急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的效果比较
规范化治疗与经验性治疗急性上消化道出血疗效比较
床表现及 临床体征 ， 按经验 进行抗 感染 、 补液 、 输血、 生长抑 素 治疗等经验性治疗 。 １ ． ４ 疗效判定标准 显效 ： 患者的出血症状完全消失 ， 血红 蛋 白恢复正常并保持稳定 ， 外周循环功能恢复正常 ； 有效 ： 患者 的 出血症状 、 血红蛋 白水平及外财循环功能均较治疗前 有明显 的
改善 ； 无效 ： 患者 的出血症状 、 血红蛋 白水平及外财循环功能均
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １ 年１ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月我 院收治
的急性上 消化 道出血患者 ５ Ｏ例 ， 所有 患者 随机分 为规范组 和
经验 组 各 ２ ５例 。规 范 组 男 １ ４例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ２ ５～７ ０ （ ４ ８ ． ３ ７±１ １ ． ６ ８ ） 岁； 其中静脉 曲张出血 ４例 ， 非静脉 曲张出血
传统 的急性上消化道 出血临床 治疗方 法 以经 验性治 疗为 主， 近年 ， 中国医师 协会 提 出了急性 上消化道 出血 的规范化 治 疗 。笔者应用 规范 化治疗 急 性上 消化 道 出血 ， 取 得较 满意 效 果， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
内镜止血治疗 ； （ ４ ） 如患者经上述治疗 后 ， 无 法控制 出血 ， 则 据 患者具体情况 ， 给予手术治疗和原发病治疗。 １ ． ３ ． ２ 经验组 ： 经 验组 患者均给予经验性 治疗 ， 据患者具体 临
床疗效 、 止血 时间 、 输血 量 、 住院时 间、 再出血率及病死率 。结果 规 范组总有 效率 明显 高于经验组 ； 止血 时间和住 院 时间均 明显短 于经验组 ； 输血量 明显少 于经验组 ； 再 出血 率 和病死 率均 明显低 于经 验组 ， 差异 均有 统计学 意义 （ Ｐ＜
消化道出血的症状与治疗
消化道出血的症状与治疗消化道出血并不罕见，实际上大多数人都拥有消化道出血的经历，所以民众也缺少对此病的重视。
但实际上，消化道出血时的潜在风险也要远远超过普通人的想象，所以，为了加强民众对消化道出血的预防意识，本文分析了消化道出血的具体原因，并针对其提出了相关的预防建议，希望能够帮助患者能够正确处理消化道出血，从而远离病痛的威胁。
一、什么是消化道出血（一）急性消化道出血急性消化道出血一般发作较为迅速，基本上都会在24~46小时间出现急性反应。
与慢性消化道出血不同，这类急性出血情况有较为明确的病因。
为了方便治疗，现代医学按照出血位置的不同将消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血。
上消化道出血主要指的是从口腔到十二指肠中的器官病变。
而下消化道出血主要指的是从十二指肠到直肠部分出现的出血。
从发作几率上来看，上消化道出血的发作几率要远远大过小消化道的出血。
不过从整体上看，我国民众出现消化道出血的概率还是相对较低，其死亡率也能得到有效的控制。
但当患者失血过多的时，其出现休克的概率依旧很高。
尤其是当患者首次出现症状时，通常都会因为缺少自主处理经验而错失处理良机。
（二）慢性消化道出血慢性消化道出血由于病程较长，甚至患者会有数十年的患病史。
一般情况下，由于此类消化道的出血都相对较少，所以患者也很难发现。
由于长期出血，几乎大多数患者通常还会伴随有贫血状态。
统计数据表明，大多数的慢性消化道出血都是在贫血的相关检查当中发现。
综合看来，慢性消化道出血对人的危害性更大，其隐蔽性也更强。
不过从整体上来看，慢性消化道出血的治愈率更高，且患者出现生命危险的概率相对较低。
二、消化道出血的主要症状（一）疾病本身症状一般情况下，消化道出血的本身症状类型较多，并会与消化道出血的部位功能有较大关系。
但大多数的消化道出血都会引起消化道出现溃疡，从而使患者能够感到节律性的疼痛感，且疼痛感主要集中在患者的下腹部和中上腹部。
如果患者患有炎症性肠病，则痛感会转移至右腹部，且伴随有食欲降低、快速消瘦等症状。
2024急性上消化道出血的处理
2024急性上消化道出血的处理01概念急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
02常见病因及机制1、消化性溃疡是上消化道出血中最为常见的病因，约占所有病因的50%,当溃疡侵及周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者表现为呕血，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生。
2、食管胃底静脉曲张破裂为门静脉高压的主要临床表现，主要是由肝硬化引起。
门脉高压导致的门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。
胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒等因素引起曲张静脉发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。
3.急性糜烂出血性胃炎常见原因为应激状态如严重创伤、手术、多器官衰竭等，药物（如非苗体抗炎药）、乙醇、物理因素等造成的胃黏膜糜烂、出血。
多数胃黏膜糜烂和出血可以自行愈合及止血。
4、胃癌上消化道出血是胃癌比较常见的一种并发症，常常在早期就会出现，可以表现为呕血、黑便、便潜血阳性。
胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。
对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。
5、其他引起消化道出血的病因有①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤、吻合口溃疡、十二指肠憩室等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。
03、临床表现1、上消化道出血临床表现黑便与呕血：对于上消化道出血病症，其特征性表现为黑便与呕血。
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施急性上消化道出血主要指屈氏韧带以上消化器官出现病变导致的出血，胃空肠吻合术后发生的空肠上段出血亦属此范畴。
上消化道出血属于临床常见危急重症，一旦患者失血较多很可能引起休克甚至死亡。
急性上消化道出血诊断•患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象；部分患者伴低热（不高于38.5℃）；实验室检查见血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低，血尿素氮上升。
1.呕血和（或）黑便：呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，甚至为鲜红色伴血块。
黑便或出现柏油样便（黏稠且发亮），如果出血量大，粪便可为暗红色甚至鲜红色，应注意与下消化道出血鉴别。
2.急性失血所致表现：出血量＞400m1.时可出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干等症状；出血量＞700m1.时上述症状显著，并出现晕厥、肢体冷感、皮肤苍白、血压下降等；出血量›1000m1.时可产生休克。
3.发热及氮质血症：发热：大量出血后，多数病人出现低热，一般情况下热度不高于38.5℃,常持续3~5So氮质血症：血液蛋白在肠道内分解吸收一肠源性氮质血症；出血致使循环衰竭，肾血流量下降一肾前性氮质血症；持久和严重的休克造成急性肾衰竭一肾性氮质血症。
4.血常规变化：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低（但失血急性期，血细胞和血浆等量丧失，体液暂未进入血管，血液处于浓缩状态，指标可无变化）病情危重紧急处置1.首先评估危险程度：①意识评估：首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
②气道评估：评估气道通畅性及梗阻的风险。
③呼吸评估：评估呼吸频率、节律、做功及血氧饱和度。
④循环评估：监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
⑤GBS评分当存在循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、误吸、活动性出血或GBS>1中任意一项，应考虑为危险性急性上消化道出血，需急诊诊治。
GBS≤1提示极低出血风险，几乎全部可在门诊进一步诊治而不需急诊诊疗。
2023版《急性非血管曲张性上消化道出血诊治指南》正式发布
2023版《急性非血管曲张性上消化道出血诊治指南》正式发布背景急性非血管曲张性上消化道出血是一种常见的急症，需要迅速而准确的诊断和及时的治疗。
为了标准化诊治过程，提高患者的治疗效果和生存率，2023版《急性非血管曲张性上消化道出血诊治指南》正式发布。
目的该指南的目的是提供给临床医生一份权威、准确的指导报告，以指导急性非血管曲张性上消化道出血的诊断和治疗。
该指南基于最新的医学研究和临床实践经验，旨在促进统一的诊断标准和治疗方案，提高治疗效果和患者预后。
内容该指南涵盖了以下方面：1. 诊断- 医学史和体格检查- 实验室检测- 影像学检查- 内镜检查2. 分级- 根据出血的严重程度和患者的稳定性，将患者分为不同的分级，以指导治疗决策。
3. 初步处理- 预防和处理呼吸、心脏和循环的问题- 快速建立静脉通路- 补液和纠正电解质紊乱- 支持性治疗4. 补充疗法- 急性非血管曲张性上消化道出血的药物治疗- 血管活性药物的选择和使用5. 内镜治疗- 血管曲张的定位和识别- 内镜下止血的方法和技巧6. 大出血的处理- 急性大出血的应对策略，包括内镜下止血、介入放射学治疗、手术治疗等。
7. 术后管理和预防复发- 血管曲张的再发风险评估- 雷射治疗与硬化剂治疗的应用- 患者术后的护理和随访8. 临床路径和团队合作- 制定临床路径以指导治疗- 医疗团队合作和协作的重要性结论2023版《急性非血管曲张性上消化道出血诊治指南》包含了最新的诊断和治疗方法，旨在为临床医生提供权威的指导。
我们希望通过该指南的发布，能够提高急性非血管曲张性上消化道出血的诊治效果，降低患者的病死率和复发率。
该指南将被广泛应用于医疗实践中，为患者提供更好的医疗服务。
急性上消化道出血的规范化治疗在基层医院应用的探讨
急性上消化道出血的规范化治疗在基层医院应用的探讨作者：何锋来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的探讨急性上消化道出血患者在基层医院规范化治疗的安全性及疗效。
方法以我院2010 年6 月至2012年12 月期间共收治的42 例急性上消化道出血患者的临床资料进行分析。
结果 38例经治疗后，24 h内停止出血，有效率为90.5%；4例经保守治疗不能止血转外科治疗。
结论在基层医院对急性上消化道出血患者的规范化处理要根据临床表现、病史、体征、实验室检查及急诊内镜、钡餐等检查综合判断，并给予多种治疗方法，才能及时救治患者。
【关键词】急性上消化道出血；基层医院；规范化治疗急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。
这是一种常见的临床急症，多由于上消化道炎症、机械损伤、畸形、肿瘤等器质性病变引起，如不及时有效措施进行治疗，可能导致严重的不良后果[1]。
我院2010 年6 月至2012年12 月期间共收治了42 例急性上消化道出血患者，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月至2012年12月在我院治疗的急性上消化道出血患者共42例，其中男33例，女9例，年龄在，17～78岁，平均47.5岁。
呕血13例，柏油样便11例，同时有呕血和柏油样便8例，均于入院24 h内胃镜检查确诊。
1.2 方法在基层医院对急性上消化道出血患者要根据临床表现、病史、体征、实验室检查及急诊内镜、钡餐等检查综合判断，参照中国医师协会急诊医师分会提出的《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》给与规范化治疗，急性上消化道出血急诊诊治分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期。
紧急治疗期：患者入院6～48 h，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估，严密监测出血征象，诊疗手段以药物为主；病因诊断期：入院48 h内，急性出血得到控制，行急诊胃镜检查以明确病因并进行相应的内镜下治疗；加强治疗期：入院后3～7 d进行病因治疗，预防早期再出血的发生。
急性上消化道出血急救
北京军区总医院周荣斌写在课前的话上消化道大出血临床上发病率较高，但在诊治方面不规范，治疗效果差异大，目前迫切需要规范和普及急救评估流程，以提高治疗成功率。
本文主要讲述了急性上消化道出血的系统诊治流程。
急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识有何意义？一、急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义及诊治流程急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义有：第一，上消化道大出血的发病率较高，临床上尤其是急诊较常见。
第二，上消化道出血诊治方面不规范，治疗效果差异大，据统计其死亡率为5% — 40%之间。
第三，没有证据支持静脉止血药物有效，但是现在静脉止血药物在临床上消化道出血中一直在应用。
第四，药物治疗为新进展，为上消化道大出血止血的首选。
第五，在降低死亡率方面能够做得更好。
第六，目前上消化大出血迫切需要普及和规范急救评估流程，提高治疗成功率。
急性上消化道出血的诊治流程主要包括：第一，首先要进行基本的评估，需判断到底是消化道出血、口鼻部的出血，还是来自于呼吸道的。
第二是紧急评估病人意识状态，检查病人的气道是否得到保护、是否昏迷及呼吸、循环和血压情况。
第二，紧急处理。
如果心跳呼吸停止，应马上进行心肺复苏，如果其生命体征平稳，进行规范化治疗。
如果病人情况比较紧急应立刻开始下列治疗：气道保护和机械通气；液体复苏或者输血治疗；经验性的合并用药（生长抑素+质子泵抑制剂，PPI），如果有静脉曲张出血或者时间较长的出血要考虑到加广谱抗生素的应用，或者加血管生长药的应用，如果给予其他治疗后，病人生命体征仍不平稳，要考虑血管加药素的应用。
第四，二次评估，包括4个方面：1、病史、查体、实验室检查和辅助检查；2、病情严重程度的评估；3、病人活动性出血是否止住了，是否存在活动性出血；4、对病人预后的评估。
第五，确定诊疗策略。
进行二次评估后，在药物治疗基础上，如果病人血止住了，进行内镜检查确定病人出血的原因和部位。
第六，检查后再评估，如果病人病情稳定，即可入门诊和住院治疗，如果病情不稳定，仍在出血，可进入介入外科手术治疗。
急性上消化道出血急诊诊治流程
急性上消化道出血急诊诊治流程急性上消化道出血是指十二指肠、食管、胆管、胰管、胃等部位出现病变出血，主要表现为黑便、呕血、乏力、头晕、晕厥等症状，若未及时进行有效诊治，则患者会出现生命危险。
所以，要规范、迅速、正确的诊断与治疗上消化道出血，以保障患者生命安全。
基于此，本文为大家讲讲急性上消化道出血急诊诊治流程，以供各位读者参考。
一、急性上消化道出血——紧急治疗期(1)初步诊断：紧急治疗期是指急性上消化道出血后的8h～48h，若此时病人有呕血、头晕、黑便、血压降低、心率增快、面色苍白等周围循环衰竭症状，可初步确诊为急性上消化道出血。
但要和其他疾病做好鉴别工作，例如饮食可影响便色的食物、服用铁剂等药物、其他部位病变出血进入食管导致的呕血等。
于此同时，对呕吐物、胃液、粪便等进行隐血试验。
(2)紧急处理：①密切监测患者的出血征象，记录便血、黑便、呕血的次数、性质、颜色、总量；②建立静脉通道，并准备好血浆，若患者收缩压＜90mmHg，或者其下降程度＞30mmHg，而红细胞压积＜25%、血红蛋白＜70g/L、心率＞120次/min，则要给予患者输血；③为患者快速输血、补液，以纠正其休克；④对急性上消化道出血患者进行药物治疗，可使用生长抑素、质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等)、抗菌药物等进行治疗。
其中生长抑素药物能降低内脏血流、门静脉阻力，进而抑制胃蛋白酶与胃酸分泌，抑制胰腺肽类激素、胃肠道分泌。
而质子泵抑制剂可让胃内pH值提升，不仅能促进纤维蛋白凝块的形成、血小板聚集，以免血凝块溶解过早，进而预防再出血，并有利于止血，且对消化性溃疡还有一定的治疗效果。
抗菌药物不仅有利于止血，还能降低感染、早期再出血发生风险，进而提升患者存活率。
(3)病情紧急评估：①评估患者病情严重程度：若患者出血量＜500ml，血压、心率、血红蛋白等基本正常，有头昏症状，休克指数为0.5，则病情较轻；若患者出血量在500ml～1000ml，血压有所下降，心率＞100次/min，血红蛋白处于70g/L-100g/L，且存在少尿、口渴、晕厥等症状，休克指数1.0，则病情严重程度为中度；若患者失血量＞1500ml，收缩压＜80mmHg，心率＞120次/min，血红蛋白＜70g/L，且存在意识模糊、少尿、肢冷等症状，休克指数＞1.5，则病情严重。
急性上消化道出血诊治体会
急性上消化道出血是一种严重的急症，早期及时的诊治和治疗对预后至关重 要。
病例回顾
内窥镜检查
通过内窥镜检查可了解出血的部 位、病因、程度等重要信息。
不断输血
高通量输血有助于迅速止血补充 必要的血容量，但也需要密切的 监测和评估。
康复治疗
合理的营养、适当的休息和减少 腹泻、呕吐等刺激对患者康复非 常关键。
急性上消化道出血的临床特征
1 上消化道出血
原因不明或明确的上消化道出血，可表现为呕血、黑便、腹痛等症状。
2 血液检查
急性上消化道出血时，一般会有贫血、血红蛋白和红细胞计数下降等异常。
3 其他检查
包括B超、CT、MRI等检查，在明确出血病因和程度等方面有一定的帮助。
诊断方法和工具
支持性治疗
输血、止血和胃肠黏膜保护 等措施，有助于维持稳定和 减轻病情。
团队合作
多学科协作，充分发挥每一位医 疗专家的专业知识和技能。
患者宣教
为患者和家庭成员提供详尽的治 疗知识和应对策略，减少恐惧和 焦虑。
有效药物治疗
选用适当的药物治疗，针对个体 差异和治疗效果进行调整。
结论和建议
结论
急性上消化道出血是常见而严重的急症，正确的诊 断和治疗非常关键。
建议
• 加强医疗卫生知识普及和培训，提高临床医 生对该病的认识和应对能力。
药物治疗
适当的药物治疗可缓解出血和疼 痛等不适症状，促进患者康复。
并发症和预后
1
脏器功能损伤
出血严重时，可能引起多个脏器功能衰
感染
2
竭，进而危及生命。
长期卧床和输血等治疗，可能增加感染
机会，特别是消化道和呼吸道感染。
观察急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效效果分析
的实体瘤仍存在抗肿瘤活性 。 本次 研究 可 以发现 ， 给予顺 铂 等铂类 为 主 的化疗 药物
进 行 常规 化 疗 的治疗 （ 对 照组 ） 和采 用 拓扑 替 康联 合顺 铂
进 行治疗 （ 观察组 ） 对 于卵巢 癌患者 的临床效 果对 比 ， 观察 组 患者 的临床治疗 缓解有 效率 为 ９ ７ ． １ ％， 显 著高于 对照组 的
耐药性 以及化疗药 物的毒性 副作用影 响了总体 的化疗效果 ， 因此获得最佳疗效 的最大 障碍 是卵巢癌 患者 对化疗药物的耐 药性 ， 这样化疗药物无法起 到效果 。而由于肿 瘤存 在异 质性 ， 所 以不 能预测化疗效果 ， 在治疗 时就不能保证 疗效 ， 最终使
患者 出现复发 、耐药性 以及死 亡。 目前 拓扑替康已经成为 当 １ ２ ３
例急性上消化道出血患者随机分为观察组 （ 规范化治疗 ） 与参考组 （ 经验性治疗 ） ， 各４ ５ 例 。比较两组患
者输血量 、止血时间 、住院时间 ， 并 比较患者临床治疗效果。结果 观察组 患者输血量 、止血 时间及平 均住院时间均显 著少 于参考组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组患者治疗总有效率显著大于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 急性
上消化道 出血规范化治疗能够快速止血 ， 效果显著 ， 促进患者康 复。 【 关键词 】 急性上消化道出血 ； 规范化治疗 ； 经验性治疗
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ４ ． ¨７
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ３ — ０ ６］
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结论 对于急性上消化道 出血行规 范化 治疗能够 明显提 高患
者 的预 后 ， 值得 临床 推 广 。
【 关键词 】急性上消化道 出血
疗 效 比较
规 范化 治疗 经验性治疗
１ ． ２ 纳入标 准
性。
照组给 予经验性治疗 ， 观察组给 予规 范化治疗。对 ２组患者的
止 血 时 间、 输血量 、 住 院 时 间 以及 再 出血 率 、 病 死 率 进 行观 察 和 比较。结果 与对照组相 比， 观 察 组 输 血 量 明显 减 少 ， 止 血 时 间、 住 院 时 间 明显 缩 短 ， 再 出血 率和 病 死 率 显 著 降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
药 量 易 引 起 铁 中毒 ； 牛奶 和碱性 物质 可影 响铁 吸 收 ， 应 避免
的腹痛 、 恶心 、 食欲减退 、 腹泻等症状 ， 对照组有 ３ ２例 出现上述
症状。
２ ． ３ 依从性观察
服药 ２ 个 月以上 ４ ２例 ，其中 ２ 例 因不 良反应较重而改用其他 方法治疗 。 对照组坚持服药 ４周以上 ４ ９例 ， 坚持服药 ２ 个月 以 上２ ０例 ， 其 中 ５例 因不 良反应较重而改用其他方法治疗。
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ３年 ２月 ，我 院诊治
８ ０ 例急性 上消化道 出血患者 ， 根 据随机数 字表 法分 为对 照组 和观察组 各 ４ ０例。对照组男 ２ ３ 例， 女 １ ７例 ， 年龄 ２ ７ ． ０岁 ～ ７ ０ ． ０岁 ， 平均年龄 （ ５ ２ ． ０± ５ ． Ｏ ） 岁， 其中消化性溃疡 ２ ４例 ， 高血 压 １ １ 例， 肝硬化 ５例 ； 观察组男 ２ ２例， 女 １ ８例 ， 年龄 ２ ８ ． ０岁 ～ ７ １ ． ０岁 ， 平均年龄（ ５ ３ ． ０± ５ ． ０ ） 岁， 其 中消化性溃疡 ２ ５例 ， 高血压 １ ０例 ， 肝硬化 ５例 。２组患者一般 资料 无明显差异 ， 具有可 比
［ ２ 】 胡亚美 ， 江载芳． 诸福棠实 用儿科学［ Ｍ ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ７ １ ４ — １ ７ ２ ０ ．
（ 收稿 Ｅ ｔ 期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — ０ ３ ）
急性 上 消化 道 出血规 范 化治 疗 与经 验性 治疗 的效 果 比较
■ 嘧国目密吩
２ ． ２ 不 良反 应发生情 况 观察组 有 １ Ｏ例 出现不 同程 度 满 足生长发育需 要 ， 因而很 容易发生营养性缺铁 性贫血 ， 尤其 慢性腹泻病患儿更容易发生。 较大儿童应改正偏食 、 挑食 、 厌食 的坏 习惯 ， 食谱要广 ， 适当多食含铁较多 、 营养丰富的食物 。 观察组坚持 服药 ４周 以上 ５ ５例 ， 坚持 缺铁性贫血是 年幼儿童 的常见病 ， 该病起病缓 慢 ， 临床症 状 不典 型 ， 常 易被 家长 忽视 ， 多在 体检 中或 因其他疾病 就诊时 被发现 。缺铁性贫血影响儿童生长发育 ， 损 害婴幼儿智力发育 和正常行为 的发展 ， 对于治疗较晚的患儿 ， 即使贫血纠正 ， 但形 体发育 、 智力发育都会受到影 响 ， 一旦确诊 ， 就应积极治疗。 贫 血治疗过程 中应该注意 ： 补铁应坚持少量 、 长期的原则 ， 加大服
３ 讨 论
铁是合成血红蛋 白的主要原料 ， 当体 内铁 缺乏时 ， 血红蛋 白的含量 和生理活性降低 ， 引起携氧功能 明显降低 ， 从 而影响 大脑 中营养素和氧的供应 。患儿可 出现面色苍 白， 免疫功能下 降， 容易弓 ｌ 起疲 劳无力 、 烦躁哭 闹、 注意力不集 中、 记忆力减退
好， 能保证 服药疗程 ， 充 分补充体 内储存铁 ， 减 少贫血 复发机
等症状 ， 年长儿可以 自诉 眼前发黑 、 头晕 、 耳鸣等 。
目前 ， 由于生活水平 的提高 ， 营养缺乏性疾病 已明显减少 ，
但缺铁性贫血在儿科仍 为常见 ，对患儿健康造成严重影响 ， 必
须积极防治。 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 的 防 治应 从 胎 儿 期 开 始 ， 如果 孕 期 母 亲
同时 服用 ； 体 内血 红蛋 白数值 正常后 不 能立 即停 药 ， 应 继续 服用 ６周 一 ８ 周 以补充体内的储存铁 ， 防止贫血复发 。
葡萄糖酸亚铁属于有机酸葡萄糖酸 的亚铁盐 ， 铁 的含量较 低， 但易于吸收 ， 且对肠 胃的刺激性小 。 本组结果表明葡萄糖酸 亚铁糖浆 口感好 ， 患儿 容易接受 ， 且 不 良反应 发生少 ， 依 从性
会， 值得临床推广 。
参考文献 … 李建 琴． 琥珀酸 亚铁 治疗ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ ， 缺铁 性贫血疗效 观察【 Ｊ １ ． 医护 论坛 ，
２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ６ ） ： １ ９ ６ — １ ９、 双胎都可 以造成 新生儿储存铁含 量减少而导致贫血。应提倡母 乳喂养 ， 无论母乳或人工喂养婴 儿 ，均应及时添加富含铁剂且铁吸收率较 高的食物 ，如精 肉、 血、 鱼、 内脏 ， 注意合理搭配饮食 。婴幼儿缺铁性贫血大多 由于 未 能及 时添加含铁、 蛋 白质、 维生素 ｃ丰富的辅食或 吸收不 良， 导致 缺铁 而造成 的ｌ ｌ ｌ 。６个月 以上 的婴儿 由于胎儿期从母 体获 得 的储备铁 已消耗殆尽 ， 从饮食 中得 到的铁剂含量 较少 ， 不能
薛鸿 霞
（ 安阳市安钢职工总医院， 河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０）
【 摘要 】 目的 观察规范化 治疗与经验 性治疗急性上 消化
道 出血 的 临床 疗 效 。 方 法 将 我 院诊 治的 ８ Ｏ例 急性 上 消 化 道 出 血 患 者 根 据 随机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ４ ０例 ， 对