消化道造影的x线表现共140页

消化道解剖及正常X线表现

压迫相
通过调整压迫力度，观察管壁的柔软度、柔软度、粘膜皱襞的形态对于隆起性病变的检查具有非常重要的价值
食管正常X 食管正常X线表现
• 平片不能直接观察，造影检查是X线显示食平片不能直接观察，造影检查是X 管的主要方法。管的主要方法。 • 食管的分段：颈、胸、腹三段。食管的分段：腹三段。 • 食管的压迹：前缘显示三个生理性压迹。食管的压迹：前缘显示三个生理性压迹。 • 食管的狭窄：上、下食管括约肌（即食管食管的狭窄：下食管括约肌（入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区）一生理狭窄区） • 食管的蠕动：原发蠕动、继发蠕动和第三食管的蠕动：原发蠕动、收缩波。收缩波。 • 食管的粘膜皱襞：纵行透亮条纹。食管的粘膜皱襞：
粘膜相
使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态观察其有无中断、观察其有无中断、增粗、增粗、僵直等异常改变
充盈相
使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，充盈，显示其轮廓、形态和蠕动
双对比相
利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体产生的良好对比，对比，可清晰的显示细微结构利用气体作为扩张剂观察胃壁的伸展性
造影剂---医用纯净硫酸钡造影剂---医用纯净硫酸钡 ---
辅助药物
抗胆碱能药物：降低胃肠道平滑肌张力，抗胆碱能药物：降低胃肠道平滑肌张力，减少胃肠道粘膜腺体的分泌，减少胃肠道粘膜腺体的分泌，消除胃肠道痉挛。常用药物:654阿托品、道痉挛。常用药物:654-2、阿托品、普鲁苯辛。青光眼、排尿困难及有心脏疾鲁苯辛。青光眼、患者慎用，必要时可用胰高血糖素。患者慎用，必要时可用胰高血糖素。增强胃动力药：新斯的明、胃复安、增强胃动力药：新斯的明、胃复安、吗叮啉等，使用甘露醇混合钡剂服用亦可。叮啉等，使用甘露醇混合钡剂服用亦可。

消化道造影X线检查

右前斜位左前斜位及正位正常食管的x线表现2017122esophagus分段二个生理狭窄入口膈食管裂孔处三个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房??会厌嵴会厌嵴??会厌谷会厌谷??喉头喉头主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹食管充盈像轮廓光滑整齐宽度可达23cm管壁柔软伸缩自如食管粘膜像粘膜皱襞表现为数条纵行相互平行的纤细条纹状透亮影通过裂孔时聚拢经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连续轮廓光滑管壁柔软粘膜皱襞光整第三收缩蠕动继发性蠕动
正常胃的X线表现
（一）胃的轮廓：胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状
（二）胃的粘膜皱襞：形态可变，纵、横、斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网格状或锯齿状; 胃窦部纵行、斜行及横行（三）柔软度及移动度（四）蠕动与动力
气钡双重造影 (double contrast)
集中；有无破坏中断等 ⑤轮廓：有无憩室、龛影及充盈缺损等
2019/5/31
读片要点
• 发现病变时观察要点 ①病变部位； ②病变大小、数目； ③病变的形态、边缘； ④病变表面或底部； ⑤病变周围黏膜皱襞等
2019/5/31
先定位后定性
体会
• 传统检查 • 掌握适应证和禁忌证 • 密切配合 • 挑战 • 途径
• 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜及粘膜下层水肿
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃炎
• 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞中断，不能到达边缘）
• 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小沟模糊或消失
比造影检查方法，并进行了大量研究
2019/5/31

消化系统影像学表现(详细、全面)

三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正常表现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念正常粘膜被病理组织所替代
☆X线征粘膜皱襞中断、消失，代之以不规则的钡斑影
☆意义多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念粘膜及粘膜下病变癍痕形成，导致附近粘膜向病变区集中
☆X线征粘膜呈放射状向病变区集中
☆意义多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念粘膜及粘膜下炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起
临床特点：便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习惯改变，腹部肿块。
病理分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集；可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形（呈山字、三叶或葫芦形等）。
球部变形主要是由于痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后不易停留，迅速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义肿瘤征象
2、龛影
☆概念食管或胃肠壁局部溃烂，形成凹陷，被钡剂充填所致

医学专题消化系统基本病变的X线表现

功能改变
第六十一页，共六十五页。
三、在分析异常X线表现时，应注意病变的
部位、分布、数目、形态(xíngtài)、大小及边缘。
注意与正常区的分界和邻近器官的关系。
第六十二页，共六十五页。
四、密切结合临床和其他检查综合分析。
五、注意X线检查的局限性（早期病变、小病变、淋巴(lín 转移、 bā) 浸润程度及与周围脏器的关系）
一、轮廓的改变 (lúnkuò)
胃肠道壁上的病变，
(bìngbiàn)
可使其轮廓发生改变。
第三页，共六十五页。
（一）龛影（niche）：
1、概念： (gàiniàn)
是一个放射学术语。
溃疡的直接征象，是
由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。
第四页，共六十五页。
病因：
是胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充。
增多，站立位可见胃内液面，为空腹潴留。服钡后钡剂不能均匀地途布，微细结构显示不清。
第五十四页，共六十五页。
六、触诊的意义 (chù zhěn)
消化道钡餐检查的同时配合触诊，可以缩小重点检查范围。（触诊疼痛或肿块） (téngtòng)
第五十五页，共六十五页。
胆道X线平片与胆道造影(zàoyǐng)
牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。
可单发
(dān
fā)也可多发。
第十一页，共六十五页。
十二指肠憩室示意图 (shí èrzhǐcháng)
第十二页，共六十五页。
十二指肠
(shí èrzhǐchán
憩 g) 室
第十三页，共六十五页。

消化系统X线诊断

胃体部混合型胃癌
精选版课件ppt
140
胃良恶性溃疡的鉴别诊断
X线表现
溃疡型胃癌
良性胃溃疡
溃疡口部情况
不规则，有息肉状缺损，光滑整齐，狭颈
早期胃癌分型
macroscopic classification of early gastric cancer based on endoscopic appearances
I 型 (息肉样型)
Ⅱa 型 (隆起浅表型)
Ⅱb 型 (平坦浅表型) Ⅱ型 (浅表型)
Ⅱc 型 (浅表凹陷型)
精选版课件pⅢpt 型 (溃疡型)
25
胃的蠕动波
精选版课件ppt
26
胃憩室
精选版课件ppt
27
空、回肠全长约5-6米。空肠多居于左中上腹，回肠位于中下腹和右下腹。空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状；回肠粘膜皱襞少而平坦。
空肠的正常形态
normal appe精a选r版a课n件cpeptof jejunum
29
空肠和回肠的正常形态 normal appearance精选o版f 课je件jpput num and ileum 30
精选版课件ppt
59
硬皮病 scleroderma
精选版课件ppt
60
弥漫性食管动力障碍 diffuse dysmotility
精选版课件ppt
61
常见消化系统病的X线表现 radiograms of digestive diseases
食管静脉曲张 X线表现早期食管静脉曲张见于食管下段，表现为粘膜皱襞增粗、扭曲。中度静脉曲张则累及食管下段，粘膜皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓状或串珠状的典型表现。

消化道造影的x线表现_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化道造影的x线表现消化道造影的x线表现1/ 140食管与胃肠道影像学检查首选硫酸钡造影。

1、造影检查概念：在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下，人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比，称为造影检查。

2、应让病人了解的注意事项：（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法（2）对孕妇应注意防护（3）衣着（4）体位（5）造影剂及发泡剂的服用方法（6）照相时憋气动作---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3、禁忌症（1）有消化道梗阻或狭窄（2）近期消化道大出血（3）疑有消化道穿孔（4）全身严重衰竭其他检查方法：CT、MRI、超声、血管造影。

3/ 140X线检查方法（一）X线普通检查透视和平片消化道不存在良好的自然对比。

消化道不存在良好的自然对比。

所以普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。

仅用于某些特殊疾病时（肠梗阻肠梗阻、断价值有限。

透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消仅用于某些特殊疾病时化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）），一般都需借助人工对比化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的方法。

方法。

（二）造影检查 1 、造影方法演变传统的钡剂造影法：（1）传统的钡剂造影法：单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，借助手的压迫了解胃肠道黏膜改变。

（由于机器设备的原因，。

医学影像诊断图文详解完整版消化系统影像诊断

空肠与回肠：分组结肠：结肠袋
无名沟无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏平坦
增宽纡曲
纠集微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力蠕动排空分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部龛影球部变形：山字形或三叶征激惹征幽门痉挛胃分泌增多，大量空腹潴留球部固定压痛
十二指肠溃疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹；左主支气管；横膈裂孔部狭窄膈壶腹胃食管前庭蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区形态轮廓粘膜皱襞微皱襞胃小区蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯胃体
胃角胃大弯
鱼钩型
牛角型无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表现
十二指肠："C"形球部框部
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽：会厌梨状窝