护理人员发生针刺伤的应急预案及静脉输液操作流程
护理中针刺伤的预防和处理
博兴县人民医院
定
义
针刺伤
是指一种由医疗利器如注射针头、 缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等
造成的意外伤害，造成皮肤深部的足
以使受伤者出血的皮肤损伤。
1
针刺伤的危害 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程
2
3
一、针刺伤的危害
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
他人料理。 •确保医疗废弃物被丢弃在一般人无 法接触接触到的地方。
废弃物处置产品
收集箱
允许同时丢弃注射器和针尖； 密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。
三、针刺伤的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、 早报告，由医院专门组织（如院感染控
制科）对受伤者进行指导处理。
紧急局部处理的方法
保持镇静
第三步
健侧手立即从近心端第二步 向远心端挤压受伤部 第一步 伤口应用 位，使部分血液排出， 尽可能挤 相对减少受污染的程 消毒液侵 出损伤处 度 泡或涂抹 的血液， 用肥皂水 消毒。 或流动清 水冲洗。
心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
针刺伤的危害风险相关因素通常包括：
1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、
污染的血量、接触的途径等。
2.病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒
的数量及浓度等。
3.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、
接触频率和时间、使用时的安全模式、接触
5. 实行人性化管理，改善医疗操作环境。
6. 建立健全损伤后登记上报制度。
针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中
医务人员发生针刺伤时应急预案
医务人员发生针刺伤时应急预案篇1:医务人员发生针刺伤时应急预案医务人员发生针刺伤时的应急预案演练护士：病人：护士长：画外音：1床安妮，女，28岁，于2016年5月23日17:00因胎膜早破入住我科，测生命体征平稳，积极做好入院宣教，心理护理，完善各项辅助检查，遵医嘱给予消炎、补液等治疗。
护士转抄医嘱，并经两人核对无误后，洗手，戴口罩评估病人可以进行操作后回治疗室准备用物，携用物至床旁按常规为病人进行静脉输液。
下午3时，护士正在巡视病房，发现1床安妮的水已经快要挂完，回到护士站发现1床安妮的水已经输完。
来到病人床边：护士："安女士，您好，您的水已经挂完了，现在我要给您拔针。
请您配合我一下好吗？"患者："好的，请你轻一些"。
护士："好的"。
护士拔针并嘱咐患者："安女士，今天您的水已经全部挂完了，晚上睡觉前最好用热毛巾敷一下或者放温开水里泡一会，这样有利于您静脉的恢复，好了，现在您在床上休息吧，有什么事请按床头铃叫我，我也会随时来看您的。
"患者："好的，谢谢。
"护士回处置室处理用物，分离针头放于利器盒时不慎被针头刺了一下，立即挤出伤口血液，并用流动水反复冲洗，回治疗室用碘伏棉签消毒好后用无菌纱布包扎伤口，并汇报护士长。
护士："护士长，我刚刚为1床安妮拔完针处置用物的时候不慎被针刺了一下，我翻看了一下她的病历，发现她是乙肝大三阳患者，我已经初步处理过了。
"护士长："我打电话汇报院内感染科，问他们怎么处理。
"护士长打电话汇报院内感染科。
护士长："我刚刚已经打电话问过了，他们让你现在抽血化验乙肝两对半并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。
护士长就这件事展开科内讨论护士长："我们在操作的时候一定要小心如果不慎被患有乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的利器刺伤或割伤后一定不要慌张，按照院内感染科教会我们的方法处理，就是立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射相应的预防药物通知院内感染科进行登记、上报、随访。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施
2013年12月鱼肌和腓肠肌并做踝关节屈伸运动，指导家属用单手掌沿小腿自下而上环形按摩并轻捏小腿肌肉，并鼓励督促患者1小时翻身一次，胭窝处避免垫枕，以免影响静脉回流。
术后6小时后鼓励患者在床上做主动活动，如用力蹬床足背屈伸、深呼吸、膝关节的屈伸活动。
术后48小时后鼓励患者尽早下床活动。
3.2.2 要尽量选择上肢静脉穿刺，如果必须选择下肢静脉，须尽量缩短使用止血带的时间。
在穿刺时，避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平， 注意保护血管。
研究认为，留置针按输入的药物、血液制 品、输液速度等要求，应尽量选择较小的型号，以减少对血管内皮的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成[4]。
持续静脉输液不超过48 h，以减少对血管内皮的损伤。
3.2.3 饮食护理 指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂高蛋白清淡易消化 、粗纤维饮食，保持大便通畅。
3.3 特殊护理3.3.1 发生下肢深静脉血栓形成后，科室应加强护理力度。
全科护理人员对此类病人作为全科的护理重点，科室有醒目提示，有特殊交班各班护士应经常下病房，认真听取病人的主诉，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施。
指导病人注意下肢保暖 保暖能促进血液循环，加速血液回流，如用热水泡脚。
如发现病人有咳嗽、咯血、胸闷、发绀、烦躁等症状，首先考虑发生肺栓塞，应及时报告医生进行抢救。
3.3.2 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解患者的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意。
3.3.3 休息与体位 发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。
下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成1—2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高l5-20度以控制血流，减轻下肢肿胀 ，防止脱落的栓子向上行。
医护人员针刺伤的应急预案.0
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谢谢大家!
现已证实有20种病原体可经针刺伤接种传播，尤以下为最常见 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
➢ 据美国对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液 就足以使受伤者感染HBV.
➢ 医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医 务人员中护士占80%。
一、针刺伤的概念：
指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术 刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤 者出血的皮肤损伤。
职业危险：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实 验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响 ，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。
二、针刺伤的危害
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
五、伤口正确处理方法
• 1.立即挤出伤口部位的血
五、伤口正确处理方法
• 2.流动水下用肥皂液清洗，边挤压边冲洗5—10分种
五、伤口正确处理方法
三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液 • 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口； • 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
侵入性损伤
轻轻挤压伤口旁端，挤出污染 血液
肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐 水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压
75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎 伤口
报告感染科/公共卫生科作相应 处理
职业暴露登记表
十一、医护人员针刺伤的应急预案总结
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感 染， 特制定以下预防与处理程序：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行 冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.立即向预防公共卫生科报告。 5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共 卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 6.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生 应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。 7.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖 区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗
针刺伤应急预案演练的模板及步骤
一、演练目的1. 提高医务人员对针刺伤的防范意识和应急处置能力。
2. 规范针刺伤的应急处理流程，确保医务人员和患者的安全。
3. 强化医疗机构对职业暴露的管理，降低职业暴露的风险。
二、演练对象1. 医院全体医务人员，包括医生、护士、检验科、药剂科等相关部门人员。
2. 医院感染控制科、医务部、护理部等相关管理人员。
三、演练时间根据医院实际情况，可定期或不定期组织针刺伤应急预案演练。
四、演练地点医院相关科室，如急诊科、病房、检验科等。
五、演练内容1. 针刺伤的预防和防范措施。
2. 针刺伤的应急处置流程。
3. 职业暴露的检测、预防和治疗。
4. 针刺伤的案例分析。
六、演练步骤1. 演练准备（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、步骤、时间、地点等。
（3）对参演人员进行培训，包括针刺伤的预防、处理、职业暴露的检测、预防和治疗等。
（4）准备演练所需的设备和物资，如模拟针刺伤模型、消毒液、无菌敷料、手套、防护服等。
2. 演练实施（1）情景模拟：模拟医护人员在临床工作中发生针刺伤的场景，如静脉输液、采血、注射等。
（2）应急处置：发生针刺伤后，医护人员按照应急预案进行以下操作：a. 立即停止操作，将针头丢弃在锐器盒中。
b. 用肥皂和清水清洗伤口，然后用碘酒或酒精消毒。
c. 观察伤口是否有出血，如有出血，用无菌敷料包扎。
d. 向护士长报告，并填写《针刺伤报告表》。
e. 如为血液、体液污染的针刺伤，立即去感染控制科或预防保健科进行职业暴露检测。
f. 按照医生指导进行预防用药和治疗。
（3）职业暴露检测：发生针刺伤后，按照以下步骤进行职业暴露检测：a. 立即去感染控制科或预防保健科进行血源性传播疾病的检测。
b. 根据检测结果，进行相应的预防用药和治疗。
c. 按时进行复查，监测病情变化。
（4）案例分析：对针刺伤事件进行案例分析，总结经验教训，完善应急预案。
3. 演练总结（1）演练结束后，领导小组对演练过程进行总结，对参演人员进行评价。
医院感染应急预案
医院感染应急预案一.医院感染应急管理预案（一）病发现传染病患者的应急预案１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。
２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。
３、保护同病房的患者。
４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理.５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施１、刺伤后的处理流程:刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访。
２、防范措施①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。
②提供针器收集容器,及时处理用过的针头。
③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具，器械,并按操作规程操作。
（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。
２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染.３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。
预防控制措施１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则,使消毒灭菌合格率达100%。
２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100％，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。
３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外,要及时上报医院,采取相应的紧急处理措施.５、严格执行病房管理制度,做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生,每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液(采血）实行一人一针一巾一带。
护理发生针刺伤应急预案
护理发生针刺伤应急预案1. 介绍护理工作中，针刺伤是一种常见且具有一定危害性的职业伤害。
当护理人员发生针刺伤时，需要立即采取应急措施，以降低患病风险。
本文档将介绍护理发生针刺伤应急预案，包括相应的措施和步骤，以及后续处理和报告流程。
2. 应急措施护理发生针刺伤后，需要立即采取以下应急措施来降低患病风险：2.1 避免自身感染护理人员应立即将受伤的部位用大量流动的清水冲洗，以减少病原菌沾染的风险。
注意不要用力挤压或摩擦，以免加重伤口的出血和感染。
2.2 停止流血使用干净的纱布或绷带轻轻握压伤口，以减少流血。
如伤口较大或无法停止流血，应尽快寻求医疗救助。
2.3 包扎伤口用无菌纱布进行简单包扎，避免灰尘和细菌污染。
若条件允许，可涂抹适量消毒药剂。
2.4 处理针头将受伤的针头放入专用的针头容器中，并妥善封闭。
避免将其抛弃在常规垃圾桶中，以免伤害其他人或增加传染风险。
2.5 洗手和消毒将伤口处理完毕后，护理人员应立即严格执行洗手和消毒操作。
彻底清洗双手，使用洗手液搓手至少20秒，并注意清洁指缝和指甲。
3. 后续处理3.1 寻求医疗救助护理人员在受伤后应立即向上级汇报，并寻求医疗救助。
医务人员将根据情况评估伤害程度并采取进一步的处理措施。
3.2 做相关检测医疗救助后，护理人员应按照医生的指导做相关的血液检测，并根据检测结果执行相应的处理或治疗计划。
3.3 心理疏导针刺伤事件对护理人员的心理状态可能造成不良影响。
在此过程中，护士经常需要经历紧张、害怕和焦虑等情绪。
因此，及时进行必要的心理疏导是十分重要的。
4. 报告流程4.1 向上级报告护理人员在发生针刺伤后，应立即向上级报告此事。
报告内容应包括时间、地点、伤害情况和伤害后的处理情况等。
4.2 填写相关报告表根据医院或单位的相关规定，护理人员需要填写针刺伤报告表。
此表包括受伤人员的基本信息、伤害情况、处理措施和医疗救助情况等。
4.3 随访和记录医院或单位应对护理人员进行长期随访，了解他们的身体情况和心理状况。
发生针刺伤应急预案
发生针刺伤应急预案发生针刺伤是生活和工作中常见的意外事件。
在这种情况下，及时采取正确的应急措施对受伤者的健康和安全至关重要。
以下是一份针刺伤应急预案，以帮助您应对这种紧急情况。
1. 保持镇定和冷静：在发生针刺伤之后，首要任务是保持镇定和冷静。
尽量不要让受伤者惊慌失措，以避免进一步的伤害或感染。
2. 快速清洁伤口：立即用温水和肥皂仔细清洁伤口。
轻轻揉搓伤口周围的皮肤，以去除细菌和病毒。
避免用酒精或碘酒来清洁伤口，因为这可能刺激受伤部位。
3. 用消毒剂消毒伤口：在清洁完伤口后，使用含有酒精的消毒剂来彻底消毒伤口。
确保涂抹到所有受伤的区域，包括刺入的深度。
4. 给伤者提供急救：尽快给伤者提供适当的急救。
如果出现大出血，应迅速使用纱布、绷带等进行包扎，以控制出血。
如果需要，立即拨打急救电话并向医护人员报告伤情。
5. 收集相关信息：在应急情况下，收集相关信息是至关重要的。
如果可能，记录下伤害源的细节，如针头的样式、形状等。
这将有助于医务人员更好地评估伤情和采取适当的治疗措施。
6. 寻求医疗帮助：及时寻求医疗帮助非常重要。
即使伤口看起来不严重，也应尽快就医，因为不同的伤害可能需要不同的处理方法。
告诉医生发生了针刺伤情况，并向其提供伤口清洁和消毒方面的信息。
7. 随访和监控：针刺伤后，及时进行随访和监控是至关重要的。
在医生的指导下，记录受伤部位的状况，并注意是否出现感染的症状，如发热、肿胀、红肿等。
8. 风险评估和预防措施：如果针刺伤发生在工作场所，应对该事件进行风险评估，并采取相应的预防措施，以防止类似事件的再次发生。
这可能包括改进安全设施、提供防护装备和培训员工等措施。
针刺伤是一种常见的紧急情况，但只要我们及时采取正确的预防和应急措施，就能够最大限度地保护受伤者的健康和安全。
每个人都应该了解这些基本的应急预案，以在需要时提供及时的帮助和支持。
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必要时备小夹板及绷带液体及药物：
按医嘱准备输液卡、输液架
【实施步骤】
【实施步骤】
【实施步骤】
【实施步骤】
【实施步骤】
【实施步骤】
【实施步骤】
【调节滴速】
根据年龄、病情、药物性质 成人：40－60滴／分 儿童：20－40滴／分 年老、弱、幼、心肺疾患——慢 脱水严重、心肺功能良好——快 一般溶液——稍快
护理人员发生针刺伤的 应急预案及静脉输液操作流程
急诊科
杨晓霞
一、护理人员发生针刺伤的应急预案
第一步：发生针刺伤后，轻轻的挤出血液，并用大量的生理盐 水或自来水冲洗刺伤表面，用碘酊及酒精消毒伤口；
【程序】
第二步：察看刺针接触过哪些病人，检査病人的健康状况（察
看病人病历纪录和监察），是否属于血源性传播疾病患者； 第三步：如果发现有通过血源性传播的疾病，应咨询相关专家， 尽早给予注射免疫制剂，采取补救措施，并报告医务科、院感 办、填写锐器伤登记表；
高渗盐水、含钾药、升压药等——慢
二、静脉输液操作流程
【脉输液】
利用大气压和重力原理，将一定量的无菌溶液、 药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状 况和挽救生命的重要治疗手段。
【目的】
补充水分及电解质 ；增加循环血量，改善微循 环； 供给营养物质； 输入药物，治疗疾病
【用物储备】
输液器1套注射盘1套，另加加
药用注射器及针头、无菌纱布、止 血带、胶布、小垫枕、瓶套开瓶器、
第四步：根据专家的意见，定期进行检査治疗和随访。
【注意】
（一）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器 刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血査乙肝、丙肝 抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月月接种乙肝疫 苗。 （二）被HV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后， 应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时 抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复査，同时口 服贺＇普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院 内感染科进行登记、上报、追访等。