留置导尿护理常规.
留置导尿护理指南ppt课件
考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损
伤患者
对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱
造瘘。
对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇
导尿以减少对尿道的损害。
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（二）导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。
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（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。
2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。
3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持 续导尿时，最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
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（一）导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法
对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，
6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立 即更换导尿管。
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（二）留置导尿管的日常护理
7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。 8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。 9. 每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽 可能缩短留置导尿时间。 10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。
留置导尿的护理常规
1、观察记录：尿的量、颜色（N：1500ml，无色透明或淡黄色）
2、妥善固定尿管，保持管道通常。
3、严格执行无菌操作，预防泌尿道感染。
更换集尿袋，1次/周，及时倾倒尿液，集尿袋引流管位置低于耻骨联合，防止尿液返流；长期留管者：高危堵塞类(pH>6．8)和非堵塞类(pH<6．7)两种，一般应为2～4周更换1次。
常规1周一次尿常规。
保持尿道口清洁卫生苯扎溴铵酊棉球擦拭外阴及尿道口，每日1~2次
4、留管期间鼓励患者多饮水：维持尿量在2000ml以上。
5、要拔尿管的患者进行膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次。
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
留置导尿护理总结
留置导尿护理总结引言留置导尿是一种常见的医疗措施，用于缓解患者因尿液排出困难或失禁而引起的问题。
对于患有膀胱功能障碍、手术后康复患者或需要临时管道引流的患者而言，留置导尿管是一项常规的护理措施。
本文将对留置导尿护理的关键步骤和注意事项进行总结和介绍。
步骤一：理顺护理环境在进行留置导尿护理前，首先需要保证护理环境整洁，减少感染的风险。
具体操作包括： - 洗手：护士应该在接触导尿管及相关护理用品之前，彻底洗手，使用洗手液或含酒精的消毒剂进行消毒。
- 建立无菌场：将所需的护理用品摆放在整洁、干燥的工作台上，避免与非无菌物品接触。
步骤二：评估患者状况在留置导尿护理前，护士需要对患者进行评估，了解其膀胱功能和导尿需求。
评估内容包括： - 尿液情况：观察尿液性状、颜色、澄清程度等。
- 膀胱状况：检查膀胱是否有过度充盈或尿潴留。
- 导尿需求：了解患者导尿的目的和持续时间。
步骤三：准备导尿用具在进行留置导尿护理前，需要准备以下导尿用具： - 导尿管：根据患者情况选择合适的导尿管材质和尺寸。
- 导尿包：选择容量适当的导尿袋，确保连接良好，避免尿液溢出。
- 消毒剂：选用适当的消毒剂对导尿管进行消毒处理。
- 干净的手套：佩戴干净的手套，避免交叉感染。
步骤四：进行导尿操作进行留置导尿前，需要进行以下操作：- 倒立尿袋：打开导尿袋的负压排气孔，将导尿袋倒立放置，确保导尿管内无空气。
- 润滑导尿管：使用适量的润滑剂涂抹导尿管的前端，减少患者不适感和防止组织损伤。
- 逐渐插入导尿管：护士应轻轻地将导尿管插入患者尿道，同时注意观察患者的反应，以防止插入过程中疼痛或出血。
步骤五：稳固导尿管成功插入导尿管后，需要进行以下操作以稳固导尿管： - 固定导尿管：使用适量的导尿管固定带或胶布将导尿管固定在患者的大腿上，避免导尿管的脱落或移位。
- 维护导尿袋位于低位：确保导尿袋位于患者以下的较低位置，以促进尿液顺利引流。
步骤六：定期观察和护理留置导尿后，护士需要定期观察导尿管和导尿袋的使用情况，以及患者的尿液情况。
留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
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目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
留置尿管的护理
留置导尿是一种侵袭性治疗，不仅可造 成尿道损伤，也为细菌的逆行感染打开了 门户，增加了患者的痛苦和经济负担。因 此，我们应重视留置尿管操作中的护理问 题，采取正确的防护措施，减少临床并发 症的发生。
尿路感染的预防
尿路感染是留置导尿管最常见的并发症。缩短留
置导尿管时间、消毒导尿口、生理性膀胱冲洗是 预防尿路感染的有效措施。预防感染导尿时严格 无菌操作，每天上午用生理盐水膀胱冲洗一次， 碘伏会阴护理一次，下午用生理盐水会阴护理一 次。鼓励患者多饮水，每周更换导尿管，每日更 换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空 集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。引流管保 持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况发生。
尿路感染的预防
观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑
浊、沉淀请示医生给予膀胱冲洗，用0.9%氯化钠 500 ml加庆大霉素处理。将集尿袋固定16万U滴入 膀胱内并保留20 min。每周尿常规检查一次以便 及早发现问题及时与床的侧面低于膀胱水平，避 免挤压尿袋，以免尿液逆流,诱发泌尿系感染。鼓 励患者多饮水。多饮水以增加尿量,达到稀释尿液, 冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天饮 水量为2000~2500ml，以起到“内冲洗”的作用。
尿管插入的长度
由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前
部有1.5 cm,气囊长度约3.0 cm,因此插管时需 见尿再进5~8 cm,一般成人男性插入22 cm以 上,女性8 cm以上,注水后牵拉尿管能外滑 2~3cm。也有学者认为置入尿管的长度加气 囊远端至尿管尖端的长度(5 cm),男性插入约 25 cm,女性约10 cm,若无尿液流出,可于耻骨 上加压,或经尿管注入无菌的生理盐水再回 抽,以证实尿管插入的正确性。
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
导尿留置护理常规
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.
留置导尿常见问题
1. 漏尿
2. 血尿
3. 尿管脱出
4. 留置尿管引起疼痛
5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.
8.放尿的间隔时间与量?：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.
9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.
留置尿管及膀胱冲洗的方法及护理
目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感 染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
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膀胱冲洗法操作前准备
(一)评估患者：评估的内容包括患者病情、意识状 态、心理状态、对膀胱冲洗的了解与合作程度。
(二)环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡。 (三)护士准备：护士应着装整洁，洗手，戴口罩，
病情、会阴部情况及膀胱的充盈度、意识状态、心理状 态、对导尿的目的与注意事项的了解与合作程度。嘱患 者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。
环境准备：
关闭门窗，屏风遮挡。
护士准备：
着装整洁，洗手，戴口罩，戴手套，掌握沟通交流技巧。
用物准备：
检查垫、导尿包、便器、屏风。
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留置导尿操作规程
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留置导尿管的护理
(一)保持引流通畅 保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞
(二)防止逆行感染 (1)集尿袋应每周更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 (2)保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴 及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟 头、包皮，每天1-2次。 (3)导尿管每月更换1次。 (4)患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于 腿部，保持集尿袋低于膀胱的高度
李丹
2010.3
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提纲
留置导尿的概念及目的 留置导尿的方法及护理 膀胱冲洗的概念及目的 膀胱冲洗的方法及护理
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留置导尿术
概念
留置导尿术是指导尿后将导尿管保留在膀 胱内，以引流尿液的方法。此法可避免反 复插管引起的感染。
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留置导尿的目的
1. 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重， 以密切观察患者的病情变化。
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留置导尿护理常规
一顺序：换药－上机－下机
（一）换药
（1）取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠，缝线有无脱落，局部有无渗血.渗液.红肿；
（2）穿刺处皮肤消毒，以导管入口吓为中心，及含有效碘为0.2%±0.02%的安尔碘皮肤消毒剤由内向外消毒皮肤，消毒范围直径>10cm，并清除导管入口处的血垢；
（3）导管消毒：先用75%的酒精棉球去除动静脉夹子表面的血垢，再用安尔碘棉签进行消毒，要严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦；
（4）在导管入口处覆盖2－3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定。
(二).上机
（1）铺无菌治疗巾；
（2）取动脉端肝素帽，消毒辣并抽出废液；
（3）取静脉端肝素帽，消毒并抽出废液；
（4）在静脉端注入肝素；
（5）取下动脉端空针，连接动脉管路，准备接机。
（三）下机
（1）取下动脉管路，消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水；
（2）回血完毕后取下静脉管路，消毒静脉端导管，快速注入20ml生理盐水；（3）动脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭动脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（4）静脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭静脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（5）导管口用无菌敷料包裹妥善固定。
二. 操作过程中注意事项
（一）留置导管口尽量不敞开直接暴露于空气中，避免与空气长时间接触，以免空气中的粉尘进入导管口，引起感染；
（二）抗凝剂封管液量应该视管腔的容量而定；
（三）肝素帽应每次更换；
（四）留置导管者应每日测量体温，怀凝导管感染时应及时就诊。