62例肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿的护理

１ ． １ 一 般 资料
２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月 我 院 收 治 肺 炎 支 原
体肺炎合并心肌 损害 患儿 ６ ２例 ， 均符 合《 实 用儿 科 学 》 诊 断 标 准 ； 年龄 ＜３ 岁 ２ ｌ例 ， ３岁 ～ ５岁 １ ５例 ， ６岁 ～ １ ｏ岁 １ ５例 ， ＞
１ Ｏ岁 １ １ 例。
１ ． ２ 临 床 表 现 ６ ２例 均 有 发 热 或 咳 嗽 等 全 身 及 呼 吸 道 症 状 ， 热 型以不规则热及弛张热为主 ， 咳嗽多为连续性咳嗽为 主， 酷 似 百 日咳 样 咳 嗽 ， 咳黏痰。１ ４例 伴 心 前 区 不 适 、 胸闷， ９例 伴 头 晕 、
１ 临床 资 料
鱼腥草注射液联 合 使用 ， 并 用空 气压 缩泵 作 动力雾 化 吸人＿ ３ ］ 。
帮助患儿转换 体 、 胸 部 叩击 或 震 荡 ， 以 促 进 分 泌 物 的排 出 ， 对 痰
液 多 而无 力 咳 出 者 ， 应及 时吸痰 ， 以保 持 呼 吸 道 通 畅 。 ２ ． ３ 药 物 副 反 应 的观 察 与 护 理 肺 炎 支 原 体 感 染 合 并 心 肌 损 害者 应 以 治 疗 原 发 病 为 主 ， 大 环 内酯 类 抗 生 素 为 首 选 药 。此 类 药 物 均有 不 同 的 胃肠 道 反 应 ， 尤其 是红霉素 、 阿 奇 霉 素 。静 脉 输 液 前 可让 患 儿 先 进 食 ， 切 勿 空 腹 输 液 。 开始 输 液 时速 度 宜 慢 ， 以 后 可 根 据 患 儿 年 龄 以 及 耐 受 性 而 定 。在 输 液 过 程 中护 士 应 经 常 巡视 ， 密 切 观 望 患 儿 的病 情 变 化 及 输 液 过 程 中 的 反应 ， 及 时 观 察 患儿局部有无 渗出、 皮疹 ， 有无哭闹 、 腹痛 、 恶心 、 呕吐等 ， 如 发 现 局部有渗 出、 红、 肿 应立即拔针 ， 并用 ５ Ｏ 硫 酸 镁 局 部 热 敷 。静
炎 支 原 体 特 异 性 抗 体 均 为 阳性 。② 心 肌 酶 检 测 ： ６ ２例 患 儿 均 有 １项 或 多 项 心 肌 酶 增 高 ， 其 中 乳 酸 脱 氢 酶 及 同 工 酶 增 高 分 别 为 ２ ５例 和 １ ６例 ， 肌 酸 激 酶 及 同 工 酶 增 高 分 别 为 ７例 和 １ ０例 ， 丙
氨 酸 转 移 酶 ２例 。③ 心 电 图 ： 窦性 心 动 过 速 或 Ｔ 波 低 平 、 Ｓ Ｔ 形
改变 ７ 例， 室 性 期 前 收 缩 和 房 性 期 前 收缩 ４ 例， Ｉ度 房 室 传 导 阻 滞 ２ 例， 窦性心律不齐 １ ３例 。
脉 输 注 红 霉 素 时药 物 浓 度 不 应 大 于 １ ｍｇ ／ ｍ１ ， 以防 止 因 红 霉 素
浓 度 过 高 刺激 血 管 产 生 疼 痛 或 发 生 静 脉 炎 ， 最 后 选 择 相 对 较 粗 的静 脉 血 管 ， 用 静 脉 留置 针 注 射 ， 一般保留 ５ ｄ ～７ ｄ 。 ２ ． ４ 休 息 与饮 食 适 当卧床休息 ， 限制体力 活动 ， 减少 心搏 出 量， 降低心肌耗氧量 ， 有利于心肌功能恢复 ， 饮 食 宜 给 予 易 消化 、 营 养 丰 富 的流 质 、 半流质食物 ， 多饮 水 。 少 量 多 餐 ， 避免过饱 ， 以 免 加 重 心 肌 负 担 。 喂 哺 时应 耐 心 ， 哺食应抱起喂 ， 防止呛咳 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ｌ Ｏ
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ａ一 ０ ５ ９ ３ — ０ １
肺炎支原体 （ ＭＰ ） 肺 炎 由肺 炎 支 原 体 感 染 所 致 ， 各 年 龄 阶段 的小儿均可发 病 ， 其 中婴幼儿 的感 染率 可达 ２ ５ ～６ ９ ｌ 】 ］ ， 可 导致多系统 、 多 脏 器 损 害 。２ ０ ０ ８年 １ 月一２ Ｏ １ ２年 １ 月 我 院 收 治 ６ ２例 肺 炎 支 原 体 肺 炎合 并 心 肌 损 害 患 儿 ， 现 将 护理 总 结 如 下 。
心理护 理、 药物 副反 应 的观 察 与 护理 、 保持呼吸道 通畅。［ 结果］ ６ ２例 患 儿 均 康 复 出 院 ， 无后 遗 症 发 生 。［ 结论］ 加 强 肺 炎 支原 体 肺 炎
合 并 心肌 损 害 患 儿 的 护 理 有 利 于预 后 。 关键词 ： 支原 体 肺 炎 ； 心肌损 害； 护 理
全科 护理 ２ ０ １ ３ 年 ３ 月第 １ １卷 第 ３期 上 旬 版 （ 总第 ２ ８ ０ 期）
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６ ２例 肺 炎 支 原 体 肺 炎 合 并 心 肌 损 害 患儿 的护 理
梁 福兰
摘要 ： ［ 目的］ 总结 肺 炎 支原 体 肺 炎合 并 心肌 损 害 患 儿 的 护 理 。［ 方法］ 对６ ２ 例 肺 炎 支 原 体 肺 炎合 并 心 肌 损 害 患儿 采 用 红霉 素或 阿 奇 霉 素 治 疗 ２周 ～ ４周 ， 同 时辅 以 大 剂量 维 生 素 ｃ、 维 生素 Ｅ、 辅 酶 Ｑｌ Ｏ 、 黄芪 、 丹 参 以及 １ ， ６一 二磷 酸果糖等 治疗 ， 给 予对症 治疗 ， 加 强
３ 讨 论
乏力 、 精神差 ； １ １ 例伴有心音低钝 ， ４例 心 脏 病 理 性 杂 音 ， ４蚀并
发心力衰竭； 肺 部 体 征 以呼 吸 音增 粗 、 局 部 或 广 泛 的 中 小 水
泡音 。
１ ． ３ 实验室检查
① 支 原 体 特 异 性抗 体 检 测 ： 全 部 病 例检 查 肺