1026显微镜下血管吻合评分表
医疗器械心脑血管临床试验常用评分表
医疗器械心脑血管临床试验常用评分表1、mRS 又称改良Rankin量表，是用来评价脑卒中患者神经功能恢复状态的量表2、NIHSS评分全称为美国国立卫生院卒中量表，是评估脑卒中也是评估脑梗死常用的量化评估工具。
通俗而言，用于评估患者脑梗死的严重程度，即此评分越低，脑梗死病情越轻，评分越高，脑梗死导致的残障，即功能减退越重。
通常将3分认为是界限，3分及以下提示患者为轻症卒中，3-10分属于中度卒中，而超过10分以上则属于重度卒中。
医生会根据患者的失语、记忆力减退、偏盲以及偏瘫的情况进行打分，最后汇总。
如果是轻症卒中，也是比较轻的患者，评分低于3分，治疗方案不一样。
对于重症卒中，评分非常高，比如大于十几分的患者治疗方案也不相同。
除确定治疗方案外，NIHSS评分还可以评估患者的恢复情况，预测患者对药物的反应以及评估患者可以恢复到的状态，所以具有一定的临床意义。
3、ASPECTS评分：阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分表，是一项10分评分系统，评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。
ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益，或有害。
ASPECTS评分=10-所有10个区域总分（早期缺血改变每累及一个区域减1分）4、TIMI血流分级是指冠脉造影的过程中，通过冠状动脉血管远端造影剂显示的情况，判断血管的病变状态。
TIMI血流分级分为4级，常见分析如下：5、mTICI 灌注分级标准：机械取栓后血管成功再通是预测良好预后的重要因素，常用改良脑梗死溶栓分级，来评价血管再通程度6、EQ-5D 欧盟五维健康量表：用行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛与不适、焦虑与抑郁5个维度，测量健康状态的一种标准化工具。
每个维度用3个或5个水平来测量。
7、NYHA 分级：纽约心功能分级，是心力衰竭的分级8、Raymond分级：术后即刻造影动脉瘤栓塞程度。
血管吻合术
术前图片
血管神经吻合术后图片
诊疗计划
• 1.骨科护理常规，一级护理，心电监护、吸 氧、密切观察生命体征变化。 • 2.予抗感染、抗凝、改善血循、补液、营养、 等对症治疗 • 3.完善相关检查，注意观察肢端血循及足背 A搏动情况 • 4.密观病情变化及VSD 引流情况
患者病情观察要点？
• • • •
讨论：该病人如何做好交接班
• • • • • • • • • • 意识、病情、生命体征 创口情况（敷料、血循、足背A搏动、肿胀等） 管道放置、引流液量、色、性质、气味 VSD的负压调节 输液内容、速度，穿刺部位情况 皮肤情况 心电监护仪报警范围的设置 特殊的检查、化验结果 饮食、大小便，自觉症状 心理状况、家属支持情况
显微外科手术之血管吻合术
2014-06-01
病史汇报
• 患儿李某，男，10岁，于7-19因“外伤致左下肢疼痛出 血2小时”急诊入院。查体：左下肢辅料包扎干洁，肢端 血循差，足背动脉无法触及，余查体不配合。入院诊断； 左下肢绞轧伤伴皮肤血管神经缺损。做好急诊术前准备， 在全麻下行左下肢清创 血管吻合+VSD引流术，术后转 ICU治疗，于7-20转入我科，查体：左足及左大腿敷料包 扎干洁，左下肢VSD在位，双侧足背动脉很弱有时候无 法触及，趾端cap充盈时间2-3s，趾感觉及活动（查体欠 配合).四肢水肿明显，转入后，患儿反复发热，遵嘱予舒 普深抗感染及输血、静滴白蛋白营养支持、美林退热等对 症治疗。于7-28再次在全麻下行清创术后，安返病房， 予ECG，吸氧，持续VSD引流，予泰能和奥硝唑抗感染 ，奥美拉唑护胃，异甘草酸镁护肝，氨基酸营养支持。落 实好疼痛、管道（VSD）、皮肤、饮食、体位、功能锻 炼、情绪等护理措施。现患儿情绪低落，胃纳一般，二便 可，左足及左大腿敷料包扎干洁，双侧足背动脉无法触及 ，趾端cap充盈时间3-4s，趾感觉及活动（查体欠配合）
静脉注射技术操作评分标准表
静脉注射技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
2、通过静脉注射注入用于诊断性检查的药物。
评估要点1、询问、了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤、血管情况，向患者解释注射的目的和注意事项。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：1）治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、标签；2）输液盘内：0.5%碘伏、棉签、弯盘、止血带、头皮针、胶布、一次性治疗巾；3）遵医嘱准备药液；4）其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、治疗盘、清洁抹布。
31）核对医嘱。
2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
103）洗手、戴口罩。
24) 取无菌治疗巾备一无菌区。
55）按照注射单取药，双人核对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液的质量。
56）消毒安瓿颈部，用砂轮在颈部锯一齿痕，用75%的酒精棉签擦去锯齿处屑末。
用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。
87）检查一次性注射器有效期，包装是否完好。
28）核对药物无误，将针头斜面向下置入安瓿瓶中，按无菌操作原则吸取药液。
59）抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置入预先备好的无菌治疗巾内。
510）整理治疗台，再次洗手。
211）备齐用物携至患者床旁、再次核对患者手腕带及药物标签上的信息，确认一致。
312）协助患者取舒适体位。
213）选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾，在穿刺点上方的6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。
214）再次核对。
排尽空气，调整针尖斜面向上，嘱患者握拳。
515）穿刺：以一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使其固定，头皮针针柄与皮肤呈15—30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。
静脉注射评分表(示范)
1.整体要求：操作者认真、关心、体贴，动作熟练、轻柔、无菌观念 5 3 1 0 质量 强 2.完成时间：12分钟 5 3 1 0 15分 3.提问注意事项 5 3 1 0
注：操作时间：12分钟，每超时1分钟扣一分，以此类推。 实际操作时间： 分钟 扣分： 分
注意事项 1、严格执行无菌操作技术及查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药，应确定针头在血管内再注药。 3、长期输液者，为保护血管，应有计划的由小到大、由远心端到近心端选择血管穿刺。 4、注射过程中，应谁随时观察患者的反应，倾听病人主诉。 5、注射前，要排尽空气，避免造成空气栓塞。 6、告知患者/家属使用药物的作用、不良反应、注意事项。
Hale Waihona Puke 分12.告知患者准备穿刺，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与 # 8 6 4 皮肤呈15~40°角刺入静脉。见回血，降低5°再进针0.2cm确保针尖在 血管内。松开止血带，嘱患者松拳，固定头皮针，缓慢注入药液。操 作过程中密切观察患者，及时沟通转移注意力，尽量减轻患者痛苦 12.注射毕，将无菌棉签置于穿刺上方，迅速拔针，按压片刻或嘱患者 4 2 1 0 屈肘至不出血为止。 13.再次核对床号、姓名，观察用药后反应 14.整理床单位，协助患者躺卧舒适，感谢患者配合 15.清理用物，洗手、记录 指导 1.向患者解释注射的目的及注意事项 8分 2.告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 4 2 1 0 4 2 1 0
静脉注射操作评分标准
选手组别： 选手姓名： 评委姓名： 得分： 评分等级 得分 A B C D 护士：仪表整洁，符合要求。 3 2 1 0 2 1 0 准备 环境：操作间要符合无菌操作及职业要求，治疗车摆放合理 10分 用物：病历/医嘱或核对过的执行单、巡视卡，治疗盘、皮肤消毒剂、 5 3 2 1 无菌棉签、纱布块、一次性注射器2ml一个、所需的药液、砂轮、弯盘 、止血带、快速手消毒剂、污物桶、锐器盒、治疗巾、输液小枕 1.询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合 2.评估患者局部皮肤、血管、输液通畅情况 3.核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，并严格查对 4.解释静脉注射的目的和方法，取得患者配合 2 1 0 3 2 1 0 5 3 2 1 2 1 0
静脉穿刺评分标准
考核内容 1 仪表端庄，一毛整齐，用物备齐
满分
评分细则
10分 缺一项扣3分
2
核对药液瓶签，消毒瓶塞，插入输液器， 携用物至床旁，再次查对
10分 缺一项扣2分
3
挂输液瓶，排气一次成功，关闭调次扣2分， 针头污染扣5分
4 选择静脉，扯止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳
10分 缺一项扣2分
全程质量标准： ①严格无菌观念②严格执行“三查八对” 8 ③排空气手法正确，不污染针梗，不浪费药液 ④扎止血带位置方法正确⑤消毒方法范围正确 ⑥操作熟练，动作轻巧，爱护病人
30分
污染扣5分， 一项不合格扣5分
5
再次排气，紧绷皮肤穿刺，见回血后再进针少许， 松止血带，松拳，松调节器
10分 缺一项扣2分
10分
缺一项扣2分，穿刺退针 一次扣2分，穿刺失败扣 10分
6
调滴速，（口述）一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分， 再次查对
10分
缺一项扣2分， 答错一样扣5分
7
整理病人及用物，嘱咐并观察病人：有何不适及时汇报并处 理
体格检查(心脏血管)评分表
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）
物品基本复原(2’)
整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
2、桡动脉触诊（脉律、脉率、动脉弹性等）(4’)；
3、周围血管征(8’)；
总体评价
3.1操作熟练、无漏项
11
【评分点】
操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操
4
【评分点】
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）
体格检查（心脏血管）评分表
项目
具体内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]
自我介绍[姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)
操作过程
4、听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、额外心音、摩擦音）(12’)；听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）(3’)；听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音(3’)；听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）(3’)。
2.3背部肺脏和胸膜检查
14
【评分点】
1、充分暴露腕部(2’)；
2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部
2
【评分点】
操作者手清洁(1’)
协助患者采取舒适体位，暴露胸部(1’)
2.2心脏检查
58
【评分点】
1、充分暴露胸部(2’)；、观察心尖、心前区搏动，心前区外形(6’)；（切线方向观察）(3’)
血管穿刺操作考核评分标准
血管穿刺操作考核评分标准背景:血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，用于采集样本、输液、输血和放置导管等治疗过程中。
为了确保操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准来评估操作者的技术水平。
评分标准:1. 操作前准备- 操作者需洗手并佩戴无菌手套。
- 准备所有需要的装备和材料，包括透明敷料、皮肤消毒剂和穿刺针。
- 确认患者身份和穿刺部位。
2. 穿刺技术- 操作者应熟悉血管解剖结构，并准确找到穿刺部位。
- 使用适当的穿刺角度和深度进行穿刺，避免损伤周围组织。
- 控制穿刺力度，避免过度穿刺或不足穿刺。
- 一次穿刺成功率应高于90%。
3. 穿刺后处理- 在穿刺后，操作者应及时清洁穿刺部位并固定导管。
- 使用透明敷料覆盖穿刺部位以防止感染。
- 当穿刺失败时，操作者应及时更换穿刺部位。
4. 安全措施- 操作者需正确使用个人防护装备，包括护目镜和口罩。
- 在操作过程中，注意遵守感染控制措施，避免交叉感染。
- 遵循穿刺后处理规范，包括正确处理穿刺废弃物。
5. 急救应对- 在穿刺过程中，如发生不良事件（例如出血过多或血管破裂），操作者应立即停止穿刺并采取相应急救措施。
- 如发生严重并发症，操作者应及时呼叫专业医疗人员参与处理。
评分细则:- 操作前准备得分: 20分- 穿刺技术得分: 40分- 穿刺后处理得分: 20分- 安全措施得分: 10分- 急救应对得分: 10分评价标准:总分满分为100分，不及格分数线为60分。
- 90分以上: 优秀- 80-89分: 良好- 70-79分: 中等- 60-69分: 及格- 60分以下: 不及格注意事项:- 操作者应保持良好的沟通和协作能力。
- 操作者应定期接受血管穿刺操作技术的培训和考核。
该评分标准可作为血管穿刺操作培训和考核的参考依据，以提高操作者的技术水平和操作质量，保障患者的安全。
周围血管征体格检查评分标准
周围血管征体格检查评分标准周围血管征是指在肢体末梢循环受损时出现的一系列临床表现，包括肢体发绀、水肿、疼痛、感觉异常等。
体格检查是评估周围血管征的重要手段之一，通过对患者的体征进行评分，可以帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。
下面将介绍周围血管征体格检查的评分标准，以便临床医生更好地进行评估和诊断。
1. 肢体颜色。
肢体颜色是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应呈现粉红色。
而在周围血管征患者中，肢体可能出现发绀、苍白等异常颜色。
评分标准如下：0分，肢体呈粉红色，无异常。
1分，肢体轻度发绀或苍白。
2分，肢体中度发绀或苍白。
3分，肢体重度发绀或苍白。
2. 肢体温度。
肢体温度是评估周围血管征的另一个重要指标，正常情况下肢体应该温暖。
而在周围血管征患者中，肢体可能出现温度下降。
评分标准如下：0分，肢体温暖，无异常。
1分，肢体轻度温度下降。
2分，肢体中度温度下降。
3分，肢体重度温度下降。
3. 肢体水肿。
肢体水肿是周围血管征的常见表现之一，患者肢体可能出现明显的水肿。
评分标准如下：0分，无肢体水肿。
1分，轻度肢体水肿，压痕消失时间＜10s。
2分，中度肢体水肿，压痕消失时间10-20s。
3分，重度肢体水肿，压痕消失时间＞20s。
4. 肢体脉搏。
肢体脉搏是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应该有规律的脉搏。
而在周围血管征患者中，肢体可能出现脉搏减弱或消失。
评分标准如下：0分，肢体脉搏正常。
1分，肢体脉搏减弱。
2分，肢体脉搏消失，但可触及。
3分，肢体脉搏完全消失。
5. 神经功能。
神经功能的评估对于周围血管征的诊断和治疗非常重要，患者可能出现感觉异常、运动功能障碍等症状。
评分标准如下：0分，神经功能正常。
1分，轻度感觉异常。
2分，中度感觉异常。
3分，重度感觉异常或运动功能障碍。
以上是周围血管征体格检查的评分标准，通过对以上指标的评分，可以帮助医生更好地判断患者的病情严重程度，指导治疗方案的制定。
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修建血管，使吻合口对合整齐，张力适当 断口冲洗 断口扩张（口头提到即可） 进针的方向应与纵轴平行 吻合过程 （80） 针距与边距 垂直进针 显微镊配合进针
打结，尽量在一个平面打结，不能有滑结
缝合完成，检查有无渗漏 总分 裁判签名
湘
雅
临
缝合顺序
床
剪线（留牵引线）
技 能
培
训
教
程
放置蓝色背衬
表 2-5-2 显微镜下血管吻合术评分标准 项目（分） 检查显微镜 接通电源，开机，开冷光源 调节瞳距 准备 （20） 调节放大倍数 调焦 移动显微镜至术野（套显微镜无菌套） 再次微调 放置血管夹，应与血管纵轴垂直，位置距断端 4～5 mm，保持血管不扭曲 具体内容及评分细则 满分 得分 备注 （分） （分） 2 2 4 2 4 4 2 8 4 5 5 5 5 10 10 8 10 5 10 15 100