项目施工单位：XX建筑有限公司二、节能验收依据1. 国家相关节能法律法规2. 《建筑节能设计标准》（GB 50189-2015）3. 《建筑节能工程施工质量验收规范》（GB 50411-2019）4. 《建筑工程节能验收规范》（GB/T 50411-2019）5. 项目合同及设计文件三、节能验收范围1. 建筑围护结构2. 建筑设备系统3. 建筑电气系统4. 建筑照明系统5. 建筑智能化系统四、节能验收内容1. 建筑围护结构（1）墙体：采用XX材料，厚度为XX毫米，保温性能达到XX标准。
（2）屋面：采用XX材料，厚度为XX毫米，保温性能达到XX标准。
（3）门窗：采用XX品牌，保温性能达到XX标准。
2. 建筑设备系统（1）空调系统：采用XX品牌，能效比为XX。
（2）供暖系统：采用XX品牌，热效率达到XX。
3. 建筑电气系统（1）照明：采用LED灯具，能效比为XX。
（2）插座：采用XX品牌，能效比为XX。
4. 建筑照明系统（1）室外照明：采用XX品牌，节能率为XX。
（2）室内照明：采用XX品牌，节能率为XX。
5. 建筑智能化系统（1）监控系统：采用XX品牌，节能率为XX。
（2）安防系统：采用XX品牌，节能率为XX。
五、节能验收结果1. 建筑围护结构：经检测，墙体、屋面、门窗的保温性能均达到设计要求。
2. 建筑设备系统：空调系统、供暖系统的能效比均达到设计要求。
3. 建筑电气系统：照明、插座的能效比均达到设计要求。
4. 建筑照明系统：室外、室内照明的节能率均达到设计要求。
5. 建筑智能化系统：监控、安防系统的节能率均达到设计要求。
六、结论根据以上检测结果，XX建筑工程的节能措施符合国家相关节能法律法规及设计要求，各项指标均达到设计标准。
建筑节能质量验收资料组卷目录及表格
附件：建筑节能质量验收资料组卷目录及表格目录建筑节能工程概况表节能分部工程开工报告本报告一式四份,经建设单位、施工单位盖章后，各自留一份,开工后3天内报上管部门、公司各一份。
分项工程质量技术交底卡专业技术负责人：交底人：接受人：注：按照《建筑节能工程施工质量验收规范》的划分，节能分项工程，即下划线处的填写内容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程。
施工、销售现场公示内容填表内容说明：一、本表所填内容应与建筑节能报审表、经审查合格的节能设计文件一致；二、门窗类型包括：断热桥铝合金中空玻璃窗、断热桥铝合金Low-E中空玻璃窗、塑钢中空玻璃窗、塑钢Low-E中空玻璃窗、塑钢单层玻璃窗、其他；三、室内采暖形式包括：散热器供暖、地面辐射供暖、其他；四、热计量方式包括：户用热计量表法、热分配计法、温度法、楼栋热量表法、其他；五、系统调节装置包括：静态水力平衡阀、自力式流量控制阀、自力式压差控制阀、散热器恒温阀、其他；六、空调冷热源类型包括：压缩式冷水（热泵）机组、吸收式冷水机组、分体式房间空调器、多联机、区域集中供冷、独立冷热源集中供冷、其他；七、热水供应方式包括：集中式、分散式；八、热水利用用能类型包括：电、燃气、太阳能、蒸汽、其它；九、本建筑的节能率与建筑节能标准比较情况包括：优于标准规定、满足标准规定、不符合标准规定。
原材料（设备）合格证、试验报告汇总表（附表5）工程名称：材料品种：共页第页质量检查员：监理工程师：分项工程质量验收汇总表（附表6）编号：墙体节能工程饰面层的基层及面层检验批质量验收记录（附表7）编号：节能工程质量隐蔽验收记录（附表8）JN统表编号：建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片。
佛山市民用建筑节能专项验收申请表（附表9）年月日建筑节能分部工程质量控制资料核查记录（附表10）注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字；对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。
西安市建筑节能分部工程验收备案申请表
市建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
八、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
九、本表需打印在一A3纸上，可调整字体。
十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系、日期等必须填写完整。
十一、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明式和控制式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
绿色建筑工程验收申请表【模板】
绿色建筑工程验收申请表
工程名称
工程地址
建设单位
结构类型/层数
勘察单位
建筑面积
设计单位
开工日期
监理单位
完工日期
施工单位
绿建设计星级
绿色建筑工程验收条件
项目内容
施工单位自检情况
监理单位复查情况
完成工程设计和承包合同情况
施工技术管理质量控制资料
主要建筑材料、设备进场复验报告/工程质量检测报告
绿色建筑工程质量保修书
施工单位法人代表（签名）：
（施工单位公章）
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师（签章）：
（监理单位公章）
年 月 日
编号：
工程质监机构责令整改问题的执行情况
建设行政主管部门/建筑节能管理机构施工现场检查问题的整改情况
已完成绿色建筑工程设计和承包合同约定的绿色建筑工程内容，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准和《珠海市绿色建工程筑验收导则》要求，特申请办理绿色建筑工程验收。
绿色建筑工程负责人（签名）：
项目负责人（签章）：
建筑节能分部工程验收表(佛山)
关于建筑节能分部工程资料整理要求的通知各有关单位：《建筑节能工程施工质量验收规》（GB50411－2007）和我区《建筑工程施工技术资料目录2007版》已正式颁布实施，规明确规定建筑节能工程作为单位建筑工程的一个分部工程，建筑节能验收资料应该单独组卷。
鉴于我区部分新建工程已逐渐进入验收阶段，为更好的贯彻验收新规的要求，真实反映节能工程实际质量状况，使建筑节能工程资料整理更加规，根据国家验收规和我区建筑工程验收资料目录的要求，现提出我区建筑节能分部工程质量验收资料整理顺序和统一表式的要求，容见本通知附件，请各有关单位严格执行。
我站设立工程技术资料管理咨询热线，受理各有关企业对工程技术资料整理要求的意见和建议。
：22836522 联系人：郭定洋特此通知。
附件建筑节能工程质量验收资料目录及统一表格（附表均可从建设网资料下载中的质量验收收件检查表下载，网址：）市区建设工程质量安全监督站二○○八年七月八日十五、建筑节能工程★建筑节能工程概况表建筑节能分部工程质量控制资料核查记录（附表2）注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字；对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。
建筑节能分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（附表3）建筑节能分部工程质量验收记录（附表4）节能分部工程开工报告（附表5）本报告一式四份,经建设单位、施工单位盖章后,各自留一份,开工后3天报上管部门、公司各一份。
分项工程质量技术交底卡（附表6）注：按照《建筑节能工程施工质量验收规》的划分，节能分项工程，即下划线处的填写容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程原材料（设备）合格证、试验报告汇总表（附表7）工程名称：材料品种：共页第页质量检查员：监理工程师：节能分项工程质量隐蔽验收记录（附表8）编号：建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收容可对应同一图片。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建筑节能专项验收申请表
收件编号：（）号收件日期：年月日
备注：此表一式三份（节能监管机构、工程质量监督站、建设单位各一份）
青海省海北州
建筑节能专项验收备案材料
工程名称：
建设单位：（公章）
材料目录
1 建筑节能工程专项验收备案表
2 建筑节能工程专项验收资料核查记录表（附表一）
3 建筑节能分部工程质量验收记录表（附表二）
4 建筑节能专项验收报告
5 施工图审查合格书
6 建筑节能设计认定书
7 青海省建筑节能技术（产品）认定证书
8 设计单位建筑节能专项质量检查报告
9 施工单位建筑节能专项竣工报告
10 施工单位编制的建筑节能工程施工方案
11 监理单位建筑节能专项监理方案及实施细则
12 检测单位依法出具的真实有效的检测报告
（1）建筑节能工程使用的主要建筑材料、设备和构配件的相关性能见证取样检测报告
（2）围护结构的外墙节能构造和外门窗的气密性现场实体检测报告（3）围护结构的传热系数进行检测
（4）建筑采暖、通风与空调、配电与照明系统节能性能的检测报告
13 验收组人员签署的建筑节能专项验收意见
14 建筑节能专项验收申请表
15 法律、法规、规章规定的其它文件
附表一：建筑节能工程专项验收资料核查记录表
附表二
建筑节能分部工程质量验收记录表
建筑节能专项验收备案表
工程名称：
建设单位：（公章）
建筑节能专项验收备案表
海北州建筑工程节能专项验收意见表表1
建筑工程节能专项验收意见表表2
应用认定节能技术（产品）情况表3。