新生儿硬肿症中西医治疗新进展
儿科新生儿硬肿症中医诊疗规范诊疗指南2023版

新生儿硬肿症新生儿硬肿症是新生儿期特有的一种严重疾病。
由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。
只硬不肿者,称新生儿皮脂硬化症;单纯由于受寒所致者,亦称新生儿寒冷损伤综合征。
本病多发生于寒冷季节,若发生在严重的感染损伤过程中,则无季节性。
发病年龄多为7〜10天的新生儿,早产、窒息、感染的新生儿易见本病。
本病内因主要是先天禀赋不足,气血未充,元阳不振,外因为护理不当,感受寒邪或感受他病。
病理主要是阳气失于温煦,气血运行不畅。
病变脏腑主要在脾肾。
【诊断】1.体温不升,多在35℃以下,最低者可低于30℃,全身冷,反应差,哭声低微,重者不能吸吮,呼吸浅表或暂停。
2 .硬肿先出现在小腿、大腿外侧,以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累,严重者波及全身。
受累部位皮肤紧贴皮下组织,不能捏起或移动,按之似硬橡皮样。
伴水肿者,按压可有凹陷。
皮肤呈暗红色,严重者呈青紫色。
3 .血白细胞总数升高或减少,中性粒细胞增高,血小板减少。
由于缺氧与酸中毒,血气分析可有血PH降低、Paθ2降低、PaCO端高。
由于心肌损害,心电图可表现Q-T延长、低电压、T波低平或S-T段下移。
有DlC表现者,血DlC指标阳性。
【治疗】硬肿症的治疗原则是益气温阳,活血化瘀,其中阳虚者温补脾肾,寒甚者散寒通阳,血瘀者行气活血。
同时配合复温,中药外敷等法,可增强疗效。
一、辨证论治本病可分为轻症和重症,主要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。
若一般反应尚可,体温正常或不升,硬肿以下肢、面颊为主,硬肿面积<50%者为轻症;反应较差,体温不升,硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身,面积>50%者为重症。
轻症多属寒凝血瘀证,重症多属阳气虚衰证。
重症死亡率较高。
本病临床尚需辨别虚、寒、瘀孰轻孰重。
患儿全身冰冷、僵卧少动、反应极差的重症多属虚;反应尚可,全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿的轻症多属寒。
两种证型均不同程度地存在瘀象。
新生儿硬肿症中西医治疗新进展

新生儿硬肿症中西医治疗新进展摘要】为探讨新生儿硬肿症的治疗,将近年来关于新生儿硬肿症的中西医治疗方法总结如下。
【关键词】新生儿硬肿症治疗新生儿硬肿症是新生儿的急危重症,常规治疗为保温、热量及液体供给、抗感染及对症治疗等,在常规治疗基础上现就中西医治疗的新进展总结如下。
1 西医的治疗方法新进展1.1维生素E辅助治疗[1,2] 口服剂型维生素E胶囊,用无菌针刺破,在清洁皮肤后均匀涂于硬肿部位,然后用手指指腹由内向外做环形按摩,力度适中,每次10~20min,每天5~6次,直至硬肿消退为止。
另一种用75%酒精10ml加等量蒸馏水稀释后,加入维生素E 200mg混合,置温水40℃左右,按摩15~20min,每天1次,疗程4天,2种方法均疗效显著。
1.2微量肝素疗法本法用肝素5~10u/kg加生理盐水2ml直接静脉注射,第1天每6小时1次,第2天每8小时1次,第3天及以后12小时1次,直到硬肿消失。
因肝素能抑制和对抗凝血酶活化,阻止凝血酶的生成,具有抗凝、抗血栓、扩张血管、改善微循环、抗炎及免疫调节等作用,因此取得较好疗效。
1.3小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗用小剂量酚妥拉明0.5~1mg/kg,多巴胺3~5μg/kg·min,加入10%葡萄糖中,用微量泵控制输液速度,根据病情每天1~2次,每次维持5小时,本方法可取得较好的疗效。
1.4佐用布洛芬治疗用布洛芬混悬液,经胃管注入或口服,用量10mg/(kg·d),连用3~5天,至硬肿消退停服,此法患儿硬肿、水肿消退更快,对促进早产儿喂养及恢复重要脏器功能更为有利。
2 中医治疗方法新进展2.1血满草局部治疗取新鲜血满草250g加水500ml,煮15~20min,水沸药液呈紫红色时,取4000~5000ml药液,等温度冷却至38~40℃,保持室温24~28℃,将患儿脐部以上硬肿部位浸泡入药液中,脐部以上成皮肤溃烂者不便浸泡的部位,用毛巾蘸药液进行湿热敷,并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿部位,以促进局部血液循环,由2名护士进行操作,轻度硬肿每日2次,中重度硬肿每日3~4次,每次5~10min,浸泡时脐部用无菌纱布覆盖并保持干燥,药治疗及时蘸干药液。
中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察

【 要 】 目的 观察 中西 医结 合 治 疗 新 生儿 硬 肿 症 的 临床 疗 效 。方 法 摘
选择新生儿硬肿症患儿 7 8例 ,
随 机 分 为 观 察组 4 2例 和 对 照 组 3 例 , 照 组 进 行 常 规 西 医治 疗 , 6 对 观察 组 在 此 基 础 上 加 服 中 药 , 5d为 1 个
中国中西医结合儿科学 2 1 0 1年 2月第 3卷第 1 期
ChnP darItg twetMe Fe 0 1 Y : e ! nerTr i t s d b2 1 1 , . No
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中西 医结 合 治疗 新 生儿 硬肿 症 疗 效 观 察
蔡 晓玲
作 者 单 位 :4 3 0甘 肃 庆 阳 , 750 甘肃 省 正 宁县 人 民医 院 儿 科 作 者 简 介 : 晓 玲 ( 96 , , 治 医 师 。研 究 方 向 ; 西 医结 合 治疗 新 生 儿 疾 病 。 蔡 1 6 一) 女 主 中
体温恢 复 正常 , 吐 消 失 , 神 反 应 好 转 , 4 8h 呕 精 2 ~4 吃奶量较前增 加 , 皮肤硬肿有所 减轻 , 部 哕音消失 ; 肺 () 2 有效 :~ 1 8 2h体温恢复正 常 , 呕吐消失 , 精神 反应 好转 ,8 2h吃奶量较前增加 , 4  ̄7 皮肤硬肿 有所 减轻 ,
5 5d 轻度皮肤硬 肿 l 例 , . ; 9 中度 2 3例 ; 精神 反应 差 、 拒乳 、 声 弱 2 哭 2例 , 吐 1 呕 4例 , 部 湿 音 2 肺 3例 。 对 照组 3 例 , 中男 2 6 其 O例 , 1 女 6例 ; 年龄 4 , ~7 d 平均 5 5d 轻度皮 肤硬 肿 l . ; 6例 , 中度 2 O例 ; 神反 精 应差 、 乳、 声弱 1 拒 哭 7例 , 吐 1 呕 O例 , 部 湿 哕音 肺 1 6例 。两组 患儿在 性别 、 龄 、 年 症状 、 征 方 面 比较 体 差 异无 统计 学意 义( P>O 0 ) 具 有 可 比性 。 .5,
中西医结合治疗新生儿硬肿症38例

本组 1 l例 , 4 年龄 2 ~3 2 6岁 , 均 2 平 5岁 。诊 断 标 准接《 产 科学 , 4版 》 妇 第 内容 。 自 1 9 年 前后 我 4 9 院 妇产科 诊 治习惯性 流 产分别 使用西 医和 中西 医结 合 治 疗 。 以此前 后 时 间段 分 为 I组 6 6例 , Ⅱ组 7 5 侧 。 中黄 体功 能不全 : 组 3 其 I 8例 , 组 3 Ⅱ 6例 ; 儿 母 血 型 不 合 :I 2 组 O例 , I组 2 8例 ; 内口松弛 I组 宫 8侧 , 组 ¨ 例 。 Ⅱ 2 治疗 方法 I组常 规西 医治疗 , 对黄体 功能不 全 . 针 母儿血 型不 合 , 宫颈 内口松弛 行 环扎 术 后分 别给 予绒 毛 膜 促性腺 激 素和黄体酮 药物 注射 。孕 1 2周 后 . 有腹 痛和 阴道 出血者选 用 2 硫酸 镁 抑制 宫 缩和 防 止 5 流产 , 并给 5 葡 萄糖液 加三磷 酸腺苷 、 辆酶 A 等药 静滴 , 吸氧 。 O天 1个疗程 , 1 间隔 4 , 周 直到 分娩 。Ⅱ
浙 江省开 化县第 二人 民医院
开化 3 4 0 2 32
心悸 气短 、 腰膝酸软 、 腹痛 坠胀 、 阴道 出血等症 状 , 则
再加 用 菟丝子 、 山药 、 麻根 各 I g 女贞 子 、 淮 g, 旱莲 草、 山楂、 焦 巴戟 天 、 芎 、 芍 、 川 赤 肉桂 各 1g 杜 仲 O, 1, l 仙鹤 草 、 g 血余 炭各 1 g 加减 。 , 2 水煎服 , 日 1 , 每 剂 服至症 状 消失 。 母儿血型 不合 . 在孕 1 2刷后 改服三 黄汤 。 三黄 汤主治胎 热 不安 , 有泻 肾火 、 虚热 . 具 清 清 利湿热 去 黄胆之效 。处方 : 陈 9 , 茵 g 大黄 、 黄连 各 1 .
新生儿硬肿症的诊断及中西医结合治疗良方

新生儿硬肿症的诊断及中西医结合治疗良方新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬,常伴有水肿和低体温的一种疾病。
单纯因受寒引起者又称新生儿寒冷损伤综合征。
低气温的季节或地区,低出生体重、低生活能力和低热量供给的新生儿发病较多。
绝大多数在生后1周内发病。
本病是我国新生儿的多发病,重症可出现多器官功能损害,目前仍是新生儿死亡的重要原因之一。
根据本病的特点,一般将其归类于中医“胎寒”、“血瘀”、“五硬”等范畴,为儿科难治之病证。
【病因病理】一、西医本病可由多种原因引起,寒冷、早产、低体重、窒息和严重感染均是本病的可能致病因素。
确切的发病机理尚未完全清楚,可能与以下几方面有关。
1.解剖生理特点①体温调节功能不全:新生儿特别是早产儿体温调节中枢发育不成熟,散热和产热之间容易失衡。
②散热多:新生儿体表面积相对较大,体核到体表距离短,皮肤薄嫩,皮下脂肪少,血管丰富,易于散热。
③产热少:棕色脂肪是新生儿产热的重要组织,早产儿棕色脂肪量少,易于耗竭。
当缺氧、酸中毒、低血糖和休克等因素存在时,可抑制棕色脂肪产热,如再有热量摄入不足,机体产热就更少。
④去饱和作用差:新生儿缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶,所以皮下脂肪组织中饱和脂肪酸成分多,此类脂肪酸熔点高,体温低时易于凝固。
2.寒冷损伤环境温度过低,持续时间长,机体必须增强分解以增加产热。
一旦棕色脂肪和糖原耗竭,出现失代偿,就会导致低血糖和体温下降。
随之,脂肪变硬。
寒冷刺激能引起血管收缩,组织缺血缺氧,无氧代谢增加,产生代谢性酸中毒;也能引起外周血管呈麻痹性扩张,使毛细血管通透性增加,血浆外渗,组织水肿,有效循环血量不足而发生休克。
寒冷损伤造成毛细血管壁损害,释放出组织凝血活酶,加之血浆外渗,血液浓缩,血流缓慢,红细胞聚集,进而导致弥漫性血管内凝血(简称DIC)和肺出血。
3.感染新生儿严重感染性疾病,如败血症、化脓性脑膜炎和肺炎等,可引起新生儿硬肿症。
中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察(一)

中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察(一)【摘要】目的观察中药煎剂浸浴、局部按摩治疗新生儿硬肿症临床疗效。
方法将67例有硬肿症的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组在静脉应用酚妥拉明、间羟胺治疗的同时,应用中药煎剂浸浴,并按摩硬肿部位。
对2组疗效及患儿的体温恢复正常时间、硬肿消退时间及平均住院天数进行对照分析。
结果观察组的患儿体温恢复正常时间、硬肿消退时间及住院天数均较对照组缩短,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.01、P0.05)。
结论在静脉用药的同时,应用中药浸浴、局部按摩,可使体温恢复和硬肿消散增快,可明显缩短治疗时间,疗效显著,可推广应用。
【关键词】中西医结合新生儿硬肿症新生儿硬肿症是新生儿时期较常见疾病。
近年来,由于采用新的医疗设备和医疗技术的提高,新生儿硬肿症的病死率已明显下降,但由于寒冷损伤所致的多脏器官功能损害,致使其病死率仍较高。
天水市中西医结合医院儿科于~共收治新生儿硬肿症67例,在常规综合治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗35例,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料病例选自本院~住院的新生儿共67例,均符合新生儿硬肿症诊断标准〔1〕,随机分为观察组和对照组。
观察组35例,其中男20例,女15例;早产儿13例,足月儿22例;伴新生儿肺炎8例,新生儿缺血缺氧性脑病12例,肺出血4例。
对照组32例,男18例,女14例;早产儿11例,足月儿21例;缺血缺氧性脑病11例,新生儿肺炎6例,肺出血3例。
2组在性别、年龄及伴发疾病等方面差异无统计学意义,见表1、2。
表12组硬肿症患儿一般情况比较(略)表22组硬肿症患儿并发症比较(略)注:2组相比,χ2=0.28,P>0.05,差异无统计学意义。
1.2治疗方法2组患儿均采用综合性治疗,包括复温、抗感染、纠酸、积极治愈合并症、纠正器官功能紊乱、加强支持疗法(如供给充足热量和液体,输血或血浆)。
观察组在上述治疗基础上,配合温阳祛寒、活血化瘀、补益脾肺等中药进行硬肿部位的擦浴及按摩。
中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察

中西医结合中国民间疗法 CHINA’S NATUROPATHY,May.2017,Vol.25No.5 周边低密度水肿带,可视为浊水留滞于脑府的辨证依据[2]。
研究显示[3],颅内血肿微创清除术配合逐瘀利水方治疗急性脑出血术后脑水肿,可改善神经功能缺损积分。
应用活血化瘀法治疗脑出血能明显改善脑缺血的微循环及钙超载等,可加速血肿的吸收速度,从而控制水肿大小,降低颅内压力[4]。
笔者基于多年临床实践经验认为,脑出血术后脑水肿形成的病机关键是肝风内动,亢而无制,络破血溢,形成痰、瘀等浊毒,损于清窍元神所致,故拟定颅脑消肿汤治疗。
方中白芍合牛膝具有敛阴柔肝、引血下行之功;大黄通腑泄热以调理气机升降;地龙、水蛭共破血逐瘀以除络中之瘀血,胆南星搜涤络中顽痰,三药合用共除顽痰瘀血,通畅脉道;石菖蒲化痰利九窍共为佐使药。
诸药合用,有平肝息风柔肝阴、通利脉道祛痰瘀、破血活血不动血等功效。
本研究发现,对照组和观察组患者的脑水肿体积均在治疗3d时出现高峰,在治疗7d时,脑水肿均逐渐减轻,观察组患者脑水肿改善情况明显优于对照组。
本研究表明该方法较常规脱水降颅压疗效更好、更稳定,本研究有助于该疗法进一步深入研究及在临床上进一步推广。
参考文献[1]王忠诚.神经外科手术学[M].北京:科学出版社,2000.[2]周庆博,贾青,张媛,等.黄芩苷对脑出血大鼠脑组织凝血酶受体-1表达及细胞凋亡的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,30(12):1302-1305.[3]袁洛平,洪秀珍,张遐智.微创血肿清除术配合中药逐瘀利水汤治疗急性脑出血61例[J].陕西中医学院学报,2009,32(5):12-14.[4]焦运来,李新立,颜昌荣,等.清开灵联合颅脑降温仪治疗大面积脑梗死高热的效果观察[J].临床军医杂志,2004,32(5):9-10.(收稿日期2016-06-28)中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察王 琪(河南省平顶山市第一人民医院,河南平顶山467000) 【关键词】 中西医结合;护理;新生儿;硬肿症 新生儿硬肿症多由感染、伤寒损伤以及早产所致,临床特征表现在皮下脂肪逐渐硬化、水肿,严重者可出现肺出血与暂时性休克[1]。
中西医结合治疗新生儿硬肿症51例临床分析

中西医结合治疗新生儿硬肿症51例临床分析
王菊英;李西坡;尚勇
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2008(015)002
【摘要】新生儿硬肿症是由于受寒、早产、感染、窒息等多种因素引起的皮肤及皮下脂肪硬化与水肿的严重疾病,中医主张活血化瘀治疗。
2004年3月5日-2006年12月17日,采用中西医结合的方法治疗新生儿硬肿症51例,与单纯西药治疗的对照组比较,疗效满意。
现报告如下。
【总页数】1页(P34)
【作者】王菊英;李西坡;尚勇
【作者单位】甘肃省静宁县人民医院,743400;甘肃省静宁县中医医院;甘肃省静宁县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272
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新生儿硬肿症中西医治疗新进展
发表时间:2011-07-11T11:37:00.953Z 来源:《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者:艾春玲侯建国梁龙彦孔彦胡宝友[导读] 维生素E辅助治疗[1,2] 口服剂型维生素E胶囊,用无菌针刺破,在清洁皮肤后均匀涂于硬肿部位
艾春玲侯建国梁龙彦孔彦胡宝友
(黑龙江省大庆医学高等专科学校临床医学系黑龙江大庆 163000)
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0396-02 【摘要】为探讨新生儿硬肿症的治疗,将近年来关于新生儿硬肿症的中西医治疗方法总结如下。
【关键词】新生儿硬肿症治疗
新生儿硬肿症是新生儿的急危重症,常规治疗为保温、热量及液体供给、抗感染及对症治疗等,在常规治疗基础上现就中西医治疗的新进展总结如下。
1 西医的治疗方法新进展
1.1维生素E辅助治疗[1,2] 口服剂型维生素E胶囊,用无菌针刺破,在清洁皮肤后均匀涂于硬肿部位,然后用手指指腹由内向外做环形按摩,力度适中,每次10~20min,每天5~6次,直至硬肿消退为止。
另一种用75%酒精10ml加等量蒸馏水稀释后,加入维生素E 200mg混合,置温水40℃左右,按摩15~20min,每天1次,疗程4天,2种方法均疗效显著。
1.2微量肝素疗法本法用肝素5~10u/kg加生理盐水2ml直接静脉注射,第1天每6小时1次,第2天每8小时1次,第3天及以后12小时1次,直到硬肿消失。
因肝素能抑制和对抗凝血酶活化,阻止凝血酶的生成,具有抗凝、抗血栓、扩张血管、改善微循环、抗炎及免疫调节等作用,因此取得较好疗效。
1.3小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗用小剂量酚妥拉明0.5~1mg/kg,多巴胺3~5μg/kg·min,加入10%葡萄糖中,用微量泵控制输液速度,根据病情每天1~2次,每次维持5小时,本方法可取得较好的疗效。
1.4佐用布洛芬治疗用布洛芬混悬液,经胃管注入或口服,用量10mg/(kg·d),连用3~5天,至硬肿消退停服,此法患儿硬肿、水肿消退更快,对促进早产儿喂养及恢复重要脏器功能更为有利。
2 中医治疗方法新进展
2.1血满草局部治疗取新鲜血满草250g加水500ml,煮15~20min,水沸药液呈紫红色时,取4000~5000ml药液,等温度冷却至38~40℃,保持室温24~28℃,将患儿脐部以上硬肿部位浸泡入药液中,脐部以上成皮肤溃烂者不便浸泡的部位,用毛巾蘸药液进行湿热敷,并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿部位,以促进局部血液循环,由2名护士进行操作,轻度硬肿每日2次,中重度硬肿每日3~4次,每次5~10min,浸泡时脐部用无菌纱布覆盖并保持干燥,药治疗及时蘸干药液。
2.2蛋黄油外敷按摩法取20~30个鸡蛋,煮熟后剥去外壳及蛋白,将蛋黄慢火煎至冒烟出油,等凉后装瓶即可应用,用消毒棉签蘸蛋黄油均匀敷于硬肿部位,以拇指指腹由内向外做环形按摩,每天6~8次,每次10~15min,是一种安全、简便而行之有效的治疗方法。
2.3消肿热敷散治疗消肿热敷散为炮附子、肉桂、黄芪、当归、川芎、丹参、降香各100g,将药研末后,取100g装入纱布袋内,使用前将装在纱布袋外敷塑料薄膜,然后用预热至39~40℃的热毛巾包裹硬肿部位以便保暖,每次30分钟,每天2次,用药过程部分患儿局部出现潮红属于正常现象。
此方治疗本病疗效较好。
2.4硬肿消散膏治疗药物组成:熟附子2g、黄芪3g、肉桂及丁香各7g,草乌5g,川乌、乳香、没药各6g,当归、丹参、红芪、川芎、地绵草各13g,共研成细末,与凡士林配成12%油膏备用,使用前加温,油膏厚度约0.2~0.3cm,敷于硬肿处,外用纱布包裹,敷药前需做局部按摩,每次3~6min,每日换药1~2次,直至痊愈。
3 中西医结合治疗新进展
3.1维生素E、复方丹参、云南白药复合治疗法将口服型维生素E1粒,云南白药胶囊3粒加复方丹参2ml盛于小药杯内调成糊状,药物充分调匀,清洁皮肤,涂于硬肿部位,配合按摩。
效果显著。
3.2维生素E与正红花油交替治疗正红花油适量,局部涂抹,每天2次,上述二药交替应用,局部涂抹药物后,进行抚触按摩,每次10min,正红花油活血化瘀,具有加快血流、改善血液循环、改善血管壁通透性、纠正微循环障碍、抗血栓形成和溶解血栓作用、配合维生素E使药物经皮肤快速吸收而发挥作用。
3.3丹参与其他药物合用治疗复方丹参注射液1ml加入10%GS20ml,用微量泵90min滴完,以后0.5ml/kg加入10%GS20ml,用微量泵100min滴完,每天2次。
赤芍、当归、透骨草、川芎各15.0g,丁香9.0g,没药、制川乌、乳香各7.5g,肉桂6.0g,研末后用凡士林1000g 配成温经活血油膏外敷,以手轻揉按摩10~15min,6h/次。
本方法以活血化瘀、温阳散寒为主。
综上所述,新生儿硬肿症可以辅以增强皮肤渗透、改善局部微循环、减轻组织水肿等中西医治疗方法,具有疗效好、病程短、价格低、副作用少等优点,值得临床推广。
参考文献
[1]张慧.维生素E外用局部按摩辅助治疗新生儿硬肿症33例临床观察[J].中外医疗杂志,2010,10:107.
[2]史林芝.维生素E在新生儿硬肿症治疗中的应用[J].中国现代医生,2010,48(15):54.。