1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
1.多导睡眠监测技术基本理论-标准

高频滤波器Leabharlann 低频滤波器美国睡眠医学会推荐的各通道滤波标准
滤波设定 EEG EOG EMG ECG Airflow Snoring Sounds
LFF 0.3Hz 0.3Hz 10Hz 0.3Hz 0.1Hz 10Hz
HFF 35Hz 35Hz 100Hz 70Hz 15Hz 100Hz
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
Ⅰ级
+ + + + + + + + + +
Ⅱ级
+ + + + + + + + + -
Ⅲ级
- - + - + + + + + -
Ⅳ级
- - - - - - - + - -
整夜PSG适用范围(AASM)
• 常规用于睡眠呼吸紊乱的诊断 • 睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定 • 接受手术治疗(LAUP、UPPP等)病人的术前评估 • 评价OSAHS病人治疗效果,如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后 • 接受呼吸机治疗的病人,出现体重变化,临床治疗效果不佳或症状重新出现,应用
的频率范围的信号
低频滤波器
低频滤波器(Low Frequency Filter,LFF)又称为高通滤波器 (High Pass Filter,HPF)
低频滤波器允许高于此频率的信号通过,低于此频率的信号被消减
滤波器的值设置的越高,会有越多的低频信号被消减 低频滤波器主要用于消减低频信号,如呼吸波或因出汗造成的伪迹
采样频率(Sampling Rate)
电信号是一持续的输出,数字PSG将连续不断的波形转换成一系列 数点,这一过程称为模拟到数字的转换
多导睡眠监测名词解释

多导睡眠监测名词解释多导睡眠监测(Multi-channel Sleep Monitoring)是一种用于分析和评估睡眠质量的方法,通过监测和记录多个生理信号来提供详细的睡眠信息。
下面是对与多导睡眠监测相关的几个重要名词的解释。
1. 多导睡眠监测仪(Multi-channel sleep monitoring device):它是一种可以同时记录多个生理信号的设备。
这些信号包括脑电图(EEG)、眼动图(EOG)、肌电图(EMG)、心电图(ECG)以及呼吸和体动等指标。
多导睡眠监测仪可以提供详细的睡眠周期、睡眠阶段和睡眠质量的信息。
2. 睡眠周期(Sleep cycle):睡眠周期是指从入睡到醒来的一段时间。
每个睡眠周期通常包括非快速动眼期(NREM)和快速动眼期(REM)两个主要阶段。
多导睡眠监测可以检测这些睡眠阶段的转换,从而更好地了解睡眠的整体模式。
3. 睡眠阶段(Sleep stage):睡眠阶段是指在睡眠过程中不同阶段的特征性电信号变化。
常见的睡眠阶段包括清醒、浅睡眠(N1和N2)、深睡眠(N3)和快速动眼期(REM)。
多导睡眠监测可以通过分析脑电图和眼动图等信号来精确地确定当前的睡眠阶段。
4. 睡眠质量(Sleep quality):睡眠质量是指一个人在入睡期间获得充分休息和恢复的程度。
多导睡眠监测可以提供有关睡眠质量的各种指标,如睡眠潜伏期、清醒时间、睡眠效率、呼吸事件和体动次数等。
这些指标可以用于评估一个人的睡眠质量和研究与睡眠相关的疾病。
5. 脑电图(Electroencephalogram,EEG):脑电图是一种测量大脑电活动的方法。
通过将电极放置在头皮上,脑电图可以记录到大脑皮层神经元的电活动。
在多导睡眠监测中,脑电图广泛用于分析睡眠阶段和睡眠质量。
6. 眼动图(Electrooculogram,EOG):眼动图是一种测量眼睛运动的方法。
通过将电极放置在眼睛周围,眼动图可以记录到眼球运动时产生的电信号。
标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围

标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围[摘要]多导睡眠监测技术不但是睡眠医学中的重要技术,还是睡眠呼吸疾病的诊断标准。
标准多导睡眠监测可以通过脑电图、眼动电图、肌电图和心电图,记录睡眠者呼吸气流、胸腹呼吸运动、体位以及血氧饱和度,以此分析人类清醒和安静闭眼睡眠下EEG的不同表现,了解人类睡眠状态下的大脑活动。
本文根据对睡眠医学的了解和美国睡眠医学相关规范,对标准多导睡眠监测技术及应用做出了详细分析,这有利于我们了解述标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围。
[关键词]多导睡眠监测技术规范应用范围睡眠医学是社会经济发展、西医发展和中医发展的产物,随着社会经济发展,使人们对自身健康越来越关注,推动了医学发展,是医学领域更加广泛。
标准多导睡眠监测技术是在睡眠医学兴起的基础上产生,睡眠医学是当下最新型的一门医学学科,而标准多导睡眠监测技术(Polysomnograpgy,PSG)则是睡眠医学应用最多的基础技术[1]。
标准多导睡眠监测技术是睡眠实验室中常用的临床技术,其中PSG技术是最新型的标准多导睡眠监测技术之一,但该技术只在少数发达国家得以应用,我国并没有广泛应用PSG,因为我国PSG技术还不管规范,存在很多未知因素,各地去医院对该技术的掌握程度也不统一,一定程度上阻碍了我国睡眠医学临床诊治和科研工作的发展[2]。
1 多导睡眠监测的发展多导睡眠监测最早出现在1929年,是第一项可以记录和分析人类头颅表面脑电活动的医学技术,多导睡眠监测不同于其他睡眠监测,该监测可以根据不同睡眠情况下EEG的表现,来分析出人类清醒时和睡眠时大脑的活动[3]。
在1953年,Aserinsky和Kleitman通过多导睡眠监测技术发现了睡眠中眼球缓慢运动和快速运动的特点,并得出快速眼球运动睡眠是形成人类做梦的重要原因的结论。
之后,Dement和Kleitman又通过多导睡眠监测分析出深度睡眠的周期性变化,为后来睡眠分期研究打下了基础。
多导睡眠监测讲解

多导睡眠监测(PSG)多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是OSAHS (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome)诊治过程中非常重要的一环,直接影响治疗方案的选择和确定。
但值得指出的是,PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。
随着国内睡眠医学的不断发展,睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室(Full-service Sleep Lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室(Satellite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级Ⅰ级:标准多导睡眠仪检查(standard polysomnography)。
Ⅱ级:全指标便携式多导睡眠仪检查(comprehensive portable polysomnography)。
Ⅲ级:改良便携式睡眠呼吸暂停检查(modified portable sleep apnea testing)。
Ⅳ级:单或双生物指标持续记录(continuous single or dual bioparameter recording)。
三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准,或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有:1.习惯性/干扰性打鼾;2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感;3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感;4.原因不明的睡眠期心律失常;5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子:1.肥胖/颈围〉43.2cm;2.40岁以上男性;3.闭经后女性;4.甲状腺功能减退(未治疗);5.脑血管疾病;6.神经肌肉疾病;7.五官科异常发现(头、颌面部异常,鼻塞,扁桃体肥大,小颏畸形,巨舌,软腭过长,咽部气道狭窄)。
3、次要标准中的症状:1.原发性高血压;2.肺心病(原因不明);3.红细胞增多症(原因不明);4.起床时头痛;5.性功能减退;6.记忆障碍;7.认知能力低下;8.夜尿增多(原因不明)。
多导睡眠监测系统技术参数

多导睡眠监测系统技术参数一、硬件部分参数:1、通道数:≥64。
脑电(≥40通道),可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流(热敏式和压力式可同时监测)、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT(血压监测)、压力滴定以及可扩展通道,包括:呼末CO2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测;★2、放大器及头盒采用一体化设计,总重量≤800g;3、采用DC coupled 直流耦合放大器,抗干扰能力强,噪音小;★4、单通道采样率≥16384HZ;存储频率≥4096HZ ,采用高精度≥24位A-D转换每通道,动态输入量程≥600mV;5、超低EEG频率采集(0.02-0.2HZ),超高EEG频率(400-8000HZ);6、采用一条网线连接放大器(此线同时提供数据传输和电源);7、集成放大器和病人接口job盒,便于病人携带;8、具备内置自动辨别灯光传感器,可自动标记开关灯时间,精准计算入睡潜伏期;9、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示,方便床旁进行阻抗检测,医生无需回监控室点击软件;10、具备心电呼吸阻抗描记技术(RIPECG),利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。
11、压差式气流通道(正负压力)≥3通道,可过滤呼吸机压力,展现真实的患者口鼻气流压力情况;12、血氧分辨率≤0.1%,血氧饱和度范围:25 到100%;13、内置体积扫描感应式胸腹绑带(RIP),信号更准确,具有胸腹相位分析功能;14、噪音≤0.3μV rms/ 1.8μVpp;15、共模抑制比:≥105dB;16、可选配红外高清IP网络数字视频,采用MPEG-4压缩方式,提供画中画(整体,局部特征)功能,记录桢频及图像大小可调,快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑;★17、配置压力滴定系统(呼吸机):设备具有潮式呼吸检测、呼吸努力相关性微觉醒检测、入睡起点监测和中枢性睡眠呼吸暂停检测。
二、软件部分参数:1、睡眠软件符合最新的AASM标准,R&K和AASM互相转换,具有全中文操作界面、全中文报告,并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件;2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析;软件具备自动分析和人工分析两种方式;3、可增加EEG专业脑电软件,作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用;★4、高频信号(如:EEG,ECG,EMG,EOG)与低频信号(如血氧、口鼻气流、体位、腿动等)可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示,便于医生直观的进行睡眠分析;5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括:睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等;6、采集时病人发生异常情况,如血氧过低、脉率异常等可声光报警;7、采用开放式通道设置,可任意增加信号导联;8、功能丰富的回放分析软件,以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles,K复合波,Delta波,REM期的反相眼球运动等。
1.多导睡眠监测技术基本理论-标准

飞利浦(中国)家庭医疗事业部
多导睡眠监测(Polysomnography)
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号:
1978多导睡眠技师协会 Association of Polysomnography Technologists, APT
• 对睡眠疾病患者进行评估和治疗的专业技术人员组织 • 通过建立操作标准、培训体系、技术改进等推动睡眠医学领域的发展 • 推动睡眠医学专业化 • 组织成员年会
1978 注册多导睡眠技师协会 Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
100Hz
Minimal 200Hz 200Hz 200Hz 200Hz
25Hz 10Hz 25Hz 25Hz
1Hz 200Hz
25Hz
睡眠医学的里程碑
• 独立的非营利性睡眠技师认证协会 • 制定RPSGT认证标准 • 建立RPSGT操作标准、伦理和专业行为指南 • 管理RPSGT
睡眠医学的里程碑
1979 注册多导睡眠监测技师
Registered Polysomnographic Technologists, RPSGT • 1979年8名技师通过认证成为RPSGT
多导睡眠监测PPT课件

评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准,如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症(SAS)、不安腿综合症(RLS) 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量,包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测,医生可以了 解患者的具体病情,从而制定针
01
02
03
04
睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡,表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少,睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来,且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段,失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期(REM)
此阶段眼球快速运动,呼吸加快,血压升高,脑电波活跃,与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间,一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比,正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例,可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量,为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号,如脑电图(EEG)、眼电图(EOG)、肌 电图(EMG)、心电图(ECG)、呼吸运动、血氧饱和度等,来反映睡眠的不同 阶段和特征。
多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测仪检查内容 (3)
(三)心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理(1)
1)环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理,最好设为单人房间, 保持空气流通以及适宜的温度、湿度,减少声、光对患 者的睡眠干扰,床单位整洁,为其创造一个舒适的睡眠 环境。
2、
REM及NREM。
3、肌电图:记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪检查内容 (2)
(二)呼吸情况 鼻气流:多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入
眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动:通过胸腹带中的电阻或其他导电物质
感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定:了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理(3-1)
安装时使患者取仰卧 位,这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。
护理(3-2)
㈠胸带安装在患者胸廓,相当于隔肌附着处的第5第6肋平 面的凹陷处,较胖的患者凹陷不明显,可放在呼吸运动 幅度最大处,女性应紧贴乳房下缘。
㈡腹带安装对于较瘦者,可放在脐平面并调整好松紧度, 较胖患者仰卧位时,腹部向外侧膨隆明显,将腹带安放 在最膨隆处。
㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状,所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线,还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理(3-2)
护理(4)
4)睡眠监测的中的护理
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注意:低频滤波器也可能会消减需要的信号,如脑电的慢波
低频滤波器
高频滤波器
高频滤波器(High Frequency Filter, HFF)又称为低通滤波器 (Low Pass Filter, LPF)
高频滤波器允许低于此频率的信号通过,高于此频率的信号被消减
用于设置记录信号的频率的高限
高频滤波器主要用于消减高频信号,如肌电或外部电信号在EEG上的伪迹
脑电图 眼电图 肌电图
呼吸气流 心电图 血氧饱和度 呼末或经皮CO2
睡眠呼吸监测装置分级(AASM)
Ⅰ级,标准多导睡眠监测仪
(Standard polysomnography)
Ⅱ级,全指标便携式多导睡眠监测仪
(Comprehensive portable polysomnography)
Ⅲ级,改良便携式睡眠呼吸暂停检查
采样频率(Sampling Rate)
电信号是一持续的输出,数字PSG将连续不断的波形转换成一系列
数点,这一过程称为模拟到数字的转换
采样频率是测量信号被转换快慢的的单位,通常用Hz表示
采样频率
显示出的波形与采样频率相关,采样频率越高,波形越准确
最低可接受的采样频率是高频滤波的 3倍
PLMS等
PSG系统中几个基本概念
增益 敏感度 低频和高频滤波 50Hz滤波
采样频率
11
敏感度(Sensitivity)
起源于走纸式记录装置,定义为使记录笔产生一定距离位移
所需要的电压值(单位:μV/mm或mV/mm) 敏感度是设备对输入信号反应能力的参数
敏感的设备对小的输入信号可产生大的反应
(Modified portable sleep apnea testing)
Ⅳ级,单或双生物指标持续记录
(Continuous single or dual bioparameters)
睡眠呼吸监测装置采集信号
Ⅰ级
脑电图(EEG) 眼电图(EOG) 心电图(ECG) 肌电图(EMG) 呼吸气流 鼾声(snoring) 呼吸运动 脉搏血氧饱和度 体位 技术员的监控 + + + + + + + + + +
• 起源于1970S的几个学会,致力于建立睡眠疾病研究、监测和治疗标准 • 是一专业的学会,服务于个人和睡眠呼吸紊乱疾病等的睡眠监测中心 • 提供睡眠医学科研、临床等多种信息 • 建立睡眠医学行为操作规范 • 出版期刊 Sleep(自1978)和Journal of Clinical Sleep Medicine • 2007年出版 The AASM Manual for the scoring of Sleep and Associated Events
Registered Polysomnographic Technologists, RPSGT • 1979年8名技师通过认证成为RPSGT
• 目前全球约有17000名RPSGT
• RPSGT是全球认可的代表睡眠监测领域最高水平的认证
美国睡眠医学会
The American Academy of Sleep Medicine, AASM
的比值表示,在多导睡眠图上最终表现为敏感度 通过改变增益可增大或减小放大器的输出信号 增益=放大器输出信号的放大率 增大增益 显示器上信号幅度越大
滤波
滤波器的主要功能是帮助把放大器放大的信号限定在我们希望 的频率范围内 滤波器可消减我们不需要的信号 放大器中每一个通道都可优化设置,使用滤波器获得我们希望 的频率范围的信号
15Hz
100Hz
50Hz滤波器(Notch Filter)
50Hz伪迹是一种高频(工频干扰)伪迹,可由下列因素引起
电极阻抗过大 外源性的电子干扰 电极接触不良
50Hz滤波器消减特定频率的的波形
如它可消减50Hz的伪迹 但事实上是消减50Hz附近的一小段频率区间的波形
注意:50Hz滤波器可能消减癫痫波或肌电波形
27
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谢
谢
美国睡眠医学会推荐的各通道采样频率标准
Sampling Rates
EEG EOG EMG ECG Airflow
Desirable
500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz
Minimal
200Hz 200Hz 200Hz 200Hz 25Hz
Oximetry
Nasal Pressure Esophageal Pressure Body Position Snoring Sounds Rib Cage and Abdominal Movements
Ⅱ级
+ + + + + + + + + -
Ⅲ级
- - + - + + + + + -
Ⅳ级
- - - - - - - + - -
整夜PSG适用范围(AASM)
• 常规用于睡眠呼吸紊乱的诊断
•
• • • • • • • •
睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定
接受手术治疗(LAUP、UPPP等)病人的术前评估 评价OSAHS病人治疗效果,如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后 接受呼吸机治疗的病人,出现体重变化,临床治疗效果不佳或症状重新出现,应用 PSG重新评估治疗情况 整夜PSG和MSLT常规用于发作性睡病(Narcolepsy)的诊断 可用于症状不典型或伴随暴力行为的异态睡眠( Parasomnias )的诊断,典型的 病情不复杂的异态睡眠不需PSG辅助诊断 怀疑夜间癫痫的病人 用于睡眠时周期性腿动(PLMS)的诊断,但非诊断不宁腿综合征(RLS)所必须 失眠病人,常规行为或药物治疗效果不佳,并高度怀疑有睡眠呼吸呼吸紊乱或
25Hz
100Hz 100Hz 1Hz 500Hz 100Hz
10Hz
25Hz 25Hz 1Hz 200Hz 25Hz
睡眠医学的里程碑
1978多导睡眠技师协会 Association of Polysomnography Technologists, APT
• 对睡眠疾病患者进行评估和治疗的专业技术人员组织 • 通过建立操作标准、培训体系、技术改进等推动睡眠医学领域的发展 • 推动睡眠医学专业化 • 组织成员年会
放大器的敏感度可表示为输入信号的电压值与产生波形幅度 的比值
S (Sensitivity)=V (Voltage)/D 器(敏感度数值越低)产生的信号幅度越大
敏感度设置
敏感度仅改变显示波形的幅度,并不改变真正的电压值
增益(Gain)
用于电子化或数字化记录装置,用输出电压和输入电压之间
1978 注册多导睡眠技师协会
Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT
• 独立的非营利性睡眠技师认证协会 • 制定RPSGT认证标准 • 建立RPSGT操作标准、伦理和专业行为指南
• 管理RPSGT
睡眠医学的里程碑
1979 注册多导睡眠监测技师
注意:高频滤波器也可能会消减需要的信号,如脑电的微觉醒
高频滤波器
低频滤波器
美国睡眠医学会推荐的各通道滤波标准
滤波设定 EEG LFF 0.3Hz HFF 35Hz
EOG
EMG ECG
0.3Hz
10Hz 0.3Hz
35Hz
100Hz 70Hz
Airflow
Snoring Sounds
0.1Hz
10Hz
多导睡眠监测技术基本理论
飞利浦(中国)家庭医疗事业部
多导睡眠监测(Polysomnography)
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号:
低频滤波器
低频滤波器(Low Frequency Filter,LFF)又称为高通滤波器 (High Pass Filter,HPF) 低频滤波器允许高于此频率的信号通过,低于此频率的信号被消减
滤波器的值设置的越高,会有越多的低频信号被消减 低频滤波器主要用于消减低频信号,如呼吸波或因出汗造成的伪迹