真菌性角膜炎易导致什么并发症
真菌性角膜炎护理查房PPT
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
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第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
真菌性角膜炎诊疗论文
真菌性角膜炎的诊疗体会摘要：目的：探讨真菌性角膜炎的诊断与治疗。
方法：对23例真菌性角膜炎患者的病例进行整理和分析。
结果：治愈19例，占83%，好转4例，占13%，无效1例，占4%。
结论：详细询问病史，及早行涂片镜检，氟康唑多途径给药辅以角膜营养，取得比较好的疗效。
关键词：角膜炎；真菌；诊疗【中图分类号】r772.21【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0185-01真菌性角膜炎是一种由致病菌引起的致盲率极高的感染性角膜病。
真菌性角膜炎在临床上起病相对缓慢、病程迁延不易早期诊断而且容易误诊，常因诊断不及时和治疗不当而造成角膜穿孔失明，严重时导致眼球摘除。
自20世纪以来随着发病率的逐年增高，危险性也越来越受重视。
在我国常见的致病菌主要是镰孢菌属、曲霉菌属、青霉菌属、念珠菌属、酵母菌等[1]。
发病情况南方多于北方，夏秋农忙季节较多，农民占多数。
1资料与方法1.1临床资料：本组23例，男16例、女7例，年龄16-58岁，均为单眼发病，其中农民20例、城市居民3例，发病前曾有较明显的植物性外伤18例，戴角膜接触镜者2例，3例原因不明。
1.2眼部情况：右眼15例、左眼8例患眼视力：光感至0.1不等。
临床表现：所有病例均有一定程度的眼痛、畏光、异物感、流泪等刺激症状，角膜呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有的可见“伪足”或“卫星灶”，其表面的坏死组织无粘性易于刮除。
角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有粘稠的前房积脓。
1.3临床诊断：根据角膜外伤史，结合角膜病灶的特征，作出初步诊断，确诊需要实验室检查。
作者采用涂片法，具体操作是表面麻醉后，用无菌园刀片刮除角膜表面的坏死组织后刮取溃疡边缘和底部的坏事组织，将刮取组织经10%koh涂片在显微镜下检查真菌菌丝或/和孢子，阳性即可诊断真菌感染。
对镜检阴性者结合角膜外伤史，典型的临床症状及抗真菌药物治疗有效可帮助诊断。
角膜炎健康教育
角膜炎健康教育角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起。
它会导致眼部不适、眼红、眼痛、视力模糊等症状，严重的情况下可能导致视力损害。
为了预防和控制角膜炎的发生，我们需要进行相关的健康教育。
1. 角膜炎的病因及传播途径角膜炎的病因多种多样，其中常见的包括细菌感染、病毒感染和真菌感染。
细菌感染通常由于眼部卫生不良、眼部受伤或佩戴不合适的隐形眼镜等原因引起。
病毒感染主要是通过接触感染者的眼部分泌物或直接接触病毒传播。
真菌感染则主要是因为长时间接触潮湿环境或使用未经消毒的眼部器具。
2. 预防角膜炎的措施为了预防角膜炎的发生，我们可以采取以下措施：2.1 保持良好的眼部卫生经常洗手，并避免用手揉搓眼睛，以防止细菌感染。
使用清洁的毛巾擦拭眼部，避免与他人共用眼部用品，如毛巾、眼镜等。
2.2 使用合适的隐形眼镜如果佩戴隐形眼镜，要确保正确清洁和消毒。
遵循医生的建议，正确佩戴和更换隐形眼镜，避免长时间佩戴。
2.3 避免接触感染源尽量避免接触有角膜炎病毒或细菌感染的人或物品。
避免接触眼部分泌物，如眼泪、眼屎等。
2.4 避免长时间接触潮湿环境潮湿的环境容易滋生真菌，所以要尽量避免长时间接触潮湿的地方，如游泳池、浴室等。
3. 角膜炎的早期识别和治疗如果出现眼部不适、眼红、眼痛、视力模糊等症状，应及时就医。
眼科医生可以通过检查眼部症状和进行相关检测来确诊是否患有角膜炎，并给予相应的治疗。
3.1 使用眼药水对于轻度的角膜炎，可以使用医生开具的抗生素眼药水来缓解症状和杀灭病菌。
3.2 应用抗病毒药物对于病毒性角膜炎，医生可能会开具抗病毒药物来抑制病毒的复制和传播。
3.3 抗真菌治疗对于真菌性角膜炎，医生会开具抗真菌药物来杀灭真菌感染。
3.4 角膜移植对于严重的角膜炎，可能需要进行角膜移植手术来恢复视力。
4. 角膜炎的并发症和注意事项角膜炎如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致一些并发症，如角膜溃疡、角膜瘢痕、视力损害等。
细菌真菌病毒性角膜炎
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
真菌性角膜炎(角膜真菌病)
真菌性角膜炎（角膜真菌病）【病因】(一)发病原因一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。
常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。
1.一般特性真菌是一种真核细胞微生物，细胞结构较完整，有细胞壁及完整的核。
真菌分为单细胞与多细胞两类。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形，常见于酵母菌类，以出芽方式繁殖。
多细胞真菌大多长出菌丝与孢子。
有些真菌可因环境条件的改变，两种形态互相转变，称二相性真菌，如球孢子菌等。
各类真菌都可侵犯角膜，丝状菌是角膜的主要致病菌。
各种多细胞真菌的菌丝与孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。
真菌培养的要求不高，常用Sabouraud培养基就可生长，一般1～2周就可形成典型菌落。
2.致病性真菌感染角膜有3种途径：(1)外源性：常有植物、泥土外伤史。
(2)眼附属器的感染蔓延。
(3)内源性：身体其他部位深部真菌感染，血行扩散。
大多数学者认为真菌是一种条件致病菌，因为正常结膜囊内可以培养出真菌，检查阳性率高达27%，但不发病，只有长期使用抗生素，致结膜囊内菌群失调或长期应用糖皮质激素，使局部免疫力低下以及角膜的外伤等情况下，才引起真菌性角膜炎。
3.正常角膜即使将培养的真菌液滴入眼内，也不会引起FK，只有在角膜上皮遭到损伤或眼部免疫功能低下的情况下，才会引起真菌机会感染。
常见的发病危险因素有以下几种：(1)植物性眼外伤：以稻谷伤最常见，其次是植物枝叶擦伤和尘埃、泥土、砂石等异物所致。
(2)糖皮质激素滴眼：长期应用不但可引起角膜表层点状糜烂，促进结膜囊内真菌异常增殖，还可导致眼部免疫功能低下，引起真菌的机会性感染。
(3)广谱抗菌药应用：长期局部和全身应用抗菌药，可引起结膜囊内菌交替症发生，促进真菌生长。
眼科真菌性角膜炎诊疗技术
眼科真菌性角膜炎诊疗技术真菌性角膜炎(funga1keratitis)是严重的致盲性眼病，由于发病与植物外伤有关，中国是农业大国，目前真菌性角膜炎已成为我国部分地区首位的感染致病菌。
一、真菌的一般特性真菌是一种真核细胞微生物，细胞结构比较完整，有细胞壁和完整的核，少数为单细胞，大多为多细胞，由丝状体和抱子组成。
真菌种类繁多，有10余万种，引起人类疾病约200余种，有报道70余种可引起角膜的感染。
二、真菌的生物学特性真菌与细菌在结构、形态及组成上有很大的差别。
真菌比细菌大几倍至几十倍，体外有一层坚硬的细胞壁，一般由四层不同结构组成，最外层是糖菌类；第二层是糖蛋白；第三层是蛋白质；第四层是几丁质的微原纤维。
各种真菌细胞壁的结构不完全相同，菌丝与抱子外的细胞壁结构也不相同。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形，称酵母菌。
多细胞真菌大多长出菌丝与电子，交织成团，称丝状菌或霉菌。
有些真菌可因环境条件的改变，两种形态可以互变。
酵母菌的形态与结构，外形与细胞很相似，以出芽方式繁殖，芽生抱子成熟后脱落成独立体。
角膜很少有酵母菌感染。
丝状菌能长出菌丝，菌丝延伸分枝，长出抱子，各种丝状菌长出的菌丝与泡子形态不同，是鉴别的重要标志。
(一)菌丝真菌的泡子以出芽方式繁殖，逐渐延长至丝状，按菌丝的功能可分为营养菌丝，为部分向下生长深入被寄生的组织或培养基中，吸取和合成养料的菌丝。
按菌丝的结构分为有隔和无隔菌丝两类。
(二)抱子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个泡子。
在环境适宜的条件下，泡子又可发芽伸出芽管，发育成菌丝体。
电子又分；①分生抱子：由生殖菌丝末漏细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成；②叶状抱子：由菌丝内细胞直接形成；③抱子囊泡子：为菌丝末漏膨大成抱子囊，内含许多抱子。
三、致病性(1)致病性感染：主要是一些外源性真菌感染，角膜感染以外源性为多见，通过机械刺激和代谢产物作用，引起局部的炎症和病变。
(2)条件致病性真菌感染：常见于眼科长期应用广谱抗生素和糖皮质激素后继发感染。
真菌性角膜炎的护理1
⑵术后护理：①参照眼科术后护理常规。建 议戴上硬性眼罩保护术眼，尤其是睡眠或 打盹时。②手术24小时后，每天换药。若 植片平整，可改用眼垫包扎，至刺激症状 基本消退为止；若植片不平整，应适当延 长包扎时间。③密切观察病情变化，特别 是角膜感染和角膜排斥反应征象。如病人 主诉眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然 下降，眼球充血、眼压升高或角膜植片由 透明变为混浊、水肿，并向外膨隆等现象， 应立即报告医生。④眼压监测：定时测量 眼压，观察眼压变化。⑤药物护理
2、手术治疗 （1）穿透性角膜移植：适用于 有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者。（2）板 层角膜移植：通过角膜板层切除，可以清 除病灶。（3）结膜瓣遮盖术：清除角膜病 灶，利用结膜瓣的丰富血供，高角膜局 部的药物浓度，但遗留角膜瘢痕。
护理诊断
1、急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 2、潜在并发症 角膜穿孔、眼内炎。 3、感知紊乱 视力下降，与角膜炎症影响有 关。 4、焦虑 与病情反复，担心预后不良有关。 5、知识缺乏 缺乏真菌性角膜炎的防治知识。
护理目标
1、眼痛、畏光、流泪减轻或消失。 2、无并发症发生或并发症得到及时治疗。 3、视力提高或恢复正常。 4、病人理解真菌性角膜炎的病情发展，情绪 平稳。 5、病人及家属获得真菌性角膜炎的防治知识。
护理措施
1、药物护理①按医嘱选择抗真菌药物：白天 用眼药水滴眼，每1/2~1小时滴眼一次，睡 前涂眼膏。症状严重者，可进行结膜下注 射给药，如咪康唑或二性霉素B。临床治愈 后仍要坚持用药1~2周，以防复发。② 注 意观察药物眼表毒性作用：结膜充血水肿， 点状角膜上皮脱落等。③有虹膜睫状体炎 时，应用散瞳剂，可复方托品酰胺滴眼液 或1%阿托品滴眼液。有穿孔危险者不宜散 瞳。
3、健康指导 告诉病人如有植片引起角膜 外伤，或长期应用广谱抗生素及糖皮质激 素眼药水或眼膏者，应注意眼部病情变化， 避免真菌性角膜炎的发生。
真菌性角膜炎病人的护理
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９—６ ９ （０ ７ ８ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一２ ２ —０ １８ ２ 真菌性角膜炎是角膜病 中致盲率较高 的感染性眼病 。角膜 人极 为痛苦 。为减 轻疼痛 ， 促使炎症 吸收 ， 可协助病人定 时湿 热 受真菌感 染后 ， 真菌在角膜 组织 内繁 殖 ， 菌毒素 、 白溶解酶 真 蛋 敷， 并给予适量抗炎止 痛剂 ， 以缓解 疼痛 。行 角膜 碘酊烧 灼后 ，
的饮食。可多食新鲜蔬 菜、 果 、 水 牛奶 、 肉 、 瘦 动物肝脏 、 豆制 品 及蛋类食物 。中医认为菌 苔厚者 多为湿 热 ， 指导病人勿食 辛 故
辣刺激食物 ， 如大蒜 、 辣椒 、 烧烤 、 油炸 、 油腻的食 物， 以防球结膜 充血 ， 加重感 染 ， 可服用甘菊饮料 以清热祛湿 。 ２ ７ 并 发症 护理 ． ① 继发性青光眼 ： 严密观察病人有无眼球持 续性胀痛 ， 伴恶 心呕 吐， 经服用 止痛剂不缓解 ， 即报告医师给 立
治疗 和护理 ， 取得了 良好效果 。现将护理体会报告如下 。
２６ 饮食护理 ．
真菌性 角膜炎病程较长 ， 服用药物后 胃肠道 反
应较 重 ， 故病人食欲欠 佳 。为加 强病人体 质 ， 增加抵抗 力 ， 进 促
１ 临床资料
本组病人 １ ４例（４眼）其 中男 １ 例 ， ２ ， １ ， ２ 女 例 年龄 ２ ～ ０岁 ６ ９岁。病因 ： 谷 刺伤 ５例 ， 芒 刺伤 ４例 ， 作 物 枝 叶伤 ３ 稻 麦 农
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真菌性角膜炎易导致什么并发症
*导读：疾病的产生大部分都会伴随着一系列的并发症，真菌性角膜炎也是如此。
一般进行手术后会出现并发症。
细菌性角膜溃……
疾病的产生大部分都会伴随着一系列的并发症，真菌性角膜炎也是如此。
一般进行手术后会出现并发症。
细菌性角膜溃疡。
前房出血。
感染复发等。
它可以造成角膜的斑痕，可以造成永久性视力的损害，可以引起角膜的溃疡，造成角膜的穿孔，可以引起前方积脓，虹膜睫状体炎，也可以引起眼内炎等等一系列严重的并发症。
特别是这种疾病，不容易治疗，就是比较顽固，有效的药物又比较少，所以它是比较难治的角膜炎。
一般它的病程比较长，如果造成的角膜溃疡，它就会侵犯到角膜的基质，那么轻都会留下永久性的瘢痕，就会造成视力的损害，那么严重就会导致眼内发炎，今后导致摘除眼球，否则就会像颅内扩散，可能危及生命。
看似小小的真菌性角膜炎发展严重甚至会危及生命，这可能是很多人都觉得惊讶的事，但却确实有发生的可能。
所以，我们就更应该对真菌性角膜炎引起重视了。
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