胸、肺部体格检查评估表
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是针对胸肺检查的评分标准，以帮助医生或健康专业人士进行准确的评估和记录。
一、体格检查前准备在进行胸肺检查前，需要做好以下准备工作：1. 确保检查环境安静、整洁，并保持适当的温度和湿度。
2. 确保检查者和被检者的身体舒适，被检者应该脱掉上衣，露出胸部。
3. 准备好听诊器、测量工具（如血压计、体温计等）和记录表格。
二、检查步骤1. 观察- 观察被检者的体态和呼吸方式，是否有异常。
- 观察胸廓的形状、对称性和运动情况，是否有畸形或受限。
- 观察皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白或黄疸等现象。
2. 叩诊- 用手指轻轻敲击胸部，听取声音的变化。
- 正常情况下，叩诊声音应该是清脆的，没有异常的浊音或鼓音。
3. 听诊- 用听诊器仔细听取胸部的呼吸音和心音。
- 注意呼吸音的强度、频率和质量，是否有异常的呼吸音（如哮鸣音、湿啰音等）。
- 注意心音的强度、节律和音调，是否有异常的心音（如杂音等）。
4. 手法检查- 用手触摸胸部，检查胸骨和肋骨是否有畸形或压痛。
- 用手指按压胸骨两侧，检查有无胸骨软骨突出或凹陷。
- 用手指按压胸骨下缘，检查有无胸骨下缘压痛。
5. 其他检查- 根据需要，可以进行其他进一步的检查，如肺功能检查、X光检查等。
三、评分标准根据以上的检查步骤，可以根据以下评分标准对胸肺检查结果进行评估：1. 观察：- 体态和呼吸方式：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
- 胸廓形状和运动：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
- 皮肤颜色：正常（0分）、发绀、苍白或黄疸（1分）。
2. 叩诊：- 叩诊声音：清脆（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3. 听诊：- 呼吸音：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
- 心音：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
肺部体格检查评分标准
肺部体格检查评分标准肺部体格检查是临床医生进行初步诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和听诊，可以帮助医生了解患者的肺部健康状况。
在进行肺部体格检查时，医生需要根据一定的评分标准来评估患者的病情，以便做出准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍肺部体格检查的评分标准，希望能对临床医生有所帮助。
一、一般情况。
1. 体温，正常体温评分为0分，低热评分为1分，发热评分为2分。
2. 神志，清醒评分为0分，嗜睡评分为1分，昏迷评分为2分。
3. 食欲，正常评分为0分，食欲不振评分为1分，厌食评分为2分。
4. 体重，正常评分为0分，体重减轻评分为1分，体重显著减轻评分为2分。
二、呼吸。
1. 呼吸频率，正常呼吸频率评分为0分，呼吸加快评分为1分，呼吸减慢评分为2分。
2. 呼吸节律，正常呼吸节律评分为0分，呼吸不规则评分为1分，呼吸困难评分为2分。
3. 呼吸深度，正常呼吸深度评分为0分，呼吸浅表评分为1分，呼吸深度不足评分为2分。
三、肺部听诊。
1. 呼吸音，清晰的呼吸音评分为0分，减弱的呼吸音评分为1分，消失的呼吸音评分为2分。
2. 干湿啰音，无干湿啰音评分为0分，有干湿啰音评分为1分，明显的干湿啰音评分为2分。
四、胸廓变化。
1. 胸廓对称性，正常评分为0分，不对称评分为1分，明显不对称评分为2分。
2. 呼吸运动幅度，正常呼吸运动评分为0分，呼吸运动减弱评分为1分，呼吸运动明显减弱评分为2分。
五、其他。
1. 咳嗽，无咳嗽评分为0分，轻度咳嗽评分为1分，剧烈咳嗽评分为2分。
2. 咳痰，无咳痰评分为0分，少量咳痰评分为1分，大量咳痰评分为2分。
以上是肺部体格检查的评分标准，医生在进行肺部体格检查时，可以根据这些评分标准来评估患者的肺部健康状况。
希望本文能对临床医生有所帮助，提高肺部疾病的诊断和治疗水平。
胸部体格检查操作评分标准
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
根据不同的胸肺检查项目，我们制定了以下评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、观察检查1. 体态观察：a. 姿式：正常站立姿式，不应有明显的畸形或者疼痛表现。
b. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
c. 皮肤：正常色泽、温度和湿度，无明显发绀或者苍白。
2. 呼吸观察：a. 呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。
b. 呼吸深度：正常呼吸深度，无明显浅表或者过度呼吸。
c. 呼吸节律：正常呼吸节律，无明显难点或者不规则。
d. 呼吸型态：应为胸腹式呼吸，无明显使用辅助呼吸肌的表现。
二、听诊检查1. 肺部听诊：a. 呼吸音：双侧肺野呼吸音清晰，无明显干、湿性啰音。
b. 响应性：正常呼吸音响应，无明显减弱或者消失。
2. 心脏听诊：a. 心率：正常心率为每分钟60-100次。
b. 心音：正常心音，无明显增强、减弱或者杂音。
三、体征检查1. 胸廓形态：a. 胸骨：正常形态，无明显畸形或者压痛。
b. 胸廓对称性：胸廓两侧对称，无明显偏曲或者畸形。
2. 肺活量测定：a. 成人男性正常肺活量范围为3500-5000毫升，女性为2500-4000毫升。
b. 肺活量低于正常范围者，可能存在肺功能异常。
3. 呼吸肌力测定：a. 呼气肌力：正常呼气肌力，无明显减弱或者受限。
b. 吸气肌力：正常吸气肌力，无明显减弱或者受限。
四、辅助检查1. 胸部X线检查：a. 肺纹理：正常肺纹理清晰，无明显增多或者含糊。
b. 胸腔积液：无明显胸腔积液。
c. 胸腔肿块：无明显胸腔肿块。
2. 肺功能检查：a. 呼气峰流速：正常成人呼气峰流速范围为400-700升/分钟。
b. 肺活量：正常成人肺活量范围为3-5升。
以上是胸肺检查的评分标准，通过观察检查、听诊检查、体征检查以及辅助检查，可以全面了解被检查者的胸肺健康状况。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查在进行胸部体格检查之前，需要准备好必要的器具，如听诊器、手表、记号笔和直尺。
同时，评估环境是否适宜，包括房间温度、湿度和光线等，还要注意保护患者隐私。
在和患者沟通时，要向其介绍自己的身份和检查目的，并请求其配合检查。
在检查前必须进行手卫生。
在体位方面，病人可以采取坐位或仰卧位，两臂垂放，呼吸均匀。
为了方便检查，需要充分暴露腰以上的胸部。
在检查顺序上，应按照视、触、叩、听的顺序，自前胸、侧胸和背部进行检查。
在视诊方面，需要口述胸部主要体表标记、自然陷窝及人为划线、分区（四角、四窝、三区、九线），并观察胸壁的营养状况、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，注意有无异常。
还要观察胸廓的外形，注意胸廓是否对称，有无畸形，有无局部隆起或凹陷，并观察肋间隙，注意两侧是否对称，有无增宽、缩窄。
同时，还要观察脊柱，注意有无畸形。
对于乳房，需要观察其位置、大小、对称性，皮肤是否有异常，的大小、位置、对称性，有无回缩、倒置、内陷，有无分泌物。
最后，还要观察腋窝及锁骨上窝，注意有无包块、红肿、溃疡、瘘管及瘢痕。
在视诊呼吸方面，需要观察呼吸运动是否对称，有无增强或减弱，有无呼吸困难。
综上所述，胸部体格检查需要细致仔细，按照顺序进行检查，以确保检查的准确性和全面性。
以双手中指为主，沿着肋骨间隙逐一叩诊，直至肺下界被确定。
叩诊时应注意叩击力度、频率和部位，同时进行左右、上下、内外对比。
汇报：肺上界叩诊正常，肺下界叩诊无异常。
4、听诊1)听取呼吸音：分别在左右两侧背部和前胸部听取呼吸音，注意呼吸音的强度、音调和时限，有无干湿性啰音、哮鸣音等异常。
2)听取心音：分别在心前区和心后区听取心音，注意心音的强度、音调和节律，有无心脏杂音等异常。
汇报：听诊结果显示呼吸音正常，心音强度、音调和节律正常，无心脏杂音。
2) 呼吸频率：计数呼吸频率（至少30秒），注意呼吸是否过快或过缓，以及呼吸深度是否有变化。
3) 呼吸节律：检查是否有潮式呼吸、间歇呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸等异常。
胸部评估.
Sighing respiration
Tidal breath Ataxic breath Inhibitory breath
Palpation
Thoracic expansion
Vocal
fremitus(触觉语颤) Pleural friction fremitus(胸膜摩擦感) Confirm the inspection
Vertical lines
Anterior middle line(前正中线） Mid-clavicular lines（锁骨中线） Spinal line（后正中线） axillary lines (anterior,middle, posterior) （腋前、中、后线） Scapular lines（肩胛线）
叩诊的位置
叩诊肺前界
叩诊肺下界(肩胛下线)；
肩胛下线叩诊肺下界移动度：
(三)percussion
1.叩诊方法 direct percussion indirect percussion:the palmar surface of the left distal phalanx of the middle finger serves as the pleximeter and is firmly placed on the chest wall in an interspace;parallel to the ribs.
3.胸部叩诊音的分类
The normal percussion note varies with the thick-ness of the chest wall and the force applied by the examiner. 1 The clear, long, low-pitched sound elicited over the normal lung is termed resonance.
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统状况。
下面是胸肺检查的评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、体格检查项目1. 体格检查前准备：被检查者应脱去上衣，并保持坐姿或者站立姿式。
2. 观察胸廓形态：评估胸廓是否对称，观察有无畸形、凹陷或者突出等异常情况。
3. 观察呼吸节律：观察被检查者的呼吸节律是否规律，有无异常呼吸模式（如快速浅表呼吸、深长呼吸等）。
4. 观察呼吸深度：观察被检查者的呼吸深度，正常情况下应该是深浅适中。
5. 观察呼吸频率：计算被检查者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
6. 观察呼吸音：用听诊器观察被检查者的呼吸音，分为正常呼吸音、异常呼吸音（如哮鸣音、湿罗音等）。
7. 观察胸腔活动度：观察被检查者的胸腔活动度，正常情况下应该是对称、协调的。
8. 观察胸部皮肤：观察胸部皮肤是否有色素沉着、湿疹、红斑等异常情况。
9. 观察胸部肌肉张力：观察被检查者的胸部肌肉张力，正常情况下应该是适中的。
二、评分标准根据上述体格检查项目，对被检查者的胸肺功能进行评分，评分标准如下：1. 胸廓形态：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
2. 呼吸节律：规律（0分）、轻度不规律（1分）、中度不规律（2分）、重度不规律（3分）。
3. 呼吸深度：正常（0分）、轻度浅表（1分）、中度浅表（2分）、重度浅表（3分）。
4. 呼吸频率：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
5. 呼吸音：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
6. 胸腔活动度：正常（0分）、轻度受限（1分）、中度受限（2分）、重度受限（3分）。
7. 胸部皮肤：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
8. 胸部肌肉张力：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
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两侧是否对称；观察并比较胸廓的前后径和左右径
两侧对称，胸廓前后Biblioteka ＜左右径，呈椭圆形，正常。触诊
1.胸壁
用双手手掌前部分别按压两侧胸壁的上、中、下三部分，观察有无压痛。
均无压痛。
2.胸廓扩张度
检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧峡部的对称位置，观察到两拇指间是否随呼吸运动对称性扩大和缩小。
背部：视诊
1.胸壁
观察营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及突起）。
营养状况良好，皮肤无皮疹，局部无炎症、溃烂及突起。
2.胸廓
观察脊柱外形，胸廓有无畸形。
脊柱外形正常，胸廓无畸形。
触诊
1.胸廓扩张度
位置及手法同前胸
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
2.触诊语颤
位置及手法同前胸
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.间接叩诊的方法
肩胛间区扳指与脊柱平行，左右对比，从上到下。肩胛下区扳指与肋间隙平行，同样左右对比，从上到下
遵循方法进行叩诊。
2.肺下界移动度叩诊
叩诊的方法和结果是否正确
叩出肺下界移动范围为6cm,在正常范围内。
听诊
方法同前，左右对称听肺部呼吸音
分辨出气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，无异常呼吸音。
胸、肺部体格检查
评估人
被评估人
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
3.语音震颤
将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸廓的对称部位，比较两侧语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.辨别四种叩诊音
沿右锁骨中线，自第二肋间开始直至脐部，叩出轻音、浊音、实音和鼓音。间接叩诊手法。
间接叩诊法叩出四种音。
明确气管呼吸音，支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音。
3.异常呼吸音
判断有无异常呼吸音
无异常呼吸音。
4.附加音
在不同的部位听取有无干湿罗音、胸膜摩擦音
无干湿罗音，无胸膜摩擦音。
5.语音共振
听诊器体件放置位置同语音震颤的检查，上、中、下三个部位，从内到外。比较语音共振两侧是否对称。
语音震颤由上而下呈对称性逐渐减弱。
2.肺部叩诊音
扳指与肋骨平行，由第一肋间至第四肋间，按由外向内、自上而下、两侧对比的原则叩诊。注意叩诊音的改变及扳指的震动感。
分别叩出肺上界、肺前界、肺下界。
听诊
1.听诊顺序
自上而下，以胸部各条径线为重点，由前胸到侧胸再到背部，左右对称位置对比。
遵循听诊顺序。
2.明确三种呼吸音
根据不同的部位、声音的性质和特点分辨三种正常的呼吸音
步骤
方法和要点
报告
备物和解释
备好直尺、听诊器。洗手，向被检查者解释
前胸：视诊
1.胸壁
观察营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及突起）等
无皮疹，局部无炎症、溃烂及突起。
2.呼吸运动
两侧呼吸运动是否对称，呼吸运动类型
两侧呼吸运动对称，为腹式呼吸。
3.呼吸频率、节律
呼吸频率、节律是否规则
呼吸频率16次/min,节律规则。