白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的
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白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
・
３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
白血病病人口腔溃疡护理方法对比
作者单位:230001 安徽省立医院血液科 合肥陈燕,白血病病人口腔溃疡护理方法对比陈 燕关键词 白血病/并发症;白血病/护理;口腔溃疡/护理中图分类号 R733.706;R473.73;R781.51Key words leukemia/co mplicatio ns;leukemia/nursing;or al ulcer/nur sing白血病病人因化疗药物作用常可引起口腔溃疡,临床表现为口腔黏膜肿胀、充血、出血、糜烂、疼痛,给病人带来极大痛苦。
在临床护理工作中应根据病情采取相应的护理措施,在达到最佳护理效果同时最大限度减轻病人痛苦。
为此,对我科2003年8月~2006年1月住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡的71例病人,分别应用常规口腔护理和紫外线治疗仪照射方法护理,进行疗效及伴随症状比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年8月~2006年1月我科住院白血病病人化疗后引起口腔溃疡发生病例:溃疡面积 1cm 1cm,且不伴有感染者,单处溃疡53例,多处溃疡18例。
随机分为两组:A 组34例,男性19例,女性15例,年龄21~62岁,单处溃疡26例,多处溃疡8例;B 组37例,男性21例,女性16例,年龄23~67岁,单处溃疡27例,多处溃疡10例;两组在口腔溃疡程度、年龄、性别等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 常规处理 71例病人均进食温凉流质、半流质,禁止进食辛辣刺激性食物;在护理同时均应用1 2000洗必泰漱口液漱口,每天4次,饭后30m in 及睡前含漱。
指导正确漱口方法[1]:舌尖在口腔内各面搅动,使漱口液与口腔黏膜充分接触,含漱5~8m in 后吐弃。
两组病人均能配合。
1.2.2 护理方法及疗程 A 组统一采用高等医药院校第三版护理学基础[2]口腔护理操作方法,于晨起和晚饭后各进行口腔护理1次,口腔护理后溃疡面予锡类散吹敷,30min 内禁止进食、水;B 组统一应用由中国人民解放军总医院研制、廊坊市天月医疗器械有限公司生产的ZYY 9型紫外线治疗仪照射,于晨起、晚饭后洗必泰液漱口后,用直光导抵近溃疡面处照射,首次剂量5个生物剂量(直光导1个生物剂量=1s),每天增加2个生物剂量(2s),多处溃疡应重复照射,使每个溃疡面均受到照射。
白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察
行 正确 评估 、 有效 治疗 、 理 ， 得 良好 的效 果 。 报道 如 下 ： 护 取 现
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
面搅 动 ， 稍后 仰 ， 证含 漱液 接触 到 口腔 每 个部 位 ， 有 感 头 保 伴
染 者 要增 加漱 口次数 。
１ 疗 效 判 定 标 准【 ． ３
组 比较 ， 异均 有统 计 学 意义 （ Ｐ Ｏ０ ） 差 均 ＜ ．５ 。结 论 ： 复方 利 多 卡因 含漱 液是 白血病 患者 并发 口腔溃 疡 的有效 治疗 护理
方 法 。 得 临床 推广 。 值
『 键 词 １白 血 病 ； 疗 ； 腔 渍 疡 ； 理 关 化 口 护
［ 中５． ｎ ｌｓ ｎ ｏ ｐ ｕ ｄｌ ｏａｎ ００ ） Ｃｏ ｃ ｉ ：Ｃ ｍ ｏ ｎ ｄ ｃｉｅ ｕｏ ｉ
ｇ ｒｌ ｓａ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｒ ｔｏ ｏ ｅ ｋ ｍ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｒｌｕｃ ｒ ， ｈ ｃ ｓｗｏｔｙ ｏ ｒ ｍｏｉｎ ａ ｇｅ ｉ ｎ ｅｆｃｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ａｅ ｍｅｈ ｄ ｆｒｌｕ ｅ ａｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏａ ｌｅｓ ｗ ｉｈ ｉ ｒｈ ｆｐ ｏ ｔｏ ． ｖ ｅ ｈ
疗 并 发 口腔 溃 疡 患 者 ９ ０例 ， 中 ， ４ 其 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 年
２ ～ ８岁 ． 均 （ ０３ ＋ ２８ ） ； 粒 白血 病 ４ ０６ 平 ４ ．２ １ ．７ 岁 急 １例 ， 淋 白 急
血病 ２ ５例 ， 粒 白血病 ｌ 慢 ４例 ， 淋 白血 病 １ 慢 ０例 ； 口腔 溃疡
１２ 方 法 ．
观察组患者总有效率为 ８ ． ％。 ８ ９ 对照组总有效率 为６ ． ％ ． ８ ４４ ４ 两 组 比较 差异 有统 计 学意 义 （ ７５ ， ＜ ．５ 。见表 １ ｘ＝ ． １ ００ ） ２９ 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
面搅 动 ， 稍后 仰 ， 证含 漱液 接触 到 口腔 每 个部 位 ， 有 感 头 保 伴
染 者 要增 加漱 口次数 。
１ 疗 效 判 定 标 准【 ． ３
组 比较 ， 异均 有统 计 学 意义 （ Ｐ Ｏ０ ） 差 均 ＜ ．５ 。结 论 ： 复方 利 多 卡因 含漱 液是 白血病 患者 并发 口腔溃 疡 的有效 治疗 护理
方 法 。 得 临床 推广 。 值
『 键 词 １白 血 病 ； 疗 ； 腔 渍 疡 ； 理 关 化 口 护
［ 中５． ｎ ｌｓ ｎ ｏ ｐ ｕ ｄｌ ｏａｎ ００ ） Ｃｏ ｃ ｉ ：Ｃ ｍ ｏ ｎ ｄ ｃｉｅ ｕｏ ｉ
ｇ ｒｌ ｓａ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｒ ｔｏ ｏ ｅ ｋ ｍ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｒｌｕｃ ｒ ， ｈ ｃ ｓｗｏｔｙ ｏ ｒ ｍｏｉｎ ａ ｇｅ ｉ ｎ ｅｆｃｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ａｅ ｍｅｈ ｄ ｆｒｌｕ ｅ ａｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏａ ｌｅｓ ｗ ｉｈ ｉ ｒｈ ｆｐ ｏ ｔｏ ． ｖ ｅ ｈ
疗 并 发 口腔 溃 疡 患 者 ９ ０例 ， 中 ， ４ 其 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 年
２ ～ ８岁 ． 均 （ ０３ ＋ ２８ ） ； 粒 白血 病 ４ ０６ 平 ４ ．２ １ ．７ 岁 急 １例 ， 淋 白 急
血病 ２ ５例 ， 粒 白血病 ｌ 慢 ４例 ， 淋 白血 病 １ 慢 ０例 ； 口腔 溃疡
１２ 方 法 ．
观察组患者总有效率为 ８ ． ％。 ８ ９ 对照组总有效率 为６ ． ％ ． ８ ４４ ４ 两 组 比较 差异 有统 计 学意 义 （ ７５ ， ＜ ．５ 。见表 １ ｘ＝ ． １ ００ ） ２９ 。
强化护理干预在大量甲氨蝶呤治疗白血病后口腔溃疡的作用
０ ， 有 可 比性 。 ５具
１ ２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
真 菌 感 染 者 用 ２ ～ ４ 碳 酸 氢 钠 漱 口液 。
疗
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 年 我 院 血 液 科
咬合 面 时 牙 刷 放 在 咬 合 面 来 回 刷 ， 内外 牙 面 时 顺 牙 缝 刷 ， 刷 动 作 要 轻 。使 用 完 毕 后 清 洗 牙 刷 ， 头 向 上 ． 置 于 通 风 处 刷 放 晾干 ， 用 前 用 开 水 洗 烫 ， 月 更 换 。 当 出 现 口腔 黏 膜 水 肿 、 使 每
贵 州 医药 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ ４卷 第 ７期
强 白
化 血
护 病 理 后 干 口
・
临 床 护 理
・
预 腔 在 溃 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０７４ Ｘ（ ０１ ）７０ ６ ０ 中 图分 类 号 ： ７ ． ８ Ｒ４ ３ ７ 文 Ｂ １０ ４ ２ ０ ０—６ １ ２ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ Ｉ Ｓ 疡 ０ ７ ４ ２ １ ． ７ ０ ５ ｏ ： ０ ３ ６ ／．Ｓ Ｎ． ０ Ｘ． ０ ０ ０ ． ４ 大 １ ０ —４ 量 的 氨 甲喋 呤 （ Ｘ） 抗 叶 酸 类 代 谢 抗 肿 瘤 药 ， 过 竞 争 ＭＴ 是 通 理盐水于睡前 、 后漱 口。 饭
１～４ ３ ８岁 ， 均 年 龄 （ ３ ０ １ ２ 岁 ， 化 程 度 ： 中 以 下 ２ 平 ２．± ．） 文 初
例 ， 中 ｌ 例 ， 中 以上 ９例 。共 进 行 ８ 初 ３ 高 ２例 次 ＨＩ Ｍ Ｔ 治 ＞ Ｘ
疗 ， 预组 ２ 干 ４例 ， １ 男 ３例 ， Ｈ 例 ，年 龄 ： ３ ５ 女 １ ～ ２岁 ， 均 平 年 龄 （ ４ ０ １ ３ 岁 ， 化 程 度 ： 中 以下 ｌ例 ， 中 ｌ ２． ± ． ） 文 初 初 ２例 ， 高中以上 ¨ 例 ， 进行 ８ 共 ５例 次 ＨＩ ￣ＭＴＸ 治 疗 。 ２组 在 性 别 、 龄 、 病 、 床 用 药 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， ＞ ０ 年 疾 临 Ｐ ．
１ ２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
真 菌 感 染 者 用 ２ ～ ４ 碳 酸 氢 钠 漱 口液 。
疗
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月 年 我 院 血 液 科
咬合 面 时 牙 刷 放 在 咬 合 面 来 回 刷 ， 内外 牙 面 时 顺 牙 缝 刷 ， 刷 动 作 要 轻 。使 用 完 毕 后 清 洗 牙 刷 ， 头 向 上 ． 置 于 通 风 处 刷 放 晾干 ， 用 前 用 开 水 洗 烫 ， 月 更 换 。 当 出 现 口腔 黏 膜 水 肿 、 使 每
贵 州 医药 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ ４卷 第 ７期
强 白
化 血
护 病 理 后 干 口
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临 床 护 理
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预 腔 在 溃 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０７４ Ｘ（ ０１ ）７０ ６ ０ 中 图分 类 号 ： ７ ． ８ Ｒ４ ３ ７ 文 Ｂ １０ ４ ２ ０ ０—６ １ ２ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ Ｉ Ｓ 疡 ０ ７ ４ ２ １ ． ７ ０ ５ ｏ ： ０ ３ ６ ／．Ｓ Ｎ． ０ Ｘ． ０ ０ ０ ． ４ 大 １ ０ —４ 量 的 氨 甲喋 呤 （ Ｘ） 抗 叶 酸 类 代 谢 抗 肿 瘤 药 ， 过 竞 争 ＭＴ 是 通 理盐水于睡前 、 后漱 口。 饭
１～４ ３ ８岁 ， 均 年 龄 （ ３ ０ １ ２ 岁 ， 化 程 度 ： 中 以 下 ２ 平 ２．± ．） 文 初
例 ， 中 ｌ 例 ， 中 以上 ９例 。共 进 行 ８ 初 ３ 高 ２例 次 ＨＩ Ｍ Ｔ 治 ＞ Ｘ
疗 ， 预组 ２ 干 ４例 ， １ 男 ３例 ， Ｈ 例 ，年 龄 ： ３ ５ 女 １ ～ ２岁 ， 均 平 年 龄 （ ４ ０ １ ３ 岁 ， 化 程 度 ： 中 以下 ｌ例 ， 中 ｌ ２． ± ． ） 文 初 初 ２例 ， 高中以上 ¨ 例 ， 进行 ８ 共 ５例 次 ＨＩ ￣ＭＴＸ 治 疗 。 ２组 在 性 别 、 龄 、 病 、 床 用 药 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， ＞ ０ 年 疾 临 Ｐ ．
巨和粒治疗白血病患者化疗后口腔溃疡的疗效观察
１ ． ４ 疗效评判标 准 痊愈 ： 口腔黏膜评估 恢复 到 ０度 ， 溃疡
碍、 口干等 ， 严重时容 易导致局部甚 至全 身的感染或 出血 ， 乃至 完全清除 ， 无疼痛感 ； 效果显 著 ： 口腔黏膜评估往饮食量下降 ， 营养摄人低于机体必 以上 ； 未见效果 ： 临床症状未见改善甚至加重。 须量 ， 因此寻求一种疗效较好的治疗药物至关 重要 。 我 院随机选 疡的 白血病病 例 ， 采用 巨和粒方式与其他方式进行对照治疗 ， 疗
效较 为理想 ， 现报道如下 。 １ 一般资料与治疗 方法
１ ． ５ 统计 学处理 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件包进 行分 析处 理 ， 以
２ 结 果
取２ ０ １ １ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月在 我院接受化疗 后 出现 口腔溃 ｘ 进行检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具统计学意义 。 ２ ． １两组患者接受化疗后 ，治疗组 中， Ⅱ度溃疡患者为 ２ ０ 例， Ⅲ度溃疡患者 为 １ ６例 ， Ⅳ度溃疡患 者为 ４例 ； 对照组 中 ， Ⅱ
其 中治疗组平 均时 间为 ５ ． ８天 ， 对照组平均时 １ ０ ０毫升 ０ ． ９ ％的氯化 纳溶液混合 ０ ． ０ ７ ５毫克重组人粒细胞刺 激 合 时间也有不同 ，
． ６ 天（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。此外 ， 经含漱 ３天后 ， 两组患者 口腔溃疡 因子注射液 ， 配制完成后置于 ０ － ４ ￣ Ｃ 冰箱进行保存 ， 有效 时间控 间为 ７ 的好转情况也见有 明显不 同， 治疗组 在缓解疼 痛 、 消除进食 困难 制在 ２ ４小 时 内。
表 １治疗组与对照组患者疗效对 照表
分组 病 例数 痊 愈 （ 例 ，％ ）效 果 显著 （ 例 ，％ ） 未 见效 果 （ 例 ，％ ）
血液病化疗后口腔溃疡的治疗
素８ 万单位混合每 日含漱 ，后在外敷 锡类散 、龙 掌 口服 液 ，基本 能保证 药到病 除，又能止痛 消炎 。 Ｍｑｎｊｅ ｕ ｉｇ ｉ： 紫 药 水 是 最 廉 价 也 是 最 好 的 ，在 临床 过 程 中 ，我们 试用 过
几 乎 所 有 的 偏 方 、 国 内医 学 杂 志 上 介 绍 的 方 法 ，还 有 电视 上 介 绍 均 ，但 比较 起 来 ，还 是紫 药 水 最
＾ ＿ 蕾 ｒ
异
之嚼ｒ
一一
主持人 ：
口 溃疡 是血 液 病患 者接 受 脐血 移植 、 髓 移 植 术 大 剂量 化 疗后 常见 的 腔 骨 并发 症 之一 。 多在化 疗后 出现 ， 期 惠者免 疫 功 能低 下， 抗 力低 ， 易造 成 此 抵 极 口 溃疡 。 于治 疗此 类 口腔 溃 疡 ， 家有 哪 些好 的经 验 可 以分 享 ？ 腔 对 大
防止过 多外界刺激 、减少 渗出 。
痛 厉 害 ，利 多 卡 因可 改 用 丁 卡
牛碱 性成 纤维 细胞 生长 因子 ，感染 不 用 ，因为它 的机制 是在 溃疡 表面 形成 一层 膜 ，若有感 染 ，膜 形成 的
服 ， 因 其 粘 膜 不 吸 收 ， 不会 引起 脏 器损 害 。 ２ 改 变 口腔局 部环 境 ：多选 用 ． 漱 口药水 ，一般 选择 等渗 的碳酸氢
血液瘸懦
ｌ ｓｎｃ ｇ ｏ ｉ： ｑ
我们一 般是 ，生理盐水５ ０ Ｌ ０ ， ｍ
口腔溃疡蝴
ｌ ｎｌ ａ ｉ： ｈ
机 制是 也是 不一样 的 ，我 主要 从 以
下几 方面入手 ： １ 控 制 感 染 ： 抗 细 菌 、抗 真 ．
对 于化 疗病 人 ，我们 常 规用 高
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病患者在化疗期间往往会出现口腔黏膜炎的情况，主要表现为口腔溃疡、疼痛、咀嚼和吞咽困难等症状。
这不仅严重影响患者的饮食和生活质量，还容易感染细菌，导致敗血症等严重并发症。
预防和护理口腔黏膜炎至关重要。
下面将介绍几个预防和护理口腔黏膜炎的方法。
1. 日常口腔护理患者每日至少3次进行口腔护理，包括刷牙和用温盐水漱口。
刷牙时要使用软毛牙刷，减少对口腔黏膜的刺激，刷牙时间不宜过长。
漱口时使用温盐水，温度要适中，浓度要适度。
在使用温盐水漱口之前，可以咽下少量温盐水，以达到润滑喉部的作用。
2. 饮食调理患者在化疗期间应注意饮食调理，尽量避免食用辛辣、硬、热和酸性食物，如辣椒、葱蒜、油炸食品等。
可以选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、煮软的蔬菜等。
食物的温度要适中，切忌过热或过冷。
要保持充足的水分摄入，多饮水有助于稀释口腔中的化疗药物，减轻对黏膜的刺激。
3. 避免过度疲劳和压力患者在化疗期间要注意休息，避免过度疲劳和压力，因为疲劳和压力会降低身体免疫力，容易引发口腔黏膜炎。
可以适当进行一些缓解压力的活动，如散步、听音乐等。
4. 禁烟限酒患者要坚决戒烟限酒，因为烟草和酒精对口腔黏膜有刺激性，容易引发或加重口腔黏膜炎。
5. 使用适当的口腔护理用品在刷牙时，可以使用一些适合口腔黏膜炎患者使用的特殊护理用品，如含有漂白剂的含漱液、含有维生素E的含漱液等。
这些产品可以起到舒缓口腔黏膜炎症状的作用。
6. 及时就医如果口腔黏膜炎症状较重，例如溃疡较大、疼痛难忍等，患者应及时就医。
医生会进行相应的检查和治疗，如给予口腔黏膜涂抹剂、口腔清洁液、抗生素等。
通过以上几个方法预防和护理口腔黏膜炎，不仅可以减轻患者的痛苦，还能预防并发症的发生，提高治疗效果。
在化疗期间，患者及家属要密切关注口腔健康，并且积极采取措施进行预防和护理。
患者要保持乐观的心态，增强信心，积极配合治疗，以提高治疗效果。
紫外线治疗仪治疗急性白血病患者化疗后骨髓抑制期并发口腔溃疡的护理体会
疗口腔溃疡，减轻患者的痛苦，本科引进了 ＺＹＹ９０型紫外 线治疗仪，经临床治疗效果观察，紫外线治疗仪能有效缓解
患者的疼痛，使病程缩短，加快溃疡愈合。现将本科２０１７年 ３０例急性白血病患者化疗后骨髓抑制期出现口腔溃疡应用 紫外线治疗仪护理体会介绍如下。
１ 临床资料 １．１ 口腔溃疡的分级
口腔溃疡的分级即依据 ＷＨＯ 之中所公布的抗癌药急 性与亚急性毒性反映 分 级 规 范 分 成 了 Ⅳ 级，Ⅰ 级：在 患 者 的 口腔粘膜之中产生了白斑与疼痛感，不会对患者的进食产生
消除，肉芽组织有所发育，能够正常地进食。详情如表１。在 总共３０ 例 患 者 之 中，治 愈 的 患 者 总 共 ２８ 例，而 总 共 ２ 例 患 者由于病情变重而产生了死亡，其治愈率是１００％，病程减短 了４～１５ｄ。
表１ 两组疗效比较（狀，％）
岁，女１３例，年龄 ５～５６ 岁，平 均 ３７ 岁，急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病１２例，急性髓系白血病１８例；口腔溃疡Ⅱ度７例，Ⅲ度１６ 例，Ⅳ７例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为７～１４ 天。对照组：３０例 口 腔 溃 疡 患 者，其 中 男 １６ 例，年 龄 ４～６３ 岁，女１４例，年龄 ９～５８ 岁，平 均 ３２ 岁，急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病９例，急性髓系白血病２１例，口腔溃疡Ⅱ度８例，Ⅲ度１７ 例，Ⅳ度５例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为１５～ ２０天。 １．３ 紫外线治疗仪的原理
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年６月第１２期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０３２０２４
紫外线治疗仪治疗急性白血病患者 化疗后骨髓抑制期并发口腔溃疡的护理体会
郝丽君
内蒙古兴安盟人民医院血液科，内蒙古 乌兰浩特 １３７４００
患者的疼痛，使病程缩短，加快溃疡愈合。现将本科２０１７年 ３０例急性白血病患者化疗后骨髓抑制期出现口腔溃疡应用 紫外线治疗仪护理体会介绍如下。
１ 临床资料 １．１ 口腔溃疡的分级
口腔溃疡的分级即依据 ＷＨＯ 之中所公布的抗癌药急 性与亚急性毒性反映 分 级 规 范 分 成 了 Ⅳ 级，Ⅰ 级：在 患 者 的 口腔粘膜之中产生了白斑与疼痛感，不会对患者的进食产生
消除，肉芽组织有所发育，能够正常地进食。详情如表１。在 总共３０ 例 患 者 之 中，治 愈 的 患 者 总 共 ２８ 例，而 总 共 ２ 例 患 者由于病情变重而产生了死亡，其治愈率是１００％，病程减短 了４～１５ｄ。
表１ 两组疗效比较（狀，％）
岁，女１３例，年龄 ５～５６ 岁，平 均 ３７ 岁，急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病１２例，急性髓系白血病１８例；口腔溃疡Ⅱ度７例，Ⅲ度１６ 例，Ⅳ７例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为７～１４ 天。对照组：３０例 口 腔 溃 疡 患 者，其 中 男 １６ 例，年 龄 ４～６３ 岁，女１４例，年龄 ９～５８ 岁，平 均 ３２ 岁，急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病９例，急性髓系白血病２１例，口腔溃疡Ⅱ度８例，Ⅲ度１７ 例，Ⅳ度５例，均发生于大剂量化疗后，平均愈合时间为１５～ ２０天。 １．３ 紫外线治疗仪的原理
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年６月第１２期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０３２０２４
紫外线治疗仪治疗急性白血病患者 化疗后骨髓抑制期并发口腔溃疡的护理体会
郝丽君
内蒙古兴安盟人民医院血液科，内蒙古 乌兰浩特 １３７４００
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真诚希望每一位患者远离痛苦， 笑口常开!
【1】孙存英；卢佑英，利多卡因液漱口减缓白血病患者口腔溃疡 疼痛的效果[J],实用医药杂志，2004（5）435
医者仁心，为了减少病人的痛苦，也为了提高护理 满意度，我查阅了近年来关于白血病大剂量患者口 腔溃疡有效护理措施的相关文献，现在我将从中获 得的启发与大家分享一下！
主要文献标题
01
ｒｈＧＭ－ＣＳＦ雾化吸入及漱口治疗急性 白血病病人化疗所致口腔炎的疗效观察
对照组：用 5%碳酸氢钠注射液0.9%生理盐水配制成 2%碳酸氢钠漱口液分 3
次含漱，时间约 5min，漱口后涂锡类散，0.5h 后进餐
实验组：用盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）加入 0.9%生理盐水配制成
1 %利多卡因漱口液分 3 次含漱，每次时间约 5min，漱口后涂锡类散，0.5h后进餐， 3d 后观察疗效。
实验组：1）漱口组使用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ漱口液（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ １５０μ
ｇ 加０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ置于冰箱冷藏室保存２４ｈ） 漱口，３餐后及睡前半小时含漱（用药前用清水清洁口腔）各１次，每次２０ｍＬ～２５ ｍＬ，每次含漱２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，用药后禁食禁饮３０ｍｉｎ。
2）雾化组用ｒｈＧＭＣＳＦ雾化吸入，即用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ １５０μ ｇ加入０．９％氯化钠注射液５０ｍＬ放置冰箱冷藏室备用，每次１０ｍＬ，３餐后及睡 前半小时雾化吸入各１次，每次１０ｍｉｎ。在雾化吸入前应先将口腔清理干净，使药物 更好地附着于黏膜面产生一层保护膜，用药后禁食禁饮 ３０ｍｉｎ
7.心理护理：化疗期间口腔溃疡的发生常导致患者持续性口腔疼痛和不能进食，更加重了患
者的不良心理反应并影响其治疗依从性。这种消极的心理反应可导致口腔疼痛阈值的降低。因 此，在护理过程中一定要重视心理护理。
实验方法
对照组：于化疗时用温开水漱口，每小时1 次，从化疗药输注开始至化
疗药物输注结束
Ⅳ 实验组：于化疗前一小时使用统一制作的冰绿茶叶水浸液( 5 g /L) 进行漱口。
Ⅰ
02
利多卡因液漱口减缓白血病患者口腔溃疡 疼痛的效果
Ⅱ
03
血病大剂量化疗患者口腔溃疡的有效护理 措施
Ⅲ
04
冰茶叶水浸液漱口预防化疗所致口腔黏膜 炎疗效观察
Ⅳ
实验方法
Ⅰ Ⅱ
对照组：将利多卡因２０ｍＬ、维生素Ｂ１２２０ｍｇ加入０．９％
氯化钠注射液５００ｍＬ中漱口，每次２０ｍＬ～２５ｍＬ，含漱２ｍｉｎ～ ３ｍｉｎ，每日４次
2保持口腔清洁 ：化疗期间要求患者规律使用我们配制的漱口水漱口，每日8～10次。保
持口腔清洁卫生鼓励患者保持口腔清洁，饭后即时漱口，特别是冷开水，也会有良好的口腔炎 预防效果[2]。
3.口腔黏膜的护理：对于口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。对
于口腔溃疡Ⅱ～Ⅳ度患者，需行溃疡表面细菌培养，根据结果选择具有不同抗菌作用的漱口液。 对疼痛厉害的患者选用含有利多卡因的复方漱口水，用以止痛，减轻患者痛苦。同时勿食尖硬 和刺激性的食物。
4.病房环境的保护 ：病房地面每天用含氯消毒液拖地两次，紫外线消毒两次，每次30min，
并定时开窗通风，保持空气清新。平时病友之间少走动，减少探视，以降低交叉感染的机会。 在化疗粒缺期(成熟粒细胞绝对值≤0．5×109/L时)患者入住净化层流病房。
5.增强营养、提高免疫力 ：化化疗期间应鼓励患者根据自己的口味及饮食习惯，调节食
孙存英；卢佑英， 利多卡因液漱口减 缓白血病患者口腔 溃疡疼痛的效果[J],
实用医药杂志， 2004，21（5）：
435-436
柯美香；王 旦；李 金莲；白血病大剂 量化疗患者口腔溃 疡的有效护理措施 [J]，大家健康， 2010(4):130-131
季实红; 缪同霞，冰茶叶 水浸液漱口预防化疗所致 口腔黏膜炎疗效观察[J]， 当代护士，2015（12）： 96-97
绿茶为市场上售的普通绿茶，按比例浸泡10 min 后冷却置冰箱冷藏室达到0 ～ 4℃( 冰箱冷藏室预冷1 h 以上) 。指导患者漱口时使茶水到达口腔的每个部位，用力 含漱，每小时1 次，每次达到15s。每天由责任护士督促完成，从化疗药输注开始至 化疗药物输注结束
结论与出处
采用ｒｈＧ－ＣＳ Ｆ溶液雾化吸入或 漱口治疗急性白血 病化疗药物所致口 腔炎疗效明显，作 用快，无明显毒副 反应，有效减轻了 病人的痛苦，保证 了化疗的顺利进行
应用---我的收获
1.对于经济条件好有医保的病人可以使用rhGM-CSF雾化吸 入及漱口预防和治疗化疗口腔溃疡 2.对于使用甲氨蝶呤等大剂量化疗的患者指导病人日常使用 茶叶水浸液漱口预防口腔溃疡 3.对疼痛明显的口腔溃疡患者使用利多卡因漱口 4.重视基础护理：保持口腔清洁；病房环境的保护；增强营 养提高免疫；心理护理等 5.无论使用何种漱口水，均应按要求执行
实验方法
Ⅲ
选题的背景与意义
1.评估口腔溃疡的程度：根据患者的主诉及体征，依据口腔溃疡评估标准，每日对患者口
腔溃疡进行评估。口腔正常pH值为6．6～7．1，当pH值升高时易发生细菌感染，pH值下降 时易发生真菌感染。当pH值降低时，加用4％碳酸氢钠溶液漱口，提高口腔pH值至正常水平， 而对于pH值偏碱者，加用2％硼酸液漱口，预防口腔感染。
白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的 有效护理措施
目录
A
背景由来
B
文献资料
C
结论
D
总结与应用
白血病患者常用化疗药品阿糖 胞苷、甲氨喋呤、环磷酰胺等 对口腔粘膜上皮细胞具有直接 损伤作用，破坏口腔粘膜组织 的更新引起口腔粘膜溃疡。口 腔溃疡的疼痛又使许多白血病 患者不愿进食，不配合治疗和 护理，也易导致继发感染，甚 至不坚持化疗导致了更严重的 后果
物的品种，增进食欲，多进高蛋白，高维生素饮食，尽量提高机体述
研究方法及过程
论文总结
6.疼痛控制：化疗前30min口含冰片或冷敷，除了可预防和减少轻化疗性口腔溃疡的发生外，
还可通过降温起到一定的止痛效果。辅助性止痛方法多种多样，如催眠、转移注意力、放松疗 法等。口腔溃疡疼痛不能进食者还可用2％利多卡因含漱或用1％地卡因小量局部喷雾，以缓 解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。
用冰茶叶水浸液 漱口预防化疗
性口腔黏膜炎发 生率显著低于对 照组，冰茶叶水 浸液漱口能有效 预防化疗性口腔 黏膜炎的发生，
胡婉梅; 牟庆云; 田继 书; 钟晖; 莫小荣， rhGM-CSF雾化吸入 及漱口治疗急性白血 病病人化疗所致口腔 炎的疗效观察[J],护理 研究，2016（3）： 1016-1017
运用 1%利多卡 因漱口液漱口后， 显著降低了白血 病患者口腔溃疡 疼痛的发生率。
针对不同的患者进行 个体化的早期干预及 综合护理,包括评估口 腔溃疡程度；保持口 腔清洁；口腔结膜的 护理；病房环境的保 护；增强营养提高免 疫；疼痛控制；心理 护理七个方面，是对 大剂量化疗后发生口 腔溃疡护理的关键。