社会医学PPT课件：社会卫生策略
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社会卫生策略ppt
加强国际卫生 交流与合作
积极参与国际卫生事务， 推进国际卫生合作，学习 借鉴先进经验，提升我国 卫生管理水平。
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公共卫生是通过综合性多学科的实践活动，保护和促进人类 健康，预防疾病、延长寿命、提高生活质量。
公共卫生的任务
公共卫生的任务包括制定和实施政策、提供服务、完善体系 和加强监管，以保护和促进全体人民的健康。
公共卫生策略的制定和实施
公共卫生策略的制定
制定公共卫生策略需要综合考虑社会、经济、环境等多方面因素，以及现有 的科技水平、卫生资源和人力资源等条件。
社会卫生策略ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 社会卫生现状分析 • 卫生资源配置与利用 • 卫生政策与改革 • 公共卫生策略 • 社会卫生保障体系 • 结论与建议
01
引言
背景与意义
社会卫生策略在国内外的发展
随着社会发展，社会卫生问题越来越受到关注，制定社会卫 生策略成为必要。
提升基层医疗卫生服务能 力，优化医疗卫生资源配 置，推进医疗卫生信息化 建设。
推进健康教育 与健康促进
加强健康教育与健康促进 ，普及健康知识，推动健 康生活方式养成，提高人 民群众健康素养。
加强医疗卫生 人才培养
加大医疗卫生人才培养力 度，推进医疗卫生人才队 伍建设，为卫生事业发展 提供强有力的人才保障。
医疗机构设施不断完善 ，但大型医疗设备短缺 ，医疗信息化建设滞后 。
我国正在积极推进医疗 卫生体制改革，加强基 层卫生服务建设，提高 卫生资源的配置效率和 服务质量。
04
卫生政策与改革
卫生政策的定义和作用
定义
卫生政策是政府为了实现国民健康保障，提高卫生服务水平，促进社会经济发展 而制定的指导原则和行动规范。
《社会学社会医学》课件
课程收获与总结
1 跨学科视角
通过社会学和社会医学的学习，拓宽视野，培养跨学科思维。
2 深入理解社会因素
认识社会因素对个体和社区健康的重要性，从而更好地解决卫生问题。
3 为未来工作做准备
培养在卫生和医疗领域中应用社会学和社会医学的能力。
影响
3 促进公共卫生
了解社会医学在卫生政
探讨社会因素（如贫困、
策制定和公共卫生改进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教育和社会支持）对个
中的作用。
体和社区健康的影响。
社会学和社会医学的关系
1
互相补充
社会学提供理论框架，社会医学应用社会学理论解决健康问题。
2
相互影响
社会医学研究结果可以促使社会学重新思考和扩展现有理论。
3
协同合作
社会学和社会医学之间的合作可以促进卫生和医疗领域的共同发展。
《社会学社会医学》PPT 课件
社会学社会医学课程旨在介绍社会学和社会医学的基本概念及其相互关系， 探讨卫生问题和疾病治疗中的社会因素，并通过案例分析来深入理解这些概 念。
课程背景
社会学的重要性
了解社会问题对卫生和医疗的影响是构建健康社区的关键。
社会医学的起源
社会学和医学的交叉研究，关注社会因素对健康的影响。
社会学基础知识
社会结构
探讨社会组织和层级结构， 了解人们在社会中的角色和 地位。
社会化
研究个体在社会环境中的成 长和适应过程，理解社会行 为的形成。
社会变迁
了解社会的变化和发展，分 析社会变迁对健康和医疗的 影响。
社会医学介绍
1 定义和范围
介绍社会医学的定义、 研究领域和与医学的联 系。
2 社会因素对健康的
《社会医学》课件
参与式观察
通过参与社区活动，观察和记录社区成员的行 为、态度和情感，了解社区文化、价值观和社 会心理等方面的情况。
流行病学方法在社医中的应用
描述性流行病学
通过调查和分析社区中疾病的 分布情况，了解各种因素对疾 病的影响，为制定预防和控制
措施提供依据。
分析性流行病学
通过队列研究和病例对照研究 等方法，探讨疾病发生的原因 和影响因素，为预防和控制疾
通过自然实验的方法，研究社会干预措施的效果 ，评估政策、法律和法规对健康的影响。
定性研究
通过定性研究的方法，深入了解社会因素对健康 的影响，探讨社会因素与健康之间的关系。
05
社会医学实践与应用
公共卫生政策与社会医学
公共卫生政策的发展 与变革
介绍国内外公共卫生政策的发展 历程和趋势，以及公共卫生政策 如何促进社会医学的实践与应用 。
02
社会医学基础知识
健康与疾病的社会因素
健康与疾病的概念
简述健康和疾病的概念，强调社会因素在其中的作用。
社会因素对健康的影响
介绍社会因素如何影响人们的健康，如社会经济、文化、环境等。
健康观念的转变
阐述人们对健康观念的转变，从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。
健康与社会发展的关系
当前，随着全球化和信息化进程的加快，社会医学面临着多方面的挑战，如如何更好地适 应多样化的社会需求、如何运用信息技术提高效率等。
社会医学的研究范围与意义
社会医学的研究范围非常广泛，包括社会因素对健康的影响 、卫生政策与制度、医疗保健体系、健康管理等多个方面。
社会医学在卫生事业发展方面具有重要意义，它能够揭示社 会因素对人类健康的影响，为卫生政策的制定提供科学依据 ，促进医疗保健体系的完善和健康发展，提高人民的健康水 平和生活质量。
通过参与社区活动，观察和记录社区成员的行 为、态度和情感，了解社区文化、价值观和社 会心理等方面的情况。
流行病学方法在社医中的应用
描述性流行病学
通过调查和分析社区中疾病的 分布情况，了解各种因素对疾 病的影响，为制定预防和控制
措施提供依据。
分析性流行病学
通过队列研究和病例对照研究 等方法，探讨疾病发生的原因 和影响因素，为预防和控制疾
通过自然实验的方法，研究社会干预措施的效果 ，评估政策、法律和法规对健康的影响。
定性研究
通过定性研究的方法，深入了解社会因素对健康 的影响，探讨社会因素与健康之间的关系。
05
社会医学实践与应用
公共卫生政策与社会医学
公共卫生政策的发展 与变革
介绍国内外公共卫生政策的发展 历程和趋势，以及公共卫生政策 如何促进社会医学的实践与应用 。
02
社会医学基础知识
健康与疾病的社会因素
健康与疾病的概念
简述健康和疾病的概念，强调社会因素在其中的作用。
社会因素对健康的影响
介绍社会因素如何影响人们的健康，如社会经济、文化、环境等。
健康观念的转变
阐述人们对健康观念的转变，从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。
健康与社会发展的关系
当前，随着全球化和信息化进程的加快，社会医学面临着多方面的挑战，如如何更好地适 应多样化的社会需求、如何运用信息技术提高效率等。
社会医学的研究范围与意义
社会医学的研究范围非常广泛，包括社会因素对健康的影响 、卫生政策与制度、医疗保健体系、健康管理等多个方面。
社会医学在卫生事业发展方面具有重要意义，它能够揭示社 会因素对人类健康的影响，为卫生政策的制定提供科学依据 ，促进医疗保健体系的完善和健康发展，提高人民的健康水 平和生活质量。
社会医学课件：社会卫生状况
分类
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
《社会医学》PPT课件：第十一章 社会卫生政策分析
系统性
卫生政策的特征
卫生政策的功能
特征
正（负）导向
利益相关者 信息不对称
价值和技术 层面
引导卫生资源的配置，影响 导向功能 人们的预期和行为。
协调功能
使利益相关者协调一 致，形成政策合力。
控制功能
规范、约束卫生行为，保 证政策目标的实现。
对卫生资源实行公平、合
分配功能 理的分配。
卫生政策分析的框架
使之有序、可利用。 4 进行SWOT分析
4. 进行SWOT分析
• 进行SWOT分析的步骤
SWOT 分析
01 构成SWOT矩阵
02 判断内外环境的机会
与威胁
03
制定针对性的行 动策略
SO策略 ST策略 WO策略 WT策略
（三）SWOT分析的方法
通过头脑风暴法找出该组织的所有优势、劣势、机会 和挑战；
浴盆模型
▪ 早期失效 ▪ 偶然失效 ▪ 耗损失效
史密斯模型
理想化的政策
合法、合理、可行的政策方案
政策执行机构
政策的执行权应该交给卫生政 策的支持者，或者至少是与当 事者无关的第三方机构。
目标群体
政策执行者需与目标群体经常互 动
环境因素
政治、社会制度、经济、文化 等因素。
四、卫生政策效果评价
评价标准Add Title
（二）利益相关集团分析的四个步骤
确定利益相关 集团
从与某一政策有关的大量机构和团体中寻找 ，如：卫生行政部门、卫生服务提供者群体
等。
通过深入的研究进行评估
估计政策目标对 利益相关集团的
可能影响
评价运用资源能力 动员其资源来支持或者反对政策目标的实现
根据利益相关集团的利益与政策目标的关系 判断各利益相
社会医学PPT全套课件
我国社会医学的发展
我国古代 《内经》有气候改变、饮食起居及精神因素等与疾病有关 西周初期：建立了社会医事组织 南宋元嘉20年（公元443年）最早设置医学学校。
近代 1820年英国医师玛利逊（Marrison）在澳门开办医院 1834年英国派克（Parker）在广州开设眼科医院，为我国早 期的西医医院 1866年美国医学传教会在广州办博济医学校，最早西医学校
the body must be treated as a whole and not just a series of parts.
thoughts, ideas, and feelings come from the brain and not the heart
Galen
The Rome physician and philosopher Galen was born A.D. 129.
It is difficult to overstate the importance of Galen for European medical thought in the centuries between the fall of Rome and modern times.
Ibn Sina (Avicenna) - doctor of doctors
社会医学 略 医学范畴 保护和增进人群健康，提 高生活质量
社会因素-人群健康 人群
卫生管理学
略
管理学范畴
合理配置和利用卫生资源， 组织卫生服务，提高卫生 事业的科学管理水平和卫 生事业的社会效益及经济 效益 计划、组织、人事、领导、 控制
同左
社会医学与医学心理学
区别与联系 概念与定义 学科性质 目的与任务
《社会医学》PPT课件
四体液学说体现了整体 医学观
Embryonic stage of social medicine 萌芽时期
1. Galen: focus on psychological factors upon health；
2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;
古罗马医师盖伦：重视心理因素 对健康的影响;
德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; <全国医学监督体制>: 用医学监督计划使政府采取措施 保护公众的健康;
第一个提出社会卫生措施
Establishment and development of Social Medicine
Frenchman Jules Guerin: first 法国医生儒勒.盖林—第
Pathogenesis of disease and the role of doctors
The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.
二、社会医学的研究内容 3、社会卫生对策及措施
社会处方
三、社会医学的任务 The tasks of social medicine
倡导积极的健康观 弘扬正确的医学模式 发现社会卫生问题 制定卫生政策和策略 常见病的社会防治 促进人群健康 加强社会医学教育
四、社会医学发展史 The history of social medicine
3. Society should promote health through both individual and social means.
Embryonic stage of social medicine 萌芽时期
1. Galen: focus on psychological factors upon health；
2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;
古罗马医师盖伦：重视心理因素 对健康的影响;
德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; <全国医学监督体制>: 用医学监督计划使政府采取措施 保护公众的健康;
第一个提出社会卫生措施
Establishment and development of Social Medicine
Frenchman Jules Guerin: first 法国医生儒勒.盖林—第
Pathogenesis of disease and the role of doctors
The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.
二、社会医学的研究内容 3、社会卫生对策及措施
社会处方
三、社会医学的任务 The tasks of social medicine
倡导积极的健康观 弘扬正确的医学模式 发现社会卫生问题 制定卫生政策和策略 常见病的社会防治 促进人群健康 加强社会医学教育
四、社会医学发展史 The history of social medicine
3. Society should promote health through both individual and social means.
社会医学绪论PPT课件
人类健康
生物遗传
环境因素
医疗服务
生活方式
社会
自然
心理
消费方式
职业危害
生活危害
遗传
机体成熟老化
机体内因
治疗
的社会因素
广义社会因素人口:生物属性和社会属性文明:物质文明和精神文明环境:自然环境和社会环境狭义社会因素人口的社会属性:阶层、家庭、情感物质文明:国民收入水平、GDP精神文明:政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式社会环境:人际关系社会学范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本
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进一步阅读的文献
A 吉登斯著,社会学(第十版)。北京大学出版社,2005。W. 科克汉姆著,杨辉,张拓红译。医学社会学(第七版)。华夏出版社。2000。E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆,北京。2000。Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).
本课程考核
平时成绩30分(三次随机课堂测验)结业闭卷考试70分题目类型及分值名词解释(6个,每个3分共18分):英译中,用中文解释填空(40空,每空0.5分,共20分)选择(15题,每题2分,共30分)问答题(3题,每题6分,共18分)分析题(1题,共14分)题目内容:不超出课堂讲授和教材教材: 张拓红,陈少贤主编,社会医学,北京大学医学出版社,2006年4月版
健康和健康问题
什么是健康?我国居民的主要健康问题是什么?如何衡量健康?
健康维度和多种评价方法
负向健康的测量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的测量Positive以寿命表为基础的测量 LEFD,PYLL综合指标 PQLI,ASHA,DALY,DALE,QALY多维健康的测量客观健康测量:IMR,MMR次客观健康测量:症状功能评价主观健康测量:生活质量评价(QOL)
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21
“2000年人人享有卫生保健”产生的背景
1.社会经济和卫生状况不令人满意
世界卫生状况的不平衡性
国与国之间，一国之内
卫生资源分配不合理
医生
最不发达国家为 17000：1
19
第二节 全球卫生策略
一、人人享有卫生保健全球卫生策略
人类健康问题已经成为全世界的社会问题，保护 和促进居民健康是世界各国政府都必须承担的责 任。
在1977年第30届世界卫生大会通过的决议指出： “到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和 经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”。 换言之，就是要求“2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000,简称HFA）。
4
社会卫生策略的制定
发现健康或卫生问题 群体不健康状
况 群体亚健康状
况
寻找健康或卫生问题的原因 群体健康状况
确定需要 能性；符合 政治事件发 展规律
5
发现卫生问题
1、问题是什么。 2、问题的特征是什么。 3、问题的分布和范围如何。 4、问题的危害是什么。 5、问题原因是什么。
400
300
200
100
0
千人口
100
200
300
400
500
千人口
图 1998年人口金字塔
15
解决问题策略
策略： 政策投入，资金投入，机构建设等 具体办法： 100%安全套等 健康教育 孕产妇梅毒筛检
16
农民健康保障问题
• 免费医疗制度（英国） • 社会医疗保险 • 商业医疗保险（HMO） • 新型合作医疗 • 贫困人口医疗救助制度 • 完全自费
• 行政可操作性：
–权威/制度/能力/组织支持
11
诊断树 diagnostic tree
贫困地区 孕产妇
死亡率高
难产
基础教 缺乏知识 育不足
在家分娩
传统文化
交通 贫困
健康教 育缺乏
医疗机构问题
技术水平 效率 人力资源
基础设施和设备
态度和医德
非医疗机构接生 价格便宜
广告效应
12
确定优先决定问题的原则
9
健康影响因素（肺结核）
根本原因—体制 社会环境因素
贫困、不公平，经 济因素、政治因素
直接原因—易感性 （结核杆菌存在）
疾病、残疾、死亡症状功能 低下、生活质量低下
10
可行性
• 技术可行性：
–达到预期目的？ –效果/适宜性
• 经济和财政可行性：
–成本-收益/成本-效果
• 政治可行性：
–可接受性/适当/反应性/合法性/公平程度
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2－3个 县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，全 国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。
农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地 区可相应提高缴费标准
有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制 度给予适当扶持
从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参 加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。地 方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均 10元
社会卫生策略
social health strategy
内容提纲
• 概述：概念 • 全球卫生策略：HFA、PHC、健康
城市 • 中国社会卫生策略
2
第一节 概述
策略（strategy）：是行为主体在一定时 期为实现特定的目标所采用的一系列方针政 策、条例办法、目标体系、评价指标和具体 措施的总称
3
6
社会医学的逻辑
社会诊断
健康状况评价 是什么？
社会因素分析 为什么？
社会政策
社会卫生策略 如何处理？
7
社会卫生 问题
问题产生 的原因
问题 的对策
最终 目标
发现问题
解决问题
可行性
政治 经济 行政
技术
评估绩效
8
分析问题
1、明确优先问题： 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 2、明确优先问题产生原因： 主要原因 次要原因
20
（一）2000年人人享有卫生保健
——Health for all by the year 2000（HFA） 并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000 年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。 要求到2000年时，人们将从家庭、学校及工厂等 基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、 减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使 儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生； 到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均 匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参 与并得到初级卫生保健。即人人享有卫生保健。
社会卫生策略social health strategy 是指促进卫生事业发展的战略、政策、目标与指 标、对策与措施。是维护和促进人群健康的行动方 针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略。 – 卫生领域的策略
• 医疗卫生技术 • 区域卫生规划-合理配置卫生资源 • 发展社区卫生服务 • 发展农村初级卫生保健 – 卫生相关领域的策略: 与保护人群健康相适应的政治、经济、法律和 文化教育等相关领域的措施
17
卫生策略的制定过程 formulation of health policy
1．确定策略目标 2. 设计策略方案 3. 备选方案的选定 4. 方案的论证 5. 方案的合法采纳
18
• 国务院办公厅转发卫生部等部门“关于建立新型农村合作医 疗制度”意见的通知
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。
• 符合客观实际，热点问题 • 解决问题的可能性 • 符合政治事件的发展规律，与国家的发
展方向、大政方针相一致。
13
发 400
病
深圳
率 350
全国
(1/10万)300
250
200
150
100
50
0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
14
人口因素；经济因素；社会观念
100-
95-99 90-94 85-89
男性户籍
女性户籍
80-84
75-79 70-74
男性暂住
女性暂住
65-69 60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29 20-24
15-19 10-14 5-09 0-04
男性
女性
500
“2000年人人享有卫生保健”产生的背景
1.社会经济和卫生状况不令人满意
世界卫生状况的不平衡性
国与国之间，一国之内
卫生资源分配不合理
医生
最不发达国家为 17000：1
19
第二节 全球卫生策略
一、人人享有卫生保健全球卫生策略
人类健康问题已经成为全世界的社会问题，保护 和促进居民健康是世界各国政府都必须承担的责 任。
在1977年第30届世界卫生大会通过的决议指出： “到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和 经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”。 换言之，就是要求“2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000,简称HFA）。
4
社会卫生策略的制定
发现健康或卫生问题 群体不健康状
况 群体亚健康状
况
寻找健康或卫生问题的原因 群体健康状况
确定需要 能性；符合 政治事件发 展规律
5
发现卫生问题
1、问题是什么。 2、问题的特征是什么。 3、问题的分布和范围如何。 4、问题的危害是什么。 5、问题原因是什么。
400
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千人口
100
200
300
400
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千人口
图 1998年人口金字塔
15
解决问题策略
策略： 政策投入，资金投入，机构建设等 具体办法： 100%安全套等 健康教育 孕产妇梅毒筛检
16
农民健康保障问题
• 免费医疗制度（英国） • 社会医疗保险 • 商业医疗保险（HMO） • 新型合作医疗 • 贫困人口医疗救助制度 • 完全自费
• 行政可操作性：
–权威/制度/能力/组织支持
11
诊断树 diagnostic tree
贫困地区 孕产妇
死亡率高
难产
基础教 缺乏知识 育不足
在家分娩
传统文化
交通 贫困
健康教 育缺乏
医疗机构问题
技术水平 效率 人力资源
基础设施和设备
态度和医德
非医疗机构接生 价格便宜
广告效应
12
确定优先决定问题的原则
9
健康影响因素（肺结核）
根本原因—体制 社会环境因素
贫困、不公平，经 济因素、政治因素
直接原因—易感性 （结核杆菌存在）
疾病、残疾、死亡症状功能 低下、生活质量低下
10
可行性
• 技术可行性：
–达到预期目的？ –效果/适宜性
• 经济和财政可行性：
–成本-收益/成本-效果
• 政治可行性：
–可接受性/适当/反应性/合法性/公平程度
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2－3个 县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，全 国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。
农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地 区可相应提高缴费标准
有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制 度给予适当扶持
从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参 加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。地 方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均 10元
社会卫生策略
social health strategy
内容提纲
• 概述：概念 • 全球卫生策略：HFA、PHC、健康
城市 • 中国社会卫生策略
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第一节 概述
策略（strategy）：是行为主体在一定时 期为实现特定的目标所采用的一系列方针政 策、条例办法、目标体系、评价指标和具体 措施的总称
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社会医学的逻辑
社会诊断
健康状况评价 是什么？
社会因素分析 为什么？
社会政策
社会卫生策略 如何处理？
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社会卫生 问题
问题产生 的原因
问题 的对策
最终 目标
发现问题
解决问题
可行性
政治 经济 行政
技术
评估绩效
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分析问题
1、明确优先问题： 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 2、明确优先问题产生原因： 主要原因 次要原因
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（一）2000年人人享有卫生保健
——Health for all by the year 2000（HFA） 并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000 年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。 要求到2000年时，人们将从家庭、学校及工厂等 基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、 减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使 儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生； 到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均 匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参 与并得到初级卫生保健。即人人享有卫生保健。
社会卫生策略social health strategy 是指促进卫生事业发展的战略、政策、目标与指 标、对策与措施。是维护和促进人群健康的行动方 针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略。 – 卫生领域的策略
• 医疗卫生技术 • 区域卫生规划-合理配置卫生资源 • 发展社区卫生服务 • 发展农村初级卫生保健 – 卫生相关领域的策略: 与保护人群健康相适应的政治、经济、法律和 文化教育等相关领域的措施
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卫生策略的制定过程 formulation of health policy
1．确定策略目标 2. 设计策略方案 3. 备选方案的选定 4. 方案的论证 5. 方案的合法采纳
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• 国务院办公厅转发卫生部等部门“关于建立新型农村合作医 疗制度”意见的通知
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。
• 符合客观实际，热点问题 • 解决问题的可能性 • 符合政治事件的发展规律，与国家的发
展方向、大政方针相一致。
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发 400
病
深圳
率 350
全国
(1/10万)300
250
200
150
100
50
0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
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人口因素；经济因素；社会观念
100-
95-99 90-94 85-89
男性户籍
女性户籍
80-84
75-79 70-74
男性暂住
女性暂住
65-69 60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29 20-24
15-19 10-14 5-09 0-04
男性
女性
500