医道宗内经伤寒论实修 汉唐医学标尺 《脉象图》的应用
辨证平脉法在伤寒论中的重要性及应用
辨证平脉法在伤寒论中的重要性及应用辨证平脉法在《伤寒论》中的重要性及应用《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年著名医师张仲景所著。
作为中医学的经典之一，《伤寒论》对于中医临床诊断和治疗方法的发展做出了重要贡献。
其中，辨证平脉法作为中医诊断的基本技能之一，在《伤寒论》中的重要性十分突出，并广泛应用于医学实践中。
辨证平脉法是中医学中最基本的辨证方法之一，它通过触诊患者的脉搏来判断疾病的性质和病情的变化。
在《伤寒论》中，辨证平脉法被频繁地使用，其重要性可以从以下几个方面进行阐述。
首先，辨证平脉法可以帮助医生准确地确定疾病的类型。
张仲景在《伤寒论》中提出的各种病证分析方法，都要求医生首先通过辨证平脉法来确定病情的性质。
例如，在许多具有相似症状的病证中，辨证平脉法可以帮助医生识别是属于阴寒病证还是阳热病证，从而为后续的治疗提供了方向和依据。
其次，辨证平脉法可以帮助医生判断病情的轻重缓急。
在《伤寒论》中，张仲景详细描述了不同脉象的解读和分析方法。
医生通过触诊患者脉搏的紧缓、弦数、滑涩、虚实等特点，可以判断病情的轻重缓急程度，并据此决定治疗的紧迫性和方案。
此外，辨证平脉法还可以辅助医生确定治疗方案和药物选择。
在《伤寒论》中，张仲景根据不同病证的特点和脉象表现，提出了相应的治疗原则和配伍药方。
医生可以通过辨证平脉法来判断患者的气血状况、阴阳平衡等，从而选择适当的中药组方。
通过辨证平脉法，医生可以根据患者的个体差异和病情变化，调整药物剂量和治疗方案，有效地治疗疾病。
此外，辨证平脉法在临床实践中还常用于判断疾病的预后和病情的变化。
通过长期观察脉搏的变化，医生可以判断治疗效果和病情的变化趋势。
在《伤寒论》中，张仲景根据辨证平脉法观察到的脉象变化，提出了关于病情进展、康复和复发的分析和预测。
这些观察成果为医生提供了根据脉象判断病情转归的重要依据。
需要指出的是，辨证平脉法虽然在《伤寒论》中被广泛应用，但它并非唯一的辨证方法。
医道宗内经伤寒论实修13.沉脉和脉沉
【沉脉】和【脉沉】沉脉，和脉沉，也是两个相关联的概念，所以两者也不应该分隔开来讨论。
【沉脉】首先我们来看看什么是沉脉。
现在中医主流所说的【沉脉】，基本都以《脉经》所言的“沉脉，重手按至筋骨乃得”为准，如下图所示。
这种沉脉，大家应该都不陌生了，这是现在临床常见的一种“沉”脉，很多人（包括医生）自己都是这种脉象。
很多人都认为，这种沉脉，是正常的。
如《濒湖脉学》中说的“〔体状诗〕水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
”其实，这种认识，是错误的。
首先，这种沉脉，严重违背了平人脉的“九候若一”的标准，这是病态的脉。
这种情况的出现，无非是两类可能。
其一，是严重不足的亏损的表现。
其二，病势深沉入里，正气被邪气压制、或者纠缠，把战场逐渐拖进深层、乃至脏腑区间。
其次，李时珍在这里混淆了【沉脉】和【脉沉】的概念。
【沉脉】，是“重手按至筋骨”才能取到的一种脉象在深层的情况。
其人的寸口脉的浮中两部，基本是空的、没有脉的表现。
【脉沉】，是与【浮脉】的发展方向相反。
脉象是具有向下的势。
如下图所示：这个才是【脉沉】的表现。
主潜藏。
表示臟腑充盈。
其实李时珍所说的“〔体状诗〕水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
”应该指的是这种情况，而不是上面的那种【沉脉】的表现。
我们权且不论李时珍的这个“女子寸兮男子尺，四时如此号为平”断语说的对不对。
至少老李把这种表示【脉势】的脉象向下沉实的表现，称为“体状”，就是不对的。
内经中说的的“春弦、夏钩、秋浮、冬沉”的这个“沉”的情况，表现的是一种向下潜藏的“脉势”，而不是说的“脉形”塌陷到重按至沉部才能取到的这种病态。
简单来说，这种好的、正常的【脉沉】，反馈情况就是：其人寸口脉的浮中沉三部，是越向下越充足的表现。
这是昨天一个女医生的左手寸口脉象图（下图）。
左寸沉弱，这个也是好的表现？李时珍的“女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
”会是指这种“重手按至筋骨”才见的“沉脉”？这不是笑话么。
脉的示意图脉象示意图解主病
二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。
脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。
代表诊脉时浮中沉三候。
正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。
正常脉的波峰，假设为7 个波，为正常人脉搏跳动的次数。
1.浮脉（一）脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。
举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。
（二）浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
（三）图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。
浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5 格；重取有的为4 个脉力单位，在沉取部位画4 格。
脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。
说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。
而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。
若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。
（四）主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。
浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。
表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。
《伤寒论》中的脉法，这几个问题得搞明白!
《伤寒论》中的脉法，这几个问题得搞明白!中医绝技:《伤寒论》中的脉法，这几个问题得搞明白!伤寒论经方学堂今天导读：脉诊，中医之绝技，也是中医诊病的一大特色。
放眼整个医学界，脉诊独树一帜，堪称国之珍宝，仅凭三部九候之脉，便能知五脏六腑之病，令很多人觉得神奇无比。
古往今来，研究脉诊者辈出，传世绝作《伤寒论》对脉法也颇有研究，小编今且与您分享《伤寒论》平脉辨证的几个问题，可要细看哟~《伤寒论》的脉法，是《伤寒论》研究的重点和难点，尤其是在脉理、脉义、主病等方面颇具独到之处，与后世脉法比较，具有较大的差异。
现讨论关于平脉辨证的几个特殊的问题。
1、常脉与变脉的主病不同虽然六经病脉象主病有主次常变之分，一脉可主数病，一病亦可见数脉，但其中自有一定规律可循。
这说明了脉象主病的必然性与偶然性，所谓必然性，是指每一脉都必然有一定的主病意义，如浮主表、沉主里、数主热、迟主寒等，这是以一脉对某一病来说，我们称作常脉。
所谓偶然性，是指一脉在特殊情况下可反映多种不同的疾病，亦即每一经病在其复杂的病理变化中可出现多种常脉以外的脉象，这就是变脉。
因此，常脉对某一经病来说，具有必然性的主病意义，这是因为常脉直接反映疾病的主要病机，即病之本质。
在六经病中，除了厥阴病寒热错杂、虚实并见而脉无定体外，其他病皆有主脉、常脉，如太阳病脉浮、阳明病脉大、少阳病脉弦、太阴病脉缓、少阴病脉微细等。
而变脉则未必尽然，它是在复杂特殊病理情况下，对病证的一种偶然的特殊反应。
如迟脉主寒证是其常脉，仲师亦云“脉迟为寒”。
然而，在六经病中迟脉又可见于阳热郁证(208、234)、血虚证(50、62)、热入血室证(143)，此为变脉。
《四诊抉微》指出:“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也;若论其变，又有主热之证治，不可不知。
”无论常脉或变脉，均是病证形之于外的表现，其病机是一致的，只不过反映的形式不同罢了。
如浮脉，阳气趋表即是浮脉的基本病机，卫阳抗邪于表又是太阳病的主要病机，故浮脉是太阳病之主脉、常脉。
《伤寒论》脉法心得与分享
《伤寒论》脉法心得(2011-11-04 19:52:11)转载▼标签：杂谈关于张仲景的脉法心得，我觉得只是学习到了一点皮毛，自己曾整理了一点，今天在找书时，突然看到了，已经搁置了很长时间了，今天有点时间，顺便整理一下，即可作为加深自己的记忆，也为了防止丢失，特记于此。
内容很多，需要逐步整理，因此需要一点一点的加入。
学习伤寒论的脉法，主要还得要结合我编写的“伤寒论本旨新解”总结一篇，以及我画出的哪个图，不然到后面不容易理解了。
1.脉象的阴阳定位我们都知道，人的脉象分为寸关尺三部，分左右手两个，那么是如何来分阴阳，分部位的。
在这里就用到我画的那个图了，至于在这个图上的理解方式，与我们平时教科书上的是一样的，只是在理解思路上有点不同。
那个图上画的是个圆形的，而在我们身体上表现的确是分开的，分就分在左右手上，为什么左右手分阴阳，我们先把定位明确了，在说阴阳。
左手-----肾==肝==心从下向上，肾位于下，肝位于中，心位于上，从中基上来看，水能生木，木能生火，形成了从下向上的生长关系。
他的运行也合乎了人体与自然界的完美结合。
自然界中，水在地下，肝木输运水液上升而布散，上达与心包，制约了心阳之热，在这输运过程中，体现了人体津液由下向上升发的过程。
也就是表现了人体阴的升发，或者说，难道只有阴的升发，没有阳的生长，那肯定是有的，只不过阳的生长时由少到多的，所以脉外的气又称为少阳。
右手------肺==胃==肾（命门）右手的定位则是从上向下，肺位于上，胃位于中，肾位于下，在自然界中，空气中的水由上而下，由上而外，最终到达于肾。
这再看我画的那个图，肺卫运行从上下达于肾，内行于阳明之里。
在右手的脉象中，体现了人体心阳的布散运行情况，表现了阳气从心肺出，布散于全身，最终到达于肾的整个过程。
注：在这里没有提到脾，那是因为脾的作用表现在左手的功能上。
我们在后面再说。
以上是我对脉象的大致定位，可能与教科书上不一样。
不这样理解，那张仲景在伤寒论书中提到的脉象就不会很好的来分析与理解了。
二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病之欧阳法创编
二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。
脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。
代表诊脉时浮中沉三候。
正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。
正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。
1.浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。
举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。
(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。
浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。
脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。
说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。
而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。
若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。
(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。
浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。
表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。
表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。
浅谈张仲景脉法的运用+十大常见症状的经方脉诊+方证乃辨证之尖端
浅谈张仲景脉法的运用+十大常见症状的经方脉诊+方证乃辨证之尖端从《伤寒论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。
”这是凭脉用药的具体运用。
中医特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证，通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的症候群，再根据症候群来选择处方，整个过程一气呵成，这些年来，我也一直是这样做的，临床疗效显著，下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。
脉诊，又称切脉、按脉，属切诊范畴，是中医诊察疾病，收集病情资料的重要方法之一。
仲景十分重视脉诊的地位及作用，几乎在各篇目均冠以“脉证并治”字样，提出了脉证合参的诊断原则，而且也在《伤寒论》自序中即责怪了那些“不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便出汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十”等忽视脉诊的医生。
现在有不少人对中医的脉诊“云里雾里”，我想有两个非常重要的原因。
一是脉诊部位的对应关系不清，二是复合脉诊的综合分析不明，一、脉诊部位《伤寒论》中的脉法与《中医诊断学》以及《脉经》是有差别的，左右手的寸关尺对应部位是不一样的，《中医诊断学》中寸关尺对应的是“右侧肺脾命，左侧心肝肾”，而《伤寒论》中寸关尺对应的是“上焦、下焦、中焦，”并没有出现具体脏腑对应的关系。
根据《伤寒论》的精神，我体会到寸口这个脉往往对应胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、气管以及五官官窍等。
凡感冒，热性的咳嗽，肺热喘促，多见右寸弦滑或浮大滑数；肺痈胸痛发烧，常见右脉滑数；阴虚阳亢高血压头痛，寸脉常盛于尺部，这表明了上盛下虚的症候。
如果肺癌的患者，寸口脉特别沉，沉主里、主水，所以肺癌患者往往有胸水，而导致憋闷、气短、心慌等胸水压迫症状；如果肺癌患者寸口脉特别洪大，洪大之脉多为热与气上冲于肺，所以患者往往没有胸水，而只有单纯的暴咳、干咳等症状。
平脉法的应用于伤寒论的意义
平脉法的应用于伤寒论的意义平脉法的应用在《伤寒论》中的意义《伤寒论》是中国古代名医张仲景所著的一本治病经典，它是中医学领域中最重要的经典之一。
在《伤寒论》中，平脉法作为中医诊断的重要方法之一，具有重要的意义。
本文将介绍平脉法的定义、特点和应用，并探讨其在《伤寒论》中的意义。
首先，我们来了解一下平脉法的定义和特点。
平脉法是中医辨识疾病的一种方法，通过触摸患者的脉搏来判断体内的病理变化。
与其他脉象方法相比，平脉法更加注重脉搏的整体感觉和整体特点。
平脉法认为脉搏是一个生命体的综合反映，它包含了脏腑脉搏、脉象的形态、脉搏的节律和脉搏的变化等。
平脉法的特点是准确、简捷、可靠，可以为医生提供重要的诊断信息。
在《伤寒论》中，张仲景广泛地运用了平脉法，并给予了它重要的地位。
这体现了平脉法在中医诊断中的重要作用。
首先，在《伤寒论》中，张仲景通过平脉法来描绘疾病的特点，为后人提供了临床诊断的基础。
他详细描述了疾病的脉象特点，如阳明病的脉象较洪大，太阴病的脉象较弱等。
这些描述有助于医生们更准确地判断疾病的类型和程度，从而采取正确的治疗方案。
其次，张仲景通过平脉法来进行治疗方案的选择。
根据病人的脉搏变化，张仲景辨别疾病的寒热虚实，并在治疗上针对这些病理变化进行了调节。
举个例子，对于脉象偏舌尖、呼吸急促的病人，张仲景推测其体内有实热之邪，因此应选用清热解毒的药物进行治疗。
此外，平脉法还可以用于判断疾病的进展和预后。
在《伤寒论》中，张仲景通过脉搏的变化来判断病情的好转或恶化。
他指出，脉搏的变化可以反映体内的病理变化，对疾病的变化过程有重要的提示。
通过观察脉搏的变化，医生可以及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
最后，平脉法在《伤寒论》中的应用也为后人提供了宝贵的经验。
张仲景通过观察脉搏的变化，总结了一系列的脉象特点与疾病的关系。
这为后来的医生提供了重要的参考，使他们能够更好地应用平脉法进行诊断。
综上所述，平脉法在《伤寒论》中的应用具有重要的意义。
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前面我们在讲汉唐医学基础标尺之一《九候若一，命曰平人》的时候，取了一个病案，来作为脉象图的一个展示，我们现在看一下当时的这个脉象图：关于这个脉象图的一些简单的分析，前面已经讲过，并且跟随脉象的反馈表现指导用药。
一诊：生白术12茯苓9干姜9桂枝9细辛4杜仲9肉桂9制附子9熟地6制黄精9独活12姜半夏9葛根18五味子7生黄芪12大枣9生姜1块。
一周二诊：红参9生白术12苍术9茯苓9干姜12（9）肉桂9制附子9（12）姜半夏9独活15（12）当归9杜仲12葛根15（0）柴胡9制黄精9山茱萸9（12）。
两周。
（）内的数值，表示其在第二周的用量。
下同。
三诊：当归9（12）生白术12苍术9茯苓7桂枝9党参9（12）川芎7丹参9姜半夏9独活12杏仁6（0）厚朴7（5）制黄精12细辛4干姜9制附子9。
两周。
昨天是第四次复诊，下面的这个图就是昨天病人刻诊的脉象图：从一诊到四诊时，间隔5周（35天）的时间，我们帮助其身体，把脉象从图一中的近乎山穷水尽的状态，纠正到图二所示比较充盈的状态。
我们前面说过，寸口脉脉象的表现，就是其对应臟腑的当前状态。
从上面脉象图来看，当前臟腑充盈的情况，在外力的参与下，纠正的效果还是比较明显的。
我们努力的方向，是什么？对了，就是这个。
——【九候若一】。
这个方向一定不能丢了哦。
而且，是在外力撤出之后，依然能长期保持【九候若一】的标准。
这个就是【平人】了。
四诊：党参9生白术9茯苓9干姜9杜仲12肉桂9（7）制附子9制黄精12山茱萸9熟地7（9）姜半夏6（9）独活12（9）升麻7麦冬7对比这先后两个脉象图，大家最直观看到的是什么？最显然的，就是后面的这个脉象图中，——病人的脉象开始充盈过半了。
那么，这个充盈起来，又是什么意思呢？我们说过，寸口脉，首先是臓腑情况的当前反馈。
那么，从这个角度上说，我们看见的脉象充盈的表现，其实就是臓腑之气当下达到充盈程度。
我们说过，寸口脉，首先是臓腑情况的当前反馈。
那么，从这个角度上说，我们看见的脉象充盈的表现，其实就是臓腑之气当下达到充盈程度。
我们先看，这个右手脉的对比：1、我们先来看右手脉象的整体大势的表现。
与上一图相比，这次的脉象图中，右手脉，从原本只有沉部很少一部分区域有脉象的表现，充盈到寸关尺三部中的沉部、到中部。
脉象表现也比较充盈。
【右尺】的“浮部”区域的中、下两个部分区域，也已经开始出现了脉象。
【右关】的“浮部”的下部区域，也已经开始出现脉象。
【右寸】的“浮部”区域的下部，从前向后的脉象，也在逐渐加强。
2、下面我们再看看这些脉象图中的细节表现：首先，从右手三部【浮部】，如下图所示：右手脉的浮部，也都开始出现了局部充盈的表现，使得整个【浮部】的脉象，表现出“后高前低”的上升趋势，即右尺和右关的升浮，明显要大于右寸的表现。
这个是整体的【形】的表现上出来来，但是【势】还不够，还很不充盈。
这里要提醒注意的是，浮部的脉象，虽然已经开始填起，但还不够充实。
而这个“不够充实”，依然是不足的表现。
所以我们在后续的组方中，填充并且升体，依然是大方向。
此外我们在看到，在浮部脉象的最上层，依然很有一层紧脉，从寸一直到尺部，而且在图中也明确标注了有“2度”的紧脉。
这个是标示其紧脉的深浅、及轻重程度的。
“2度”，是以“10度”为最高值划分的，表示紧的程度较轻。
至于这个紧脉的来源，我们在后面继续讨论。
在右手三部脉的“沉部”从寸到尺，也都还有一些不足的表现，不够充盈。
在三部脉“沉部”的中上，到“中部”的全部区域，标示有“充实”的标注。
这样，右手的整体脉，就形成了一种上下两层有不足（不充实）而中间层比较充实，同时在脉的最上层，还有2度的紧脉的表现。
那么，这样的脉象，标示什么意思呢？3、脉象图的解读针对脉象图的解读，我们首先解读的是【大势】。
所谓的【大势】，就是脉象的整体反应、以及整体发展、变化的趋势。
在这张图中，以第一次的脉象图作为参照，可见病人的整体脉象在得以充实。
但是还不够。
目前存在的问题是：其一、右手三部的浮部，都还严重不足；其二，沉部还略有不足，不够充实。
其三，浮部上层表现出来的紧脉。
即浮紧脉。
（这个也是所谓“浮紧”的脉象。
所谓“浮紧”的脉象，并没有一个固定的区域，它可以出现在浮部的最上层，也可以出现在沉部的中下层。
也就是说，所谓的“浮紧脉”，是可以出现在浮中沉任意一个深度位置的。
很多人对这个“浮”字，认识很片面。
大抵是收到李时珍的《濒湖脉学》中说“浮如木在水中漂”的描述所影响。
这是老李害人的。
“木在水中漂”确实是浮。
但是，浮，不仅仅只是“木在水中漂”啊。
木在水中漂，是浮在水面的。
哪怕是木头百分之99%沒在水中，它也依然是漂在水面的。
这个描述，就局限了呀。
潜水员潜水，从30米下潜到50米，这叫下潜；从50米上到30米，这个叫什么？——上浮。
所以说，【浮】，不仅仅局限在水面的。
在任何深度，只要表现出向上的【势】，就都是【浮】。
所以，我们说所谓的【浮脉】，它不仅仅只是一个“脉象”上的描述，同时还是“脉势”上的描述。
也就是说，浮脉，不仅仅只会出现在浮部的最上层。
在浮中沉的所有深度上，都是可以出现“浮脉”的。
）大家都知道，所谓的“臟者，藏也。
”所以，我们取寸口脉，就可以直接探查其对应的臟藏的情况。
而脉象某一部的浮中沉，就是其对应【臟】的潜藏的容积刻度。
浮部不足，很显然，就是其人的【臟】还没有存储“满”，还可以继续存储。
沉部不够充实，说明其人对应的【臟】潜藏的能力还不够。
所以在后续的组方用药中，还要继续加强其潜藏的引导。
而中部表现得比较充盈，这个就很好玩了。
对于这个病人来说，这种中部的充盈，来源于两个部分：其一，是药力的填充。
其二，是侧重中焦的建设和促进脾胃的生化。
所以，从这个脉象的反馈，就可以看出这个“外力”的来源和方向。
所谓的“外力”，就是来自身体外部的力量。
很多都可以形成这种外力的，这里就完全是“药力”的表现了。
有些情况下，还可以使用其他手段来转化出这种外力，例如艾灸的“灸力”等。
2、我们先来看左手脉象的整体大势的表现。
我们把左手三部的脉象图截取如下：从这张脉象图中看，第一眼反馈的信息是啥？——空。
病人的左手脉的整个浮部，都是没有脉象的。
整个中部的中部上、中部中的区域，也都有很多空白。
（为了更加精确标注脉象的信息，我们把“浮、中、沉”三部，每一个部分都继续再细分为“上中下”三个区域分割，例如浮部，就可以分为浮部上、浮部中、浮部下；中部就可以分为中部上、中部中、中部下；沉部也一样分为沉部上、沉部中、沉部下。
）沉部的沉部下，也有一些空白。
在脉象图中，这些空白，都标示没有脉象。
属于严重的亏空。
但是，相对于第一次的脉象图中的亏空，则已经充盈了很多了。
所以，不足，依然是这张脉象图的大势。
所以，在下一步的组方中，针对这个左手脉三部亏空的填补，依然是一个重要方向。
下面继续仔细研判。
这个左手三部脉的“浮部”都是空的，这个就是亏空，没什么花样的。
在这个三部脉的中部，都分别出现向上的隆起。
这个隆起，在切脉时，手指下是非常明晰的。
这个标示啥？这个标示脉象有向上↑的势头，说明脉象正在得以填充。
脉象得以填充，其实反馈的就是对应的臟，在得以填充。
虽然看起来，这些隆起的区域，填充的表现还很疏松不密实，但终究也是“有了”，比空白无脉，则要强多了。
好吧，也正因为有这些的不密实，提示后续这方面的填充，也还要加油。
在这个左手脉的“中部下”、和“下部上”的区域，标注的脉象“充实”。
而“沉部中”、“沉部下”的区域，则标注有“略不足”，说明病人的三部根基，虽然已经得以填充，比之前有所恢复，但依然不够。
我们说过，左手脉是右手脉的根基（右手脉为阳，左手脉为阴）、尺部是三部的根基（寸为阳，尺为阴）、沉部是三部的根基（浮为阳，沉为阴）。
那么，左手的尺部的沉部，就更是根基中的根基。
这里是人身阴的大本营、大水库。
这里干枯，是极其严重的事情。
这里是哪儿？肾阴。
所以，综合左手的脉象图信息，整体的养阴虽然已经有所收获，但是还远远不够。
所以这个方向，还是下一步的重头戏。
好，到这里，这个脉象图的初步研判和分析基本完成。
下面继续研究解决问题的方案。
继续调用这张脉象图：直接比对这个右手的脉象和左手的脉象，大家可以看到什么？很简单的，右手的脉象图形式，明显好于左手的形式。
那么，下一步的工作重点是啥？——“养阴”呀。
重点是“养阴”，这是照顾左手的脉象形式（即养摄心肝肾三臟之阴），不需要“养阳”吗？右手脉也有很多不足呀。
养阳，显然也是必须的。
毕竟也是很不足的嘛。
但是，怎么养？这既是个技术活、还又是细工活了。
这里面就有很多好玩儿的东西了。
首先，就“阴阳”而言，阴是阳的根基。
其次，就这个脉象图而言，阴明显还弱于阳。
所以，我们后面的工作重点，就是以“养阴为主，养阳为辅”。
养阴，本来就比养阳难。
存钱本来都比赚钱难。
工作重点确立了。
那么怎样去落实呢？我们再来拆分，看看这里可以怎样养阴、怎样养阳。
从脉象图中看，病人的阴，整体都严重不足。
所以，“填补”是一个主题。
那么，“填补养阴”有哪些方式呢？我们常用的有两大类：其一、直接填充。
针对这三部的养阴，我们常用的有，熟地、制黄精、麦冬等。
其二、直接生化。
启动病人的脾胃功能，让其身体主动工作，生化产生各种身体需要的阴精物质。
怎样启动脾胃功能？健脾呗。
很多中医，都只会第一种方法，就是直接填充、努力填充、大量填充等等填充。
而忽略了一个问题，——就是你填充进去的、地黄也好、黄精也好、啥啥也好，填进去的就可以变成“真阴”吗？不是的。
你填进去的，对于身体来说，都是外物。
是需要经过身体加工、处理、提纯、合成等，才能生成、转化成真阴的。
所以说，你填充的东西，对身体而言，顶多就是“来料加工”的“来料”多了。
“来料”多了，就等于“产出”多了？不是吧。
临床并不少见很多笨蛋一味地强调“来料”而把工厂压垮了的情况。
填补，只是解决有“来料”的问题，而不是直接解决“产出”的问题。
我们的目的，——是要存储足够的“真阴”。
不是足够的“来料”。
所以，要解决“产出”的问题，就要加强身体的“生化功能”。
只有“来料”足了，“生产”强了，“产出”才能最大程度提升。
这个逻辑很简单的，对不对？“产出”依靠谁？脾胃呀。
脾胃属土，是人体重要的物资生化来源。
正常的人体，为什么不会出现“阴虚”的情况？就是因为脾胃能够源源不断地生化提供呀。
这是人体固有的生产基地，为什么不重新整合，恢复正常的生产呢？可惜，很多人一看到阴虚，就死命地填充大量阴寒的药物。
大家看看这个现象是不是通病？蠢不蠢？你这填补下去的，就是真阴了？不知道这样大量的阴寒塞进去，首先损伤的是脾胃？脾胃损伤了，还生化个啥？还玩个啥？谁的经脉、臟腑里流淌的、存储的是熟地之气？黄精之气？这些外物，终究是外物。
再是上品，再是精纯，也不可能等同于人体的臟腑之气、精微之气。