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体格检查评分标准

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体格检查评分标准一、一般情况- 意识清晰:正常(2分)、轻度意识模糊(1分)、昏迷(0分)- 精神状态:正常(2分)、烦躁(1分)、混乱(0分)- 体重:与正常范围相符(2分)、超重(1分)、营养不良(0分)二、体态和步态- 头颅姿势:正常(2分)、畸形(1分)、严重畸形(0分)- 腰椎曲度:正常(2分)、局部曲度(1分)、全身曲度(0分)- 步态:正常(2分)、轻度异常(1分)、明显异常(0分)三、皮肤和黏膜- 皮肤颜色:正常(2分)、苍白(1分)、发绀(0分)- 皮肤弹性:良好(2分)、轻度下降(1分)、明显下降(0分)- 皮疹或疮疖:无(2分)、轻度(1分)、明显(0分)四、头颅和颈部- 头颅外形:正常(2分)、畸形(1分)、严重畸形(0分)- 颜面部:正常(2分)、面部肿胀或畸形(1分)、严重畸形(0分)- 颈椎活动度:正常(2分)、轻度受限(1分)、明显受限(0分)五、胸部和肺部- 胸廓形态:正常(2分)、畸形(1分)、严重畸形(0分)- 呼吸音:正常(2分)、轻度异常(1分)、明显异常(0分)- 肺部触诊:无明显异常(2分)、轻度异常(1分)、明显异常(0分)六、心脏和血管- 心率:正常(2分)、偏高(1分)、偏低(0分)- 心音:正常(2分)、异常但无明显杂音(1分)、有杂音(0分)- 血压:正常(2分)、偏高(1分)、偏低(0分)以上是一份体格检查评分标准的简要示例,具体评分标准还应根据临床实际情况进行调整和完善。

医生在使用评分标准时应充分了解每个评分项目的含义和判断标准,以便进行准确的体格检查评估。

该评分标准可以帮助医生快速了解病人的体格情况,并为后续的诊断和治疗提供参考。

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准普通检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节之一,主要用于评估个体的呼吸系统功能和胸部健康状况。

胸部检查的评分标准如下:1. 胸廓形态评分:- 优秀:胸廓对称、正常形态,无畸形。

- 良好:轻微不对称,无畸形。

- 普通:明显不对称,无畸形。

- 较差:明显不对称,有畸形。

2. 肺部听诊评分:- 优秀:双侧肺部呼吸音清晰,无异常音。

- 良好:双侧肺部呼吸音清晰,可听到少量干湿性啰音。

- 普通:双侧肺部呼吸音不清晰,可听到明显的干湿性啰音。

- 较差:双侧肺部呼吸音不清晰,可听到明显的干湿性啰音。

3. 胸部X光检查评分:- 优秀:胸部X光片正常,无异常。

- 良好:胸部X光片有轻微异常,如肺纹理增多、肺野含糊等。

- 普通:胸部X光片有明显异常,如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。

- 较差:胸部X光片有严重异常,如肺纹理增加、肺野含糊、肺实变等。

二、心脏检查心脏检查是体格检查中的关键环节之一,用于评估个体的心脏功能和心脏健康状况。

心脏检查的评分标准如下:1. 心率评分:- 优秀:心率正常,稳定在60-100次/分钟范围内。

- 良好:心率稍快或者稍慢,但仍在正常范围内。

- 普通:心率明显快或者明显慢,超出正常范围。

- 较差:心率异常快或者异常慢,严重超出正常范围。

2. 心脏听诊评分:- 优秀:心脏听诊音正常,无异常音。

- 良好:心脏听诊音正常,可听到轻微异常音。

- 普通:心脏听诊音异常,可听到明显异常音。

- 较差:心脏听诊音异常,可听到严重异常音。

3. 心电图检查评分:- 优秀:心电图正常,无异常波形。

- 良好:心电图有轻微异常波形,如ST段轻微抬高或者压低。

- 普通:心电图有明显异常波形,如ST段明显抬高或者压低。

- 较差:心电图有严重异常波形,如ST段明显抬高或者压低。

三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一,用于评估个体的消化系统功能和腹部健康状况。

腹部检查的评分标准如下:1. 腹部形态评分:- 优秀:腹部平整,无明显膨胀或者凹陷。

体格检查评分标准

体格检查评分标准
5、心脏听诊。置听诊器与心尖搏动最强部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音、杂音。依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。(10分)
6、听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。(5分)
50
叩诊心脏浊音界一项不符合要求扣2分
漏听一个瓣膜区扣2分
条目后括号内为参考分值,扣分参照此标准
3、取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。(5分)
4、检查左右眼球运动。食指按水平向外-外上-外下-水平向内-内上-内下,共6个方向进行。(5分)
5、检查调节反射及辐辏反射。清醒者不查角膜反射。(5分)
6、检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。(5分)
7、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。(5分)
5
一项不合要求扣1分
用物准备:听诊器、血压计、压舌板、手电筒、叩诊锤、检眼镜、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签等必备,必要时备纱布垫、手套、润滑油、检耳镜、检鼻镜等。
5
缺一项扣1分
头部
45分
1、观察头发、头颅外形,触诊头颅。(5分)
2、观察眼睑,翻上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右;观察眼球的外形、双侧瞳孔。(5分)
6、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。(2分)
7、触摸腘窝淋巴结,触诊压陷性水肿,先检查左下肢,后查右下肢。触摸两侧足背动脉。(3分)
8、检查左右下肢运动功能和肌力。(5分)
9、双侧膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kerning征检查。(5分)
35
一项神经系统体征未查扣1分
条目后括号内为参考分值,扣分参照此标准
主考者签字考核日期

体格检查评分标准(心脏)

体格检查评分标准(心脏)

体检内容 被检查者仰卧位(或者坐位) (1 分),正确暴露胸部,上至颈以下(1 分),下至中上腹(1 分),两侧至腋中线(1 分) 考生站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2 分),子细观察心前区有无隆起及 异常搏动,然后正鸟瞰整个前胸,观察心尖搏动位置与范围(2 分)。

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2 分),在锁骨中线内侧还是外侧(2 分)。

(正 常人心尖搏动在第 5 肋间, 锁骨中线内侧 0.5-1.0cm );能够正确描述被检查者心尖搏动范围及 是否正常(4 分),具体搏动范围指划给考官看(2 分)。

(正常人心尖搏动范围直径为 2.0-2.5cm )。

考生与被检查者位置正确:被检查者仰卧,考生站在被检查者右侧(2 分)。

考生用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1 分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或者食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3 分),也可用单一手指指腹触诊。

心尖搏动最强点在第几肋间(2 分),在锁骨中线内或者外(2 分)。

(正常人心尖搏动于第 5 肋 间左锁骨中线内侧面 0.5-1cm ) (指点不正确不能得分)。

心脏震颤触诊(5 分):考生用手掌或者手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微 细的震动感。

心包磨擦感触诊在心前区或者胸骨左缘第 3-4 肋间触诊(4 分),能说出使触诊满意的条件:被 检查者胸前倾位(2 分)、收缩期(2 分)、呼气末(2 分)。

考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平 行(3 分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3 分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵便、短促, 富有弹性。

叩击后右手中指即将抬起(3 分),在同一部位叩诊可连续 2-3 下(3 分)。

左侧:在心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊(2 分),由外向内至浊音浮现(2 分),逐个肋间向上 (2 分),直至第 2 肋间(2 分)。

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生命征及一般情况检查(发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤)(100 分)班级:姓名:得分:考核时间: 8 分钟项目内容分值扣分体温:检查有无影响测温的因素,如进热(冰)水、活动、冷(热)源、腋窝汗液等(2 分)。

检查体温计的汞柱是否在36℃以下( 4 分)。

放置、夹紧, 10min( 腋测法 ) 后10 分取出读数( 2 分)。

读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下,放至专用消毒瓶或消毒盒(2分)。

生命征呼吸:呼吸的类型(2 分)、节律(2 分)、频率( 2 分)、深度(2 分)。

8 分检查脉搏:脉搏的频率(2 分)、节律( 2 分),左右对比情况( 2 分)。

6 分血压: 1.病人准备:半小时前禁烟、禁咖啡,至少休息 5 min,取适宜体位。

(3 分)2.器械准备:校正血压计,备听诊器,检查血压计水银柱是否在“0”点。

( 3 分) 3.缠气袖:24 分气袖下缘距肘窝 2~3cm,气袖中央位于肱动脉表面。

(3 分)4.触肱动脉,置听器胸件在肱动脉上(不能塞在气袖下)。

( 6 分) 5.向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg。

(3 分) 6.缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,读出血压值,反复测量 2 次。

(3 分) 7.测后关闭水银柱开关,关闭血压计,整齐地放入存放处。

(3 分)发育与营发育是否正常(3 分)、属于何种体型(3 分)、营养状态是否良好( 3 分)。

9 分养状态意识状态意识是否清晰(6 分)。

6 分面容与体有无特殊面容(2 分)、表情是否自然( 2 分)、体位检查(自主体位、被动体位或强迫8 分位体位)(4 分)。

皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等( 3 分)。

有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等(6 分)。

其他操作者着装( 4 分)、语言表达( 4 分)、肢体语言(6 分)及人文关怀(6 分)。

20 分总分100 分(颈部及检查浅表淋巴结检查)( 100 分)班级:姓名:得分:考核时间:7分钟项目内容分值扣分(1) 颈部:有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动(1分)。

体格检查评分标准-一般检查

体格检查评分标准-一般检查

体格检查评分标准-一般检查标题:体格检查评分标准-一般检查引言概述:体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一,通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。

本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。

一、外观检查1.1 仪表端庄:患者是否仪表端庄,精神状态是否良好。

1.2 体态协调:患者的体态是否协调,是否有明显的畸形或不正常姿势。

1.3 皮肤状况:检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。

二、一般情况检查2.1 意识状态:患者的意识状态是否清晰,反应是否迟钝。

2.2 精神状态:患者的精神状态是否正常,是否表现出异常情绪波动。

2.3 体温测量:测量患者的体温,是否存在发热或低热情况。

三、生命体征检查3.1 脉搏:测量患者的脉搏,包括心率、节律和强度。

3.2 呼吸:观察患者的呼吸频率和深度,是否有呼吸困难。

3.3 血压:测量患者的血压,包括收缩压和舒张压。

四、头颈部检查4.1 头部外观:检查患者头部的外观,是否有头皮疾病或外伤。

4.2 颈部活动度:检查患者颈部的活动度,是否有僵硬或疼痛。

4.3 淋巴结:触诊患者颈部淋巴结,是否有肿大或压痛。

五、胸部检查5.1 胸廓形态:观察患者胸廓的形态,是否对称和正常。

5.2 呼吸音:听取患者胸部呼吸音,是否清晰和对称。

5.3 心音:听取患者心音,包括心率和心音是否有异常。

结论:通过对患者进行一般检查,可以全面了解患者的整体健康状况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。

医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行,确保检查结果的准确性和可靠性。

完整版)全身体格检查评分标准(表)

完整版)全身体格检查评分标准(表)

完整版)全身体格检查评分标准(表)全身体格检查评分标准(100分)一般检查1.确保器具齐备,并向病人说明检查注意事项。

站在病人右侧,开始测量体温,将体温计放在腋窝深处贴近皮肤。

2.检查脉搏,计数至少30秒。

3.观察病人呼吸频率,计数30秒。

4.测量右上臂血压,袖带下缘距肘弯横纹上2-3厘米,听诊器膜式体件与腋中线同一水平,两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次,间隔1分钟左右。

测量完毕后倾斜血压计,关闭开关。

5.观察被检者的发育、营养、体型、面容表情和体位。

头部8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射,使用手电筒。

13.检查左右眼球运动,示指按水平向外、外上、外下、水平向内、内上、内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调节反射。

15.检查辐辏反射,清醒者不检查角膜反射。

16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。

17.观察鼻的外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧的鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

颈部20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。

21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同样的方法触摸右侧颌下淋巴结。

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。

体格检查考核评分标准(1)

体格检查考核评分标准(1)
5.护患沟通语言恰当准确。(6分)
6.应变能力(5分).
终末质量标准
10
1.患者安置(3分)
2.用物处置(3分)
3.操作完毕及时汇报体检结果(4分)
理论
评价
10
1.评估目的(5分)
2.正常表现,异常表现及其临床意义(5分)
总评
3.用物准备:体温表、血压计、听诊器、压舌板、皮尺、直尺(2个)、棉签、手电筒、弯盘、托盘,手消毒液。(只需准备所需用物)(3分)
4.环境准备:温暖、舒适、光线明亮,关好门窗无对流风。(2分)
操作质量标准
65
1.爱伤观念(5分)
2.职业防护意识(3分)
3.操作顺序合理,熟练流畅。(6分)
4.操作手法正确,没有遗漏(40分)
技术操作质量考核标准
操作者年级学号
考试时间考试地点评价者:
项目
项目总分
技术操作要一般情况:病情、意识、治疗等。(3分)
2.患者心理状态及合作情况。(2分)
准备质量标准
10
1.受检者准备:核对病人,说明目的,解释检查目的。病人取舒适体位,或配合检查采用相应体位。(3分)
2.护士准备:衣着整齐,仪表端庄,洗手。(2分)
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v1.0可编辑可修改体格检查评分标准(小项目)生命征及一般情况检查(发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤)(100 分)班级:姓名:得分:考核时间: 8 分钟项目内容分值扣分体温:检查有无影响测温的因素,如进热(冰)水、活动、冷(热)源、腋窝汗液等( 2 分)。

检查体温计的汞柱是否在36℃以下( 4 分)。

放置、夹紧, 10min( 腋测法 ) 后10 分取出读数( 2 分)。

读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下,放至专用消毒瓶或消毒盒( 2生命征分)。

呼吸:呼吸的类型( 2 分)、节律(2 分)、频率( 2 分)、深度(2 分)。

8 分检查脉搏:脉搏的频率( 2 分)、节律( 2 分),左右对比情况( 2 分)。

6 分血压: 1.病人准备:半小时前禁烟、禁咖啡,至少休息 5 min,取适宜体位。

(3 分)2.器械准备:校正血压计,备听诊器,检查血压计水银柱是否在“0”点。

( 3 分) 3.缠气袖:24 分气袖下缘距肘窝 2~3cm,气袖中央位于肱动脉表面。

( 3 分)4.触肱动脉,置听器胸件在肱动脉上(不能塞在气袖下)。

( 6 分) 5.向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg。

( 3 分) 6.缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,读出血压值,反复测量 2 次。

(3 分) 7.测后关闭水银柱开关,关闭血压计,整齐地放入存放处。

(3 分)发育与营发育是否正常( 3 分)、属于何种体型(3 分)、营养状态是否良好( 3 分)。

9 分养状态意识状态意识是否清晰( 6 分)。

6 分面容与体有无特殊面容(2 分)、表情是否自然( 2 分)、体位检查(自主体位、被动体位或强迫8 分位体位)(4 分)。

皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等( 3 分)。

有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等( 6 分)。

其他操作者着装( 4 分)、语言表达( 4 分)、肢体语言(6 分)及人文关怀( 6 分)。

20 分v1.0可编辑可修改总分100 分体格检查评分标准(小项目)(颈部及检查浅表淋巴结检查)( 100 分)班级:姓名:得分:考核时间:7分钟项目内容分值扣分(1) 颈部:有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动(1分)。

(2)颈部活动及颈部有无抵抗( 1 分)。

(3)气管是否居中( 2 分)。

(4 )甲状腺检查。

视诊:患者端坐,医师观察甲状腺大小,是否对称,并嘱患者做吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,判断有无肿大,不易辨认时,嘱患者头后仰,双手放于枕后,观察更为清楚 (2 分 ) 。

前面触诊:①检查者站于受检者前面,用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触颈部检摸,并令其作吞咽动作,感觉手指下软组织有无增厚,了解甲状腺峡部20 分有无肿大 (2 分 ) 。

②检查者一手拇指将气管推向对侧,另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动,拇指触及该侧叶甲状腺,并令受检者作吞咽动作,用同样方法检查对侧甲状腺( 5 分 ) 。

⑶后面触诊:受检者取坐位,检查者站其后面,一手食、中指将气管推向对侧,另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌,食、中指触及甲状腺侧叶,应同时令受检查作吞咽动作。

用同样方法检查对侧甲状腺(5 分 ) 。

听诊:将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶,听诊有无血管杂音( 2 分)。

1.检查顺序:耳前、耳后 (2 分 ) 、枕部 (2 分 ) 、颌下 (2 分 ) 、颏下 (2 分) 、浅表淋巴颈前、颈后 (2 分 ) 、锁骨上窝 (2 分 ) 、腋窝 (2 分 ) 、滑车上 (2 分 ) 、腹股分20结检查沟 (2 分 ) 、腘窝 (2 分 ) 。

2.提问:描述肿大淋巴结的内容:肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。

(15 分) 。

v1.0可编辑可修改15 分3.检查方法:用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。

检查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。

(25 分 )25 分其他操作者着装( 4 分)、语言表达(4 分)、肢体语言( 6 分)及人文关怀20 分( 6 分)。

总分100 分体格检查评分标准(小项目)头部、眼部检查(100 分)班级:姓名:得分:考核时间:6分钟项目内容分值扣分头部眼部其他头颅外形、大小,有无畸型,缺损和压痛,毛发情况。

(每项 5 分)(1)眼部检查:眉毛有无脱落(2 分),眼睑有无下垂、水肿、内外翻( 3 分),及眼睑闭合障碍(2 分)。

(2)结膜检查 ( 包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜 ) ( 5 分),巩膜检查( 3 分),角膜观察( 3 分),虹膜观察( 2 分),瞳孔大小及形态( 5 分)。

(3)眼球有无突出或凹陷( 5 分);眼球运动及有无震颤。

(5 分)(4)直接和间接对光反射检查(10 分),调节反射,辐辏反射检查方法正确( 10 分)。

操作者着装( 4 分)、语言表达(4 分)、肢体语言(6 分)及人文关怀( 6 分)。

25分55分20分总分100 分体格检查评分标准(小项目)耳、鼻、口咽部检查(100 分)班级:姓名:得分:考核时间:6分钟项目内容分值扣分耳(1) 耳廓:外形、大小、位置有无异常,包括小耳、低垂耳、畸形耳,耳前有无瘘管、瘢痕,有无红肿、结节 (3 分 ) 。

15 分(2) 外耳道有无红肿、疔疖,有无分泌物流出及流出痕迹(6 分)。

(3)乳突:乳突区有无压痛 (3 分 ) 。

(4)听力检查:室内安静状态下,病人坐于椅子上,闭日用一手指塞住一侧外耳道,检查者以拇指和示指摩擦,从 1 米以外向患者耳部移近检查听力,正常时1m可听见捻指音(3 分) 。

鼻(1) 鼻外形检查:鼻外形是否正常,鼻翼有无扇动( 4 分 ) 。

鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素沉着,有无红色斑块,毛细血管扩张和组织肥厚(4 分) 。

(2) 检查鼻中隔有无偏曲:检查者用拇指向上推动鼻尖,使鼻孔张大,借用手电筒光30 分线,可发现鼻中隔有无偏曲,鼻甲有无增生肥厚,有无鼻息肉,鼻粘膜是否充血及鼻腔分泌物是否增多(8分)。

(3)双侧鼻腔是否通畅,有无异味( 5 分)。

(4)鼻窦压痛检查。

额窦:检查者双手中指固定患者头部两侧,双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压,并询问患者有无压痛(3 分 ) 。

筛窦:检查者双手四指固定患者两侧耳后,一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间,并询问患者有无疼痛(3 分 ) 。

上颌窦:检查者双手拇指固定患者耳后,双拇指分别置于患者左右颧部向后按压,询问患者双侧压痛有无区别(3 分) 。

口腔及咽(1)口唇:口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4 分 ) 。

部(2) 口腔:口腔有无异味 (2 分) 。

(3)口腔粘膜:借助充分的自然光和手电照明,观察口腔粘膜颜色,有无色素沉着、35 分斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5 分) 。

(4)牙齿与牙龈:有无龋齿、缺齿、义齿及残根 (3 分) 。

牙龈则注意有无肿胀、充血、溢脓、色素沉着 (4 分) 。

(5) 舌:伸舌是否居中 (2 分 ) ,舌体形态是否正常,有无震颤,舌苔颜色描述(3 分 ) 。

(6) 咽部与扁桃体:患者取正坐位、头脑后仰,口张大发“啊”音,医师用压舌板压舌前 2/ 3 和 1/3 交界处,此时软腭上抬,可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁,应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少,重点注意扁桃体是否肿大,肿大程度 (12 分 ) 。

其他操作者着装( 4 分)、语言表达( 4 分)、肢体语言(6 分)及人文关怀( 6 分)。

20 分总分100 分体格检查评分标准(小项目)胸肺视诊、听诊(100 分)班级:姓名:得分:考核时间: 6 分钟项目体检内容分值扣分腋窝( 1 分)、锁骨上、下窝( 2 分)、胸骨上窝( 1 分)及腹上角( 1 分);正确划分前正中线( 1 分)、胸骨线( 1 分)、胸骨旁线( 1 分)、锁骨中线9 分( 1 分)。

胸和肺的视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态;正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化;潮式呼16 分吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。

上述各项提到各得( 1 分),未提及不得分。

患者微张口作均匀的呼吸( 2 分),检查者双耳戴上听诊器耳件,右手拇肺脏的指与中指控住听诊器体件(2 分),紧密而适度地置于听诊部位( 3 分),10 分听诊贴皮肤听诊( 3 分)(即隔衣服叩诊应扣 1 分)。

听诊顺序由肺尖开始( 5 分),自上而下,分别检查前胸部(5分)、侧胸部(5 分),背部(5 分),应注意上下( 5 分),左右 5 分)对称部位进行30 分对比。

(考生边演示边指出听诊部位,听诊部位名称不对扣分,听诊顺序不对,不得分!)支气管肺泡呼吸音正常部位:胸骨两侧第1、2 肋间(4 分)、肩胛区第3、4 胸椎水平( 4 分)以及肺尖前、后部的肺野部位( 4 分)。

(以上三个区15 分域考生讲出名称得 1 分,在被检查者身上指出具体部位得( 3 分)其他操作者着装(4 分)、语言表达( 4 分)、肢体语言( 6 分)及人文关怀( 6 20 分分)。

总分100 分体格检查评分标准(小项目)胸肺触诊( 100 分)班级:姓名:得分:考核时间: 6 分钟项目体检内容分值扣分前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁( 4 分)。

嘱被检查者做深呼吸运动(3 分),10 分观察比较两手的动度是否一致,以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度(3 分)。

后胸廓扩张度的检查:考生将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水平( 3 分),拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推( 2 分),嘱被检10 分胸肺部查者做深呼吸运动( 2 分),比较两手的动度是否一致( 3 分)。

触诊语音震颤检查:①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位( 8 分),告知被检查者用同等强度重复轻发“yi ”长音( 320 分分)。

②自上而下( 3 分),从内到外(3 分),两手交叉检查( 3 分),比较两侧对称部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。

胸膜摩擦感检查:受检者取仰卧位( 5 分),令受检者反复作深慢呼吸运动(5 分),检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、 6 肋间胸壁( 5 15 分分)。

乳房触诊:患者一般取坐位或仰卧位,取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊( 5 分)。

先检查健侧乳房,由外上象限开始,左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限,最后触诊乳头。

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