经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件
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肝囊肿.ppt
10
四、临床表现
（一）先天性肝囊肿
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状， 临床上多数是在体检B超时意外发现。 当囊肿增大到一定程度时，压迫邻近脏器产生压迫 症状及相关体征：
压迫胃、十二指肠、结肠等——常见有食后饱胀、纳 差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。 体征：肝大、包块。
压迫膈肌——影响呼吸。 压迫胆管——引起阻塞性黄疸。较少见。 压迫肝脏本身——多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，
肿瘤性肝囊肿——常需手术切除。囊壁送检！
先天性肝囊肿——绝大部分都不需要处理，可定期观察。 一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要 处理。 或要求治疗者。
囊壁送检！
另，小儿无症状的肝囊肿会随着身体的成长而增大，故需
治疗。
17
八、治疗
具体治疗方法 1、介入疗法（穿刺抽吸+注射硬化剂）
5
二、病因及发病机制
（二）先天性肝囊肿 病因尚不清楚。 一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和
淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。 胚胎发育期肝内胆管在退行性病变过程中未被正常
吸收，出现分节状或囊性扩张，扩张的胆管及形成的 囊肿随着年龄的增长越来越大，易于被检查发现。多 在中年后出现。
或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性 扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成。
排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被 虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消 化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门 静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内 经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐 长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状， 并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并 发症。
22
1、介入疗法
四、临床表现
（一）先天性肝囊肿
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状， 临床上多数是在体检B超时意外发现。 当囊肿增大到一定程度时，压迫邻近脏器产生压迫 症状及相关体征：
压迫胃、十二指肠、结肠等——常见有食后饱胀、纳 差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。 体征：肝大、包块。
压迫膈肌——影响呼吸。 压迫胆管——引起阻塞性黄疸。较少见。 压迫肝脏本身——多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，
肿瘤性肝囊肿——常需手术切除。囊壁送检！
先天性肝囊肿——绝大部分都不需要处理，可定期观察。 一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要 处理。 或要求治疗者。
囊壁送检！
另，小儿无症状的肝囊肿会随着身体的成长而增大，故需
治疗。
17
八、治疗
具体治疗方法 1、介入疗法（穿刺抽吸+注射硬化剂）
5
二、病因及发病机制
（二）先天性肝囊肿 病因尚不清楚。 一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和
淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。 胚胎发育期肝内胆管在退行性病变过程中未被正常
吸收，出现分节状或囊性扩张，扩张的胆管及形成的 囊肿随着年龄的增长越来越大，易于被检查发现。多 在中年后出现。
或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性 扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成。
排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被 虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消 化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门 静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内 经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐 长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状， 并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并 发症。
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1、介入疗法
腹腔镜手术的适应症和禁忌症及护理 Microsoft PowerPoint ppt课件
• 1、肝胆系统手术 • 胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开
窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术 • 脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，
胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术 • 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿
孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直 肠肿瘤切除术。
• ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 • ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，
子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块 妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 • ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起 腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 • ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺 时易造成肠穿孔的危险。 • ⑤缺乏经验的手术者。 • 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造 成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在 分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
• 3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即 可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢 复正常工作、生活。
• 4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔 镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
• 5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用 低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适用范围
• 一般适应症：
• 包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、 腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝。
• 腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的 外科治疗。
腹腔镜手术的适应症
• 相对适应症：
窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术 • 脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，
胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术 • 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿
孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直 肠肿瘤切除术。
• ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 • ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，
子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块 妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 • ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起 腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 • ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺 时易造成肠穿孔的危险。 • ⑤缺乏经验的手术者。 • 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造 成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在 分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
• 3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即 可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢 复正常工作、生活。
• 4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔 镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
• 5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用 低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适用范围
• 一般适应症：
• 包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、 腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝。
• 腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的 外科治疗。
腹腔镜手术的适应症
• 相对适应症：
腹腔镜PPT课件
5
胸部疾病
肝胆疾病
胰腺、脾脏手术
2018/7/1
那些疾病可实施腹腔镜手术 治疗
胃肠道疾病手术治疗:
胃大部切除术、胃癌根治术（早、中期胃癌）、 胃迷走神经切断、胃底静脉曲张断流、溃疡病穿 孔修补、粘连性肠梗阻肠粘连松解术、结直肠手 术（保肛优势明显）。
肾及肾肿瘤切除、肾上腺及肾上腺肿瘤切除、肾 囊肿开创一流。
2018/7/1 14
并发症
血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等
2018/7/1
15
2018/7/1
16
2018/7/1
0.31 0.72 0.15 0.1
0.3 0.3 0.1 0.04
0.19 0.14 0.11
13
并发症
胆管损伤:
胆管损伤示腹腔镜胆囊手术最严重
及最常见的并发症之一，主要是胆 囊三角解剖不清（水肿、严重萎缩 等），胆总管及胆囊管变异，较大 的迷走胆管在手术中热损伤致术后 胆汁漏。
腹腔镜胆囊切 除术简介
1
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。
胸部疾病
肝胆疾病
胰腺、脾脏手术
2018/7/1
那些疾病可实施腹腔镜手术 治疗
胃肠道疾病手术治疗:
胃大部切除术、胃癌根治术（早、中期胃癌）、 胃迷走神经切断、胃底静脉曲张断流、溃疡病穿 孔修补、粘连性肠梗阻肠粘连松解术、结直肠手 术（保肛优势明显）。
肾及肾肿瘤切除、肾上腺及肾上腺肿瘤切除、肾 囊肿开创一流。
2018/7/1 14
并发症
血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等
2018/7/1
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2018/7/1
0.31 0.72 0.15 0.1
0.3 0.3 0.1 0.04
0.19 0.14 0.11
13
并发症
胆管损伤:
胆管损伤示腹腔镜胆囊手术最严重
及最常见的并发症之一，主要是胆 囊三角解剖不清（水肿、严重萎缩 等），胆总管及胆囊管变异，较大 的迷走胆管在手术中热损伤致术后 胆汁漏。
腹腔镜胆囊切 除术简介
1
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。
腹腔镜手术的护理 ppt课件
腹腔镜手术的护理 ----- 姜萍
ppt课件
1
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
ppt课件
ppt课件
14
腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
ppt课件
15
腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
ppt课件
16
常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
ppt课件
7
我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
ppt课件
8
经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
Lc
L-直肠癌 根治术
ppt课件 30
谢谢
ppt课件
31
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
ppt课件
10
我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
ppt课件
1
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
ppt课件
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14
腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
ppt课件
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腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
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16
常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
ppt课件
7
我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
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8
经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
Lc
L-直肠癌 根治术
ppt课件 30
谢谢
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31
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
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我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【精选文档】
腹腔镜下肝囊肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。
目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。
此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。
【临床表现】囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。
当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。
当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。
如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。
创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。
炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
【手术方式】手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒,铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1。
ocm的穿刺口,造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmhg.囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【适应症】1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿,可同时行开窗术3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病【禁忌症】1 曾有上腹部手术史者2 近期有囊肿穿刺治疗史者3 囊肿恶变者4 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者5 影像检查发现与胆道相通者【术前护理】1.术前常规化验检查:完善肝功能系列、血常规、凝血、传染病、彩超，CT ，心电图，心脏彩超，2. 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要,特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。
腹腔镜手术的护理ppt课件
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
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我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术L-输尿切 开取石术泌尿外科经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
医学课件
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我院微创外科的发展
医学课件
12
我院微创外科的发展
医学课件
13
腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
医学课件
23
术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件
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术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
医学课件
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术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
医学课件
腹腔镜肝脏切除术课件
腹腔镜肝脏切除术
术前准备
• 患者一般状况的评估：
- 无明显心、肺、肾等重要脏器功能障碍，无手术禁忌症； - 肝功能Child分级在B级以上； - 吲哚氰绿排泄试验（ICG）评估肝脏储备功能在相对正常范围。
腹腔镜肝脏切除术
术前准备
• 局部病灶的评估：
- 分析影像学（主要是B超、CT和MRI）资料； - 了解局部病灶是否适于行腹腔镜肝脏切除； - 对于恶性肿瘤，还需明确有无门静脉癌栓及肝外转移。
腹腔镜肝脏切除术
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
• 有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。 • 有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 • 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 • 肝内胆管结石等。
• 肝脏恶性肿瘤
• 原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 • 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 • 其他少见的肝脏恶性肿瘤
腹腔镜肝脏切除术
麻醉方式
• 气管内插管全身麻醉（最常采用）； • 推荐全身麻醉复合硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可阻断术中伤害性刺
激的传入， 降低应激反应的程度， 病人术中呼吸、 循环波动平稳， 术后苏醒质量优于单纯气管插管全麻。
腹腔镜肝脏切除术
手术设备与器械
• 设备： - 高清晰度摄像与显示系统； - 全自动高流量气腹机； - 冲洗吸引装置； - 录像和图像储存设备； - 超声设备及腹腔镜可调节超声探头。
肝实质分离和创面处理
• 各断肝工具均可用于分离肝实质， 对于 肝硬化肝脏，建议联合使用多种器械断 肝。
• 使用内镜下切割闭合器切肝必须保证切 割组织内的大血管完整离断。
• 细小血管、胆管用电凝即可封闭；如管 道直径>3mm，需用钛夹处理。
术前准备
• 患者一般状况的评估：
- 无明显心、肺、肾等重要脏器功能障碍，无手术禁忌症； - 肝功能Child分级在B级以上； - 吲哚氰绿排泄试验（ICG）评估肝脏储备功能在相对正常范围。
腹腔镜肝脏切除术
术前准备
• 局部病灶的评估：
- 分析影像学（主要是B超、CT和MRI）资料； - 了解局部病灶是否适于行腹腔镜肝脏切除； - 对于恶性肿瘤，还需明确有无门静脉癌栓及肝外转移。
腹腔镜肝脏切除术
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
• 有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。 • 有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 • 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 • 肝内胆管结石等。
• 肝脏恶性肿瘤
• 原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 • 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 • 其他少见的肝脏恶性肿瘤
腹腔镜肝脏切除术
麻醉方式
• 气管内插管全身麻醉（最常采用）； • 推荐全身麻醉复合硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可阻断术中伤害性刺
激的传入， 降低应激反应的程度， 病人术中呼吸、 循环波动平稳， 术后苏醒质量优于单纯气管插管全麻。
腹腔镜肝脏切除术
手术设备与器械
• 设备： - 高清晰度摄像与显示系统； - 全自动高流量气腹机； - 冲洗吸引装置； - 录像和图像储存设备； - 超声设备及腹腔镜可调节超声探头。
肝实质分离和创面处理
• 各断肝工具均可用于分离肝实质， 对于 肝硬化肝脏，建议联合使用多种器械断 肝。
• 使用内镜下切割闭合器切肝必须保证切 割组织内的大血管完整离断。
• 细小血管、胆管用电凝即可封闭；如管 道直径>3mm，需用钛夹处理。
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://
预防感染
使用抗生素预防感染，并定期 检查伤口愈合情况。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能恢复，同时给予
饮食和生活方面的建议。
PART 04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率高
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术是一 种成熟的手术方式，手术成功率 较高，能够有效地切除囊肿，缓
解症状。
创伤小恢复快
相较于传统的开腹手术，经腹腔镜 手术的创伤较小，术后恢复较快， 减少了患者的痛苦和住院时间。
术后注意事项
定期复查
手术后患者需要定期进行 复查，以便及时发现和处 理任何可能的并发症或复 发。
健康生活
患者应保持健康的生活方 式，包括合理的饮食、适 当的运动和良好的心态。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和 指导，按时服药、定期回 诊复查，以及注意术后护 理和康复。
PART 05
手术案例分享
案例一：患者情况及手术过程
在腹腔镜的帮助下，切 除肝囊肿的囊盖，并彻 底止血。
观察患者的生命体征和 症状，及时处理并发症 ，并指导患者进行康复 训练。
PART 03
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除 术的手术步骤
术前准备
评估患者情况
术前准备
对患者进行全面的身体检查，了解囊 肿的位置、大小和与周围组织的毗邻 关系，评估手术风险。
做好手术区域的皮肤清洁工作，确保 患者术前保持良好的身体状态，对有 特殊需求的患者进行特殊准备。
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术后护理
术后护理
出院指导
• 术后2周至1个月内进行复诊，根据病情进行腹部B 超、抽血检查等；进食清淡、易消化的食物，1个 月内避免重体力活动，保证充足休息和睡眠，如 有不适及时来院就诊。
什么叫腹腔镜？
• 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手 术就是运用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使 用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为310mm）插入腹腔内，应用数字摄像技术使腹腔镜 镜头拍摄到的图像经过光导纤维传导至后级信号 处理系统，并且显示在专用监视器上。然后医生 经过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图 像，对病人的病情进行分析判定，并且应用特别征的观察：对于腹腔镜下肝囊肿囊盖切除术后患 者腹部体征主要观察： • (1)术后胆漏：主要表现为腹膜刺激症状、体征，可见腹 胀、腹痛、肛门排气停止等，查体可见腹肌紧张、腹部压 痛、反跳痛、肠鸣音减弱等， • (2)术后出血：主要表现为低血容量甚至休克如心率快、 呼吸急促、四肢冰凉、低血压等，除此之外可见腹胀、腹 痛、腹腔穿刺抽出不凝血性液。 • (3)术后肠梗阻，患者多见腹胀、腹痛、肛门排气停止、 呕吐等症状，查体可见腹部膨隆、胃肠蠕动波、腹部压痛、 肠鸣音改变。
适应症：
术前护理
• 1 心理护理：首先手术前后均应对患者病情和心理状态进 行详细的了解和评估。护士应根据患者的心理承受能力， 提供相应的心理支持。同时，用通俗易懂的语言讲解腹腔 镜手术的优点，介绍同类手术患者的康复情况，消除患者 的恐惧心理，以良好的心理状态接受手术 。
• 2 完善术前常规检查：了解患者的现病史和既往史，特别 注意有无肝炎、肝硬化病史，有无腹部手术史等。术前完 成三大常规检查、凝血功能、血生化等化学检验，并行相 关检查了解患者心、肺、肝、肾功能等情况；CT或 MRI检 查明确病变部位
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术
• 肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿之一，肝囊肿在正 常人群中的检出率约为 3％，约 15％的肝囊肿患 者会出现症状 ，传统术式为开腹肝囊肿囊盖切除 术，该术式有创伤大，恢复慢等缺点。近年开展 了 B超引导下囊肿穿刺抽液联合无水酒精注射术， 创伤小，但常因引流不畅需要反复穿刺，且有感 染及复发的可能。腹腔镜肝囊肿囊盖切除术既能 达到彻底引流目的，又能避免反复穿刺和开腹手 术带来的并发症，而且创伤小，恢复快，目前已 成为治疗肝囊肿的首选方法 。
术前护理
• 3 术前皮肤准备：对术野皮肤进行清洁是防止切口感染的 有效方法之一，腹腔镜手术的腹部皮肤准备按普通开腹手 术进行。腹腔镜手术第一孔在脐部，因此要彻底清洁脐部 的污垢，但又要保证脐内皮肤的完整，一般情况下可用肥 皂液清洗脐孔，再用温开水冲洗即可。对于脐窝较深、污 垢较厚的患者，对其脐部用肥皂水棉球进行浸泡，将污垢 软化后再用棉签将污垢清洁干净，切忌擦破脐部皮肤，最 后用碘附进行消毒。 • 4 其他准备：手术前 1d开始清淡饮食，术前禁食水8小时， 术晨留置胃管、尿管。