31例肾上腺皮质腺癌的CT诊断3页
[腹部影像]“肾上腺皮质腺癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[腹部影像]“肾上腺皮质腺癌”的临床表现、MRI特点及鉴别
诊断（建议收藏）~~~
肾上腺皮质腺癌
【临床表现】
通常有严重的肾上腺皮质功能亢进。
此病预后差。
【MRI表现】
(1)信号不均匀，在T2WI上可见大片高信号或高低混杂信号区域，在T1WI上为低信号（图1)。
(2)如肿瘤内有出血，在T1WI也可见高信号，均明显高于肝实质信号，可见完整包膜。
(3)增强扫描，病灶强化显著，以边缘为甚，常不均匀，其内坏死、液化的部分无强化。
(4)晚期肿瘤可突破包膜，肝、肺和腹膜后可见转移。
图1肾上腺皮质腺癌肝转移
A、B.轴位T1WI、T2WI，右侧肾上腺巨大肿块，呈长T1、长T2信号，信号不均；C、D.轴位和冠状位增强，明显强化，肝左叶可见转移瘤
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
肿瘤较大，直径≥5cm，病灶形态不规则；除分泌糖皮质激素外，尚分泌盐皮质激素等多种激素，临床表现极为严重，肿瘤切除后复发，周围结构侵犯，或出现淋巴结和远处转移，在T1及T2上信号不均匀，化学位移成像的反相位上无信号降低。
2.鉴别诊断
(1)肾上腺腺瘤：边界清楚，周围脂肪间隙清晰，动态增强强化峰值出现快，消退也快，腺瘤的MRI信号较均匀。
(2)肾上腺嗜铬细胞瘤：坏死及囊变程度不如肾上腺皮质腺癌，其T2WI信号一般要高于后者。
动态增强扫描前者动脉期较后者强化明显，静脉期强化则趋于均匀。
肾上腺皮质腺癌的CT影像诊断
肾上腺皮质腺癌的CT影像诊断
胡培忠
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2009(7)3
【摘要】肾上腺皮质疾病过去认为是少见的疾病，随着大量高科技诊疗设备的应用及临床医师技术水平的提高，近年来其报道有增多的趋势。
本次研究总结了32例肾上腺皮质腺癌CT诊断结果，分析肾上腺腺癌的CT影像特征及改变，报道如下。
【总页数】3页(P306-308)
【作者】胡培忠
【作者单位】323000,浙江丽水.丽水市第二人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现与病理特点 [J], 许晓琴;姚振威;林含舜;尹冬青;林斌
2.肝转移的肾上腺皮质腺癌1例报道并文献复习 [J], 邓弘扬;谢文强;杜建;邵子玮;魏丰贤;徐小东;
3.肝转移的肾上腺皮质腺癌1例报道并文献复习 [J], 邓弘扬; 谢文强; 杜建; 邵子玮; 魏丰贤; 徐小东
4.有氧运动对乳腺癌化疗后癌因性疲乏患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平的
影响 [J], 陈慧;杨慧芬;孔红武
5.肾上腺皮质腺癌CT影像诊断 [J], 范小晶;潘卫东;梁继祥;秦明伟
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肾上腺病变的CT诊断PPT课件
肾上腺病变可能导致形态异常 ，如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均， 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ，与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ，可观察病变部位的血流情况
，有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质，参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个性化治疗，CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一：肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变，其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块，CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现，可初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描，获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺皮质癌影像学表现
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４５
４５％ )见钙化,
２ 例(
２/２２,
９
０９％ )存在局部出血和囊 变;
１７ 例(
１７/２２,
７７
２７％ )局 部 软 组 织 或 邻 近 器 官 侵 犯,
７
例(
７/２２,３１
８２％ )出 现 血 管 侵 犯,
４例(
４/２２,
１８
１８％ )和 ７ 例 (
７/２２,３１
８２％ )分 别 见 淋 巴 结 转 移 和 远 处 转 移.３ 例
１９ 例 接 受 增 强 扫 描;
３
例接受全身 PET/CT;
８ 例接受肾动态显像.
洲肾上腺肿 瘤 研 究 网 络 分 期 诊 断 标 准
肾上腺疾病CT读片ppt课件
综合症。
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7
CT表现
肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑；
密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，少数呈等 密度；
对侧肾上腺正常或略小；
分泌糖皮质醇的腺瘤较大。
增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化， 而其中央仍为低密度，这是由于腺瘤细胞内含 较多的脂类之故。
疾病的最后在肾上腺部位出现广泛的钙 化点并与周围粘连
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46
肾上腺结核
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47
肾上腺钙化
-
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神经母细胞瘤
此为4岁以下儿童常见的恶性肿瘤，其 中2/3 发生于肾上腺。肾上腺肿瘤来源 于交感神经节细胞或主动脉旁嗜酪体。
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3
正常肾上腺
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4
正常肾上腺
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5
正常右侧肾上腺
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6
肾上腺皮质腺瘤
良性，尸检占10~20%，多为小的无功能 腺瘤，无临床症状。
有功能的肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质增 生一样，引起原发醛固酮增多症，临床表 现为高血压、周期性麻痹、低血钾与失钾 性肾病、血浆醛固酮升高、血浆肾素活性 降低。
分泌糖皮质醇者较大些，临床引起库兴氏
常转移到肝、肾或周围淋巴结、肺、脑 等。
-
22
CT表现
肾上腺区巨大分叶状肿块，好发于左侧；
呈等密度或低密度，中心液化坏死区呈 更低密度，增强不明显或呈不均匀强化， 亦可呈周边不规则形强化。
少数肿块可有钙化，肿块轮廓不整，边 缘不锐。较大的肿块可推压临近器官， 甚至发生直接侵犯，使接触面轮廓模糊， 常由此而不易判断肿块来自哪个器官。
肾上腺疾病CT读片
2011级 刘艳
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1
肾上腺疾病CT读片PPT课件
肾上腺癌
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肾上腺癌
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肾上腺癌肺转移
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肾上腺转移瘤
肾上腺转移瘤较多见于髓质，髓质与皮质之比为10∶1。 转移瘤以双侧略多见，一般无钙化。 最常见的原发部位是乳腺、肺和黑色素瘤，其次为胃、肾和结肠。亦 可为胰腺癌和食道癌。
CT表现有特征性，边界清楚，中央有分隔，脂肪密度，CT值-80~120Hu，常见钙斑或壳状钙化。 如果肿瘤成分不是以脂肪为主而是以软组织为主则难以与其他实质性 肾上腺肿瘤鉴别。 增强扫描可见肿块内软组织部分有强化，而脂肪部分几乎无强化。
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鉴别诊断：肾血管平滑肌脂肪瘤、后腹膜脂肪瘤、脂肪肉瘤等，当然， 以上含脂肪病变并不发生在肾上腺，而在肾或后腹膜。 畸胎瘤：亦为混杂密度，内可见脂肪，但常有斑块状、条片状钙化有 助鉴别。 脂肪瘤：十分罕见，为均匀的脂肪密度，与含有软组织成分的髓样脂 肪瘤有别。
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CT表现
肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑； 密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，少数呈等密 度； 对侧肾上腺正常或略小； 分泌糖皮质醇的腺瘤较大。 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其 中央仍为低密度，这是由于腺瘤细胞内含较多的脂 类之故。
肺癌左侧肾上腺转移坏死
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肺癌左侧肾上腺转移
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肾癌肾上腺转移
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肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27 例报告)
第39卷 第2期2003年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.39,No.2J une 2003・经验介绍・[收稿日期]2002211213; [修订日期]2003201206[作者简介]纪清连(19662),男,主治医师。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27例报告)纪清连,路晓东(青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛 266003) 肾上腺肿瘤比较常见,CT 扫描是术前肾上腺肿瘤诊断的主要方法,但临床上术前定性诊断与术后病理诊断符合率偏低[1]。
为了进一步提高肾上腺肿瘤术前诊断的正确率,现将近年来在我院诊治、并有完整资料的27例共29个肾上腺肿瘤病灶的CT 征象进行分析,探讨各类肾上腺肿瘤的CT 特征及其鉴别诊断。
1 临床资料1.1 一般资料肾上腺肿瘤病人27例(29个病灶),男13例,女14例;年龄7～62岁,平均40岁。
肾上腺腺瘤11例,其中1例为同侧2个肿瘤;嗜铬细胞瘤4例;髓样脂肪瘤1例;节神经细胞瘤1例;囊肿2例;肾上腺皮质腺癌3例;转移瘤5例,其中1例为双侧各有1个病灶,源肿瘤为肺癌3例,肝癌1例,肾癌1例。
1.2 CT 扫描方法全部病例均用Picker 2000螺旋CT 机扫描检查,肾上腺区域扫描层厚及层距均为5mm ,病灶局部及兴趣区加薄层扫描,层厚2～3mm ;增强扫描时静脉快速注射600g/L 泛影葡胺(安其格纳芬)80～100mL ,注射后30～40s 连续扫描,层厚2～5mm 。
重点观察肿瘤形态、大小、密度、边缘及增强扫描时肿瘤强化程度,同时观察肿瘤是否侵犯邻近器官以及与同侧肾上腺的关系。
1.3 CT 表现11例病人12个肾上腺腺瘤病灶均为圆形、类圆形,边缘清晰,直径为1.0～3.0cm ,呈低密度或等低密度,CT 值-16～36Hu ,增强扫描无明显强化,其中10例肿瘤瘤体与正常肾上腺相连。
常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断共41页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
常见肾上腺肿瘤的勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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31例肾上腺皮质腺癌的CT诊断
1 资料与方法
1.1 一般资料选择黑龙江省牡丹江市第一人民医院2006年5月至2009年7月经手术病理证实的患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄27～71岁，平均(4
2.40±9.82)岁。
病程在1年以内者30例，在3
个月以内者25例。
实验室检查结合临床证实有分泌功能的肿瘤21例，其中血皮质醇水平增高至24.9～75.6μg／dl，平均(40.2±11.2)μg／dl，无异常分泌功能的肿瘤10例，血皮质醇、醛固酮及性激素水平均在正常范围内。
所有病例均曾行二维及彩色多普勒超声检查。
1.2 CT扫描方法采用西门子SOMATOMDR-H全身CT扫描机横断扫描，层距、层厚为5mm或10mm，常规平扫和增强扫描，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgI／ml的非离子型对比剂80ml，注射速率为
2.5ml／s。
注射对比剂后40s开始动脉期扫描，65s开始静脉期扫描。
于肘前静脉内团注非离子型对比剂碘普胺或碘海醇，浓度300mg／ml，剂量1.5～2.0ml／kg体重，注射流率3ml／s。
CT值的测量取肿瘤实质成分，避开坏死无强化区和肿瘤血管，囊性病变囊壁和壁结节的测量在病灶放大后测量。
1.3 CT影像分析回顾性分析CT表现，包括病灶的部位、大小、形态、cT值、有无包膜及厚度，有无钙化，内部分隔，病灶的强化方式，邻近结构有无受累及有无腹膜后转移等指标。
2 结果
本组31例细胞腺癌经过手术病理确诊，其中术前诊断28例，误诊3
例，诊断符合率为90.32％。
CT表现：细胞腺癌均为圆形或类圆形，肿瘤直径3.1～13.5cm，平均6.5cm，左右肾分别为17例与14例。
其中呈分叶形14例，轮廓不规则7例，边界模糊6例，具完整包膜4例：肿瘤密度不均、中心呈低密度的出血和坏死26例，钙化5例，平扫CT值为33～59 HU。
增强扫描：不均匀强化15例，肿块边缘强化并结节6例，CT值为58～89 HU。
3例并腹膜后淋巴结、肝、肾转移。
3 讨论
目前对于肾上腺皮脂腺癌的治疗主要是手术切除，手术后，首先应当至少每3个月复查一次，包括双侧肾上腺、肺、肝等部位的CT或MRI检查(切除肿瘤后的肾上腺窝也应检查)。
细胞腺癌较多见于肾、唾液腺、甲状腺，有报道见于垂体、眼睑、甲状旁腺、胸腺、食管、肺、肝、卵巢，发生于肾上腺皮质者非常少见。
有关该病的病因目前还不十分明确。
肾上腺皮质腺癌多发于左侧，发病年龄27～72岁，女性发病率约为男性的2倍。
患者无特异性表现，多在体检时或因非特异性症状就诊时发现，如表现为高血压、腹痛、腰背部疼痛、呕吐、女性男性化等症状，肿瘤一般较大。
CT被视为肾上腺皮质肿瘤的首选影像学检查手段，坏死和钙化均为皮质肿瘤的恶性征象。
本次研究大多数患者术前得到确诊，说明该病在影像学上有特征性表现。
CT的总体表现为肿瘤形状不规则，边界不清晰，平扫时肿瘤的密度不均匀，增强扫描后瘤体中低程度强化，有的瘤体中有小灶性坏死区及钙化。
CT发现肿瘤边缘毛糙，与周围器官的间隙消失或肿瘤凸入周围器官，提示肿瘤外侵。
肿瘤外侵和(或)发现局部肿大淋巴结时，也
是诊断恶性肿瘤的重要依据。
恶性肿瘤的直径一般都超过5cm，较小的皮质癌由于在影像上边界清晰，质地相对均匀，易误诊为良性病变。
本次研究曾有3例肿瘤直径
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。