静脉治疗评估与输液工具方法的选择PPT课件
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静脉输液工具的选择ppt课件
16
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
17
静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
18
风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
6
选择输液工具应考虑的因素
1
病人的因素
2
治疗的因素
3
血管的因素
7
病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
8
治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
15
血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
11
苯妥英钠
12
泮托拉唑
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
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35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
静脉输液工具的选择ppt课件
9.插入漂浮导管进行血液动力学监测
【禁用范围】
.穿刺局部皮肤有破损或感染
18
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 >10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内
3.单次抽血检查的患者
10
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
11
＊输注化疗药物 禁止运用钢针注射
＊避免选择下肢浅静脉 注射化疗药物
12
怎样合理选择输液工具
神经内科
1
前言
• 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉 输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我 们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水 平。
17
【适用范围】
1.急性复苏、严重休克需快速补液、消化道大出血抢救
2.肿瘤晚期的危重症需长期输液患者 3.危重及大手术患者 4.外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有刺激药物；输注高渗、发疱剂 5.需持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药物，可采用多腔导管植入 6.血液透析、血液滤过、血浆置换、心导管检查及安装心脏起搏器 7.持续TPN的输注 8. 测量CVP
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
静疗完整ppt课件
——它的发展经历了一个漫长的过程
4
完整版课件
LOGO
静脉输液护理
▪ 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐 向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理 学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展 —— INS（静脉输液学会）的建立、 —— IV TEAM 、静疗护士的出现
5
www.themeg完all整er版y.c课o件m
生的危险降低
24
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LOGO
PICC导管
局限性:
▪ 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
25
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LOGO
PICC 与 CVC 的比较
PICC
▪ 外周穿刺
▪ 穿刺危险小 ▪ 穿刺成功率高
▪ 外周留置
▪ 费用 - 价格低廉 ▪ 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 ▪ 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 ▪ 通常为护士操作，减轻工作负担
19
完整版课件
LOGO
套管针
缺点:
▪ 成本较头皮针高 ▪ 不能超过 72-96小时 ▪ 堵塞率、脱出率高 ▪ 静脉炎发生率高 ▪ 药物可能过分刺激外周血管 ▪ 长时间留置---静脉血栓
11
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LOGO
如何选择合理的 通道工具呢？
12
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LOGO
静脉输液导管的材质
INS推荐
▪ 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的 导管（A）
▪ 导管材质应为全程显影（A）
13
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LOc)
▪ PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%.
LOGO
4
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静脉输液护理
▪ 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐 向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理 学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展 —— INS（静脉输液学会）的建立、 —— IV TEAM 、静疗护士的出现
5
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生的危险降低
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PICC导管
局限性:
▪ 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
25
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PICC 与 CVC 的比较
PICC
▪ 外周穿刺
▪ 穿刺危险小 ▪ 穿刺成功率高
▪ 外周留置
▪ 费用 - 价格低廉 ▪ 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 ▪ 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 ▪ 通常为护士操作，减轻工作负担
19
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套管针
缺点:
▪ 成本较头皮针高 ▪ 不能超过 72-96小时 ▪ 堵塞率、脱出率高 ▪ 静脉炎发生率高 ▪ 药物可能过分刺激外周血管 ▪ 长时间留置---静脉血栓
11
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如何选择合理的 通道工具呢？
12
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静脉输液导管的材质
INS推荐
▪ 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的 导管（A）
▪ 导管材质应为全程显影（A）
13
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LOc)
▪ PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%.
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【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉治疗评估 与输液工具方法的选择
目录
CONTENTS
01 静脉输液血管的生理与解剖 02 静脉输液工具的种类 03 静脉治疗新理念 04 静脉治疗专科护士专业化
01 静脉输液血管的生理与解剖
静脉的生理
大静脉
中静脉
小静脉
微静脉
毛细血管
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用
单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有。
急性期治疗---短期治疗
短期治疗：＜30天
INS指南规定：7-10天
中心静脉输液工具---CVC 优缺点：
优点：
中心静脉输液工具---CVC 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材
缺点：
插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到 生命安全 感染的发生率高其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管
中心静脉输液工具---PICC
自肘上下外周 静脉血管穿刺 置入
导管末端到达 上下腔静脉
06
01
05
单腔或多腔，儿
02
04
童到成人规格
03
末端开口或三 向瓣膜式导管
单硅胶或聚脲胺 脂材质的导管
与CVC相比：并发 症发生的危险降低
中心静脉输液工具--PICC分类
单腔（3F、4F）
双腔（5F/6F） 三腔（5F/6F）
PICC
20世纪80年代
植入式中央静脉导管系统， 埋植于胸部或手臂
输液港
头皮针
1957
发明头皮针，之前使用 注射器针头进行输液
。
通过颈c内v、c 锁骨下
股静脉进行穿刺直 上下腔静脉
中长线导管
1990
第一支中线导管
外周输液工具---头皮钢针
INS指南
不提倡用于外周静脉输液，“钢针零容忍”理 念
只用于血管细的患者单次采集血标本
根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作 者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短 期（＜4h）的静脉输液治疗.
缺点：
化学性和机械性静脉炎的增加：头皮钢针 会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概 率。
结构:
开放式、密闭式
外周输液工具---留置针
型号:
16G、18G、20G、 22G、24G
功能：
普通型、安全性、正压型
PICC与CVC 比较
1.颈内、锁骨下穿刺 2. 穿刺并发症危险 3.盲穿 4.深静脉置管 5.感染率高（1-10%） 6.短期留置 7.急重症、大手术 测中心静脉压 8.医生穿刺
上肢静脉
手背静脉
头静脉
前臂正丰富并相互吻合成静脉网 手背静脉网的桡侧汇合成头静脉，尺侧则汇合成贵要静脉
颈部静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
胸部的静脉
上腔 静脉
无名 静脉
常用静脉管腔直径及血流速度
直径（mm） 血流速度（ml/min)
手背静脉 2-5 10
内膜
表面光滑，保证血液正常流 动，维持血液稳定，交换营 养组织，产生血管收缩，舒 张因子等来参与血液流速的 调节。
外膜
富含血管，转入神经，交感 神经，支持和保护血管，提 供血管的自身营养，保持血 管舒缩的紧张性
中膜
管壁薄，管腔大，维持血管 壁的张力，有收缩和舒张血 管额功能
静脉瓣：
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢， 越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。
上腔静脉综合征可选下肢，腹股沟置 管，增加感染的风险，其余输液治疗 只宜作为临时通路。
股静脉，腘静脉，大隐静脉，小隐静 脉可用于腿部不受力的婴儿做PICC。
02 静脉输液工具的种类
静脉输液工具的种类
BD公司发明了第一代 静脉留置针
1964
留置针
1982
美国巴德公司上市第一 支2F的硅胶材质的 PICC。 80年代末PICC被广泛 用于各种疾病的患者。 1997年引进我国应用
不宜使用
1.输入发泡剂、刺激性、腐蚀性药物 2.连续输注胃肠外营养液 3.PH值大于9小于5的液体或药物 4.渗透压大于900mosm/L的液体
外周输液工具---中长线导管
单腔或双腔—
从儿童规格到成人规格 01
用于中期治疗：2-49天
03
硅胶或聚脲胺脂材质 05
自外周静脉穿刺置入，
02
末端到达上臂的远端
7.5-25cm
不宜使用
外周静脉器材 1.输入发泡剂、刺激性、腐蚀性药物
04
2.连续输注胃肠外营养液 3.PH值大于9小于5的液体或药物
4.渗透压大于900mosm/L的液体
末端开口或封闭（三向瓣膜式）
06
中心静脉输液工具---CVC
自颈内静脉、 锁骨下静脉或股静脉穿刺
导管末端最佳 停留于上下腔静脉
形状：
直型、Y型
留置针的优缺点：
优点：
1.保护血管2.方便留置3.便于抢救 4.提高工作效率 5.减轻工作量6.操作简单7.安全留 置预防针刺伤
适用范围：
1.输液时间>4小时，72-96小时 2.老人、儿童、躁动不安的患者 3.输全血或者血液制品的患者 4.连续多次采集血液标本的患者
缺点:
1.堵管几率高2.脱出率高3.静脉炎发 生几率高4.输注刺激性药物损伤血管 5.治疗时间>6天，增加静脉炎的风险 宜使用中长线导管或PICC
适应症：
•缺乏血管通道的通道 •五天以上的静脉治疗 •刺激性药物，如化疗 • 高渗性或粘稠性液体，如TPN
•需反复输血或血制品或反 复采血 •输液泵或压力输液 •儿童输液
1.外周穿刺 2.穿刺危险小 3.穿刺成功率高，有可视血管 4.外周置管 5.感染率低（＜2% ） 6.留置时间长（数月至一年） 7.稳定状态静脉输液 8.护士穿刺
耐高压三向瓣膜型： 单腔、双腔
耐高压注射型： 单腔、双腔、三腔
PICC
•禁忌： •上腔静脉压迫综合症 •插管途径有感染源 •缺乏外周静脉通道 •严重出血性疾病 •顺应性差
•既往史： •在预定插管部位有放射治疗史 • 有静脉血栓形成史 • 外伤史 • 血管外科手术史 • 乳腺癌根治术后患侧等
VS
禁忌症适应症
直径
前臂静脉 6
血流速度
20-40
头静脉 8 40-95
贵要静脉 10 100-300
腋静脉 16 800-1000
锁骨下静脉19 1000-1500
无名静脉 19 1000-1500
上腔静脉 20 2000-2500
下肢静脉
静脉瓣较上肢多，一般不作为静脉输 液治疗首选，尤其成年人应避免下肢 静脉输液，增加静脉炎和血栓的风险
目录
CONTENTS
01 静脉输液血管的生理与解剖 02 静脉输液工具的种类 03 静脉治疗新理念 04 静脉治疗专科护士专业化
01 静脉输液血管的生理与解剖
静脉的生理
大静脉
中静脉
小静脉
微静脉
毛细血管
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用
单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有。
急性期治疗---短期治疗
短期治疗：＜30天
INS指南规定：7-10天
中心静脉输液工具---CVC 优缺点：
优点：
中心静脉输液工具---CVC 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材
缺点：
插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到 生命安全 感染的发生率高其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管
中心静脉输液工具---PICC
自肘上下外周 静脉血管穿刺 置入
导管末端到达 上下腔静脉
06
01
05
单腔或多腔，儿
02
04
童到成人规格
03
末端开口或三 向瓣膜式导管
单硅胶或聚脲胺 脂材质的导管
与CVC相比：并发 症发生的危险降低
中心静脉输液工具--PICC分类
单腔（3F、4F）
双腔（5F/6F） 三腔（5F/6F）
PICC
20世纪80年代
植入式中央静脉导管系统， 埋植于胸部或手臂
输液港
头皮针
1957
发明头皮针，之前使用 注射器针头进行输液
。
通过颈c内v、c 锁骨下
股静脉进行穿刺直 上下腔静脉
中长线导管
1990
第一支中线导管
外周输液工具---头皮钢针
INS指南
不提倡用于外周静脉输液，“钢针零容忍”理 念
只用于血管细的患者单次采集血标本
根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作 者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短 期（＜4h）的静脉输液治疗.
缺点：
化学性和机械性静脉炎的增加：头皮钢针 会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概 率。
结构:
开放式、密闭式
外周输液工具---留置针
型号:
16G、18G、20G、 22G、24G
功能：
普通型、安全性、正压型
PICC与CVC 比较
1.颈内、锁骨下穿刺 2. 穿刺并发症危险 3.盲穿 4.深静脉置管 5.感染率高（1-10%） 6.短期留置 7.急重症、大手术 测中心静脉压 8.医生穿刺
上肢静脉
手背静脉
头静脉
前臂正丰富并相互吻合成静脉网 手背静脉网的桡侧汇合成头静脉，尺侧则汇合成贵要静脉
颈部静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
胸部的静脉
上腔 静脉
无名 静脉
常用静脉管腔直径及血流速度
直径（mm） 血流速度（ml/min)
手背静脉 2-5 10
内膜
表面光滑，保证血液正常流 动，维持血液稳定，交换营 养组织，产生血管收缩，舒 张因子等来参与血液流速的 调节。
外膜
富含血管，转入神经，交感 神经，支持和保护血管，提 供血管的自身营养，保持血 管舒缩的紧张性
中膜
管壁薄，管腔大，维持血管 壁的张力，有收缩和舒张血 管额功能
静脉瓣：
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢， 越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。
上腔静脉综合征可选下肢，腹股沟置 管，增加感染的风险，其余输液治疗 只宜作为临时通路。
股静脉，腘静脉，大隐静脉，小隐静 脉可用于腿部不受力的婴儿做PICC。
02 静脉输液工具的种类
静脉输液工具的种类
BD公司发明了第一代 静脉留置针
1964
留置针
1982
美国巴德公司上市第一 支2F的硅胶材质的 PICC。 80年代末PICC被广泛 用于各种疾病的患者。 1997年引进我国应用
不宜使用
1.输入发泡剂、刺激性、腐蚀性药物 2.连续输注胃肠外营养液 3.PH值大于9小于5的液体或药物 4.渗透压大于900mosm/L的液体
外周输液工具---中长线导管
单腔或双腔—
从儿童规格到成人规格 01
用于中期治疗：2-49天
03
硅胶或聚脲胺脂材质 05
自外周静脉穿刺置入，
02
末端到达上臂的远端
7.5-25cm
不宜使用
外周静脉器材 1.输入发泡剂、刺激性、腐蚀性药物
04
2.连续输注胃肠外营养液 3.PH值大于9小于5的液体或药物
4.渗透压大于900mosm/L的液体
末端开口或封闭（三向瓣膜式）
06
中心静脉输液工具---CVC
自颈内静脉、 锁骨下静脉或股静脉穿刺
导管末端最佳 停留于上下腔静脉
形状：
直型、Y型
留置针的优缺点：
优点：
1.保护血管2.方便留置3.便于抢救 4.提高工作效率 5.减轻工作量6.操作简单7.安全留 置预防针刺伤
适用范围：
1.输液时间>4小时，72-96小时 2.老人、儿童、躁动不安的患者 3.输全血或者血液制品的患者 4.连续多次采集血液标本的患者
缺点:
1.堵管几率高2.脱出率高3.静脉炎发 生几率高4.输注刺激性药物损伤血管 5.治疗时间>6天，增加静脉炎的风险 宜使用中长线导管或PICC
适应症：
•缺乏血管通道的通道 •五天以上的静脉治疗 •刺激性药物，如化疗 • 高渗性或粘稠性液体，如TPN
•需反复输血或血制品或反 复采血 •输液泵或压力输液 •儿童输液
1.外周穿刺 2.穿刺危险小 3.穿刺成功率高，有可视血管 4.外周置管 5.感染率低（＜2% ） 6.留置时间长（数月至一年） 7.稳定状态静脉输液 8.护士穿刺
耐高压三向瓣膜型： 单腔、双腔
耐高压注射型： 单腔、双腔、三腔
PICC
•禁忌： •上腔静脉压迫综合症 •插管途径有感染源 •缺乏外周静脉通道 •严重出血性疾病 •顺应性差
•既往史： •在预定插管部位有放射治疗史 • 有静脉血栓形成史 • 外伤史 • 血管外科手术史 • 乳腺癌根治术后患侧等
VS
禁忌症适应症
直径
前臂静脉 6
血流速度
20-40
头静脉 8 40-95
贵要静脉 10 100-300
腋静脉 16 800-1000
锁骨下静脉19 1000-1500
无名静脉 19 1000-1500
上腔静脉 20 2000-2500
下肢静脉
静脉瓣较上肢多，一般不作为静脉输 液治疗首选，尤其成年人应避免下肢 静脉输液，增加静脉炎和血栓的风险