超声医学解剖
子宫附件超声-精品医学课件
6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
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肌壁间肌瘤
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浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
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粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
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粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
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2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
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⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
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（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
《医学超声》课件
05
CHAPTER
医学超声的未来发展与挑战
医学超声技术的创新与发展趋势
医学超声技术的创新
随着科技的进步，医学超声技术也在不断创新，包括高频超声、三维超声、超声弹性成像等技术，为医学诊断和 治疗提供了更多可能性。
医学超声的发展趋势
未来医学超声将更加注重无创、无痛、无辐射的检查方式，同时提高诊断的准确性和可靠性，为临床医生提供更 准确的诊断依据。
原理
医学超声的基本原理是利用超声波在 人体组织中的传播和反射特性，通过 接收和处理回声信号，形成图像，以 显示人体内部结构。
医学超声的重要性
早期发现病变
医学超声能够早期发现病变，提高疾 病的诊断率，为患者提供及时有效的 治疗。
动态监测病情
无创、无痛、无辐射
医学超声检查具有无创、无痛、无辐 射的特点，对患者的身体损伤小，尤 其适用于孕妇和儿童等特殊人群。
THANKS
谢谢
医学超声报告的书写规范与要求
医学超声报告的书写规范
医学超声报告是医生对超声检查结果的详细描述和诊断意见。书写报告时应遵循一定的 规范，包括患者基本信息、检查部位、仪器型号和参数、图像采集和描述、诊断意见等
部分。
医学超声报告的书写要求
医学超声报告的书写要求准确、清晰、完整。医生应使用专业术语，准确描述病变特征 ，避免主观臆断和误导性陈述。同时，报告应条理清晰，易于阅读和理解，以便为临床
总结词
通过展示典型病例，深入剖析超声诊断的原理、方法和 技巧。
详细描述
选取具有代表性的病例，如腹部肿块、心血管疾病等， 介绍病例的超声图像特ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、诊断依据及鉴别诊断，分析 病例中涉及的超声诊断原理、技术和方法。
医学超声实践操作技巧与注意事项
超声医学术语、缩略语中英文对照
超声医学术语、缩略语中英文对照一解剖学方面：1、眼、面颈，乳腺，涎腺眼球Optic bulb;Eyeball 角膜Cornea 虹膜Iris 睫状体Ciliary body 视网膜Retina脉胳膜Choroid 巩膜Sclera 视神经Optic nerve(ON) 眼动脉Ophthalmic artery(OA)唾液腺、涎腺Salivary gland 甲状腺Thyrlid 颌下腺Submaxillay gland 舌下腺Sublingual gland 乳腺Breast 颈总动脉Common carotid Artery（CCA）颈外动脉External carotid Artery（ECA）颈内动脉Internal carotid Artery（ICA）无名动脉Innominate artery 椎动脉Vertebral artery （V A）2、腹部血管、周围血管腹主动脉Abdominal aorta(AA) 肠系膜上动脉Superior mesenteric artery(SMA)肝动脉Hepatic artery (HA) 胃左动脉Left gastric artery (LGA) 脾动脉SpA 肾动脉RA 卵巢动脉OA 髂内动脉IIA 髂外动脉EIA 大隐静脉GSV 下腔静脉ICA 门静脉PV 肝静脉HV 肾静脉RV 股动脉FA 锁骨下动脉Subclavian artry3、肝、胆、胰、脾、泌尿男生殖肝左叶Left liver lobe (LL) 肝右叶（RL）尾状叶CL 方叶QL胆囊GB 胆囊管CD肝管HD 肝门Porta hepatis 胆囊窝CBF 肝总管CHD 胆总管CBD 胰腺Pancreas (Pa) 胰头Head 0f pancreas （PaH）胰颈PaN 胰体PaB 胰尾PaB 钩突Uncinate process 脾Spleen（SP）脾门SPH 集合系统CS 肾Kidney (K) 肾盂RP 肾盏RC 肾柱RCo 肾上腺Adrenal gland （AG）输尿管UR 膀胱BL/UB 尿道Urethra 睾丸Tesitis (TS) 副睾Epididymis （Ep）鞘膜Tunica vagialis 精囊SV 阴囊Scrotum （SC）腹股沟Inguen 前列腺Prostate (PST)4妇产科子宫Uterus (U)t 输卵管Uterine tube 卵巢Ov 子宫内膜En 阴道Vagina 胚胎Embryo 卵黄囊Yolk sac (YS) 羊膜A m 胎儿Fetus(F) 胎心F Ht 胎头FH 胎儿脊柱F Sp 胎儿胃泡F STO 胎儿肾FK 胎儿肢体 F Lb 卵泡Follicle 附件Adnexa 羊水AF 宫内节育器IUD 妊娠囊GS 顶臀长度CRL 双顶径BPD 头围HC胸围Th C 腹围AC 股骨长度FL脊柱Spine(Sp) 胎盘PL 脐带Umbilical cord (UC)（一）仪器和原理方面切面面积Cross sectional Area (CSA) 扫描器、探头Scanner (SCNR)凸形、凸阵Convex (CVX) 扇扫角度Sector Angle (Sec Ang)辉度、亮度Brightness 冻结Freeze (FRZ)平均速度Mean Velocity (Mean Vel) 增益Gain返流Reversed Flow (RF) 频谱Frequency Spectrum彩色多普勒血流显像Color Doppler Flow Imaging (CDFI)经颅多普勒Transcranial Doppler ( TCD)腹部血流显示Abdominal Flow Display (AFD)阴道超声Transvagin Scan (TVS)（二）解剖学方面1）妇产科胎盘Placenta (PL) 胎心Fetal Heart (F Ht)胎头Fetal Head (FH) 胎头指数Cephalic Index大脑镰Falx Cerebri (FC;;;;FL) 丘脑、视丘Thalmus (Th)侧脑室Lateral Ventricle (LV) 第三脑室Third Ventricle (V3)透明隔Septum Pellucidum (SP) 透明隔腔Septum Pellucidum (SP)脐带Umbilical Cord (UC) 绒毛Villus绒毛膜Chorion (C ) 蜕膜Decidua羊水Amniotic Fluid (AF) 羊水指数Amniotic Fluid Index (AFI)妊娠囊Gestational Sac (GS) 双顶径Biparietal Diameter (BPD)股骨径Femur Length (FL) 顶臀长度Crowm-Rump Length (CRL)胸围Thoracic Circumference (Th C) 腹围Abdominal Circumference (AC)头围Head circumference (HC) 枕额径Occipital Frontal Diameter (OFD)子宫Uterus 输卵管Uterine Tube,Oviduct卵巢Ovary, Ovaries (Ov) 子宫颈Cervix (C )子宫腔Urterine Canal 子宫内膜Endometriosis (En)阴道Vagina 卵黄囊Yolk Sac (YS)子宫内口Internal Ostium of the Uterius 子宫口Orifice of the Uterius2) 眼、面颈、涎腺、乳腺、胸腔眼球Optic Bulb;;;; Eyeball 角膜Cornea前房Anterior Chamber(AC ) 虹膜Iris睫状体Ciliary Body 视网膜Retina脉络膜Choroid 巩膜Sclera房水Aqueous Humour 玻璃体Vitreous晶状体Lens 腮腺Parotid颌下腺Submaxillay Gland 舌下腺Sublingual Gland甲状腺Thyroid 甲状旁腺Parathroid乳腺Breast 横膈Diaphragm (D)胸腔Thoracic cavity3）血管腹主动脉Abdominal Aorta (AA) 腹腔动脉Celiac Artery (Ce A;;;;CA)肠系膜上动脉Superior Mesenteric Artery (SMA) 胃左动脉Left Gastric Artery 脾动脉Splenic Artery (Sp A) 肾动脉Renal Artery (RA)门静脉Portal Vein (PV) 肝静脉Hepatic Vein (HV)肝中静脉Medial Hepatic Vein (MHV) 肝左静脉Left Hepatic Vein(LHV)肝右静脉Right Hepatic Vein (RHV) 下腔静脉Inferior Vena Cava (IVC)肠系膜上静脉Superior Mesenteric Vein (SMV) 肾静脉Renal Vein (RV)腋静脉Axillary Vein 锁骨下静脉Subclavian Vein (SCV)颈外静脉External Jugular Vein 颈内静脉Internal Jugular Vein颈总动脉Common Jugular Artery 髂内动脉Internal Iliac Artery髂外动脉External Iliac Artery 髂总动脉Common Iliac Artery大隐静脉Great Saphenous Vein 小隐静脉Short Saphenous Vein股动脉Femoral Artery 股静脉Femoral Vein腘动脉Popliteal Artery 腘静脉Popliteal Vein足背动脉Dorsal Pedal Artery4）肝、胆、胰、脾、泌尿生殖肝左叶Left Liver Lobe (LL) 肝右叶Right Liver Lobe (RL)尾状叶Caudate Lobe (CL) 方叶Quadrate Lobe (QL)胆囊Gallbladder (G 胆囊管Cystic Duct (CD)肝管Hepatic Duct (HD) 胆总管Common Bile Duct (CBD)肝门Porta Hepatis 肝总管Common Hepatic Duct (CHD)肝管Hepatic Duct (HD) 胰腺Pancreas (P;;;;Pa)胰管Pancreatic Duct (PD;;;;PaD) 副胰管Santorini Duct (SD)胰头Head of Pancreas (PaH) 胰颈Neck of Pancreas (PaN)胰体Body Of Pancreas (Pa 胰尾Tail of Pancreas (PaT)钩突Uncinate Process 脾Spleen (Sp)肾Kidney (K) 肾盂Renal Pelvis (RP)肾盏Renal Calyces (RC) 锥体Pyramids (Py)肾柱Renal Colums (Rco) 肾上腺Adrenal Gland (AG)输尿管Ureters (Ur) 膀胱Urinary Bladder (U,Bladder (BL)前列腺Prostate (Pro) 尿道Urethra睾丸Testis (Ts) 副睾Epididymis (Ep)鞘膜Tunica Vagialis, Vagina Tunic 精囊V esiculae Seminals;;;; Seminal Vesicle (SV) 阴囊Scrotum (Sc),Scrotal Sac (SS) 精索Spermatic Cord腹股沟Inguen5)胃肠胃Stomach (STO) 贲门Cardia (C ),(Ca)胃底Fundus of Stomach (SF) 胃体Body of Stomach (S幽门Pylorus (Py) 十二指肠Duodenum (Du)小肠Small Intestine 空肠Jejunum回肠Ileum 盲肠Cecum阑尾Appendix (Ap) 大肠Large Intestine结肠Colon (Co) 结肠肝曲Hepatic Flexure of Colon结肠脾曲Splenic Flexure of Colon 升结肠Ascending Colon (As C)横结肠Transverse Colon (Tr C) 降结肠Descending Colon (De C )乙状结肠Sigmoid Colon 直肠Rectum肠系膜Mesentery6) 肌肉、骨关节肌肉Muscle, Musculus (M) 肌腱Tendon Tendon腓骨Fib 腰大肌M.Psoas Major尺骨Ulna 脊柱Verebral Colum, Spine椎骨Vertebra (V 肱骨Humerus脊柱裂Spina Bifida (S 桡骨Raduis股骨Fumur 胫骨Tibiaula颅骨Skull ,Cranial Bones 髂骨Ilium髋骨Hip 髂嵴Iliac Creast关节Joint7) 其它脓肿Abscess (ABS) 钙化Calcification (CAL)肌瘤Myoma (MYO) 结核Tuberculosis (TB淋巴结Lymph node (LN) 肿瘤Tumor (T)包块Mass( M) 结节Node (N)壁Wall (W) 积液Effusion (Eff)腹水Ascites (ASC) 坏死Necrosis (Nec)结石Stone (St) 靶团Target (TAR)血肿Hematoma (HMA) 血栓Thrombus (Th) 纤维化Fibrosis (Fib) 疤痕Scar (Sc)囊肿Cyst (Cy) 脂肪瘤Lipoma淋巴瘤Lymphoma 错构瘤Hamartoma异物Foreign Boby (F 栓塞Embolism粪石Fecalith (Fe) 半月板Meniscus转移灶Metastasis (Met) 沉积物Sediment (Sed 针尖Needle Tip (NT)血管瘤Angioma (ANG)宫内节育器Intrauterine Devices (IUD)蛔虫Ascariasis (As)胆道蛔虫Bile Dull Ascariasis (BDAS)。
妇科超声检查
（5）、壁立结节征
（6）、多囊征
（7） 、杂乱结构征
（8）、线条征
第二十八页，共六十三页。
四、卵巢 囊腺瘤 (luǎncháo)
卵巢囊腺瘤是发生在体腔上皮的良性上皮瘤，系来自覆盖卵巢表面的 生发上皮，它在卵巢肿瘤中为最常见的肿瘤，且恶变率高，B超检查可提供 术前大致病理类型及预选治疗方案(fāng àn)。 （一）、浆液性囊腺瘤 主要发生于生育年龄，双侧占15%,可分为单纯性和乳头状两种。 1、单纯性浆液性囊腺瘤 （1）病理：占所有卵巢良性肿瘤15%左右，直径一般为5—10cm，瘤内 为淡黄色透明液体，含血清蛋白，偶有少数为黏液性。 ( 2 )声像图表现：
第十三页，共六十三页。
第十四页，共六十三页。
子宫 肌瘤 (zǐgōng) 第十五页，共六十三页。
子宫肌瘤彩色血流 第十六页，共六十三页。
（2）、子宫肌瘤变性的声像图表现：
a、玻璃样变，是最常见的一种变性，直径＞4cm的肌瘤都有不同
程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血供的结果。变性区没有漩涡状及条纹状结构， 而为质地较柔的组织。在图像上出现相应的弱回声区域，后壁回声略增强。
声像图表现：
早期无特殊改变。中晚期表现有： （1）、子宫体积增大，其轮廓尚规则。如合并子宫肌瘤时形态可不 规则呈分叶状；
（2）、宫腔内为不规则强、中、弱回声或杂乱分布，粗糙不整的 点状，小线状及团块状回声；
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
心脏超声诊断(清晰详实)
胸肋面（前面）
膈面（优质下医学面）
心尖
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心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
优质医学
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优质医学
血 流 动 力 学
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血流动力学
经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A 到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换， 这就是心脏血流循环。
(左心室中部显示二尖瓣腱索部位，室间隔左室心内膜面至左心 室后壁心内膜面，舒张末期测量) 室间隔 <12mm 左室后壁 <12mm(与左心室前后径同一部位， 舒张末期测量)
优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面
AV （主动脉瓣）收缩期呈倒三角形，舒 张期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟 向转，依次为LA、 IAS 、RA、TV、RV、 RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支 RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右 冠状A。
优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面数值测量
右室流出道 18-35mm(右室流出道前 壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后 壁心内膜面，舒张末期测量)
主肺动脉 <30mm（肺动脉瓣上12cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁）
优质医学
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胸骨旁左室各短轴切面
胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头 肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的 圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地 向心性收缩和离心性舒张活动，AMV （二尖瓣前叶）和PMV（二尖瓣后叶） 舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一 条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处， 后内侧在8点处。
超声心动图切面汇总.
右室流入道长轴切面
图像显示结构有：
右室流入道、 右心房 三尖瓣前、后叶 下腔静脉开口
右室流入道长轴切面
3.右室流出道长轴切面
在右室流入道长轴切面的位置 将探头稍作顺时针旋转 并稍向上倾斜。
右室流出道长轴切面
图像显示结构有： 左右心室流出道 室间隔 左心室 左心房 二尖瓣 肺动脉
右室流出道长轴切面
左右室流入道、流出道 二尖瓣、三尖瓣 室间隔、室上嵴
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
Jin lixin
心血管临床应用解剖学
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2007
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心血管临床应用解剖学
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心血管临床应用解剖学
2.心尖左心两腔切面
探头在心尖四腔切面的基础上，逆时针旋转90°
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心血管临床应用解剖学
心尖左心两腔切面
图像显示结构有：
左心室流出道 二尖瓣 左心房、
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心血管临床应用解剖学
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1
概述
解剖学方位：身体直立 面向前方 两眼平 视正前方 两组并立 足尖向前 上肢下垂于 躯干两侧 手掌向前
方位术语
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2
眼球：眼球壁、眼球内容 物
眼壁
纤维膜：角膜、巩膜
血管膜：虹膜、睫状体、脉络膜
视网膜：盲部（虹膜部、脉络膜部）、视部、盲视交界（锯齿缘）
折光装置：角膜、房水、玻璃体编辑、版晶ppt状体
甲状旁腺
附着于甲状腺后面的被膜上，上下各一对
长5-6mm，宽3-4mm，厚1-2mm
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5
乳腺
位于胸前2-6肋软骨之间， 胸大肌的浅面，腋前线 及胸骨缘之间
内含15-20个腺叶，每一 腺叶内由10-15个腺泡构 成，腺叶之间由脂肪及 结缔组织分隔并与皮下 浅筋膜层纤维相连成 Cooper韧带，每一个腺 叶有单独的导管，呈放 射状开口于乳头
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6
乳腺
正常由浅至深为 皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪层 腺体
（乳房后间隙）
浅筋膜深层 胸大肌
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7
乳腺淋巴回流
乳腺淋巴引流
主要的淋巴回流， 集中汇合于腋窝，然 后至锁骨下群。
内下—膈上淋巴结 内侧—胸骨旁 外上—腋尖 外侧—腋胸肌
回声：乳腺-甲状腺-胰腺-
肝-脾-肾
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肝内胆道有门静脉伴行
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胆总管
肝总管与胆囊管汇合形成胆总 管。
胆总管长约6－9cm，内径0.4－ 0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。
胆总管依行程分为十二指肠上
段、十二指肠后段、十二指肠
下段（胰腺段）和十二指肠壁
内段等四部分。除十二指肠上
段外，其余各段易被十二指肠
和横结肠遮挡。通常胆总管和
胰管汇合后略膨大，形成Vater
壶腹，最后开口于十二指肠降
部的十二指肠乳头，此处有奥
狄括约肌。
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胆囊
胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，为梨形 中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长 约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆 囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右 上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9 肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩 窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊 颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德 门囊（Hartmanrh’s pouch），其远端较细，内 有螺旋瓣，与胆囊管相接。
静脉韧带裂
13
裸区
后面观
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14
Glisson’s系统
出入肝的管道有四种（淋巴管除 外），其中肝固有A、肝门V、肝管 均从第一肝门进出，它们在肝内各 级分支及属支均伴行，并共同为结 缔组织鞘所包绕（A、V游离于鞘中， 肝管贴于鞘壁），此管道系统称之 为Glisson系统
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15
尾 体部向左延升为尾，后方 脾V、LK，左肾上腺，左前 方-胃，厚度<20mm
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29
胰管：主、副，由尾-头逐渐变粗，进入胰头后与
CBD汇合，开口于十二指肠乳头 <2mm
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30
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31
胃
底、体、贲门、幽门各部 编辑版ppt
32
胃
空腔器官，大部分位 于腹中线左侧，小部 位于右侧，形态、位 置随充盈、体位、体 重不同有大变化
8
肝的形状与位置
肝
镰状韧带
前面观
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9
肝的韧带
1 镰状韧带 为矢状位自肝膈面连至膈和腹前 壁的双层腹膜趋襞，内有左脐V和附脐V。左脐 静脉由脐经镰状韧带的游离缘连至门静脉左支 脐隐窝,与静脉导管共一直线,出生后数天闭合 成为肝圆周韧带的纤维索.
2 肝圆韧带 镰状韧带的游离缘张于脐和脐切 迹之间.
肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管， 再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级 分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级 分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管， 长约3－4cm，直径4-6mm。
肝总管背侧有右肝动脉横行通过，右肝动脉在 门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之 一。
编辑版ppt
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胰腺
腹膜后实质器官，距体表38cm，横跨脊柱前方（第一二 腰椎）长12-16cm，宽3-4cm， 厚1.5-2.5cm
头 十二指肠圈内，后方IVC 上方PV前侧，右侧肝，右前 方GB，厚度<25mm
颈 前-胃后壁，后SMV与脾V 汇合处
体 前-胃，位于一体之间网膜 囊，后方脾V，定位以腹主及 SMA前方确定，厚度<15mm
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肝固有动脉
来源于肝总A，在十二指肠韧带内居 门V前，肝管左侧，偶有居后方者， 在十二指肠上部上方发出胃右A
腹腔干：脾A
胃左A
肝总A：胃十二指肠
肝固有A：肝左A，肝右A
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肝静脉
肝小叶下V汇合成许多支肝V，称肝V系。
肝V在IVC沟离肝汇入IVC肝后段；大部分在IVC沟上 端汇入IVC，此处称第二肝门。
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甲状腺
人体最大的内分泌器官，功能：促进生长发育。呈H形，位于颈前正中，喉两侧，颈总 A、颈内V内侧，相当于5-7颈椎高度，借外侧韧带与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随 喉部上下移动 由左右侧叶及峡部构成，峡部厚5mm，编侧辑叶版长ppt3-6cm，宽2-3cm，厚1-2cm 4 锥状叶小孩多见，成人退化，回声接近峡部。
其余肝V汇入IVC的位置较分散，但又相对集中在 IVC沟下缘处，此处称第三肝门。
肝V及主要属支行走在Glisson系统的各级分支之间， 也即肝V所行走的平面没有Glisson主干，因此，以 肝V属支作为肝的分叶分段依据有很重要的外科应
用意义。
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肝V
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胆管
胆道组成
3 冠状韧带 膈和肝外形右叶后面之间的双层 腹膜返折，有前后叶之分，两叶之间为肝的裸 区。
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左、右三角韧带. 编辑版ppt
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肝前面观 肝下面观
镰状韧带
编辑版ppt 静脉导管韧带
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三角韧带 冠状韧带
镰状韧带
肝上面观
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第一肝门 第二肝门 第三肝门
右切迹 肝圆韧带裂
肝下面观
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肝内门静脉
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肝门V主干
长约6-8CM，宽约1.5CM，是最粗 大的。
行 径 ： 胰 颈 后 -—— 十 二 指 肠 上 部后方——十二指肠韧带——肝 门
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பைடு நூலகம்
肝门静脉 门静脉左支分段：
囊部
直部
横部 角部
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门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成