C14尿素氮呼气试验
14C尿素呼气试验基础知识
养和企业幽门螺杆菌（）及14尿素呼气试验（专业知识简介）安徽养和医疗器械设备有限公司第一章幽门螺杆菌简介一、幽门螺杆菌的发现1983年（马歇尔）等从人胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌（，），认为该细菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。
随后，各国学者纷纷进行研究，证实了这种关系的存在，在临床治疗实践中也取得了瞩目的成就，被认为是近年来胃肠病学的重大进展。
二、幽门螺杆菌的生物学性状在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。
电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆，菌体作螺旋弯曲。
细菌长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。
的运动源于鞭毛的螺旋推进运动，而鞭毛在的定居过程又起“抛锚”的作用。
当延长培养时间或体内抗生素作用时，可发生球形体样变化。
系微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。
许多固体培养基可用作的分离培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。
常以万古霉素、、二性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。
对临床微生物实验中常用于坚定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。
而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、亮氨酸胺肽酶这七种酶反应是作为生化签定的依据。
的全基因序列已经测出。
其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是、、和。
和编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。
的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%。
活性相当于变形杆菌的400倍。
尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。
此外，尚有基因和基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。
根据这两种基因的表达情况，又将分成两种主要类型：Ⅰ型含有基因和基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含有基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。
现在多认为Ⅰ型与胃病关系较密切。
三、幽门螺杆菌的传播及流行病学流行病学研究表明幽门螺旋杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。
C14尿素氮呼气试验ppt课件
实施中需要注意的问题1
18
实施中需要注意的问题2
19
实施中需要注意的问题3
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患者最关心问到的问题1 ------------------幽门螺杆菌感染的流行病
3
Background
H pylori 由Warren和Marshall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离,原称幽门 弯曲菌,后Goodwin等根据其生物学活性、超微结构、核酸杂交试验结果于1989年将其归于螺 杆菌属。 H pylori是B型胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感 染率达50%以上。 2005年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科 学家巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren），以表彰他们“发现 了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色 （The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis and Peptic Ulcer Disease）。”
8
1、独特先进：该系统是现代医学科技发展的结晶，是检 测胃肠疾病一种独特手段。 2、权威可靠：由美国FDA认证，对幽门螺杆菌检测准确 率高达97%以上。 3、简便快速：免除以往钡餐、插管的痛苦，只需约25分 钟便快速检测出胃肠疾病。 4、诊断率高：高特异性和灵敏性，准确率高(如有此菌感 染，阳性率可达98%左右)。 5、无痛无伤害：此检测法具有非侵入性、重复性好、无 痛苦、无放射性。 6、适应范围广；对老人、小孩、危重病人、惧怕胃镜检 查者等特殊人群均适用。
14C-尿素呼气试验
14C-尿素呼气试验一、原理HP具有高活性尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳。
口服碳［14C］标记的尿素，若受检者有HP感染时将被分解成二氧化碳［14C］，经血运转换而呼出体外，检查呼出气体中二氧化碳［14C］的量，判断是否有HP感染及感染程度。
二、操作患者早晨空腹，吞下14C尿素胶囊一粒，静坐25分钟后，通过一次性塑料呼气管，向有红色指示剂的小瓶中轻轻吹气，红色消失即止，盖上瓶盖，测量时先加入闪烁液，然后在HP测试仪上测量2分钟后，即可知患者的UBT值大小。
三、特点1.中国原子能科学院评价：每人每年允许接受629次的检验。
2.医用内照剂量标准指出：操作者不用任何防护一天可做180人次而无害于健康。
3.14C－UBT的计数和HP的量之间有良好的相关性，尤其在胃体也有定植时，计数明显升高。
4.由于HP在胃内呈内不均匀和灶性分布，通过胃镜下活检诊断HP感染时存在着取样误差，而UBT检查则可反映全胃的HP感染情况，在理论上可对患者HP感染程度进行定量测定。
5.HP菌株之间的尿素酶浓度相差很大（可达8倍），因此用尿素酶的量来计算H P的量不可靠，而且对整个冒的尿素酶活性进行定量易受到实践中许多因素和CO2的产率、HP在胃体和胃�U分布等的影响。
6.95年11月－96年8月，它与325例国内胃镜活检病理Warthinstary 染色对比：14C－UBT对HP诊断的敏感性为97%，特异性为96.4%，阴性预告值为93.83%。
7.与161例（HP阳性83例，HP阴性78例）胃镜检查者对比：14C－UBT的敏感性为93.98%，特异性为97.43%，阳性预告值为97.5%，阴性预告值为93.83%。
8.1997年4月全国第二届幽门螺旋杆菌专题学术研讨会的意见中，将此法列入诊断HP方法的第一种方法。
四、适应症1.HP感染的检测对研究体内微量微生物的含量有特别价值，它不受其他物理化学因素的影响，具有敏感性，特异性和准确性高等优点，且可用于HP感染的动态检测。
碳14呼气试验法
碳14呼气试验法
（实用版）
目录
1.碳 14 呼气试验法简介
2.碳 14 呼气试验法的原理
3.碳 14 呼气试验法的应用
4.碳 14 呼气试验法的优势与局限性
正文
【碳 14 呼气试验法简介】
碳 14 呼气试验法是一种检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染的方法。
幽门螺杆菌是引发胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病的主要病原体，与胃癌关系密切。
碳 14 呼气试验法因其准确性高、操作简便等优点，在临床广泛应用。
【碳 14 呼气试验法的原理】
碳 14 呼气试验法基于幽门螺杆菌产生的尿素酶可以分解尿素产生
氨和二氧化碳的原理。
试验过程中，受检者口服一定量的碳 14 标记尿素，幽门螺杆菌分解尿素后产生碳 14 标记的二氧化碳。
然后，受检者进行呼气试验，检测呼出的气体中碳 14 标记的二氧化碳含量，从而判断受检者是否感染了幽门螺杆菌。
【碳 14 呼气试验法的应用】
碳 14 呼气试验法主要用于检测幽门螺杆菌感染，对胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的诊断及治疗具有重要意义。
此外，碳 14 呼气试验法还可用于评估幽门螺杆菌根除治疗效果。
【碳 14 呼气试验法的优势与局限性】
碳 14 呼气试验法的优势主要表现在准确性高、操作简便、受检者痛苦较小等方面。
然而，碳 14 呼气试验法也存在一定局限性，例如对部分幽门螺杆菌阴性菌株的检测敏感性较低，以及在严重胃炎、胃溃疡等病变情况下可能影响检测结果的准确性。
c14呼气试验操作流程
c14呼气试验操作流程C14呼气试验是一种常用的呼吸功能检查方法，主要用于评估肺功能，特别是衡量肺部的气体交换能力。
以下是C14呼气试验的操作流程及相关步骤。
步骤1：准备工作在进行C14呼气试验前，需要对患者进行一些准备工作，包括记录基本信息，确认患者是否符合参与试验的条件，取得患者的知情同意书。
步骤2：体格检查在开始试验前，需要对患者进行体格检查，包括检查呼吸频率、心率、血压等指标，并记录下来，以作为参考。
步骤3：标记C14呼气样品步骤4：安装呼气系统将C14呼吸系统的附件安装在患者的呼吸回路上。
这些附件包括呼气集气袋和吸气阀。
确保呼吸系统的正常运作，并且与C14呼吸系统连接。
步骤5：进行试验前的呼吸训练在试验开始之前，患者需要进行一些呼吸训练，以便熟悉试验过程。
这包括深呼吸和完全吸气，并通过嘴呼气将气体完全排出。
步骤6：进行C14呼气试验在试验中，患者需要通过正常的呼吸吸入含有C14标记的碳核素的气体。
然后，患者需要保持正常呼吸，使气体流经肺部，并通过嘴巴呼出。
试验的过程中，需要记录患者的呼吸频率和呼气量。
步骤7：采集呼气样品在患者完成呼气后，需要将集气袋中的呼气样品采集到样品瓶中。
标记瓶子并记录样品的采集时间。
步骤8：提交样品进行分析将采集到的呼气样品送到实验室进行分析。
这通常涉及到使用质谱仪等设备来测量样品中的C14浓度。
步骤9：结果分析和解释根据实验室提供的结果，进行C14呼气试验结果的分析与解释。
步骤10：报告撰写总结：C14呼气试验是一种通过检测呼出气体中C14浓度来评估肺功能的常见方法。
该试验需要进行准备工作、体格检查、标记呼气样品、安装呼气系统、进行试验前的呼吸训练、进行呼气试验、采集呼气样品、提交样品分析、结果分析和解释、报告撰写等步骤。
这个过程需要合理操作、严格把控，从而获得准确可靠的结果。
c14呼气试验注意事项
c14呼气试验注意事项
c14呼气试验是一种常用的医学检查方法，用于评估人体呼吸功能和检测呼吸系统的疾病。
在进行c14呼气试验时，需要注意以下事项：
1.认真阅读试验说明：在进行c14呼气试验前，应仔细阅读试验说明，了解试验目的、要求以及患者需要做的准备工作。
2.空腹状态：通常，在进行c14呼气试验前，患者需要保持空腹状态，通常要求患者至少在试验前8小时内不进食。
这是因为饮食可能影响到试验结果。
3.禁止吸烟和咖啡因摄入：在进行c14呼气试验前，患者需要禁止吸烟和摄入咖啡因。
这是因为吸烟和咖啡因会影响呼吸系统的功能，可能会影响试验结果。
4.揭示过敏史：患者在进行c14呼气试验前，需要向医生揭示自己的过敏史，特别是对于I131等同位素的过敏史。
这是为了避免过敏反应的发生。
5.配合呼吸：c14呼气试验通常需要患者按照医生的指示配合进行呼吸，包括深呼吸、憋气和缓慢呼气等。
患者需要在进行试验时按照医生的要求，保持配合度。
6.保持镇定：在进行c14呼气试验时，患者需要保持镇定，不要过度紧张或激动。
镇定可以保证试验结果的准确性。
7.注意安全：在进行c14呼气试验时，要注意安全，避免发生意外事故。
特别是在患者需要站立或活动时，可以在旁边有医生或护士的协助下进行。
8.向医生报告异常症状：如果在进行c14呼气试验过程中出现异常症状，如呼吸困难、胸闷、头晕等，应及时向医生报告，以便采取相应的措施。
总之，进行c14呼气试验时，需要患者配合医生的指示，并注意上述事项，以确保试验的准确性和安全性。
c14呼气试验标准值
c14呼气试验标准值c14呼气试验是一种用于检测呼吸系统功能的常见医学检查方法。
通过对患者进行呼气试验，可以评估肺部功能，帮助医生诊断和监测呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
c14呼气试验标准值是指在正常情况下，健康人群进行c14呼气试验所得到的正常范围数值。
以下将详细介绍c14呼气试验标准值的相关内容。
c14呼气试验是一种无创伤的检测方法，通过让患者吸入含有标记碳14的气体，然后呼出，再通过仪器检测呼出气体中的标记碳14的含量，从而评估患者的肺部功能。
这项检测方法对患者来说是安全的，不会对身体造成伤害，因此被广泛应用于临床诊断中。
c14呼气试验标准值是根据大量健康人群的检测数据得出的参考范围。
一般来说，c14呼气试验标准值的正常范围为10%~15%，超出这个范围可能意味着患者存在肺部功能异常。
需要指出的是，不同年龄、性别、体质的人群其c14呼气试验标准值可能会有所差异，因此在进行临床诊断时，医生需要结合患者的具体情况来判断其肺部功能是否正常。
c14呼气试验标准值的准确性对于临床诊断至关重要。
医生在诊断呼吸系统疾病时，常常会结合患者的临床症状、病史等综合信息来进行判断，而c14呼气试验标准值可以为医生提供客观的数据支持，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
总之，c14呼气试验标准值是评估肺部功能的重要参考指标，对于诊断和监测呼吸系统疾病具有重要意义。
医生在进行临床诊断时，常常会结合c14呼气试验标准值和患者的临床表现来进行综合判断，以确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文对您对c14呼气试验标准值有所帮助。
C14尿素氮呼气试验
患者最关心问到的问题2 ---------------------感染幽门螺杆菌的症状
1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆 菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是 引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，
6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的
通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。 7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。
In summary
１４Ｃ－尿素呼气试验具有无创、准确、简便、安全、卫生及价格低廉等优点 而广泛用于临床。 但其检测结果易受很多因素影响，如辛辣饮食特别是大蒜及制酸剂、ＰＰＩ、 抗生素等药物因其均可抑制Ｈｐ从而出现假阴性。 一个月内出现上消化道大出血、既往大部分胃切除体检者在行１４Ｃ－尿素呼 气试验时都可能影响检查结果出现假阴性，有效地干预可以避免了假阴性的结 果发生。 检查者和受检者对该项检查认知度不高，可能是影响检测准确率的重要因素， 故需要加强宣传力度。
点新产品证书》。 2005年9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳[14C]尿素胶囊的药品补充申请批 件。
检测前注意事项
嘱咐受检者空腹进行检测。 检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食 检测前停用PPI制剂2周，停用抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周。
根除治疗后至少间隔4周。
告知近期有消化道出血及胃大部切除会影响检测结果。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
请多指教，谢谢！
品测定１４ＣＯ２的量即可判断是否有Ｈｐ感染及感染程度。
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患者最关心问到的问题2 ---------------------感染幽门螺杆菌的症状
1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆 菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是 引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，
经营目标是：实现“吹气查疾病，诊断更容易”——将呼气诊断产业
化，使人类对健康的追求变得轻松。
检测方法
嘱受检者清晨空腹进行检查，给予温凉开水约２０ｍＬ，口服１４Ｃ 尿素呼气试验的胶囊１粒，嘱患者不能咬破胶囊，吃药并静坐２５ｍ ｉｎ后指导患者用吹气管向集气瓶中吹气１～３ｍｉｎ，直到ＣＯ２
吸收剂由红色变为无色时停止吹气。
（The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis
and Peptic Ulcer Disease）。”
幽门螺杆菌检测适应症
幽门螺杆菌检测方法
幽门螺杆菌检测结果的判断
14C呼气检测的优点有
尿素碳14呼气试验方法作为一种非侵入性的幽门螺杆菌诊断方法，具 有无创伤、无痛苦、快捷、费用低等优点。该分析方法灵敏度高、特 异性好，使其成为《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》
点新产品证书》。 2005年9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳[14C]尿素胶囊的药品补充申请批 件。
检测前注意事项
嘱咐受检者空腹进行检测。 检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食 检测前停用PPI制剂2周，停用抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周。
根除治疗后至少间隔4周。
告知近期有消化道出血及胃大部切除会影响检测结果。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
以上两方面说明微量碳14对人的内、外照射均不会造成任何危害。据此国家环境保护总
局2002年批准了碳14尿素胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断的放射豁免管理。 2005年1月：碳[14C]尿素呼气试验药盒获得由中华人民共和国科技部、中华人民共和
国商务部、国家质量监督检验检疫总局、国家环境保护总局四部局联合下发的《国家重
的首选方法，世界胃肠病学组织推荐在治疗前使用尿素呼气试验检测
幽门螺杆菌，治疗后首选尿素呼气试验评价根除效果。
C14呼气检测仪
我院采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的呼气检测仪。 该公司开创了中国呼气诊断事业，并在该领域持续领跑。 是国内唯一具有自主知识产权的专门从事呼气诊断系列检测仪器、试 剂研制和生产的高新技术企业。
将采集好的标本加入稀释闪烁液４.５ｍＬ后放在Ｐ测试仪器上测试， 仪器自动开始检测标本，并以放射性计数ｄｐｍ／ｍｍｏｌ显示检测
结果。
结果判断标准：≥１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌ为１４Ｃ尿素呼气试验阳 性，＜１００ｄｐｍ／ｍｍｏｌ为１４Ｃ尿素呼气试验阴性。
Ｃ１４－尿素呼气试验的原理
Ｈｐ的尿素酶能够将尿素分解为二氧化碳和氨气，给Ｈｐ感染的患者 口服被同位素标记的尿素１４Ｃ胶囊后，尿素被分解产生１４ＣＯ２ 经血液循环进入肺组织后呼出体外，通过收集Ｈｐ感染患者的呼气样
C14呼气试验
吉林大学第一医院胃肠内科 刘健
Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H pylori）是一种单极、多鞭 毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。 H pylori在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。
H pylori长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm,有1～2个弯曲,革兰阴性。
有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生 呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者 比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。 4）幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽 门螺杆菌感染的。
实施中需要注意的问题1
实施中需要注意的问题2
实施中需要注意的问题3
患者最关心问到的问题1 ------------------幽门螺杆菌感染的流行病学
流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各 个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。 目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水 源供应有较密切的关系。 目前多数学者认为“人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜 传播，而且幽门螺杆菌感染在Ｏ２的量即可判断是否有Ｈｐ感染及感染程度。
尿素碳14的安全性
专家们指出，碳14在自然界是普遍存在的。绿色植物光合作用使碳14进入植物体，以 植物为食的动物和人体内均存在碳14，是不奇怪的。人类没有因为放射性物质碳14的 存在，影响人类自身的生存和发展。 人们在生活中并没有感觉到碳14放射性的存在，是因为碳14发出的射线很难被测知。 存在于任何容器中的碳14发出的射线，对其周围没有任何辐射影响。
H pylori是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不 能生长。
H pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆
菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下 生存。
Background
H pylori 由Warren和Marshall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离,原称幽门 弯曲菌,后Goodwin等根据其生物学活性、超微结构、核酸杂交试验结果于1989年将其归于螺 杆菌属。 H pylori是B型胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感 染率达50%以上。 2005年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科 学家巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren），以表彰他们“发现 了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色