1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
(一)多导睡眠监测仪技术参数
（一）多导睡眠监测仪技术参数●原装进口●系统硬件技术参数● 1.导联数≥60导，可监测脑电(≥10导)、心电、肌电（3导）、眼电、呼吸气流、胸腹呼吸运动、腿动、血氧、鼾声、体位和直流扩展信号通道。
可用于外接EtCO2、食道压、PH值、无创血压功能监测、CPAP压力滴定等。
2.采样精度≥16位，采样频率≥2000HZ。
3.台式放大器设计，独立供电，采集盒标识清楚，性能优异。
4.放大器内置无线通讯模块，无需通过任何网络设备可直接与电脑进行无线通讯，实时传输记录数据。
5.放大器内置屏幕（≥3英寸），可显实时信号、实时阻抗及患者信息。
6.睡眠系统具备内置存储（≥6G）和实时在线两种存储方式；在线记录时数据可同时备份于主机,保证数据安全。
7.无需连接电脑系统，可直接在设备上选择记录协议并启动记录,数据存储于设备主机，适用于特殊情况下的患者监测。
8.主机内置语音对讲功能，无需任何硬件操作，患者可实时与监控中心进行语音通讯，方便进行生理定标及医患沟通。
9.无需任何网络设备，可实现无线网络摄像系统接入。
10.具备快速阻抗检测按钮，在床旁即可查看阻抗状态及数值。
11.开放式的传感器和配件，具有良好兼容性，支持各类标准电极和探头。
12.放大器内置USB供电接口设计，提供周边接入设备电源。
13.配备高性能RIP全相位呼吸动度传感器，能准确监测胸腹运动的细小变化。
14.气流传感器使用金属鲁尔接头，容易连接且不易损坏，经久耐用。
15.具备PTT连续无创血压分析功能。
●系统软件技术参数1.系统操作基于Windows XP/WIN7平台，为导航化、多媒体化、模块化、网络化设计；2.全中文软件及报告。
3.软件具备 EDF、EBM数据格式等输出功能。
4.可自定义监测导联组合，各导联显示位置、时间常数、高低通滤波及增益可调。
5.满足AASM2016事件判读标准及兼容R&K分期标准6.内置成人及儿童分析模块，临床事件分析标准可自行定义，满足不同研究需求。
多导睡眠监测仪技术参数及要求
多导睡眠监测仪技术参数及要求（重点参数请用标注；参数无指向性）一、功能要求可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末C02、经皮Co2、食道压及PH值、NPT,模拟驾驶系统等的监测。
二、参数要求1、单通道采样率210000HZ；存储频率2200OHZ。
2、采用高精度224位A-D转换每通道，动态输入量程2600mV03、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）o4、噪音W0.3μVrms/1.8μVpp5、共模抑制比：⅛105dB6、红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供双窗口（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑。
（二）、睡眠软件部分指标：1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件。
2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式。
3、高频信号（如：EEG,ECG,EMG,EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用212种不同扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析。
4、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等。
5、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常、呼吸机面罩漏气、呼吸机压力阈值、经皮C02阈值、呼末C02阈值等可声光报警。
6、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联。
7、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles,K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。
为医生进行睡眠分期提供帮助，并可进行远程呼吸机压力滴定、多发小睡试验（MSLT）和清醒维持试验（MWT）O8、学术研究管理软件方便学术交流，数据管理包括：复制数据、移动数据、删除数据、剪辑数据、合并片段数据、刻录数据、导入EDF数据等功能。
多导睡眠监测技术总结
多导睡眠监测技术总结随着社会的不断发展，人们对于健康的关注程度越来越高，而睡眠作为保持身体健康的重要环节，也备受关注。
然而，传统的睡眠监测技术局限性较大，不能全面、准确地反映睡眠信息。
因此，多导睡眠监测技术日益受到研究和应用的重视。
本文将对多导睡眠监测技术进行总结和介绍。
一、多导睡眠监测技术介绍多导睡眠监测技术是一种通过多个通道对人体在睡眠状态下的生理参数进行同步采集、分析和处理的技术。
多导睡眠监测技术可测量的睡眠参数主要包括脑电图（EEG）、心电图（ECG）、呼吸流量、氧饱和度、肌电图（EMG）等。
二、多导睡眠监测技术的应用领域多导睡眠监测技术可以广泛应用于医疗领域、运动医学等领域。
1.医疗领域多导睡眠监测技术可以用于诊断睡眠障碍、评估睡眠质量和监测睡眠特征，这对于治疗和帮助病人解决睡眠问题会有一定的帮助。
2.运动医学领域多导睡眠监测技术可以用于对运动员的睡眠状态进行监测，以科学、有效地进行运动生理学训练，训练出更具有竞争力的运动员。
三、多导睡眠监测技术的优势多导睡眠监测技术相对于传统的睡眠检测技术有着明显的优势。
1.信息丰富多导睡眠监测技术可同步多个通道的信息，从而能更全面、更准确地反映睡眠参数的信息。
2.高精度多导睡眠监测技术的精度较高，可以显著提高睡眠检测的结果的可靠性和准确性。
3.实时性多导睡眠监测技术提供实时的睡眠参数信息，使医生或研究者可以及时地监测着危害健康的因素，或给运动员提供更加详尽的数据支持。
四、多导睡眠监测技术发展前景随着大众对于睡眠的重视和对睡眠监测技术的需求不断增加，多导睡眠监测技术的应用也在不断扩展，并将持续推动技术的进一步发展和种类增加。
总之，多导睡眠监测技术是一种全面、准确、实时的睡眠监测技术，可以广泛应用于医疗领域、运动医学等领域中，优势明显、发展前景广阔。
标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围
标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围[摘要]多导睡眠监测技术不但是睡眠医学中的重要技术，还是睡眠呼吸疾病的诊断标准。
标准多导睡眠监测可以通过脑电图、眼动电图、肌电图和心电图，记录睡眠者呼吸气流、胸腹呼吸运动、体位以及血氧饱和度，以此分析人类清醒和安静闭眼睡眠下EEG的不同表现，了解人类睡眠状态下的大脑活动。
本文根据对睡眠医学的了解和美国睡眠医学相关规范，对标准多导睡眠监测技术及应用做出了详细分析，这有利于我们了解述标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围。
[关键词]多导睡眠监测技术规范应用范围睡眠医学是社会经济发展、西医发展和中医发展的产物，随着社会经济发展，使人们对自身健康越来越关注，推动了医学发展，是医学领域更加广泛。
标准多导睡眠监测技术是在睡眠医学兴起的基础上产生，睡眠医学是当下最新型的一门医学学科，而标准多导睡眠监测技术（Polysomnograpgy，PSG）则是睡眠医学应用最多的基础技术[1]。
标准多导睡眠监测技术是睡眠实验室中常用的临床技术，其中PSG技术是最新型的标准多导睡眠监测技术之一，但该技术只在少数发达国家得以应用，我国并没有广泛应用PSG，因为我国PSG技术还不管规范，存在很多未知因素，各地去医院对该技术的掌握程度也不统一，一定程度上阻碍了我国睡眠医学临床诊治和科研工作的发展[2]。
1 多导睡眠监测的发展多导睡眠监测最早出现在1929年，是第一项可以记录和分析人类头颅表面脑电活动的医学技术，多导睡眠监测不同于其他睡眠监测，该监测可以根据不同睡眠情况下EEG的表现，来分析出人类清醒时和睡眠时大脑的活动[3]。
在1953年，Aserinsky和Kleitman通过多导睡眠监测技术发现了睡眠中眼球缓慢运动和快速运动的特点，并得出快速眼球运动睡眠是形成人类做梦的重要原因的结论。
之后，Dement和Kleitman又通过多导睡眠监测分析出深度睡眠的周期性变化，为后来睡眠分期研究打下了基础。
多导睡眠监测讲解
多导睡眠监测(PSG)多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。
但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。
随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。
Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。
Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。
Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。
三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40岁以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗）；5.脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。
3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。
多导睡眠监测系统技术参数
多导睡眠监测系统技术参数一、硬件部分参数:1、通道数：≥64。
脑电（≥40通道），可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末CO2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测；★2、放大器及头盒采用一体化设计，总重量≤800g；3、采用DC coupled 直流耦合放大器，抗干扰能力强，噪音小；★4、单通道采样率≥16384HZ；存储频率≥4096HZ ，采用高精度≥24位A-D转换每通道，动态输入量程≥600mV；5、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）；6、采用一条网线连接放大器（此线同时提供数据传输和电源）；7、集成放大器和病人接口job盒，便于病人携带；8、具备内置自动辨别灯光传感器，可自动标记开关灯时间，精准计算入睡潜伏期；9、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示，方便床旁进行阻抗检测，医生无需回监控室点击软件；10、具备心电呼吸阻抗描记技术（RIPECG）,利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。
11、压差式气流通道（正负压力）≥3通道，可过滤呼吸机压力，展现真实的患者口鼻气流压力情况；12、血氧分辨率≤0.1%，血氧饱和度范围：25 到100%；13、内置体积扫描感应式胸腹绑带（RIP），信号更准确，具有胸腹相位分析功能；14、噪音≤0.3μV rms/ 1.8μVpp；15、共模抑制比：≥105dB；16、可选配红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供画中画（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑；★17、配置压力滴定系统（呼吸机）：设备具有潮式呼吸检测、呼吸努力相关性微觉醒检测、入睡起点监测和中枢性睡眠呼吸暂停检测。
二、软件部分参数：1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件；2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式；3、可增加EEG专业脑电软件，作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用；★4、高频信号（如：EEG，ECG，EMG，EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析；5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等；6、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常等可声光报警；7、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联；8、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles，K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。
1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
飞利浦（中国）家庭医疗事业部
多导睡眠监测（Polysomnography）
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号：
1978多导睡眠技师协会 Association of Polysomnography Technologists, APT
• 对睡眠疾病患者进行评估和治疗的专业技术人员组织 • 通过建立操作标准、培训体系、技术改进等推动睡眠医学领域的发展 • 推动睡眠医学专业化 • 组织成员年会
1978 注册多导睡眠技师协会 Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
100Hz
Minimal 200Hz 200Hz 200Hz 200Hz
25Hz 10Hz 25Hz 25Hz
1Hz 200Hz
25Hz
睡眠医学的里程碑
• 独立的非营利性睡眠技师认证协会 • 制定RPSGT认证标准 • 建立RPSGT操作标准、伦理和专业行为指南 • 管理RPSGT
睡眠医学的里程碑
1979 注册多导睡眠监测技师
Registered Polysomnographic Technologists, RPSGT • 1979年8名技师通过认证成为RPSGT
多导睡眠监测仪说明书
多导睡眠监测仪说明书通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。
特别是各种睡眠障碍性疾病（慢性失眠、白日过度嗜睡、遗尿症、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等）。
对其确定病因，确定诊断，制定行之有效的治疗方法提供可靠依据。
并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦，从而达到根治的目的，进一步改善患者的睡眠和生活质量。
多导睡眠监测分析系统可连续10小时监测记录病人的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等变化情况。
1、口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况；2、血氧：了解血氧饱和度的变化；3、心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响；4、胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；5、腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；6、体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系；7、鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。
七参数睡眠记录仪除了一般三参数睡眠记录仪所具备的功能外，增加了区分睡眠呼吸紊乱类型（阻塞型、中枢型和混合型）功能及了解体位和睡眠呼吸紊乱关系的功能，使诊断更加详细，更具治疗指导作用。
多导睡眠监测介绍多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。
监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。
②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。
③监测睡眠心血管功能。
此外还可根据需要，记录肢体活动以了解失眠的某些原因等。
多导睡眠监测仪检查内容(一)睡眠情况通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期脑电图：区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。
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高频滤波器Leabharlann 低频滤波器美国睡眠医学会推荐的各通道滤波标准
滤波设定 EEG EOG EMG ECG Airflow Snoring Sounds
LFF 0.3Hz 0.3Hz 10Hz 0.3Hz 0.1Hz 10Hz
HFF 35Hz 35Hz 100Hz 70Hz 15Hz 100Hz
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
Ⅰ级
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
Ⅱ级
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅲ级
－ － ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅳ级
－ － － － － － － ＋ － －
整夜PSG适用范围（AASM）
• 常规用于睡眠呼吸紊乱的诊断 • 睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定 • 接受手术治疗（LAUP、UPPP等）病人的术前评估 • 评价OSAHS病人治疗效果，如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后 • 接受呼吸机治疗的病人，出现体重变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用
的频率范围的信号
低频滤波器
低频滤波器（Low Frequency Filter,LFF）又称为高通滤波器 （High Pass Filter,HPF）
低频滤波器允许高于此频率的信号通过，低于此频率的信号被消减
滤波器的值设置的越高，会有越多的低频信号被消减 低频滤波器主要用于消减低频信号，如呼吸波或因出汗造成的伪迹
采样频率（Sampling Rate）
电信号是一持续的输出，数字PSG将连续不断的波形转换成一系列 数点，这一过程称为模拟到数字的转换
采样频率是测量信号被转换快慢的的单位，通常用Hz表示
采样频率
显示出的波形与采样频率相关，采样频率越高，波形越准确 最低可接受的采样频率是高频滤波的 3倍
(Modified portable sleep apnea testing)
Ⅳ级，单或双生物指标持续记录
(Continuous single or dual bioparameters)
睡眠呼吸监测装置采集信号
脑电图（EEG） 眼电图（EOG） 心电图（ECG） 肌电图（EMG） 呼吸气流 鼾声（snoring） 呼吸运动 脉搏血氧饱和度 体位 技术员的监控
美国睡眠医学会推荐的各通道采样频率标准
Sampling Rates EEG EOG EMG ECG Airflow Oximetry
Nasal Pressure Esophageal Pressure
Body Position Snoring Sounds Rib Cage and Abdominal
的比值表示，在多导睡眠图上最终表现为敏感度
通过改变增益可增大或减小放大器的输出信号
增益=放大器输出信号的放大率
增大增益
显示器上信号幅度越大
滤波
滤波器的主要功能是帮助把放大器放大的信号限定在我们希望 的频率范围内
滤波器可消减我们不需要的信号 放大器中每一个通道都可优化设置，使用滤波器获得我们希望
PLMS等
PSG系统中几个基本概念
增益 敏感度 低频和高频滤波 50Hz滤波 采样频率
11
敏感度(Sensitivity)
起源于走纸式记录装置，定义为使记录笔产生一定距离位移 所需要的电压值（单位：μV/mm或mV/mm）
敏感度是设备对输入信号反应能力的参数
敏感的设备对小的输入信号可产生大的反应
脑电图 眼电图 肌电图
呼吸气流 心电图 血氧饱和度 呼末或经皮CO2
睡眠呼吸监测装置分级（AASM）
Ⅰ级，标准多导睡眠监测仪
(Standard polysomnography)
Ⅱ级，全指标便携式多导睡眠监测仪
(Comprehensive portable polysomnography)
Ⅲ级，改良便携式睡眠呼吸暂停检查
PSG重新评估治疗情况 • 整夜PSG和MSLT常规用于发作性睡病（Narcolepsy）的诊断 • 可用于症状不典型或伴随暴力行为的异态睡眠（ Parasomnias ）的诊断，典型的
病情不复杂的异态睡眠不需PSG辅助诊断 • 怀疑夜间癫痫的病人 • 用于睡眠时周期性腿动（PLMS）的诊断，但非诊断不宁腿综合征(RLS)所必须 • 失眠病人，常规行为或药物治疗效果不佳，并高度怀疑有睡眠呼吸呼吸紊乱或
多导睡眠监测技术基本理论
飞利浦（中国）家庭医疗事业部
多导睡眠监测（Polysomnography）
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号：
注意：低频滤波器也可能会消减需要的信号，如脑电的慢波
低频滤波器
高频滤波器
高频滤波器（High Frequency Filter, HFF）又称为低通滤波器 （Low Pass Filter, LPF）
高频滤波器允许低于此频率的信号通过，高于此频率的信号被消减
用于设置记录信号的频率的高限 高频滤波器主要用于消减高频信号，如肌电或外部电信号在EEG上的伪迹
50Hz滤波器（Notch Filter）
50Hz伪迹是一种高频（工频干扰）伪迹，可由下列因素引起
电极阻抗过大 外源性的电子干扰 电极接触不良
50Hz滤波器消减特定频率的的波形
如它可消减50Hz的伪迹 但事实上是消减50Hz附近的一小段频率区间的波形
注意：50Hz滤波器可能消减癫痫波或肌电波形
放大器的敏感度可表示为输入信号的电压值与产生波形幅度 的比值 S (Sensitivity)=V (Voltage)/D (Deflection)
越敏感的放大器（敏感度数值越低）产生的信号幅度越大
敏感度设置
敏感度仅改变显示波形的幅度，并不改变真正的电压值
增益(Gain)
用于电子化或数字化记录装置，用输出电压和输入电压之间