体格检查内容及评分标准
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸和听诊等手段来评估患者的身体状况。
在体格检查中，医生需要根据一定的评分标准来判断患者的健康状况，从而作出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的一般评分标准，包括五个部分：一、外观与行为；二、神经系统；三、心血管系统；四、呼吸系统；五、消化系统。
一、外观与行为：1.1 体型与体重：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的肥胖或消瘦情况；记录患者的体重，并与正常体重范围进行比较。
1.2 皮肤状况：检查患者的皮肤颜色、湿度、有无瘀斑、疱疹等异常情况；观察是否有皮疹、湿疹等皮肤病变。
1.3 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等；观察患者的反应能力和行为是否正常。
二、神经系统：2.1 神经系统检查：包括对患者的神经功能进行评估，如肌力、感觉、反射、平衡等；观察是否存在肌无力、感觉异常、反射减退等症状。
2.2 神经系统病征：观察是否存在神经系统病征，如面瘫、手足抽搐、震颤等；记录病征的类型、程度和分布情况。
2.3 神经系统评分：根据神经系统检查结果，使用相应的评分工具对患者的神经系统功能进行评分，以便更好地评估患者的神经系统状况。
三、心血管系统：3.1 血压测量：使用血压计对患者的血压进行测量，包括收缩压和舒张压；记录血压值，并与正常范围进行比较。
3.2 心率观察：观察患者的心率是否正常，包括心率的频率和节律；记录心率值，并与正常心率范围进行比较。
3.3 心脏听诊：使用听诊器对患者的心脏进行听诊，评估心脏的听诊结果，包括心音的强度、频率和节律；观察是否存在心脏杂音或其他异常情况。
四、呼吸系统：4.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，包括每分钟呼吸次数；记录呼吸频率，并与正常范围进行比较。
4.2 呼吸音听诊：使用听诊器对患者的呼吸音进行听诊，评估呼吸音的清晰度和正常与否；观察是否存在呼吸困难或异常呼吸音。
4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓是否对称、呼吸运动是否正常；检查是否存在胸廓畸形或呼吸肌肉使用过度等情况。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查一、胸部检查1. 胸廓形态评估：观察胸廓是否对称，有无畸形或者肋骨突出等异常情况。
2. 呼吸运动评估：观察呼吸运动是否规则，有无呼吸难点或者异常呼吸音等症状。
3. 肺部听诊：用听诊器对两侧肺部进行听诊，评估呼吸音是否清晰、无杂音。
二、心脏检查1. 心脏听诊：用听诊器对心脏四个区域进行听诊，评估心脏的心音是否正常、无杂音。
2. 心率评估：观察心率是否规则，可通过触摸动脉搏动或者使用心率计进行测量。
3. 心律评估：观察心律是否规则，有无心律失常的表现。
三、腹部检查1. 腹部触诊：用手轻轻触摸腹部，评估腹部是否有压痛、包块或者肿胀等异常情况。
2. 腹部听诊：用听诊器对腹部进行听诊，评估肠鸣音是否正常、无异常音。
3. 肝脾触诊：用手轻轻触摸肝脾区域，评估肝脾是否有异常肿大。
四、四肢检查1. 上肢检查：观察上肢是否对称，有无肌肉萎缩、关节畸形或者活动受限等异常情况。
2. 下肢检查：观察下肢是否对称，有无水肿、关节畸形或者步态异常等症状。
3. 肢体力量评估：通过抓握力、屈伸力等测试，评估四肢的力量是否正常。
五、神经系统检查1. 意识评估：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等级别。
2. 神经系统检查：包括对患者的脑神经、感觉、运动、反射等方面进行评估，检查是否有异常表现。
六、皮肤检查1. 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、有无疮疖、溃疡、瘀斑等异常情况。
2. 黏膜观察：观察口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜的颜色、湿度、有无破损或者炎症等异常情况。
七、其他检查根据需要，还可以进行其他特殊检查，如血压测量、体温测量、视力听力测试等。
以上是体格检查评分标准普通检查的内容要点，通过对胸部、心脏、腹部、四肢、神经系统和皮肤等方面的检查，可以全面评估患者的身体状况。
在实际操作中，医务人员应严格按照标准程序进行检查，记录检查结果，并根据患者的具体情况进行综合评估和诊断。
这样可以确保检查的准确性和可靠性，为患者提供合理的医疗服务。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查标题：体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段来了解患者的身体状况。
体格检查评分标准是医生根据患者的体征、症状等情况进行评分，以帮助确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将介绍体格检查评分标准的一般检查内容。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者站立时，观察其仪表端庄与否，是否有面色苍白、面色潮红等异常表现。
1.2 体态端正：观察患者站立、行走、坐卧时的体态是否端正，是否有畸形或异常姿势。
1.3 皮肤状态：检查患者的皮肤颜色、湿润度、弹性等情况，观察是否有皮肤病变或其他异常现象。
二、神经系统检查2.1 神经系统病史：询问患者有无头痛、头晕、视物模糊、手脚麻木等神经系统症状。
2.2 神经系统体征：检查患者的瞳孔对光反射、肌力、肌张力、腱反射等神经系统体征。
2.3 神经系统功能：评估患者的感觉、运动、平衡、协调等神经系统功能是否正常。
三、心血管系统检查3.1 心脏听诊：用听诊器听取患者心脏的心音，评估心率、心音强弱、心音节律等情况。
3.2 血管观察：观察患者的颈动脉搏动、桡动脉搏动等血管情况，评估血管的弹性和通畅度。
3.3 血压测量：测量患者的血压值，评估是否存在高血压或低血压等心血管系统疾病。
四、呼吸系统检查4.1 肺部听诊：用听诊器听取患者肺部的呼吸音，评估呼吸音的清晰度和异常情况。
4.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率和呼吸节律，评估是否存在呼吸困难或其他呼吸系统疾病。
4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓形态和呼吸运动，评估是否有胸廓畸形或呼吸受限情况。
五、消化系统检查5.1 腹部触诊：用手触诊患者的腹部，评估腹部有无压痛、包块、肿胀等情况。
5.2 肝脾触诊：触诊患者的肝脾，评估肝脾有无肿大、压痛等情况。
5.3 消化系统症状：询问患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，评估消化系统功能是否正常。
结论：体格检查评分标准的一般检查内容包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查，医生通过综合评估这些检查结果，可以更准确地判断患者的身体状况和疾病情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查体格检查是一项常见的医学评估方法，用于评估个体的健康状况和身体功能。
在体格检查中，医生会对患者进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、血压等指标，观察皮肤、眼睛、耳鼻喉、心肺等器官的状况，并进行必要的触诊、听诊、触觉和神经系统检查。
以下是体格检查评分标准普通检查的详细内容：1. 体格测量指标：- 身高：使用身高尺或者身高测量仪测量患者的身高，记录至最接近的0.1厘米。
- 体重：使用体重秤测量患者的体重，记录至最接近的0.1千克。
- 体质指数（BMI）：根据身高和体重计算BMI，公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，结果保留至小数点后一位。
2. 皮肤检查：- 观察皮肤颜色、湿度和弹性等指标，评估皮肤的健康状况。
- 检查皮肤是否有异常的疹子、疱疹、溃疡或者其他皮肤病变。
- 检查皮肤是否有肿块、赘生物或者其他异常。
3. 眼睛检查：- 观察眼睛的外观，包括眼球、眼睑和结膜等部位。
- 检查瞳孔的大小、形状和对光反应。
- 进行视力检查，使用视力表或者其他合适的方法进行。
4. 耳鼻喉检查：- 检查耳朵的外观，包括耳廓、耳道和鼓膜等部位。
- 检查听力，使用听力测试仪或者其他适当的方法进行。
- 检查鼻腔和咽喉的状况，包括观察鼻腔内部、扁桃体和喉咙等部位。
5. 心肺检查：- 检查心脏的位置、大小和心率。
- 听诊心脏，评估心脏的心音和杂音等情况。
- 检查肺部的呼吸音，观察呼吸的频率和深度。
6. 触诊检查：- 使用手指、手掌或者其他适当的方法进行触诊检查。
- 检查腹部的肿块、压痛和脏器的位置。
- 检查淋巴结的肿大和敏感度。
7. 听诊检查：- 使用听诊器检查心脏、肺部和腹部等器官的音响信号。
- 听诊心脏的心音和杂音，评估心脏功能。
- 听诊肺部的呼吸音，评估呼吸系统的功能。
8. 触觉和神经系统检查：- 检查患者的触觉敏感度和神经系统的功能。
- 进行神经系统的反射检查，包括肌腱反射和巴氏征等。
- 检查患者的协调能力和平衡能力。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查评分标准是医学领域中常用的一种评估方法，通过对患者的身体各项指标进行检查和评分，可以得出一个客观的健康状况评估结果。
本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查内容，包括身高体重、血压、心肺听诊、腹部触诊和神经系统检查。
一、身高体重：1.1 体重检查：使用专业的体重秤，让患者脱鞋、脱袜，穿着轻便的衣物，站在秤上测量体重。
记录患者的具体体重数值，单位为千克。
1.2 身高检查：使用身高测量仪，让患者站直，头部贴紧测量仪，双脚并拢，身体保持直立状态，测量身高。
记录患者的具体身高数值，单位为厘米。
1.3 体质指数（BMI）计算：根据患者的体重和身高数据，计算BMI值。
BMI = 体重（kg）/ 身高（m）的平方。
根据BMI值的范围，可以初步评估患者的体重状况。
二、血压：2.1 血压测量方法：使用血压计和听诊器，将袖带绑在患者的上臂上，然后按照规定的步骤进行测量。
通常包括放气、充气、放气三个步骤。
2.2 高血压的判断：根据患者的收缩压和舒张压数值，判断是否存在高血压。
正常血压范围为收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg。
2.3 血压异常的处理：如果患者的血压超出正常范围，应及时采取措施，如饮食调整、药物治疗等，以控制血压水平。
三、心肺听诊：3.1 心脏听诊：使用听诊器，分别在心脏的不同区域进行听诊，包括心尖区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区。
记录心脏的听诊结果，包括心率、心律和心音的强弱等。
3.2 肺部听诊：使用听诊器，在胸部前后两侧进行听诊，记录肺部的听诊结果，包括呼吸音的清晰度、干湿性和异常音等。
3.3 心肺听诊异常的判断：根据听诊结果，判断是否存在心脏和肺部的异常，如心脏杂音、呼吸音异常等，进一步评估患者的心肺功能。
四、腹部触诊：4.1 腹部触诊方法：让患者平躺在床上，医生用手轻轻按压患者的腹部，观察患者是否有腹痛、压痛等不适感觉。
4.2 腹部触诊异常的判断：根据触诊结果，判断是否存在腹部器官的异常，如肝脏肿大、脾脏肿大等，进一步评估患者的消化系统功能。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。
在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。
以下是普通检查的体格检查评分标准的详细描述：一、普通情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。
体重正常得2分，偏轻或者偏重扣分。
2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。
身高正常得2分，偏矮或者偏高扣分。
3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。
体型匀称得2分，不匀称扣分。
4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿式和行走姿式，评估其体态是否正常。
体态正常得2分，不正常扣分。
5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。
皮肤健康得2分，异常扣分。
二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。
头颅正常得2分，异常扣分。
2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。
颜面正常得2分，异常扣分。
3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。
颈部正常得2分，异常扣分。
4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。
甲状腺正常得2分，异常扣分。
5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。
淋巴结正常得2分，异常扣分。
三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。
胸廓正常得2分，异常扣分。
2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。
乳房正常得2分，异常扣分。
3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查评分标准一、概述体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过观察、触诊、听诊等手段，对患者的身体状况进行全面评估。
本文将介绍一般体格检查的评分标准，以便医务人员能够准确、全面地评估患者的身体状况。
二、一般检查评分标准一般检查是体格检查的第一步，主要包括患者的一般情况、体型、意识状态、面容等方面的观察。
下面是一般检查的评分标准：1. 一般情况（10分）根据患者的一般情况进行评分，包括患者的精神状态、自主活动能力、是否有明显不适等。
评分参考如下：- 精神状态：10分（精神状态良好，自主活动能力正常）- 精神状态差：5分（精神状态欠佳，自主活动能力受限）- 昏迷：0分（患者处于昏迷状态）2. 体型（10分）根据患者的身高、体重等指标进行评分，评分参考如下：- 正常体型：10分（身高、体重在正常范围内）- 体型偏瘦：5分（身高、体重低于正常范围）- 体型偏胖：5分（身高、体重高于正常范围）3. 意识状态（10分）根据患者的意识清晰度进行评分，评分参考如下：- 意识清晰：10分（患者清醒，能够正常回答问题）- 意识模糊：5分（患者意识不够清晰，回答问题不连贯）- 意识丧失：0分（患者完全失去意识）4. 面容（10分）根据患者的面容特征进行评分，评分参考如下：- 面容自然、无明显异常：10分- 面容苍白、面色不佳：5分- 面容憔悴、面容有明显异常：0分以上是一般检查的评分标准，医务人员在进行体格检查时，根据患者的实际情况进行评分，以便更准确地评估患者的身体状况。
三、数据示例以下是一例体格检查评分的数据示例：患者信息：- 姓名：张三- 年龄：50岁- 性别：男性一般检查评分：- 一般情况：10分（精神状态良好，自主活动能力正常）- 体型：10分（身高、体重在正常范围内）- 意识状态：10分（患者清醒，能够正常回答问题）- 面容：10分（面容自然、无明显异常）总评分：40分四、结论体格检查评分标准是医学中常用的一种方法，通过对患者的一般情况、体型、意识状态、面容等方面进行评分，可以帮助医务人员更全面、准确地评估患者的身体状况。
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医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
[3.0]23.触诊气管位置。
[1.0]24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。
甲状腺无肿大则无须听诊。
[0.5]25.测试颈项强直。
取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
[0.5]四、前胸部和肺部[16.0]26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
[0.5]27.触诊腋窝淋巴结。
左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
[2.0]28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
[1.0]女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
29.检查胸廓扩张度。
两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
[1.0]30.触诊语音震颤。
将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
[1.0]31.触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。
[0.5]32.检查胸部叩诊音分布。
由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
[2.0]33.肺下界叩诊。
按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
[3.0]34.肺部听诊。
按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
[3.0]35.检查语音共振。
嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
[1.0]36.听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
[1.0]五、心脏[19.0]37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。
检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
[2.0]38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。
用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[4.0]。
39.触诊心包摩擦感。
在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
[1.0]40.叩诊心浊音界。
先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。
叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
[6.0]41.心脏听诊。
先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。
听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。
然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
[5.0]42.听诊心包摩擦音。
在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]六、背部[15.0]43.视诊皮肤。
被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。
[0.5]44.触诊胸廓扩张度。
双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
[1.0]45.触诊语音震颤。
两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
[1.0]46.背部叩诊。
肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
[2.0]47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。
沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。
嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。
用直尺测量两个标记间的距离。
再叩右侧。
[5.0]48.背部听诊。
肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
[2.0]49.听诊语音共振。
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。
[1.0]50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。
[1.0]51.观察脊柱的活动度。
[0.5]52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。
[1.0]七、腹部[24.0]53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
[0.5]54.腹部浅触诊。
一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。
[1.0]55.腹部深触诊。
左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
[1.0]56.肝脏触诊。
用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。
如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。
肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。
[5.0]57.在前正中线触诊肝脏。
一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
[2.0]58.脾脏触诊。
左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。
触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。
如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。
[3.0]59.Murphy氏征检查。
以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。
[3.0]60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
[0.5]61.检查肝区叩击痛。
[0.5]62.检查液波震颤。
左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
[0.5]63.检查振水音。
左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
[0.5]64.检查腹部叩诊音分布。
从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。
[0.5]呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
65.叩诊移动性浊音。
从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180[3.0]66.右下腹听诊肠鸣音（1分钟）。
[1.0]67.听诊有无血管杂音。
[0.5]可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。
68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。
[0.5]69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。
听诊器体件置于股动脉上听诊。
[0.5]70.检查上、中、下腹壁反射。
[0.5]八、四肢及部分神经反射[8.0]71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。
72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。
触诊左右滑车上淋巴结。
[0.5]73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。
检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
[0.5]74.检查左右上肢运动功能和肌力。
[0.5]75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。
[2.0]76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右下肢。
触摸两侧足背动脉。
[0.5]78.检查左右下肢运动功能和肌力。
[0.5]79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查。
[3.0]80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
[0.5]。