腹部体格检查评分表2
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体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
1. 观察医务人员首先应该观察患者的腹部外观，包括腹部的形状、对称性、皮肤颜色和病灶等。
以下是观察腹部的评分标准：1.1 腹部形状：正常（得分2）、略凹陷（得分1）、明显凹陷（得分0）1.2 腹部对称性：对称（得分2）、轻度不对称（得分1）、明显不对称（得分0）1.3 皮肤颜色：正常（得分2）、黄疸（得分1）、发绀（得分0）1.4 病灶：无（得分2）、有（得分0）2. 触诊触诊是通过手掌接触患者腹部来评估腹部器官的大小、形状、密度和疼痛等情况。
以下是触诊的评分标准：2.1 腹部肌肉张力：正常（得分2）、轻度紧张（得分1）、明显紧张（得分0）2.2 腹部压痛：无（得分2）、有（得分0）2.3 腹部包块：无（得分2）、有（得分0）2.4 肝脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）2.5 脾脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）3. 听诊听诊是通过听取腹部器官的声音来评估其功能和异常情况。
以下是听诊的评分标准：3.1 肠鸣音：正常（得分2）、减弱（得分1）、消失（得分0）3.2 血管杂音：无（得分2）、有（得分0）4. 其他检查除了观察、触诊和听诊外，还可以进行其他腹部检查，如敲击、病史询问等。
以下是其他检查的评分标准：4.1 敲击音：正常（得分2）、浊音（得分1）、鼓音（得分0）4.2 病史询问：无腹痛、呕吐等症状（得分2）、有腹痛、呕吐等症状（得分0）根据以上评分标准，医务人员可以对患者的腹部健康状况进行评估，并根据评分结果制定相应的治疗方案。
需要注意的是，评分标准仅供参考，实际评估时还需结合临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的要求。
如有其他问题或需求，请随时与我们联系。
体格检查(腹部)评分表
体格检查（腹部）评分表
体格检查（腹部）
项 目
具ห้องสมุดไป่ตู้内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名 (1’)[未核对不给分] 自我介绍 [姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
3.3物品复原整理，整理患者衣服
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）物品基本复原(2’)整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
3、叩诊全腹（从左下腹开始，逆时针至右下腹再到脐部） (2’)；叩诊肝上界及肝下界，测量肝浊音界大小 (2’)；手法及检查是否准确；(1’)；肝脏叩诊是否有叩击痛 (2’)；检查有无移动性浊音（经脐平面先左后右）(2’)；检查手法是否准确、到位(1’)；结果是否正确(1’)；
4、浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’)；深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’) ；训练患者作加深的腹式呼吸2 一3 次(2’)；在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(4’)；在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(2’) ；在前正中线上双手法触诊肝脏(4’)；肝脏描述：大小(4’)、质地(2’)、边缘和表面(2’)、压痛(2’)、搏动(1’)等情况；检查肝-颈静脉回流征(2’)；检查胆囊点有无压痛(2’)。双手法触诊脾脏(2’)；如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏(2’)；手法是否准确、到位(1’)；双手法触诊双侧肾脏(2’)；手法是否准确 (1’)；
体格检查（腹部）
项 目
具ห้องสมุดไป่ตู้内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名 (1’)[未核对不给分] 自我介绍 [姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
3.3物品复原整理，整理患者衣服
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）物品基本复原(2’)整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
3、叩诊全腹（从左下腹开始，逆时针至右下腹再到脐部） (2’)；叩诊肝上界及肝下界，测量肝浊音界大小 (2’)；手法及检查是否准确；(1’)；肝脏叩诊是否有叩击痛 (2’)；检查有无移动性浊音（经脐平面先左后右）(2’)；检查手法是否准确、到位(1’)；结果是否正确(1’)；
4、浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’)；深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针）(3’) ；训练患者作加深的腹式呼吸2 一3 次(2’)；在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(4’)；在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(2’) ；在前正中线上双手法触诊肝脏(4’)；肝脏描述：大小(4’)、质地(2’)、边缘和表面(2’)、压痛(2’)、搏动(1’)等情况；检查肝-颈静脉回流征(2’)；检查胆囊点有无压痛(2’)。双手法触诊脾脏(2’)；如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏(2’)；手法是否准确、到位(1’)；双手法触诊双侧肾脏(2’)；手法是否准确 (1’)；
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
述并能在腹部指示。
划分法得4分，只
操
(二)视诊方法
作
流
程
1、被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查
者放松腹肌，检查者在其右侧；
会一种分区法得2 分。
2、检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向 观察； 3、再提高视线自上而下视诊全腹。 (三)视诊主要内容 1、腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉； 2、呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
操作错误扣2分 操作错误扣1分
将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大 致成
垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，
直至触及脾缘或肋缘。 2、当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右
操作错误扣1分
下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
3、临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时， 脾
手法错误扣3分 手法错误扣4分 手法错误扣4分 手法错误扣3分
41
3、压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛
41
手法不正确扣2分 操作错误扣3分
操作错误扣2分
后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后 迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
(三)肝脏触诊
操作错误扣3分
1、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与 肋
缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝 下
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
考生：
(视、触、叩、听)
所在科室： 主考老师：
考核日期：
年 月日
规范项目
操 着装规范、洗手 作 前 准 评估： 备 1.查对病人
2.了解病人的病情、心理状态和合作程度。做好解释 分 3.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。
腹部体格检查考核评分标准
15
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，检查者站其右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊（5分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓住呼吸）（5分）。
6
脾脏胆囊触诊
脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检查者右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹与肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（6分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。叙述脾脏肿大时的测量方法：第1线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第2线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3线：测量脾右缘与前正中线的距离（4分）。
10
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝等（2分）。
8
腹部触诊
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。
8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系（4分）。
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，检查者站其右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊（5分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓住呼吸）（5分）。
6
脾脏胆囊触诊
脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检查者右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹与肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（6分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（5分）。叙述脾脏肿大时的测量方法：第1线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第2线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3线：测量脾右缘与前正中线的距离（4分）。
10
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝等（2分）。
8
腹部触诊
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。
8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系（4分）。
2.2腹部体格检查评分表
4
3.触诊（34分）
浅触诊：起始部位、手法、内容（紧张度、压痛等）
深触诊：起始部位、手法、内容（压痛、反跳痛、包块等），（浅触诊、深触诊：部位、手法、内容各1分，顺序2分）
8
包块触诊要素：部位、大小、形态、压痛、质地、边缘、移动度及周边组织和器官的关系等（每项1分）（口述）
7
（2）肝脏触诊：右锁骨中线（1分）及前正中线上触诊（1分），手法正确（2分）及指导患者配合（2分）
腹部体格检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
பைடு நூலகம்工作
（10分）
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
2.
3.正确
双上肢置于躯于两侧
3
2. 物品准备：听诊器、记号笔、棉签、卷尺等（缺1项扣1分，扣完为止）
3
3. 站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。指导患者暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧（1分）
6
（3）肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）
2
（4）胆囊点有否压痛，Murphy氏征检查
2
（5）脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查（手法、体位各2分）
4
（6）肾脏触诊：左手托腰部向上推起（每侧2分）
4
（7）液波震颤：手法、体位各1分
2
（8）振水音：手法、体位各1分
2
4.叩诊（30分）
（1）叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部（方法、顺序各2分）
4
（2）叩诊肝上、下界：上界-右锁骨中线自上向下；下界-右锁骨中线自下向上（各3分）
6
（3）肝区叩击痛（手法与结果判断各2分）
3.触诊（34分）
浅触诊：起始部位、手法、内容（紧张度、压痛等）
深触诊：起始部位、手法、内容（压痛、反跳痛、包块等），（浅触诊、深触诊：部位、手法、内容各1分，顺序2分）
8
包块触诊要素：部位、大小、形态、压痛、质地、边缘、移动度及周边组织和器官的关系等（每项1分）（口述）
7
（2）肝脏触诊：右锁骨中线（1分）及前正中线上触诊（1分），手法正确（2分）及指导患者配合（2分）
腹部体格检查评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
பைடு நூலகம்工作
（10分）
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
2.
3.正确
双上肢置于躯于两侧
3
2. 物品准备：听诊器、记号笔、棉签、卷尺等（缺1项扣1分，扣完为止）
3
3. 站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。指导患者暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧（1分）
6
（3）肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）
2
（4）胆囊点有否压痛，Murphy氏征检查
2
（5）脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查（手法、体位各2分）
4
（6）肾脏触诊：左手托腰部向上推起（每侧2分）
4
（7）液波震颤：手法、体位各1分
2
（8）振水音：手法、体位各1分
2
4.叩诊（30分）
（1）叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部（方法、顺序各2分）
4
（2）叩诊肝上、下界：上界-右锁骨中线自上向下；下界-右锁骨中线自下向上（各3分）
6
（3）肝区叩击痛（手法与结果判断各2分）
腹部检查评分表
15分
脾脏触诊
1.脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分）。
2.考生站在被检查者右侧（1分）。
3.然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分）。
4.右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分）。
5.配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。
15分
提 问
5分
总 分
100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
5.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分）。
6.再以上述手法检查下一区域（1分）。
7.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）。
8.腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10分
压痛
反跳痛
1.压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1分）。
14分
腹部浅触诊
1.被检查者取仰卧位（1分）。
2.双腿屈曲（1分）。
3.考生立于被检查者的右侧（1分）。
4.考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
5.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
5.为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
6分
腹部紧张度
1.考生立于被检查者的右侧（1分）。
2.前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分）。
3.先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
4.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。
脾脏触诊
1.脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分）。
2.考生站在被检查者右侧（1分）。
3.然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分）。
4.右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分）。
5.配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。
15分
提 问
5分
总 分
100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
5.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分）。
6.再以上述手法检查下一区域（1分）。
7.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）。
8.腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10分
压痛
反跳痛
1.压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1分）。
14分
腹部浅触诊
1.被检查者取仰卧位（1分）。
2.双腿屈曲（1分）。
3.考生立于被检查者的右侧（1分）。
4.考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
5.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
5.为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
6分
腹部紧张度
1.考生立于被检查者的右侧（1分）。
2.前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分）。
3.先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
4.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。
腹部体格检查评分表
3.腹部视诊主要内容（2分）；①腹部外形，有无膨隆和凹陷；②呼吸运动；③腹壁静脉；④胃肠型和蠕动波；⑤皮肤、脐、有无异常搏动
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、任务描述本文旨在提供腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行体格检查时对腹部进行准确评估。
以下是详细的评分标准和相关数据。
二、评分标准1. 外观：- 0分：腹部无明显异常。
- 1分：腹部轻度肿胀或者略凹陷。
- 2分：腹部明显肿胀或者凹陷。
2. 皮肤：- 0分：皮肤正常，无红斑、瘀斑或者疹子。
- 1分：轻度红斑、瘀斑或者疹子。
- 2分：明显红斑、瘀斑或者疹子。
3. 肌肉张力：- 0分：腹部肌肉松弛，无明显反抗感。
- 1分：轻度肌肉紧张，有轻微反抗感。
- 2分：明显肌肉紧张，有明显反抗感。
4. 压痛：- 0分：腹部无压痛。
- 1分：轻度压痛，但患者可以耐受。
- 2分：明显压痛，患者难以忍受。
5. 包块：- 0分：腹部无包块。
- 1分：可触及轻微包块。
- 2分：明显可触及包块。
6. 肝脾触及：- 0分：肝脾不可触及。
- 1分：肝脾可触及，但无明显异常。
- 2分：肝脾可触及，有明显异常。
7. 肠鸣音：- 0分：正常肠鸣音。
- 1分：肠鸣音减弱。
- 2分：肠鸣音消失。
8. 腹部触诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可触及轻微压痛。
- 2分：明显压痛或者异常。
9. 腹部叩诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：呈现轻微浊音。
- 2分：呈现明显浊音。
10. 腹部听诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可听到轻微异常声音。
- 2分：可听到明显异常声音。
三、数据示例以下是一组腹部检查的评分数据示例：患者A：外观：1分皮肤：0分肌肉张力：2分压痛：1分包块：0分肝脾触及：1分肠鸣音：0分腹部触诊：1分腹部叩诊：1分腹部听诊：0分患者B：外观：0分皮肤：1分肌肉张力：1分压痛：2分包块：1分肝脾触及：2分肠鸣音：1分腹部触诊：2分腹部叩诊：2分腹部听诊：1分根据以上评分标准和示例数据，医务人员可以根据患者的腹部检查结果进行评分，以便更准确地评估患者的腹部健康状况。
四、总结通过本文提供的腹部检查评分标准，医务人员可以对患者的腹部进行全面准确的评估。
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6
液波震颤
被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
体格检查评分标准—腹部检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
腹部视诊
被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），俯瞰正视全腹（1分），自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。
肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟韧带（0.5分）、脐（0.5分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（1.5分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。
15
脾脏触诊
脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在被检查者右侧（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分），右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
14
腹部浅触诊
被检查者取仰卧位（1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧（1分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。一般先从左下腹开始（1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。
10
压痛
反跳痛
压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分）。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）。
7
肝脏触诊
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分），估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。
6
腹部紧张度
考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10
胆囊及莫菲征
单手滑行触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）。
15
考官签名：___________
10
深触
考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分），并在包块上做上下（1分）、左右（1分）滑查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块——肾脏。
液波震颤
被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。
体格检查评分标准—腹部检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
腹部视诊
被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），俯瞰正视全腹（1分），自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。
肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟韧带（0.5分）、脐（0.5分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（1.5分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。
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脾脏触诊
脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在被检查者右侧（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（2分），右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
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腹部浅触诊
被检查者取仰卧位（1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧（1分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。一般先从左下腹开始（1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。
10
压痛
反跳痛
压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分）。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）。
7
肝脏触诊
单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分），估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。
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腹部紧张度
考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10
胆囊及莫菲征
单手滑行触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）。
15
考官签名：___________
10
深触
考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分），并在包块上做上下（1分）、左右（1分）滑查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块——肾脏。