(完整版)多导睡眠监测
多导睡眠呼吸监测讲解
㈢大多数打鼾患者 夜间呈张口呼吸 状，所以口鼻气 流导联安装必须 保证能检测到口 鼻气流显得更为 重要。
㈣血氧饱和度探头安装原 则使传感器的发光部分 中心、吸光部分中心及 指甲中心3中心呈一条直 线，还要选择厚度适当 的手指加以妥善固定。
护
理
四、睡眠监测中的护理
• 夜间按时巡视病人，做到“四轻”
简
介
睡眠呼吸暂停低通 气综合征是以反复发作的 睡眠期打鼾、呼吸暂停、 憋醒，并伴有日间嗜睡、 乏力、反应迟钝等一系列 临床表现为特征的一种疾 病，该病以低氧血症、睡 眠结构紊乱为特征，其中 以阻塞性呼吸睡眠暂停低 通气综合征最为常见。
多导睡眠监测是当 今睡眠医学中的一项重 要新技术，在世界睡眠 研究界又被称为诊断睡 眠障碍疾病的"金标准"， 对于诊治各种睡眠障碍 相关疾病、保障人们健 康发挥越来越重要的作 用。
护
• 告知患者需在规定的 时间内至医院领取睡 眠监测报告
理
• 若不能及时领取报告 者要提前告知
多导睡眠呼吸监测仪的发展前景
随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患 者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响 了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、 心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、 甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计 学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平 时对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病 进一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与 护理，提高了人们的认识水平，能引起足够重视，尽可能 早期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导， 随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减 轻了相关症状。从而提高了患者的生活质量。
psg
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气 道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠 结构而引起的一系列病理生理变化
儿童OSAHS症状
睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠中反复惊醒、呼 吸困难、遗尿、多汗、多动等，可能发生白 天嗜睡，但不多见。严重的病例可发生认知 缺陷，行为异常，发育迟缓、心肺疾患等并 发症
检查前护理
环境准备 ：安静，单人房间。适宜的温度、湿度；备深色的
窗帘，做好避光处理，减少光对患者的睡眠干扰；床单位整 洁，为其创造一 舒适的睡眠环境；床边放置患者随手可得的 集尿容器，便于夜间小便；呼叫系统设置在患者随手可及的 地方，便于有情况时及时联系。 预约时交代事项 向患者介绍睡眠监测的原理、方法和意义， 了解监测室的环境，各种电极的安放等，特别要强调睡眠监 测是一种无创、无疼痛的检查，以消除患者的紧张心理，增 强对医护人员的信任。了解患者生活作息习惯，预定监测时 间。 检查前准备事项 ：检查前需保持头发和皮肤的干净，洗澡、 洗头，特别是皮脂腺分泌旺盛者需用洗面奶洗去过多的油脂， 注意不使用化妆品，不使用护发素。嘱患者着宽松的睡服， 最好有亲属陪同
诊断方法包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线 摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、 脉氧仪、多导睡眠监测（PSG）
OSAHS患儿PSG检查的目的
鉴别单纯鼾症、OSAHS的诊断
评价OSAHS的严重程度 评估术后效果
儿童OSAHS判断依据
阻塞型睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea ,OSA）是指睡眠时口和鼻气流停止，但胸、 腹式呼吸仍存在.长度定义为大于或等于两个呼吸周 期 低通气（hypopnea）定义为口鼻气流信号峰值降低 50%，并伴有3%以上血氧饱和度下降和（或）觉醒 （微觉醒） 睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气 （通气不足）的次数。 阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI)每小时发生呼吸暂停 的次数
多导睡眠监测仪-说明书
多导睡眠监测仪说明书通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。
特别是各种睡眠障碍性疾病（慢性失眠、白日过度嗜睡、遗尿症、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等）。
对其确定病因，确定诊断，制定行之有效的治疗方法提供可靠依据。
并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦，从而达到根治的目的，进一步改善患者的睡眠和生活质量。
多导睡眠监测分析系统可连续10小时监测记录病人的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等变化情况。
1、口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况；2、血氧：了解血氧饱和度的变化；3、心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响；4、胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；5、腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；6、体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系；7、鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。
七参数睡眠记录仪除了一般三参数睡眠记录仪所具备的功能外，增加了区分睡眠呼吸紊乱类型（阻塞型、中枢型和混合型）功能及了解体位和睡眠呼吸紊乱关系的功能，使诊断更加详细，更具治疗指导作用。
多导睡眠监测介绍多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。
监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。
②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。
③监测睡眠心血管功能。
此外还可根据需要，记录肢体活动以了解失眠的某些原因等。
多导睡眠监测仪检查内容(一)睡眠情况通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期脑电图：区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。
多导睡眠监测讲解
多导睡眠监测(PSG)多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。
但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。
随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。
Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。
Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。
Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。
三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40岁以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗）；5.脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。
3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。
多导睡眠监测 ppt课件
2020/11/24
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清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
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正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
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REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
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NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
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NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
多导睡眠呼吸监测
介
睡眠呼吸暂停 低通气综合征是以反复发 作的睡眠期打鼾、呼吸暂 停、憋醒，并伴有日间嗜 睡、乏力、反应迟钝等一 系列临床表现为特征的一 种疾病，该病以低氧血症、 睡眠结构紊乱为特征，其 中以阻塞性呼吸睡眠暂停 低通气综合征最为常见。
多导睡眠监测 是当今睡眠医学中的一 项重要新技术，在世界 睡眠研究界又被称为诊 断睡眠障碍疾病的"金标 准"，对于诊治各种睡眠 障碍相关疾病、保障人 们健康发挥越来越重要 的作用。
护
理
②其次为确保监测结果的准确性，监测前 告知患者先将面部及头发洗净，勿使用化 妆品，摘去金属物品，穿宽松的棉质衣服， 或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸 毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。
护
③检查当天中午不 要小睡，除非这 成为自己的习惯
理
护
理
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠 药及避免饮用浓茶、咖啡等，长期进行某 种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪 些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒 精饮料，应向技术人员说明。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
二、呼吸情况
鼻气流：多用对温 度敏感的热敏电阻 感知呼出气及吸入 气的温差变化，以 了解气流的有或无， 判断是否发生了睡 眠呼吸暂停。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
二、呼吸情况
胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他 导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分 中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。
组成配件
睡眠呼吸监测仪 EM887AA#AB2
• 由电脑主机、显示器、放大器、采集盒、 ECG(心电图)、EOG（眼电波）、EMG （肌电图）传感器、胸腹运动传感器、 热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传 感器、体位传感器、信号电缆、隔离电 源组成。
规范多导睡眠监测技术操作及临床应用,促进我国睡眠医学发展(全文)
规范多导睡眠监测技术操作及临床应用，促进我国睡眠医学发展（全文）一、睡眠分期的意义及睡眠分期标准的发展对睡眠过程中脑电活动的认识是多导睡眠监测技术研究的起点。
1929年，Hans Berger最先报道了通过在头皮上安放电极以描记自发脑电活动的研究，并首次观察到睡眠状态同觉醒状态下脑电节律存在一定差异。
20世纪50年代，Aserinsky与Kleitman以及Dement与Kleitman 较为完整地描述了REM睡眠期的特征表现，同时还发现在整夜睡眠过程中NREM睡眠和REM睡眠存在循环交替的周期过程。
这些研究奠定了睡眠分期研究工作的基础，也开始让人们逐渐认识到，入睡后机体并非处于完全均一、恒定不变的“关闭”状态，睡眠过程是大脑活跃的、“主动的”功能状态。
此后，许多研究者尝试依据脑电频率和节律的变化对睡眠不同阶段进行人为的分期，提出了一些研究标准。
1968年，Allan Rechtschaffen和Anthony Kales主持制定出版了相对统一的规范化睡眠记录和分期方法，即Rechtschaffen and Kales（R＆K）睡眠分期规则。
此后，睡眠工作者不断对R＆K睡眠分期规则进行修改和完善。
2007年，美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）组织成立专门委员会，总结编写了《美国睡眠医学会睡眠分期及其相关事件判读手册：规则、术语和技术规范》。
这项全新的标准，除了重新界定睡眠分期的名称外，还包括了对唤醒、呼吸事件、睡眠相关的运动异常等睡眠期的生理和病理事件的定义，是目前国际上睡眠分期的主要参考标准。
二、多导睡眠监测技术规范化中存在的问题及解决对策笔者在近年来的工作过程中发现，国内各家睡眠中心提供的多导睡眠监测报告格式和内容都存在很大差别，各种名词、术语的使用也存在差异，如对于睡眠潜伏期以及不同睡眠期各自潜伏期的界定存在不同的理解，对于唤醒（arousal）一词也有很多不同的中文表达等。
多导睡眠监测课件
评估治疗效果
评估治疗反应
多导睡眠监测可以检测到患者在接受 治疗后的生理指标变化，从而评估治 疗效果，如是否改善了睡眠质量、减 少了呼吸暂停次数等。
调整治疗方案
根据多导睡眠监测的结果，医生可以 调整治疗方案，如改变药物剂量、更 换治疗方式等，以提高治疗效果。
指导临床治疗
确定治疗方案
多导睡眠监测的结果可以为医生提供制定治疗方案时的参考依据，如针对睡眠呼 吸暂停综合症患者，医生可以根据监测结果选择适合的CPAP（持续正压气道） 治疗压力。
多导睡眠监测课件
• 多导睡眠监测简介 • 多导睡眠监测设备与操作 • 多导睡眠监测结果解读 • 多导睡眠监测的临床意义 • 多导睡眠监测的未来发展
01
多导睡眠监测简介
多导睡眠监测的定义
01
多导睡眠监测是一种通过在睡眠 期间记录和分析多种生理信号来 评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的 方法。
02
它通常包括脑电图（EEG）、心 电图（ECG）、呼吸气流、血氧 饱和度、呼吸运动和腿部运动等 指标的监测。
多导睡眠监测的临床意义
诊断睡眠障碍
诊断睡眠障碍类型
多导睡眠监测可以检测到睡眠中的各种生理指标，如脑电、 眼电、肌电、呼吸和血氧饱和度等，通过分析这些数据，可 以判断出不同类型的睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症、不宁腿综合症等。
鉴别诊断
对于一些同时存在多种睡眠障碍的患者，多导睡眠监测可以 帮助医生鉴别主要症状和次要症状，从而制定更精确的治疗 方案。
宣传与科普
通过媒体、网络等渠道宣传多导睡 眠监测的重要性和应用价值，提高 公众的认知度和接受度。
THANKS
感谢观看
科学研究
用于研究睡眠生理和睡眠障碍的病因和机制。
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附件 1 郑州大学第二附属医院新技术新项目开展申报表
郑州大学第二附属医院新技术新项目审批表
附件3
郑州大学第二附属医院
新技术、新项目及临床科研项目年度工作报告表
附件4
郑州大学第二附属医院
新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表
附件4
郑州大学第二附属医院
新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表
附件4
郑州大学第二附属医院
新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表
附件5
郑州大学第二附属医院
医学伦理管理委员会讨论记录。